EVOLUCION DE LAS LICENCIAS MEDICAS Octubre 2009 Dr. Manuel Inostroza Palma Superintendente de Salud.
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EVOLUCION DE LAS LICENCIAS MEDICAS
Octubre 2009Dr. Manuel Inostroza PalmaSuperintendente de Salud
I. Evolución de Licencias Médicas Curativas en Fonasa e Isapres
II. Licencias Médicas Tramitadas en Isapres
III. Impacto de la Influenza N1H1 en las Licencias Médicas de Isapres
Estructura de la Presentación
I. Evolución de Licencias Médicas Curativas en Fonasa e Isapres
535.
871
608.
437
662.
676
711.
746
796.
357
825.
053
929.
480
935.
213
984.
269
1.10
1.41
7
1.24
9.43
5
1.46
3.91
9
1.71
4.08
3
1.82
8.72
4
1.01
2.11
8
1.08
4.32
9
1.20
6.64
3
1.15
4.53
8
1.03
9.42
8
943.
645
908.
180
812.
016
757.
086
804.
797
867.
515 92
5.18
1 1.06
4.71
6
1.09
4.98
5
-
300.000
600.000
900.000
1.200.000
1.500.000
1.800.000
2.100.000
2.400.000
2.700.000
3.000.000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
FONASA
ISAPRE (*)
LM Curativas Pagadaspor Seguro
Fuente: Fonasa y Superintendencia de Salud
(*) Incluye licencias reclamas
$ 46
.307
$ 54
.373
$ 63
.388
$ 77
.508
$ 85
.981
$ 96
.078
$ 10
7.02
4
$ 11
3.94
1
$ 11
6.87
9
$ 12
3.71
6
$ 14
9.27
4
$ 19
5.67
6
$ 23
1.20
4
$ 26
8.87
4
$ 11
4.90
6
$ 12
9.57
8
$ 14
6.58
5
$ 15
3.61
5
$ 14
4.86
5
$ 14
3.26
6
$ 14
7.65
1
$ 14
0.76
7
$ 13
6.53
0
$ 12
9.08
6
$ 14
6.73
7
$ 16
2.26
1 $ 18
2.34
6 $ 19
4.36
9
$ 0
$ 100.000
$ 200.000
$ 300.000
$ 400.000
$ 500.000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Mill
on
es
de
$ d
e d
icie
mb
re 2
00
8
FONASA
ISAPRE (*)
Gasto en SIL de LM Curativas por Seguro
Millones de $ de diciembre 2008
Fuente: Fonasa y Superintendencia de Salud
(*) Incluye licencias reclamas
Efecto de mayor control y
fiscalización
10
0,0
117
,4 13
6,9 1
67
,4
18
5,7 20
7,5 23
1,1
24
6,1
25
2,4
26
7,2
32
2,4
42
2,6
49
9,3
58
0,6
112
,8
12
7,6
13
3,7
12
6,1
12
4,7
12
8,5
12
2,5
118
,8
112
,3
12
7,7
14
1,2
15
8,7
16
9,2
14
8,5
15
8,0
15
8,0
15
7,2
15
6,8 18
3,6
22
2,0 2
56
,5 28
7,3
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
350,0
400,0
450,0
500,0
550,0
600,0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Ba
se: a
ño
19
95
= 1
00
FONASA
ISAPRE
TOTAL
Indice de Variación Real del Gasto SIL de LM Curativas por Seguro
Fuente: Fonasa y Superintendencia de Salud
Efecto de mayor control y
fiscalización
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Número de Licencias Tramitadas 1.093.642 1.110.588 1.169.625 894.198 917.709 990.260 1.140.464 1.151.062
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
Evolución en el número licencias tramitadas en isapres 2001-2008
Variación del Gasto SIL de LM Curativas por Seguro
Subsistemas Gasto en SIL 2006 2007 2008Variación 2007-2008
Costo total SIL (mill. $) $ 195.676 $ 231.204 $ 268.874 16,3%Costo SIL por cotizante ($) $ 61.329 $ 68.625 $ 78.147 13,9%Costo promedio por licencia ($) $ 133.666 $ 134.885 $ 147.028 9,0%Costo por día SIL ($) $ 9.957 $ 9.595 $ 9.665 0,7%Día SIL por cotizante 6,2 7,2 8,1 13,0%Costo total SIL (mill. $) $ 162.261 $ 182.346 $ 194.369 6,6%Costo SIL por cotizante ($) $ 145.745 $ 154.970 $ 159.137 2,7%Costo promedio por licencia ($) $ 175.383 $ 177.182 $ 191.736 8,2%Costo por día SIL ($) $ 24.168 $ 24.161 $ 23.714 -1,8%Día SIL por cotizante 6,0 6,4 6,7 4,6%Costo total SIL (mill. $) $ 357.937 $ 413.550 $ 463.243 12,0%Costo SIL por cotizante ($) $ 83.165 $ 90.975 $ 99.366 9,2%Costo promedio por licencia ($) $ 149.821 $ 150.753 $ 162.973 8,1%Costo por día SIL ($) $ 13.576 $ 13.069 $ 12.862 -1,6%Día SIL por cotizante 6,1 7,0 7,7 11,0%
Fuente: Fonasa y Superintendencia de Salud(1) Incluye gasto por licencias reclamadas a la COMPIN y a las propias Isapres.(2) Promedio anual de cotizantes dependientes e independientes.Cifras en moneda de diciembre 2008.
