EUDINÉZIA SANTOS MARIANO

O PAPEL DO PROFESSOR DE EDUCAÇÃO FÍSICA PARA A

PROMOÇÃO DA SAÚDE EM MULHERES GESTANTES

UFMS – UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GORSSO DO SUL

CURSO DE EDUCAÇÃO FÍSICA

Corumbá – MS

2014

UFMS – UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL

CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCAÇÃO FÍSICA

EUDINÉZIA SANTOS MARIANO

O PAPEL DO PROFESSOR DE EDUCAÇÃO FÍSICA PARA A

PROMOÇÃO DA SAÚDE EM MULHERES GESTANTES

Corumbá – MS

2014

EUDINÉZIA SANTOS MARIANO

O PAPEL DO PROFESSOR DE EDUCAÇÃO FÍSICA PARA A

PROMOÇÃO DA SAÚDE EM MULHERES GESTANTES

Monografia apresentada para a conclusão do Curso de

Licenciatura em Educação Física para obtenção do

Título de licenciado em Educação Física.

Orientadora: Silvia Beatriz Serra Baruki.

Corumbá – MS

2014.

DEDICATÓRIA

Dedico a minha família pela fé e confiança demonstrada, aos meus amigos pelo apoio incondicional, aos

meus pais pelo exemplo de coragem, simplicidade e persistência em suas metas, aos meus professores pelo

simples fato de estarem dispostos a ensinar, e a orientadora, pela paciência demonstrada no decorrer do

trabalho.

Enfim, a todos que de alguma forma tornaram este caminho mais fácil de ser percorrido.

AGRADECIMENTO

Agradeço a Deus pela oportunidade de estar realizando este trabalho, por ter me dado saúde,

forças e coragem para a realização de um sonho. A minha família, pela base sólida que sempre me deram

motivações mesmo que distantes, para encarar a vida de frente. A minha mãe Marilene pelo amor, carinho,

paciência e compreensão. Ao meu pai Mariano por ser tão presente nos momentos de dificuldades em

minha vida, apontando o caminho, incentivando e fazendo com que em momento algum pensasse em

desistir.

Aos meus familiares e amigos que estiveram presentes nesta longa caminhada, que mesmo de

longe me encorajaram a seguir em frente na busca dessa conquista, em especial aos meus irmãos Érika e

Wanderley, tio Nilo e Tia Suzi. Meu obrigada e meu carinho a todos.

Ao meu namorado, amigo, companheiro, colega de sala, Rafael Victório que no último ano de

faculdade se tornou essencial em minha vida, obrigada por estar sempre ao meu lado, por me entender cada

dia, por me tirar sorrisos quando a saudade de casa e da família apertava, e por fazer da sua família a

minha.

A minha orientadora Sílvia Baruki por estar disposta a ajudar sempre, independente do dia e hora,

por todo o conhecimento compartilhado, pelas broncas nas orientações, do qual se concretizou esse

trabalho, sem seu apoio nada seria possível.

Aos demais professores que fizeram parte dessa jornada, em sala de aula, quadra e nos

corredores.

Aos colegas de turma, por todos os trabalhos realizados, viagens, momentos de conversas na

arquibancada, pelas festinhas, e pela amizade construída, tenha certeza que foi bom conviver com vocês,

tenho um carinho enorme.

A todos o meu muito obrigada!!!!!!

VOCÊS ESTARÃO SEMPRE EM MEU CORAÇÃO.

“TUDO QUE FICA PRONTO NA VIDA FOI

CONSTRUÍDO ANTES, NA ALMA”.

(NIZAN GUANAES)

RESUMO

O presente estudo é uma pesquisa de levantamento bibliográfico e teve como objetivo analisar e

discutir a importância do exercício físico, durante a gravidez, para a promoção de saúde da gestante. Na

gestação o corpo da mulher passa por mudanças fisiológicas que alteram seu funcionamento. A

prática de exercício físico pode ajudar em algumas dessas mudanças de forma positiva. Há várias

áreas do corpo a ser trabalhado, criar fortalecimento muscular e melhorar a resistência

cardiorrespiratória. Dentre os benefícios, o trabalho destaca: prevenção e redução de lombalgias,

de dores das mãos e pés, fortalecimento da musculatura pélvica, e elevação da auto-estima da

gestante. É importante ressaltar a prática de exercícios físicos de no mínimo três vezes na semana

de intensidade leve a moderada para não colocar a saúde do bebê em risco. Concluiu-se que a

atividade física, sendo regular, moderada e controlada desde o início da gestação, promove

benefícios para a saúde materna.

Palavras-chave: Exercícios Físicos. Gravidez. Promoção de saúde.

SUMÁRIO

1.INTRODUÇÃO ........................................................................................................................................ 10

2. JUSTIFICATIVA ................................................................................................................................... 12

3.1 Geral .................................................................................................................................................... 14

3.2 Específicos .......................................................................................................................................... 14

4. METODOLOGIA ................................................................................................................................... 14

5. REVISÃO DE LITERATURA ......................................................................................................................... 14

5.1 Exercícios Físicos e Atividade física ................................................................................................... 14

5.2 Benefícios da prática de atividade física e/ou exercícios físicos ...................................................... 16

5.3 Desenvolvimento da Mulher ............................................................................................................. 18

5.4 Período Gestacional ........................................................................................................................... 19

5.5 Benefícios de atividades físicas para gestantes ............................................................................... 20

5.6 Exercícios Físicos recomendados durante a gestação....................................................................... 23

5.7 O professor de Educação Física .......................................................................................................... 26

5. 8 Políticas Públicas ............................................................................................................................... 28

5.9 Área de Intervenção na Rede Pública de Saúde................................................................................ 31

6. CONCLUSÃO ......................................................................................................................................... 34

7. REFERÊNCIAS ...................................................................................................................................... 36

10

1.INTRODUÇÃO

No Brasil, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e estatística (IBGE), a partir

de pesquisa realizada pelo Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), o

número de nascidos passou de 3,2 milhões, no ano de 2000, para 2,9 milhões, em 2006

(IBGE, 2009). Menos da metade das mulheres fazem pré-natal e 46% das gestantes tiveram

acompanhamento médico, totalizando mais de sete consultas ao decorrer da gravidez. No

geral, esse número é baixo, principalmente nos estados do Norte (25,8%) e Nordeste (32,9%).

Nos estados de São Paulo, do Mato Grosso do Sul e do Paraná, essas porcentagens ficam em

torno de 60%. E, os dados apontam uma associação positiva entre a escolaridade materna e ter

poucos filhos e, mais tardiamente (IBGE, 2002).

De acordo com o IBGE (2002), com o passar dos anos e a evolução da tecnologia,

houve uma decadência de fecundidade no país, no ano de 2000, o número de filhos por

mulheres era de 2,38. Esse número diminuiu no ano de 2006 para 1,9, número equivalente de

menos de 2 filhos por mulher.

Pesquisas desenvolvidas pelo IBGE nas regiões brasileiras relatam que apenas 55%

das gestantes teve acompanhamento de consultas no período pré-natal, realizando 7 ou mais

consultas durante a gestação. Em função dessa realidade, o Ministério da Saúde instituiu,

como norma, que durante o pré-natal a gestante necessita de no mínimo seis consultas de

acompanhamento por um médico (IBGE – 2002). Tal acompanhamento tem o objetivo de:

Assegurar a cobertura de atenção pré-natal, de forma a haver

seguimento durante toda a gestação, em intervalos periódicos,

reestabelecidos. Prestar o atendimento a gestante consoante o e

enfoque da assistência integral à saúde da mulher, por profissionais

devidamente treinados. Preservar um ambiente adequado ao inter-

relacionamento entre a equipe de saúde e a gestante mantendo,

obrigatoriamente, uma área física destinada à assistência pré-natal.

Permitir o acompanhamento sistematizado da evolução da gravidez,

do parto e do puerpério, através da coleta e da análise dos dados

obtidos em cada consulta. Permitir a seleção de dados necessários para

a avaliação das estatísticas de serviço. (BRASIL, 1998).

11

Conforme as normas do Ministério da Saúde, logo que a gravidez é diagnosticada, a

mulher necessita de um profissional qualificado para acompanha-lá durante a gestação,

diminuindo o risco de complicações para a mãe e seu bebê. Durante o processo de pré-natal,

são realizados inúmeros exames, pois de acordo com o Ministério da Saúde (BRASIL, 2012):

O pré-natal é um conjunto de exames que são feitos durante os nove

meses de gestação para assegurar que tanto a mãe quanto o bebê estão

saudáveis. Somente com os exames médicos em mãos, é possível

identificar e reduzir muitos problemas de saúde que costumam a

atingir a mãe e seu bebê como, por exemplo, infecções ou disfunções

que podem ser detectadas precocemente e tratadas de forma rápida. O

pré-natal pode ser realizado gratuitamente no Sistema Único de Saúde

(SUS). (BRASIL, 2012).

De acordo com Escobar, Valente e Grisi (2009), a maioria da população feminina

ainda não se deu conta da importância que tem o pré-natal, pois é na primeira consulta que o

médico vai criar o vínculo com a gestante. Esse vínculo é fundamental, para entender o meio

social e cultural em que a gestante está inserida, e em quais situações ocorreram à gravidez. E

quanto menor for o tempo para a primeira consulta, maiores as chances de identificar

possíveis doenças, que não venham comprometer o desenvolvimento da gravidez.