FONASA
ISAPRE (1)
TOTAL
Fuente: Fonasa y Superintendencia de Salud
II. Licencias Médicas Tramitadas en Isapres
76,3
12,6
26,0
88,9
83,1
12,8
29,3
96,9
79,2
13,6
32,3
94,2
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
Curativas Maternales Hijo Menor Total
2006 2007 2008
Tasa de Uso de Licencias por cada 100 Cotizantes en ISAPRE
Fuente:Superintendencia de Salud
No incluye las
licencias reclamadas
$ 126.295$ 139.918 $ 144.724
$ 48.624
$ 54.637$ 57.106
$ 22.557
$ 29.194
$ 34.815
$ 0
$ 50.000
$ 100.000
$ 150.000
$ 200.000
$ 250.000
2006 2007 2008
Gasto en SIL Curativas Gasto en SIL Maternales Gasto en SIL Hijo Menor
+19,3%
+4,5%
+3,4%
Gasto Total en SIL en ISAPREEn millones de $ de diciembre 2008
Fuente:Superintendencia de Salud
No incluye las
licencias reclamadas
75,7% 75,2% 73,9%
12,3% 11,9% 12,6%
12,0% 12,9% 13,6%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
2006 2007 2008
Autorizadas Ampliadas Reducidas Rechazadas
+0,6 pp
+0,7 pp
-1,3 pp
LM Curativas Según Resolución en ISAPRE
Fuente:Superintendencia de Salud
No incluye las
licencias reclamadas
17,9%
21,1%
15,5%
9,1%
7,3%
4,6%
18,7%
24,7%
14,7%
8,3%
6,8%
4,2%
20,4%
20,1%
15,2%
9,2%
7,2%
4,5%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0%
Trastornos Mentales y del Comportamiento
Enf. Sist. Respiratorio
Enf. Sist. Osteomuscular y del tejido Conjuntivo
Enf. Sist. Digestivo
Traumatismos y envenenamientos
Embarazo, parto y puerperio
2008 2007 2006
Principales Causas de LM ISAPRETramitadas según Grupo Diagnóstico
Fuente:Superintendencia de Salud
III. Impacto de la Influenza H1N1 en las Licencias Médicas de Isapres
27,3%
17,5%
14,3%
8,0%
6,7%
4,2%
21,1%
19,6%
15,2%
9,1%
7,3%
4,5%
23,0%
19,8%
13,9%
8,9%
6,9%
4,8%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0%
Enf. Sist. Respiratorio
Trastornos Mentales y del Comportamiento
Enf. Sist. Osteomuscular y del tejido Conjuntivo
Enf. Sist. Digestivo
Traumatismos y envenenamientos
Embarazo, parto y puerperio
1 sem 2009 1 sem 2008 1 sem 2007
Incluye Influenza
Fuente:Superintendencia de Salud
Principales Causas de LM ISAPRETramitadas según Grupo Diagnóstico
4,2% 3,6% 5,3%
95,8% 96,4% 94,7%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2007 2008 2009
Influenza Otros Grupos Diagnósticos
+0,1%
+47,8%
413.525 399.188 406.433
Incidencia de LM Pagadas por Influenza en ISAPRE
Fuente:Superintendencia de Salud
1,2% 0,9% 2,1%
98,8% 99,1% 97,9%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2007 2008 2009
Influenza Otros Grupos Diagnósticos
+12%
+146,2%
$66.729 $66.806 $75.701
Incidencia del Gasto SIL por Influenza en ISAPRE
Fuente:Superintendencia de Salud
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 Incremento Gasto SIL
1% 2%10,4%
99% 98%89,6%
Influenza Otros Grupos Diagnósticos
Incremento en gasto SIL por Influenza $925 millones
SIL Total $66.806 millones SIL Total $75.703 milones Incremento $8.897 millones
Incremento de gasto SIL por otros diagnósticos $7.792 millones
Costo SIL por influenza como proporción del incremento (Enero –junio 2008-2009)
Muchas Gracias
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