Nos últimos anos foram criadas inúmeras iniciativas dando subsídios as gestantes

para ter uma melhor qualidade de vida tanto para ela, quanto para a criança. Dentre elas,

destaca-se o programa da “Rede Cegonha” (IBGE 2002), que está presente em 228

municípios distribuídos pelas regiões brasileiras. O programa tem como objetivo realizar

exames e fazer acompanhamento das gestantes.

Em um ano, o programa realizou mais de 20 milhões de consultas para

o pré-natal. A gestante que faz o pré-natal pelo SUS e tiver inscrita no

Sistema de Acompanhamento do programa de Humanização no pré-

natal e Nascimento (SispreNatal), pode requerer o auxilio no total de

R$ 50,00, para ajudá-la nos deslocamentos para consultas e o

momento do parto (IBGE, 2002).

Mesmo com as iniciativas do governo, o acompanhamento gestacional ainda é

precário. E a gestante precisa ter cuidados preventivos e atenção redobrada para melhor

12

qualidade de vida para ela e o seu bebê. Segundo o manual técnico do Ministério da Saúde

(BRASIL, 2000):

Para que a gravidez transcorra com segurança, são necessários

cuidados da própria gestante, do parceiro, da família e, especialmente,

dos profissionais de saúde. A atenção básica na gravidez inclui a

prevenção, a promoção da saúde e o tratamento dos problemas que

ocorrem durante o período gestacional e após parto (BRASIL, 2000).

2. JUSTIFICATIVA

Identificar os fatores de risco durante o acompanhamento do pré-natal tem o objetivo

de evitar e reduzir os números de bebês prematuros. Cabe ao Ministério da Saúde dar

assistência e acompanhamento com profissionais de saúde capacitados (IBGE, 2002). Entre

esses profissionais de saúde, podemos ressaltar a atuação do Professor de Educação Física,

orientando e acompanhando a gestante, considerando a atividade física como fator de

promoção da saúde, principalmente nesse período, no qual o corpo da mulher passa por

transformações fisiológicas, que podem colocar em risco à saúde do bebê e da gestante.

Segre e Ferraz (1997) definem o termo Saúde como:

A Organização Mundial de Saúde (OMS) define saúde não

apenas como a ausência de doença, mas como a situação de

perfeito bem-estar físico, mental e social. Essa definição, até

avançada para a época em que foi realizada, é, no momento,

irreal, ultrapassada e unilateral. (SEGRE e FERRAZ, 1997).

É necessária a conscientização da importância dos exercícios físicos para manter as

boas condições físicas e mentais da população. Porém esse benefício só será significativo se

os exercícios físicos forem orientados de forma adequada por um professor de Educação

Física. Recomenda-se a prática de atividade física moderada por no mínimo 30 minutos, na

maioria dos dias da semana, se possível três vezes semanais, isso inclui todas as pessoas sem

contraindicações médicas (GOUVEIA et al., 2007).

Segundo a Pirâmide de Atividade Física, representada na Figura 1.

13

Figura 1 – Pirâmide de Atividade Física (ContaCal – 2011).

Existem inúmeros benefícios decorrentes das práticas regulares de exercícios físicos.

São eles: ajuda a normalizar a pressão arterial; favorece o controle da obesidade; promove a

manutenção ou o aumento da massa muscular; tonifica e previne doenças como osteoporose e

artrose; e melhora a autoestima e autoconfiança prevenindo a depressão (BARATA, 2003).

O presente estudo visa discutir o papel do professor de Educação Física para a

promoção da saúde em mulheres gestantes, com o objetivo de identificar as atividades físicas

recomendadas para a gestante, a partir de informações científicas sobre esse período de

transformação da mulher, das atividades físicas praticadas, bem como a duração, a intensidade

e a frequência dos exercícios físicos e sua relevância.

A importância da prática de atividades físicas no período de gestação pode ajudar a

mulher a ter uma gestação saudável sem maiores preocupações, reduzir e prevenir as

lombalgias e hiperlordose, que pode ocorrer devido ao ganho de peso na cavidade do abdome

(BATISTA et al., 2002).

Na atualidade as mulheres têm procurado vários meios para que se tenha uma

gestação mais tranquila, com o objetivo de visar seu bem-estar e de seu bebê (RODRIGUES

et al., 2008). E a atividade física é um dos meios mais recomendados para esse fim. Daí a

importância do acompanhamento por um professor de Educação Física, que deve tomar todos

os cuidados necessários para não colocar em risco a vida da mãe e do bebê, sendo responsável

por planejar treinamentos considerando os fatores climáticos, a intensidade e a carga de

atividades físicas diárias.

3. OBJETIVOS:

14

3.1 Geral

Analisar e discutir a importância do exercício físico, durante a gravidez, para a

promoção de saúde da gestante.

3.2 Específicos

Identificar os fatores determinantes para uma gestação saudável;

Discutir as consequências da falta de orientação no pré-natal;

Determinar a metodologia de trabalho do exercício físico: tipo de atividade,

intensidade, duração e frequência; e

Ressaltar o papel professores de Educação Física como veículos de promoção da

saúde.

4. METODOLOGIA

Foi realizada pesquisa bibliográfica fundamentada em artigos, revistas, livros e

monografias, que descrevem a atividade para as gestantes enfocando a intensidade, a duração

durante essa fase da vida, explorando conceitos e perspectivas sobre atividade física, a

importância do pré-natal, o acompanhamento durante as atividades físicas, os seus benefícios,

e o papel do professor de Educação Física.

Na primeira parte, são revisados aspectos sobre os dados de gestantes no Brasil e o

acompanhamento do pré-natal. Na segunda parte, os conceitos de atividade física e exercícios

físicos, para discutir a saúde e a prática de atividades físicas, na fase gestacional. A terceira

parte enfoca a importância do professor de Educação Física para a promoção de Saúde em

mulheres gestantes, suas áreas de intervenção e as Políticas Públicas.

5. REVISÃO DE LITERATURA

5.1 Exercícios Físicos e Atividade física

15

Florindo (2011) define o exercício físico como um tipo de atividade física

estruturada, com repetições, que tem por objetivo melhorar o condicionamento físico, sendo o

mesmo realizado a partir de prescrições médicas e com orientação de um professor de

Educação Física. Esse acompanhamento deve ser maior com os grupos especiais, onde

incluem idosos, gestantes e deficientes físicos. Para Plowman e Smith (2009), o exercício

físico acontece quando o indivíduo realiza um esforço corporal, planejado e estruturado, com

o intuito de manter a aptidão física.

De acordo com Rogero (2005), diz que:

Os exercícios físicos são considerados como uma sequência

sistematizada de movimentos de diferentes segmentos corporais,

executados de forma planejada e com um determinado objetivo a ser

atingido. Por exemplo: um passeio ao ar livre é considerado uma

atividade física, enquanto uma caminhada orientada é um exercício

físico, já que possui um determinado planejamento, como a

intensidade, a duração e o objetivo, que pode ser a queima de gordura.

Ambos trazem diversos benefícios para a saúde, como o controle do

peso corporal, perda de gordura, diminuição da pressão arterial,

redução do estresse, além de prevenir doenças como as

cardiovasculares e o diabetes desde que seja realizado regularmente

(ROGERO, 2005).

Já a atividade física é todo movimento produzido pelo corpo, onde tem o gasto

energético acima dos níveis de repouso. São os movimentos que realizamos no dia a dia:

andar, lavar louça, varrer a casa, lavar o carro, levar o cachorro para passear, brincar, e etc.

Conforme a cartilha que foi elaborada com informações para auxiliar a um Estilo de Vida

Ativo (BRASIL, 2006):

Defini-se como qualquer movimento corporal produzido pela

musculatura, que resulte num gasto energético acima dos níveis de

repouso. Considerando as atividades ocupacionais (trabalho),

atividades da vida diária (vestir-se, banhar-se, comer, outros), o

deslocamento (para o trabalho, para a escola, outros) e as atividades

de lazer (exercício físico, esportes, danças, artes marciais, outros)

(BRASIL, 2006).

16

5.2 Benefícios da prática de atividade física e/ou exercícios físicos

Para ser saudável é preciso movimentar-se, sendo necessária a prática de atividades

físicas, regularmente, no mínimo três vezes por semana, para se obter benefícios em sua vida

e no seu bem-estar (BRASIL, 2006).

Melhora a capacidade pulmonar, fazendo com que a respiração seja

mais eficiente; Melhora o funcionamento do coração; Reduzem o

colesterol e a pressão arterial, considerados fatores de risco para a

artéria coronariana; Atua na perda de peso, reduz a gordura e aumenta

a massa muscular; Melhora o controle dos níveis de açúcar no sangue;

Reduz os riscos de osteoporose e fraturas na velhice; Reduz obstrução

nas paredes dos vasos sanguíneos; Aumenta a expectativa de vida e

reduz os riscos de morte súbita; Aumenta a força, a resistência e a

flexibilidade; Auxilia a manter o peso (BRASIL, 2006).

A população em geral, até mesmo as pessoas sedentárias, que possivelmente querem

iniciar essas práticas, devem levar em considerações alguns fatores, como: ter roupas

adequadas, ter a liberação de um profissional da área da saúde, e ser acompanhado por um

professor de Educação Física que irá determinar o tempo e a intensidade de cada atividade.

Rogero (2005) diz que:

Uma pessoa para ser considerada ativa e alcançar esses benefícios

precisam de no mínimo 150 minutos de atividade física por semana,

seja de forma contínua ou intercalada. O mais indicado é que seja

realizado 30 minutos, 5 vezes por semana, ou 3 dias na semana com

sessões de 50 minutos. Procure atingir intensidades moderadas para

alcançar melhores benefícios. Contudo, esse tempo semanal é

insuficiente para provocar mudanças na aptidão física e na

composição corporal, sendo necessário progredir para 200 a 300

minutos. Para esses objetivos são aconselhados programas de

exercícios físicos formais (elaborados por profissionais), com

incremento das atividades físicas (ROGERO, 2005).

17

A prática de atividades físicas contribui para a prevenção de doenças crônicas, como

acidente vascular cerebral, doença de artéria coronária, diabetes tipo 2, osteoporose, câncer,

obesidade, depressão e hipertensão arterial, que tem como fatores de risco o consumo

excessivo de sódio, alto ingestão de gorduras saturadas e a falta de prática de atividades

físicas. Recomenda-se para pessoas com hipertensão, atividades aeróbicas com intensidade de

30 a 85% e duração de 15 a 70 minutos, diariamente; ou atividades de força, 5 vezes

semanais, para a redução da pressão arterial (FLORINDO, 2011).

Farinatti et al. (2005) desenvolveram uma pesquisa com dois grupos: um

experimental, composto por 26 homens e 56 mulheres; e outro grupo controle, composto por

9 homens e 7 mulheres, com a faixa etária entre 25 e 27 anos. O grupo experimental recebeu

um programa de exercícios, durante 4 meses, com exercícios aeróbicos e de flexibilidade. A

cada dois meses foram submetidos a avaliação da pressão arterial; do peso corporal e das

circunferências de cintura e quadril; da frequência cardíaca; e das dobras cutâneas. Constatou-

se que o grupo experimental apresentou alterações significativas em relação ao grupo

controle: diminuição das medidas antropométricas (peso e circunferências de cintura e

quadril); e a frequência cardíaca normalizou.

Rech (2013) realizou estudo com idosos hipertensos, em um programa de atividades

física orientadas, no período de 24 meses. Participaram dessa pesquisa 3417 idosos, divididos

em grupos 2 grupos: um grupo experimental com 1919 idosos; e um grupo de controle, com

1498. Foram avaliados a pressão arterial e diastólica, e o Índice de Massa Corporal (IMC).

Observou-se que o sobrepeso permaneceu nos dois grupos, porém, no grupo experimental

ocorreu a diminuição da pressão arterial, evidenciando o exercício físico como um fator

positivo no controle e/ou prevenção da hipertensão arterial.

Florindo (2011) recomenda-se que a prática de atividades físicas deve ser de

intensidade moderada com objetivo de diminuir a pressão arterial, aumentar a vasodilatação, e

diminuir a viscosidade do sangue. A prática de atividades físicas adia essa doença, contribui

com o suplemento de oxigênio para o músculo do miocárdio, mantendo a estabilidade do

mesmo. Controla o excesso de peso, os níveis de pressão arterial, aumenta à tolerância a

glicose e a sensibilidade à insulina.

18

5.3 Desenvolvimento da Mulher

Durante o ciclo de vida da mulher, ela passa por várias fases: infância, adolescência,

vida adulta e terceira idade. Cada fase vem acompanhada por características de

comportamento próprios, cada uma com sua maneira de pensar e valores individuais. No

período da puberdade ocorre um aumento na produção dos hormônios sexuais, o estrógeno e a

progesterona. Essa fase pode variar: algumas mulheres chegam a fase da puberdade por volta

dos 9 anos de idade, outras mais tardiamente, por volta dos 13 aos 15 anos, sendo assim, a

fase da puberdade acontecerá no período apropriado de cada uma (ZEFERINO, 2003).

A puberdade na menina começa pelo surgimento do botão mamário,

seguido pelo estirão da estatura. A menarca é um evento que ocorre no

fim da puberdade, quando a velocidade do crescimento está

decrescendo (ZEFERINO, 2003).

Após a puberdade, vem o período da menarca, que de acordo com Eisenstein (2005),

caracteriza-se pela primeira menstruação na vida da mulher, que pode ocorrer por volta dos 12

anos e 8 meses de idade. Inicia-se o ciclo menstrual e a mulher já está preparada para a

reprodução. Piza (2002) relata que durante esse período, ocorrem diversas alterações no

metabolismo da mulher, especificamente na concentração dos hormônios sexuais, produzidos

pelos ovários.

Segundo Perno (2001) no momento da gravidez, a mulher se encontra numa fase

delicada, com muitas alterações psicológicas, fisiológicas e corporais, principalmente nos

primeiros três meses da gravidez, período no qual a mulher necessita de mais cuidados.

O aumento do útero, das mamas, do volume sanguíneo e a retenção

hídrica são responsáveis pelo peso ganho durante a gestação. A média

recomendada de ganho de peso durante esse período é de 12 kg,

podendo haver uma grande variação, observando-se que apenas 30

40% das gestantes ganham peso dentro do esperado.

Aproximadamente metade desse peso é ganho na área abdominal

anterior à linha de gravidade (SI, RIBAS; ECO, GUIRRO, 2007).

19

Segundo Piza (2002), na fase adulta, após o período de reprodução, acontece a

menopausa, representada pelo fim do ciclo menstrual, que pode ocorrer em torno dos 40 anos

aos 55 anos de idade, de acordo com cada mulher. Nessa fase a mulher poderá apresentar

alguns distúrbios metabólicos acompanhados de diversas mudanças físicas.

A menopausa é uma fase marcante na vida da mulher, pois estabelece

o início de uma nova etapa em sua vida, repleta de consideráveis

mudanças somáticas e psíquicas, que podem ser influenciadas pelo

contexto social e histórico-cultural em que o fenômeno acontece.

Desta forma, é importante a compreensão das influências de natureza

psicossocial e histórico-cultural, envolvidas no processo (ALVES; DE

MORAIS SHIMIZU; DE AGUIRRE BERVIQUE, 2007).

5.4 Período Gestacional

Segundo Manfredo (2008), o início da gravidez se dá ao primeiro dia do último ciclo

menstrual, e durante as três primeiras semanas de gestação, não pode ser possível ver

mudanças físicas na gestante.

Há mulheres que não manifestam sinais de gravidez e que só a

descobrem por um atraso da menstruação. Antes de descobrir que

estão grávidas muitas mulheres atravessam uma fase de mistura

confusa de sentimentos, preferindo repetir o teste de gravidez para ter

a certeza. Outras, por já não ser sua primeira gravidez, apercebem-se

do seu estado com maior facilidade (MANFREDO, 2008).

Artal (1999) destaca alterações anatômicas e funcionais, isso acontece antes mesmos

que o útero comece a desenvolver, nas alterações anatômicas pode ocorrer uma abertura

gradativamente das últimas costelas, onde o diafragma se eleva cerca de 4 cm.

A circunferência torácica aumenta cerca de 10 cm, causando alterações

gastrintestinais que acontece devido à pressão do útero em crescimento contra o reto, fazendo

com que aconteça constantemente constipação (DURAN, 2004).

20

Melem (2007), menciona que durante a gestação a mulher passa por várias alterações

no organismo, sendo que na parede abdominal à medida que o volume da barriga aumenta,

provoca modificações na postura da mulher. O quadril, que aumenta de tamanho para dar

espaço para o bebê, e o diafragma fica pressionado, devido ao aumento da barriga,

dificultando a respiração.

O Ministério da Saúde relaciona algumas alterações que acontecem nos meses de

gestação, modificações que podem ou não ser aparentes a cada mês. Nos 3 primeiros meses da

gestação, aumenta a salivação e começa a fase dos enjoos. Nos quarto, quinto e sexto mês,

pode ocorrer a azia, gases, câimbras, dores nas costas, e varizes, e nos 3 últimos meses, a

gestante pode sentir angústia e agonia. Nessa fase o bebê já está encaixado e começa a ganhar

peso, as mamas já estão preparadas para receber o leite, e o útero começa a se preparar para o

parto (BRASIL, 2008).

5.5 Benefícios de atividades físicas para gestantes

Durante o período de gestação, a mulher necessita de cuidados diferenciais para a

prática de exercícios físicos. A mulher não precisa deixar de praticar atividades físicas, mas, é

imprescindível um acompanhamento por profissionais qualificados. Desde que não haja

restrição médica, as atividades físicas devem ser elaboradas, respeitando o tempo de cada uma

delas, a fim de proporcionar segurança à gestante e ao bebê. Fonseca e Rocha (2012), diz

que:

A recomendação geral é a prática de atividade física moderada por no

mínimo 30 minutos, na maioria dos dias da semana, para todas as

pessoas sem contraindicações clínicas. Gestantes sem complicações

obstétricas podem seguir as mesmas recomendações, evitando

esportes de contato e mergulho, e respeitando certos cuidados e

limites (FONSECA, ROCHA, 2012).

Estudos realizados por Matsudo e Matsudo (2000) apontam que a potência aeróbica

da mulher gestante, caracterizada pelo consumo de oxigênio e pela frequência cardíaca, sofre

alterações nesse período. No entanto, a mulher que já é ativa antes da gravidez e continua a

praticar as atividades físicas durante esse período, tende a ganhar menos peso que as mulheres

que não praticam nenhuma atividade física, antes e durante a gravidez.

21

Realizar exercícios que não levem à fadiga, com duração de no

Maximo 30 minutos de atividades vigorosas, sempre entre 50% e 70%

da capacidade máxima da gestante. Durante a atividade física com as

gestantes, o cuidado para não cansá-las é essencial e deve ser uma

preocupação constante do profissional; a parte mais forte da aula deve

ser de no Maximo meia hora e a frequência cardíaca não deve exceder

a capacidade media individual (MELEM, 2007).

Botelho e Miranda (2011) mencionam que a frequência cardíaca em repouso

aumenta de 10 a 15bpm, sendo que a frequência cardíaca durante a prática de exercício pode

alterar de acordo com cada gestante.

Powers e Howley (2009) mencionam que a prática de exercício moderado durante

esse período não interfere na liberação de oxigênio para o feto. A frequência cardíaca do feto

aumenta devido à intensidade e a duração do exercício.

Durante a gestação, a mulher que pratica atividades físicas, além de sofrer menos

com as mudanças decorrentes da gestação, também tem menos probabilidade de ter

complicações pós–parto. Barros (1999) apud Santos e Vespasiano (2000) relata que:

Os exercícios físicos para gestantes deveriam incluir a combinação de

atividades aeróbias envolvendo grandes grupamentos musculares e

atividades que desenvolvessem força de determinados músculos.

Normalmente, acredita-se que uma musculatura abdominal forte possa

ajudar no processo de expulsão da criança. A força muscular dos

membros superiores é também muito importante para carregar o bebê,

que aumenta, cada vez mais, o seu peso (BARROS, 1999 apud

SANTOS e VESPASIANO 2000).

De acordo com Maciel (2003), a gestação é uma fase em que a mulher passa por

várias transformações corporais e psicológicas, com evolução mensal no ganho de peso,

durante o período de aproximadamente 40 semanas.

Gouveia et al. (2007) mencionam vários benefícios à mulher, entre eles: menor

tempo na hora do parto; menor ganho de peso corporal; evitar o desconforto físico; melhora a

capacidade física; altos valores no teste de APGAR; e menor risco de complicações como a

pré-eclampsia. Tavares et al. (2013) conceituam pré-eclampsia como o surgimento de pressão

22

arterial sistólica maior ou igual a 140, ou pressão arterial diastólica igual ou acima de 90, que

poderá se manifestar após a vigésima semana de gestação.

De acordo com Batista et al. (2003) o ganho de peso corporal está diretamente

ligado com maus comportamentos alimentares. O Ministério da Saúde destaca que durante a

gravidez a gestante deve se atentar a alguns cuidados: ingerir alimentos saudáveis e evitar o

consumo de alimentos com excesso de gorduras e sal, e com componentes químicos.

Recomenda que durante a gestação o ganho de peso normal, oscila entre 6 e 10 kg, e deve ser

monitorado. O ganho acima do normal pode fazer mal a gestante, desencadeando edemas,

hipertensão, obesidade, transtornos na hora do parto, diabetes (BRASIL, 2008).

Entretanto esse ganho de peso corporal, que traz complicações para a gestante, pode

também ser prejudicial ao seu bebê. De acordo com Rojas et al. (2013), o peso do recém–

nascido é um fator importante para a saúde. Segundo o Ministério da Saúde, todo bebê que ao

nascer pesar menos que 2500g é considerado recém-nascido de baixo peso, e acima de 4500

g, com excesso de peso. Existem vários fatores que determinam o peso do bebê ao nascer, que

são doenças crônicas, diabetes, hipertensão arterial, além de estar associada com fatores

sociais, pobreza, desemprego, desigualdade social e falta de acesso e acompanhamento de

qualidade ao pré–natal.

Crianças e adolescentes com excesso de peso estão mais expostas à hipertensão

arterial, diabetes e síndrome metabólica, que podem aumentar a ocorrência de doenças

cardiovasculares quando chegar à fase adulta. A identificação de fatores de risco na infância,

para a ocorrência de doenças cardiovasculares no adulto, tem relação com peso ao nascer.

Indivíduos que apresentam baixo peso ao nascer e que desenvolvem obesidade durante a

infância ou a fase adulta têm risco de apresentar doenças cardiovasculares. E crianças que

apresentam alto peso ao nascer, têm grande probabilidade de desenvolver a obesidade até a

fase adulta (ROJAS et al., 2013). Esses dados ressaltam a importância do controle da

obesidade tanto na gestante como nos seus bebês.

Santos et al. (2014) definiram a obesidade como uma doença crônica onde há o

acúmulo de gorduras no organismo, que estão associados com doenças cardiovasculares,

hipertensão, diabetes tipo 2, e cânceres.

A obesidade aumenta o risco para o desenvolvimento de problemas

como: resistência a insulina e diabetes tipo 2, doenças da vesícula

biliar, hipertensão arterial, dislipidemias, doença da artéria coronária,

osteoartrite nos joelhos dores na região lombar, respiração ofegante,

23

apneia do sono, câncer de colo-retal, câncer de mama em mulheres na

pós-menopausa, e câncer do endométrio, anormalidades dos

hormônios reprodutivos, síndrome do ovário... além disso, a

estigmatização e preconceito são também problemas comuns que as

pessoas obesas enfrentam na sociedade atual (FLORINDO, 2011).

Monteiro et al. (2013) realizaram uma pesquisa com duração de 16 semanas, com 38

obesos, de ambos os sexos, na faixa etária de 12 a 15 anos. Após a intervenção constatou-se

melhoras significativas no percentual de gordura total; redução no colesterol total e na taxa de

triglicerídeos, ressaltando o treinamento como fator eficiente para diminuir os riscos do

acúmulo de gordura no corpo.

Diante desses estudos, é recomendada para as gestantes com obesidade a prática de

exercícios físicos, apontando melhorias e benefícios para diminuir o peso corporal.

5.6 Exercícios Físicos recomendados durante a gestação

Durante a gestação observam-se mudanças metabólicas e cardiovasculares como:

maior débito cardíaco em repouso e durante o exercício que aparecem nos dois primeiros

meses; a necessidade de captar oxigênio é maior em repouso e durante o exercício; a

frequência cardíaca maior no repouso e no exercício; aumenta o volume e a dilatação dos

vasos sanguíneos de 40% a 50%, aumentando a carga de trabalho do coração, dificultando o

retorno venoso e favorecendo os inchaços nos pés e nas mãos (MATSUDO e MATSUDO,

1993).

Segundo Eisenberg (2003), 75% das gestantes queixam-se por edemas que podem

desenvolver no período de gestação, sendo mais comuns nas pernas e tornozelos, sendo

recomendados nesse caso, elevar as pernas, ou usar meias elásticas, que evitam e diminui os

sintomas.

Baracho (2002) descreve que isso acontece devido às alterações musculoesqueléticas

e também à má distribuição do peso corporal sobre os pés, sendo necessária observar em que

posição o exercício esta sendo executado, pois a posição sentada compromete a coluna, isso

se o exercício for executado de forma errada, sem que a gestante esteja sentada sobre os

ísquios, pois a posição deitada facilita a circulação útero - placenta, sendo que a posição

supina após o primeiro trimestre deve ser evitada, podendo provocar um descolamento de

placenta.

24

As atividades do meio aquático são os exercícios mais praticados em academias e

clubes. Para as gestantes, a prática dessa modalidade favorece o desenvolvimento da gravidez,

intensifica a circulação sanguínea, melhora a oxigenação, entre outros (TAHARA,

SANTIAGO, TAHARA, 2006).

Os exercícios aquáticos mais recomendados são a natação e a hidroginástica que

podem ajudar a evitar alguns desconfortos decorrentes da gravidez. As atividades na água

favorecem o bom funcionamento do coração e do Sistema Circulatório, melhorando o

condicionamento cardiorrespiratório para a hora do parto, diminuindo o risco de fadiga. Katz

(1999), em seu livro diz que:

O condicionamento aquático também ajuda a reduzir a pressão

sanguínea. Ao estar na água, o seu corpo naturalmente se livra do

excesso de água e sal. Esses excessos geralmente causam a retenção

de água, que pode resultar em ederme e desconforto, ou em pressões

sanguíneas altas... potencialmente perigosas. A redução de água e sal

no corpo também pode aliviar a rigidez nos joelhos e pulsos, que

algumas grávidas sentem em decorrência da retenção de água (KATZ,

1999).

A natação é o exercício físico mais recomendado, em meio aquático, pois estimula e

facilita o bombeamento do sangue para todas as extremidades do corpo humano, e contribui

para uma melhor respiração (MATSUDO e MATSUDO, 2000).

Duffield (1985) apud Melem (2007) diz que, exercícios na água como a flutuação

fornecem para a gestante liberdade, pois dá amplitude ao movimento sem nenhum tipo de

resistência ou atrito. Os exercícios na água aliviam as dores lombares e as dores nas pernas,

consequentes do ganho de peso.

Proporcionam também um conforto maior nos últimos meses, quando a mulher já

está com um peso mais elevado e um volume abdominal, onde há uma maior dificuldade em

realizar atividades do meio terrestre (GOUVEIA et al., 2007).

Melem (2007) atribui à prática no meio aquático com alguns efeitos terapêuticos que

são:

Quanto às dores lombares, a água relativamente aquecida reduz a

sensibilidade das terminações nervosas sensitivas; proporcionando a

diminuição da dor; quanto a musculatura, a partir do aquecimento

25

muscular ocorre a diminuição do tônus muscular, favorecendo o

relaxamento e a diminuição dos espasmos musculares; quanto ao

equilíbrio, utilizando-se as propriedades físicas da água, é favorecido

o equilíbrio, a recuperação e a conscientização corporal; quanto a

redução da marcha, a relação entre a profundidade e descarga de peso

corporal favorece a etapa de suporte de peso na reeducação da marcha

(MELEM, 2007).

Mann et al. (2009) ressaltam que as gestantes podem praticar hidroginástica a partir

do terceiro mês, se não constar nenhuma contraindicação médica, sendo que a mesma poderá

praticar essa atividade até o ultimo dia de sua gestação.

A hidroginástica proporciona para as gestantes e para o feto alguns benefícios, uma

vez que os exercícios de alongamentos aquáticos diminuem a formação de edemas, que são

comuns em gestantes, amenizando o estresse articular, e os desconfortos (BOTELHO e

MIRANDA, 2011).

Dias et al. (2014) realizaram um estudo com 30 gestantes, sendo 15 gestantes

acompanhadas no período do segundo trimestre; e as outras 15, no terceiro trimestre. As

atividades de hidroginástica tiveram duração de 50 minutos no total, divididos em

aquecimento, parte principal (com exercícios aeróbicos e localizados) e a parte final, com o

alongamento e relaxamento. Observou-se maior Índice de Massa Corporal no terceiro

trimestre gestacional. O desempenho da frequência cardíaca nas mulheres no segundo

trimestre gestacional mostrou redução significativa. Comparando-se as gestantes no repouso e

após o exercício na água não foram encontradas diferenças significativas. Não houve aumento

da frequência cardíaca tanto no segundo como no terceiro trimestre gestacional.

A caminhada é um bom exercício para gestantes. Assim, como a hidroginástica, pode

ser praticada durante os noves meses de gestação, sendo necessários 30 minutos, em no

mínimo três vezes semanais, para ter um bom resultado. É um exercício de baixo risco e ajuda

a manter a condição física da gestante (BOTELHO e MIRANDA, 2011).

Um estudo realizado por Fernandes et al. (2012), com 20 gestantes sedentárias entre

18 e 35 anos, com idade gestacional a partir da 16ª semana, observou que a prática de

atividades aeróbicas moderadas, em esteira ergométrica, duas a cinco vezes/semana colaborou

para a diminuição do diminuição do número de partos prematuros e cesáreos e aumento do

número de partos normais.

26

A prática da modalidade yoga é uma atividade cada vez mais praticada durante a

gestação, por aquelas que possuem maior poder aquisitivo, trabalha a parte da respiração, e a

postura, sendo que a aula pode ser de 2 horas semanais (GOUVEIA et al., 2007).

Martins (2012) realizou um estudo com 245 gestantes, em atenção pré-natal de

Unidades Básicas de Saúde, em Paulínia (SP), com idade entre 14 a 40 anos e com 4 a 40

semanas. As gestantes foram divididas 2 dois grupos: o Grupo Yoga e o Grupo Orientação

Postural, acompanhadas por dez semanas. O objetivo era evidenciar as dores lombares.

Observou-se que após a prática das atividades, as dores referidas pelas gestantes foram

menores no Grupo Yoga quando comparada ao Grupo Orientação Postural.

Botelho e Miranda (2011) mencionam a musculação como uma modalidade debatida

quanto a sua prática durante a gestação. Muitos autores condenam a prática durante esse

período. Recomenda-se que durante a gravidez a musculação fosse apenas praticada como

forma de lazer, descartando a prática para competição e de preparação física, pois existem

algumas contraindicações para gestantes nessa atividade como: perda de líquido amniótico,

contrações uterinas, hemorragia vaginal, fraqueza muscular e redução dos movimentos do

feto.

Segundo Matsudo e Matsudo (2000), a musculação deve ser feita com atenção e

segurança redobrada, sendo indispensável à utilização do frequencímetro, instrumento

utilizado para o monitoramento da frequência cardíaca de trabalho. As mulheres que são

ativas antes da gestação podem praticar exercícios físicos durante e após a gestação, desde

que estejam sendo acompanhadas por um professor de Educação Física e liberada por um

médico que esteja acompanhando seu período gestacional.

5.7 O professor de Educação Física

Durante a gestação existem inúmeras atividades que a mulher pode praticar, porém

essa escolha deverá ser recomenda por um médico e acompanhada por um professor de

Educação Física, levando em consideração os recursos disponíveis de cada uma, visando à

sustentação da capacidade cardiorrespiratória e a capacidade muscular. Fonseca e Rocha

(2012) relatam que:

As atividades aeróbicas devem consistir de atividades que envolvam

grandes grupos musculares e em ritmo contínuo. Atividades de

27

resistência são indicadas desde que com baixa carga e muitas

repetições. Os exercícios de flexibilidade também podem ser

adotados, porém devem ser individualizados e no limite de cada

gestante. Exercícios isométricos que aplicam manobras de Valsalva

devem ser evitados porque podem diminuir o fluxo sanguíneo e

perfusão placentária (FONSECA e ROCHA, 20012).

Todas essas recomendações devem levar em consideração a duração, a frequência, e

a intensidade de cada exercício, escolhendo um programa de exercícios no meio aquático e/ou

terrestre, que sejam benéficos e convenientes para mãe e bebê.

De acordo com o Conselho Federal de Educação Física (CONFEF) e o Conselho

Regional de Educação Física (CREF), a formação dos professores e profissionais na área da

Educação Física, é dividido em duas áreas a licenciatura e o bacharelado, onde a licenciaturas

visam a atuação como docente na educação básica. Os bacharelados excluem sua ação na

educação básica, porém, podem atuar em academias. Diante dessa distinção, percebemos que

ainda é precária a atuação apenas do professor de Educação Física bacharel para atender as

demandas da área da saúde.

O professor de Educação Física é um profissional que pode atuar tanto na área da

educação como na área da saúde. Ou seja, a sua atuação acontece nas escolas, com atividades

formais; e em diferentes espaços, nas atividades não formais como: lazer, treinamento físico,

academias de ginástica e musculação; exercícios para grupos especiais de idosos, gestantes,

portadores de necessidades especiais, entre outros.

A gestante deve ser acompanhada por um professor de Educação Física para

direcionar as maneiras mais adequadas na execução de qualquer tipo de exercícios físicos,

como dando orientações para o melhor posicionamento, o tempo de duração dos exercícios,

intensidade e a frequência de cada atividade, que são de extrema importância para a realização

de atividades físicas. Para Castellani (2004):

A Educação Física é uma das áreas do conhecimento humano ligada

ao estudo e atividades de aperfeiçoamento, manutenção ou

reabilitação da saúde do corpo e mente do ser humano, além de ser

fundamental no desenvolvimento do ser como um todo. Ela trabalha,

num sentido amplo, com prevenção de determinadas doenças humanas

e também é fundamental na formação básica do ser humano, devido

28

sua atuação no contexto psicossocial no conhecimento corporal

(conhecimento do próprio corpo) suas possibilidades de ação e suas

limitações. É a área de atuação do profissional formado em uma

Faculdade de Educação Física. É um termo usado para designar tanto

o conjunto de atividades físicas não competitivas, quanto à ciência que

fundamenta a correta prática destas atividades, resultado de uma série

de pesquisas e procedimentos estabelecidos (CASTELLANI, 2004).

Maciel (2003) destaca que a Educação Física é um conjunto de ações planejadas, que

integram elementos como a dança, jogos e brincadeiras que objetivam atingir um determinado

objetivo. O professor de Educação Física deve orientar quanto às vestimentas para os

exercícios físicos e a hora adequada para a sua prática. Bem como, quanto a duração, a

intensidade e a frequência dos exercícios físicos levando sempre em consideração a sua

eficiência, aptidão física e o condicionamento físico da gestante.

A gestante deve ser orientada a respeitar seu próprio corpo e acatar a

posição do médico com relação às atividades liberadas. Qualquer

sintoma incomum ou fora dos padrões normais deve ser

imediatamente comunicado pela gestante ao profissional que deve

aconselhá-la a fazer essa comunicação imediatamente ao médico.

Estar sempre controlando a frequência da gestante, através de

equipamentos específicos. Caso não possa contar com essa tecnologia,

o profissional deve controlar as gestantes pela tomada constante da

frequência, pela própria aluna ou pelo Percept Test (observação do

rosto da aluna, vendo se está com expressão cansada ou assustada)

(MACIEL, 2003).

5. 8 Políticas Públicas

Rua (2009) define Políticas Públicas como ações, metas e planos que são usados

pelos governos federais, estaduais, e municipais, onde tem o objetivo de proporcionar o bem

estar da sociedade. Compete ao poder público identificar as prioridades e organizar as

Políticas Públicas necessárias para o atendimento da sociedade. Para isso, o Estado precisa

29

elaborar e desenvolver ações e atuar nas diferentes áreas, incluindo Saúde, Educação e Meio-

ambiente.

Em 1983 iniciaram-se as fomentações do movimento feminista que se uniram às

discussões e as criações de Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM),

com recurso destinado para capacitação do sistema. E dessa forma, a assistência do pré-natal

passa a fazer parte dos serviços públicos (BRASIL, 1998).

A Constituição Federal de 1988 deu origem ao Sistema Único de Saúde (SUS), além

de constituir em seu Artigo 196 que:

A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante

políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença

e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e

serviços para a sua promoção, proteção e recuperação (BRASIL,

1988).

A história da saúde no Brasil modificou a partir da criação do SUS, que tem por

objetivo igualdade de direitos para todos os cidadãos. No Brasil existem vários programas

destinados para a mulher antes, durante, e após a gestação, que iremos destacar os mais

conhecidos.

O Programa “Mais sobre Saúde da Mulher” tem como objetivo dar assistência

integral à saúde da mulher, em todas as fases da vida, clínico ginecológica, no campo da

reprodução englobando casos de doenças crônicas ou agudas, que reconhece o cuidado

médico e de toda a equipe de saúde. No ano de 2004 o Ministério da Saúde lançou a Política

Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, estabelecida a partir do SUS (BRASIL,

1998).

De acordo com o Ministro do Estado e da Saúde, a partir da Lei n° 11.634, de 27 de

dezembro de 2007, dá a gestante o direito de conhecer à maternidade onde receberá

assistência do SUS, define:

Art. 1° A Rede Cegonha, instituída no âmbito do Sistema Único de

Saúde, consiste numa rede de cuidados que visa assegurar à mulher o

direito ao planejamento reprodutivo e à atenção humanizada à

gravidez, ao parto e ao puerpério, bem como à criança o direito ao

nascimento seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento saudáveis,

denominada Rede Cegonha. Art. 2° A Rede Cegonha tem como

30

princípios: I - o respeito, a proteção e a realização dos direitos

humanos; II - o respeito à diversidade cultural, étnica e racial; III - a

promoção da equidade; IV - o enfoque de gênero; V - a garantia dos

direitos sexuais e dos direitos reprodutivos de mulheres, homens,

jovens e adolescentes; VI - a participação e a mobilização social; e VII

- a compatibilização com as atividades das redes de atenção à saúde

materna e infantil em desenvolvimento nos Estados (BRASIL, 2011).

Em março de 2011 o Governo Federal lançou a Rede Cegonha, um programa que

visa garantir atendimento de qualidade a todas as gestantes atendidas pelo SUS, desde a

confirmação da gestação até os dois primeiros anos de vida do bebê, no qual prevê a

qualificação dos profissionais de saúde que são os responsáveis pelo atendimento às mulheres

durante a gestação, dando apoio com a criação da Casa da Gestante e a Casa do Bebê, e os

Centros de Parto Normal, que funcionará em conjunto com a maternidade para humanizar o

nascimento (CASSATTI, 2011).

A Rede Cegonha recebeu investimentos no valor de R$ 9 bilhões até o ano de 2014,

com o objetivo de ampliar a rede, e possibilitar a gestante conhecer a maternidade onde terá o

bebê e tenha direito a um acompanhante durante a internação (BRASIL, 2011).

Outro Programa de nível nacional é o Bolsa Família na gestação e amamentação, que

é ligado ao Fome Zero, onde inclui benefícios de R$ 32 mensais para as mulheres durante a

gestação e amamentação do filho. Esse benefício tem duração de até 15 meses, sendo 9 meses

durante a gestação e 6 meses após o bebê nascer, que inclui o período de amamentação. Para a

gestante incluir nesse programa a renda familiar não pode ser superior a R$ 140 por membro,

e só pode ter no máximo 4 filhos, com até 15 anos de idade (BRASIL, 2011).

No Estado de Mato Grosso do Sul (MS) existe um Programa denominado “Programa

Estadual de Proteção a Gestantes” (PEPG), destinado a gestante que é dividido em três etapas:

a realização da triagem pré-natal, a confirmação do diagnóstico e o acompanhamento e

tratamento das gestantes de todo o Estado de Mato Grosso do Sul. Tem por objetivo o

cuidado de prováveis complicações para a mãe e bebê (BOTELHO, 2008).

Na cidade de Corumbá (MS) existe um Programa denominado “Pequeno Príncipe”,

da Secretária Municipal de Saúde. As gestantes são atendidas em Unidades Básicas da Saúde

e da Família, onde recebem kits que contem uma bolsa com manta, curativo e fraldas. A ação

integra o projeto Rede Cegonha, do Ministério da Saúde, através da parceria com a Prefeitura

Municipal com o objetivo de estimular a adesão ao pré-natal (RANZI, 2010).

31

Em Ládario (MS), o “Programa Mamãe Bebê”, criado no ano de 2010, juntamente

com a Secretaria de Saúde, em parceria com o programa da Rede Cegonha, do Governo

Federal, realiza encontros mensais, em todas as Unidades Básicas da Saúde e da Família, com

rodas de conversa e palestras temáticas que são desempenhados pela equipe de saúde,

incluindo médicos, dentistas, enfermeiros, psicólogos e agentes de saúde. Logo que iniciou o

projeto, apenas 19% das gestantes concluíam as 7 consultas do pré-natal. Em 2012, este

número subiu para 58%. Os programas receberam bolsas da Rede Cegonha, contendo um kit

para os primeiros cuidados com o bebê e cobertores, no qual foram fornecidos pela Secretaria

Municipal de Saúde (ARRUDA, 2010).

Apesar das iniciativas do poder público para atender as necessidades das gestantes no

Brasil, identificamos que ainda necessita de uma olhar especial para a inserção do professor

de Educação Física inserido nesses programas. Sendo assim, deixaremos aqui 2 perguntas

relevantes. Já que o professor de Educação Física é responsável pela promoção da saúde, por

que não está inserido nesses programas? Quais são os profissionais responsáveis por orientar,

planejar e prescrever os exercícios físicos para a gestante? Diante dessas questões é possível

notar que é indispensável à inserção do professor de Educação Física.

5.9 Área de Intervenção na Rede Pública de Saúde

Inúmeras são as áreas de atuação do professor de Educação Física. Seriam

necessárias mudanças progressivas do trabalho individual dos profissionais da área de saúde

para um trabalho em equipe e multidisciplinar. Assim, é importante analisar e discutir as

possíveis áreas da saúde que o professor de Educação Física, pode estar inserido.

De acordo com o Ministério da Saúde, os Núcleos de Apoio à Saúde da Família

(NASF) foram criados pelo Ministério da Saúde, no ano de 2008, e tem como objetivo apoiar

a concretização da Atenção Básica no Brasil. Foi regulamentado pela Portaria nº 2.488, de 21

de outubro de 2011. É composta com equipes de multiprofissionais que atuam em período

integral, ligados aos NASF e ao Programa de Saúde da Família (PSF) (BRASIL, 2011).

Os NASF devem ser compostos pelos seguintes profissionais: médico acupunturista;

assistente social; profissional/professor de Educação Física; farmacêutico; fisioterapeuta;

fonoaudiólogo; médico ginecologista/obstetra; médico homeopata; nutricionista; médico

pediatra; psicólogo; médico psiquiatra; terapeuta ocupacional; médico geriatra; médico

internista (clínica médica), médico do trabalho, médico veterinário, profissional com

32

formação em arte e educação (arte educador) e profissional de saúde sanitarista. No entanto, a

composição dos NASF fica a critério dos gestores municipais Ministério da Saúde (BRASIL,

2011).

Em Corumbá existem apenas 2 NASF, sendo que dentro desses Núcleos existem a

inserção do professor de Educação Física responsável para atender a demanda da comunidade

local. Entretanto, as atividade físicas direcionadas para as gestantes, ainda são restritas.

O Programa Saúde da Família (PSF) é estratégia de reorientação do modelo

assistencial, composto por equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. A

Estratégia de Saúde da Família é um projeto juntamente com o SUS. Teve inicio no ano de

1994 e busca permanente comunicação e troca de experiências da população com o Agente

Comunitário de Saúde. As equipes são compostas, por um médico de família, um enfermeiro,

um auxiliar de enfermagem e 6 agentes comunitários de saúde (BRASIL, 2011). No PSF o

professor de Educação Física não está inserido, sendo que é importante para a promoção da

Saúde da Família.

Da Costa (2009) realizou pesquisa com 33 a 40 gestantes cadastradas no PSF, em

Teixeiras (MG), envolvendo 35 profissionais: 4 médicos, 4 enfermeiros, 4 auxiliares de

enfermagem, e 23 agentes comunitários de saúde. A finalidade foi avaliar os cuidados que os

responsáveis da saúde tem com a gestante no contexto do Programa Saúde da Família. Nesse

trabalho não houve participação do professor de Educação Física, que deveria estar incluído

nessa equipe profissional com o papel de orientar e acompanhar as práticas de atividades

físicas durante a gestação.

Torres et al. (2013) realizaram um estudo em Grajaú (MA), com 10 idosos, sendo 7

mulheres e 3 homens, na faixa etária de 62 à 76 anos, cadastrados em um grupo de

caminhada da Estratégia de Saúde da Família. Foram constatados alguns benefícios

decorrentes da caminhada como: controle de doenças crônicas e degenerativas; redução da

massa corpórea; melhora na saúde mental e social e melhoras na mobilidade física,

concluindo que a prática da caminhada promove a flexibilidade e melhora a postura do idoso.

Silva (2013) realizou um estudo com hipertensos, em uma Unidade Básica de Saúde

ligada ao Programa de Saúde da Família, em Recanto das Emas (DF). Dos 20 participantes do

projeto, observou-se, através de entrevistas, que 70% não praticam nenhuma atividade física;

e 30% praticam apenas a caminhada, e dentro desse grupo, 30% são tabagistas; e 10%

consomem bebida alcoólica. E, 95% dos participantes disseram que não existem programas de

atividades físicas dentro da Estratégia Saúde da Família e ressaltam a importância do

33

profissional de Educação Física inserido nas unidades de saúde, para conscientizar sobre a

prática dos exercícios físicos no controle da hipertensão arterial.

Araújo e Lira (2013) realizaram um estudo em uma Unidade de Saúde da Família,

onde foram observados 30 idosos, composto por 23 mulheres e 7 homens, que tinha por

finalidade analisar os benefícios da prática de atividades físicas para uma qualidade de vida

para idosos. Foram verificados resultados significativos na melhora da pressão arterial

sistólica e diastólica, associados aos aspectos emocionais, mental e social.

O professor de Educação Física tem importante atuação em áreas como NASF e PSF,

fazendo levantamento das gestantes e acompanhando-as nas atividades físicas antes das

consultas, visando o bem estar da mãe.

Inúmeras poderiam ser as áreas de atuação do professor de Educação Física. Mas

ainda falta por parte dos governantes incentivos e investimentos para que as gestantes que não

tenham poder aquisitivo maior estejam sendo acompanhadas de perto, e realizando atividades

físicas elaboradas por um professor de educação física.

34

6. CONCLUSÃO

Durante a gestação a mulher passa por alterações fisiológicas e com a prática de

exercícios físicos, a gestante consegue benefícios para a prevenção de doenças e promoção de

saúde, diminuindo os riscos de doenças cardiovasculares.

Para uma gestação saudável, é recomendado que a gestante tenha uma dieta

equilibrada e controle o ganho de peso, para que não desencadeie doenças como obesidade,

diabetes e hipertensão. Deve realizar no mínimo 3 vezes por semana, exercícios com a

orientação e acompanhamento de um professor de Educação Física, com atividades aeróbicas

de intensidade leve a moderada, com duração mínima de 30 minutos.

É de suma importância o acompanhamento durante o pré-natal, pois é durante esse

período, que o médico conhecerá o meio social em que a gestante gerou seu filho, e onde são

realizados exames para prevenir, diagnosticar e tratar as ocorrências indesejáveis na gestação,

visando ao bem-estar da gestante e de seu bebê. Além de orientar sobre possíveis problemas

do parto e sobre determinados cuidados ao recém-nascido.

Porém, ainda há necessidade de profissionais especializados para a aplicação de um

programa de atividade física para que os benefícios às gestantes sejam alcançados. A prática

da atividade deve ser orientada a partir das características das gestantes e também dentro dos

princípios esperados da prática no período gestacional.

Vale ressaltar que as gestantes costumam sentir dores na lombar e ter inchaços nos

pés. Sendo recomendados exercícios que ajudam a relaxar a coluna e aumentam a circulação

do sangue como a caminhada, que é uma das melhores formas de se exercitar nessa fase, pois

não gera impacto ou desgaste das articulações, e é ideal para o bom funcionamento

cardiovascular.

As atividades aquáticas é uma boa alternativa. Os movimentos na água fortalecem os

músculos das pernas e dos braços e permitem que a gestante tenha a sensação de leveza que o

meio proporciona.

A yoga e os alongamentos diários são as melhores opções porque trabalham a

flexibilidade. O alongamento combinado com exercícios de respiração que aumentem a

capacidade torácica, reduzida pelo espaço ocupado pelo bebê, facilitam a circulação, a

mobilidade das articulações e a preservação do equilíbrio.

Além disso, nas gestantes, alguns benefícios também podem ocorrer, como:

diminuição de estresse, irritabilidade, maior autoestima e segurança. Ou seja, os benefícios da

prática de exercícios físicos ocorrem tanto nas áreas físicas quanto nas áreas psicológicas,

35

sendo indispensável que a gestante a todo o momento esteja sendo acompanhada por um

médico e por um professor de Educação Física, responsável por estabelecer um melhor

quadro de atividades diárias para a gestante.

Através das pesquisas, temos conhecimento que ainda é necessário implantar e

desenvolver mais programas de conscientização das gestantes quanto à prática regular de

atividade neste período, tanto por parte de seus médicos, e dos professores de Educação

Física, como pelas suas próprias buscas de informações. Além disso, os médicos têm o dever

de conscientizar suas pacientes em relação aos benefícios gerados pela atividade física regular

durante a gestação.

Ao término da presente pesquisa, podemos compreender que a prática de exercícios

físicos contribui para uma gravidez tranquila, diminuindo alguns possíveis problemas comuns

a esse período da mulher. Desde então, surgem alguns benefícios que são, dentre outros, o

menor ganho de peso, a diminuição do risco de diabetes e complicações na hora do parto,

tornando este momento mais tranquilo e com menor risco do bebê nascer prematuro,

reduzindo o tempo de hospitalização e favorecendo o parto normal.

36

7. REFERÊNCIAS

ALVES, T. M. R; DE MORAIS SHIMIZU, A.; DE AGUIRRE BERVIQUE, J.

Representações sociais de mulheres em processo de menopausa: um estudo na Unidade de

Saúde da Família no município de Garça - SP. Pesquisas e Práticas Psicossociais, v. 2, n. 1, p.

118-130. 2007.

ANDRELLO, E. et. al. Atividade física e saúde pública sob o olhar de secretários municipais

de saúde. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 17, n. 3, p. 206-211, 2013.

ARAÚJO, M. P. S. Revista Brasileira de Nutrição Esportiva. Nível De Conhecimento

Nutricional De Praticantes De Corrida Do Grupo Endorfina Assessoria Esportiva Do

Município De Araguari, Minas Gerais. São Paulo, 2012. Disponível em:

http://oaji.net/articles/810-1399725411.pdf. Acessado dia 13/06/2014.

ARAÚJO, M. V. G. G.; LIRA, F. A. S. Atividade física na redução da hipertensão arterial em

idosos na unidade de saúde da família. Revista Brasileira de Educação e Saúde, v. 3, n. 4, p.

01-10, 2013.

ARRUDA, D. S. Programa Mamãe Bebê. Disponível em:

http://perolanews.com.br/noticias/ladario/ladario-faz-encerramento-do-projeto-mamae-e-

bebe-com-41-reunioes-em-2013. Acessado em: 06/06/2014.

ARTAL R. WISWELL R A. DRINKWATER B L. O Exercício na Gravidez. 2. ed. São

Paulo. 1999.

BARACHO E. Fisioterapia Aplicada à Obstetrícia, Uroginecologia e Aspectos de

Mastologia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.

BARATA, T. mexa-se... pela saúde. (3 ed.). Lisboa: Publicações Dom Quixote. 2003.

BATISTA, Daniele C. et al. Atividade física e gestação: saúde da gestante não atleta e

crescimento fetal. Rev Bras Saúde Matern Infant, v. 3, n. 2, p. 151-8, 2003.

BOTELHO, C. A. O. Prevalência dos agravos triados no programa de proteção à gestante do

estado de Mato Grosso do Sul de 2004 a 2007. 2008.

BRASIL, Centro de documentação do ministério da saúde. Ministério da saúde secretaria

nacional de programas especiais de saúde. Divisão nacional da saúde Materno- infantil

instituto nacional de assistência medica da previdência social. 1998. 44 p.;il. - (Série A:

Normas e manuais técnicos. 36).

BRASIL, Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. Conversando com a gestante.

Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Brasília – DF: 2008.

BRASIL, Ministério Da Saúde. Cartilha de atividade física. Atividade física. Disponível

em http://sites.uepb.edu.br/coel/?wpfb_dl=3 2006. Acessado dia 30/04/2014.

37

BRASIL, Ministério da Saúde. Saúde da gestante. (2012). Disponível em:

http://canalminassaude.com.br/noticia/pre-natal-e-fundamental-para-uma-gravidez-saudavel-e

sem-riscos/. Acessado dia: 02/05/2014.

BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações

Programáticas Estratégicas Brasil. Síntese de Indicadores Sociais, 2002. Disponível em:

http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/12062003indic2002.shtm. Acessado dia:

01/06/2014.

BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil. Direitos da Gestante. Brasília,

DF, Senado, 1998.

BRASIL. Ministério da saúde – Portal da Saúde. Disponível em:

http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_nasf.php. acessado em 10/06/2014.

CASSATTI, Gilzaneide F. da Silva. Projeto de Intervenção Social com Gestantes e/ou

Puérperas, usuárias de drogas lícitas e/ou ilícitas. Revista Ensaios e Ciência. V. 15, nº 1,

2011.

CASTELLANI, Lino. Educação Física no Brasil. Editora Papirus. São Paulo, 2004.

CONFEF/CREF. Disponível em: http://www.confef.org.br/extra/revistaef/show.asp?id=3613.

Acessado em: 20/06/2014.

DA COSTA, G. D. et. al. Avaliação do cuidado à saúde da gestante no contexto do Programa

Saúde da Família. Ciência & Saúde Coletiva. V. 14, n. 5, p. 1347-1357, 2009.

DIAS, M. A. et. al. Comportamento da frequência cardíaca de gestantes praticantes de

hidroginástica. Ciência, Cuidado e Saúde, v. 13, n. 1, p. 145-151, 2014.

DURAN, A. C. F. L. et al. Correlação entre consumo alimentar e nível de atividade física

habitual de praticantes de exercícios físicos em academia.Rev Bras Cienc Mov, v. 12, n. 3, p.

15-9, 2004.

EISENSTEIN, Evelyn. Adolescência: definições, conceitos e critérios. Adolescência &

Saúde, v. 2, n. 2, p. 06-07, 2005.

ESCOBAR, A. M. U.; VALENTE, M. H.; GRISI, S. J. F. E. A promoção da saúde na

infância. Barueri, SP: Manole, 2009.

FARIA, R. M. B. S. Gravidez Saudável. Guia prático da Gestação ao Bebê. São Paulo:

Lemos, 2004. 408 p

FARINATTI, P. T. V. et. al. Programa domiciliar de exercícios: efeitos de curto prazo sobre a

aptidão física e pressão arterial de indivíduos hipertensos. Arq Bras Cardiol, v. 84, n. 6, p.

473-479, 2005.

FERNANDES, J. et. al. O Efeito Da Atividade Física Aeróbica No Tipo E No Tempo De

Trabalho De Parto Medidos Através Da Prolactina. Revista Eletrônica Novo Enfoque, v. 14,

n. 14, p. 69-83, 2012.

38

FLECK, M. P. A. et. al. Aplicação da versão em português do instrumento de avaliação de

qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-100). Rev. Saúde Pública,

v. 33, n. 2, p. 198-205, 1999.

FLORINDO, A.A.; Epidemologia da atividade física. São Paulo: Editora Atheneu, 2011.

FONSECA, C. C.; ROCHA, L. A. Gestação e atividade física: manutenção do programa de

exercícios durante a gravidez. Revista Brasileira de Ciência e Movimento, v. 20, n. 1, p.

111-121, 2012.

FRANCHI, K. M. B. et. al. Capacidade funcional e atividade física de idosos com diabetes

tipo 2. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 13, n. 3, p. 158-166, 2012.

GODINHO, R.A, SCHELP, J.R.B, PARADA C.M.G.L, BERTONCELLO NMF.

Adolescentes e grávidas: onde buscam apoio? 2000.

GOUVEIA, Raquel et. al. Gravidez e exercício físico: mitos, evidências e

recomendações. Acta Médica Portuguesa, v. 20, n. 3, p. 209-14, 2007.

GOVERNO DE MATO GROSSO DO SUL. Secretária do Estado de Saúde. Disponível em:

http://www.saude.ms.gov.br/index.php?templat=vis&site=116&id_comp=2704&id_reg=67&

voltar=lista&site_reg=116&id_comp_orig=2704. Acessado em: 08/06/2014.

http://www.ladario.ms.gov.br/pml/2013/12/12/programa-mamae-bebe-encerra-atividades-de-

2013/

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSITCA (IBGE). Síntese de

Indicadores Sociais, 2002. Disponível em:

http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/12062003indic2002.shtm. Acessado dia:

01/06/2014.

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE). Ministério do

Planejamento, Orçamento e Gestão Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística –Diretoria

de Pesquisas, Coordenação de População e Indicadores Sociais, Estudo e Pesquisas.

Informação Demográfica e Socioeconômica. Nº: 25 Indicadores Sociodemográficos e de

Saúde no Brasil. Rio de Janeiro, 2009.a

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE). Ministério do

Planejamento, Orçamento e Gestão. Diretoria de Pesquisas Coordenação de População e

Indicadores Sociais. Estudos e Pesquisas. Informação Demográfica e Socioeconômica.

Indicadores Sociodemográficos e de Saúde no Brasil. Rio de Janeiro, 2009.b

KATZ, Jane. Exercícios aquáticos na gravidez. Editora Manole Ltda, 1999.

MACIEL, F. Exercício físico na gravidez. Revista Feminina, v. 31. Rio de Janeiro, 2003.

MANFREDO, Vanda Aparecida. Reincidência de gravidez em adolescentes: retrato de uma

realidade / Promoção de saúde – Gravidez. 2. Gravidez – Adolescência. 2008.

MANN, Luana et. al. Gravidez: um estado de saúde, de mudanças e adaptações. Revista

Digital E. F. desportes, n. 139, p. 133-139, 2009.

39

MARTINS, R. F. Algias posturais na gestação: prevalência, fatores de risco e tratamento das

algias lombares e pélvicas pelo método do hatha yoga. 2012.

MATSUDO, V. K. R.; MATSUDO, S. M. M. Gravidez e exercício. Revista da Associação

dos Professores de Educação Física, Londrina, n. 9, 1993.

MATSUDO, V. K. R; MATSUDO, S. M. M. Atividade física e esportiva na gravidez. A

grávida. São Paulo: Atheneu, p. 53-81, 2000.

MELEM, C. Natação para gestantes. São Paulo: SP. Ícone, 2007.

MONTEIRO, P. A. et. al. Efeito de um protocolo de treinamento concorrente sobre

fatores de risco para o acúmulo de gordura hepática de adolescentes obesos. Medicina

(Ribeirao Preto. Online), v. 46, n. 1, 2013.

Organização Mundial de Saúde (World HealthOrganization – WHO). Site institucional.

[acesso em 13 de maio de 2014]. Disponível em: <http://www.who.int/en/>.

PERNO, M. A higienista dental (THD): nosso papel na saúde das mulheres - trato da

paciente feminina. Compendium/Número Especial, v.22, n.l, p.45-54, 2001.

PIZA, A. M. P. T., Doença periodontal e a mulher. Periodonto SOBRAPE, Abr/Set, p.6-10.

PLOWMAN, S. A.; SMITH, D. L. Fisiologia Do Exercício para Saúde, Aptidão e

Desempenho. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.

POWERS, S. K.; HOWLEY, E. T. Fisiologia do Exercício. 6ª ed. Barueri – SP: Manole,

2009.

RECH, V. et. al. Pressão Arterial após Atividades Físicas Orientadas em Idosos

Hipertensos. Saúde e Pesquisa, v. 6, n. 1, 2013. Reincidência de gravidez. I. Universidade de

Franca. II. Título. 2008.

REZENDE, J. Obstetrícia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.

RODRIGUES, V. D.; SILVA, A. G.; CÂMARA, C. S.; LAGES, R. J.; ÁVILA, R. M.

Prática de exercícios físicos na gestação. 2008.

ROGERO, M. M. Aspectos neuroendócrinos e nutricionais em atletas com overtraining. Arq

Bras Endocrinol Metab, v. 49, n. 3, p. 359-68, 2005.

ROJAS, P. F. B. et al. Fatores maternos preditivos de baixo peso ao nascer: um estudo caso-

controle; ACM arq. catarin. med, v. 42, n. 1, 2013.

RUA, M. G. Políticas públicas. Florianópolis: Departamento de Ciências da Administração/

UFSC; [Brasília]: CAPES: UAB, 2009.

SANTOS, S. C.; VESPASIANO, B. S.. Exercício físico na gestação. 2000.

40

SANTOS, T. et. al. Evidências Da Interação Entre Obesidade E Doença Periodontal:

Uma Revisão De Literatura. Braz J Periodontol - March, v. 24, n. 01, 2014.

SEGRE, M.; FERRAZ, F. C. O conceito de saúde. Revista de saúde pública, v. 31, n. 5, p.

538-542, 1997.

SI, RIBAS; ECO, GUIRRO. Análise da pressão plantar e do equilíbrio postural em diferentes

fases da gestação. Revista brasileira de Fisioterapia, v. 11, n. 5, 2007.

SILVA, C. M. M. A prática de exercícios físicos e hipertensão arterial. 2013.

TAHARA, A. K.; SANTIAGO, D. R. P.; TAHARA, A. K. As atividades aquáticas associadas

ao processo de bem estar e qualidade de vida. Revista Digital, v. 103, 2006.

TAVARES, L. S. et. al. Differences in disease burden related to condition of maternity among

women ages 15-44 in the State of Minas Gerais, Brazil, 2004-2006. Revista Brasileira de

Estudos de População, v. 30, p. S119-S134, 2013.

ZEFERINO, A. et. al. Acompanhamento do crescimento. Jornal de Pediatria, v. 79, p. S23-

S32, 2003.