Protocolo para Exame Clínico em Medicina do

Trabalho

Augusto César Monjardim

Balizadores:

1. Avaliação da capacidade laborativa para a função.

2. Rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde.

3. Possibilidade de orientação e promoção à saúde.

IDENTIFICAÇÃO: NOME: SEXO: ( ) MASCULINO ( ) FEMININO COR: DOCUMENTO DE IDENTIDADE: NATURALIDADE: DATA DE NASCIMENTO: ___/ ___/ _______ ESTADO CIVIL: LOCAL DE TRABALHO: (EMPRESA/ SETOR) HORÁRIO: (DIURNO/ NOTURNO/ REVEZAMENTO) FUNÇÃO: RISCOS OCUPACIONAIS: (SEGUNDO PCMSO) TIPO DE EXAME: (ADMISSIONAL/ PERIÓDICO/ DEMISSIONAL/

MUDANÇA DE FUNÇÃO/ RETORNO AO TRABALHO)

ANAMNESE:QUEIXAS: USO ATUAL DE MEDICAMENTOS: ALERGIA A MEDICAMENTOS: DEFICIÊNCIA FÍSICA: (caso positivo,

atende ao Dec. 3.298 ?)ATIVIDADES: (o que faz e como faz)

HISTÓRIA PREGRESSA: - DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS- INTERNAÇÕES HOSPITALARES- TRATAMENTOS CIRÚRGICOS- FRATURAS- DOENÇAS GRAVES/ AFASTAMENTOS AO

TRABALHO- DOENÇAS DE TRATAMENTO PROLONGADO

E/OU CONTÍNUO

- ORGÃOS DOS SENTIDOS: VISÃO AUDIÇÃO- ALERGIAS- ACV: HIPERTENSÃO/ PALPITAÇÕES/ PRECORDIALGIA/ VARIZES- AR: ASMA BRÔNQUICA/ TOSSE/ DISPNÉIA/ GRIPES FREQÜENTES- AD: APETITE/ ALTERAÇÕES DIGESTIVAS/ INTOLERÂNCIA

ALIMENTAR/ HÁBITO INTESTINAL- AGU: UROLITÍASE/ HÁBITO URINÁRIO/ DST- AL: ALTERAÇÕES DA COLUNA/ DOENÇAS REUMÁTICAS/ DOR- SN: TONTEIRAS/ DESMAIOS/ DÉFICIT MOTOR/ RITMO DO SONO/

PARESTESIAS- SE: ALTERAÇÕES TIROIDIANAS- DERMATO: MICOSES/ IRRITAÇÕES A PELE

HÁBITOS DE VIDA:

TABAGISMO:ETILISMO:ATIVIDADE FÍSICA:ATIVIDADES DE LAZER:ESCOLARIDADE:

HISTÓRIA FAMILIAR: (DIABETES/ HIPERTENSÃO ARTERIAL/ DOENÇAS CARDIO-VASCULARES/ CONVULSÕES/ ASMA/ OUTRAS DOENÇAS?)

HISTÓRIA GINECOLÓGICA-OBSTÉTRICA:USO DE CONTRACEPTIVOSG A P AVALIAÇÃO GINECOLÓGICA REGULAR?

HISTÓRIA PREGRESSA OCUPACIONAL:

FUNÇÕES EXERCIDAS E POR QUANTO TEMPOUSO ANTERIOR DE EPITRABALHO EM CONDIÇÃO DE PERICULOSIDADETRABALHO EM CONDIÇÃO DE INSALUBRIDADEOCORRÊNCIAS OCUPACIONAIS: (ACIDENTES DE

TRABALHO/ DOENÇA PROFISSIONAL/ AFASTAMENTOS > DE QUINZE DIAS NESTAS CIRCUNSTÂNCIAS/ REABILITAÇÃO PROFISSIONAL)

EXAME FÍSICO:

PA:FC:PESO:ALTURA:INSPEÇÃO GERAL: ESTADO GERAL/

ATITUDE/ ORIENTAÇÃO

PELE: MICOSES/ OUTRAS DERMATOSES/ TATUAGENS/ CICATRIZES

COONG: COR DAS MUCOSAS/ OROFARINGE/ CONSERVAÇÃO DOS DENTES/ LINFONODOS PALPÁVEIS

ACV: AUSCULTA CARDÍACA/ PULSOS PERIFÉRICOS/ VARIZES

AR: CONFORMAÇÃO TORÁCICA/ CICATRIZES/ AUSCULTA PULMONAR

AD: INSPEÇÃO ABDOMINAL/ PALPAÇÃO DE FÍGADO E BAÇO/ MASSAS OU VISCEROMEGALIAS/ PRESENÇA DE HERNIAÇÕES/ CICATRIZES

AGU: PUNHO PERCUSSÃO LOMBAR (Giordano) AL: MOBILIDADE DAS ARTICULAÇÕES/

SIMETRIA DA AMPLITUDE DE MOVIMENTOS/ LIMITAÇÃO DE MOVIMENTOS/ DEFORMIDADES/ AMPUTAÇÕES/ DESVIOS DA COLUNA VERTEBRAL/ CONTRATURAS MUSCULARES EVIDENTES/ PROVAS ESPECÍFICAS PARA MMSS/ ATROFIAS MUSCULARES

SN: ALTERAÇÃO DA MARCHA/ DISTÚRBIOS DA FALA/ DIMINUIÇÃO DA FORÇA MUSCULAR/ TREMORES

PSIQUISMO: ORIENTAÇÃO NO TEMPO E ESPAÇO/ ANSIEDADE/ DEPRESSÃO

EXAMES COMPLEMENTARES: QUANDO NECESSÁRIO

PARECER: APTO OU INAPTO

LOCAL E DATA

ASSINATURA E IDENTIFICAÇÃO DO MÉDICO EXAMINADOR

OBSERVAÇÕES:HÁ SEMPRE A POSSIBILIDADE DE AVALIAÇÕES

MINUCIOSAS EM QUALQUER DOS APARELHOS, POR DECORRÊNCIA DE AGENTES AGRESSIVOS ESPECÍFICOS DE CADA ATIVIDADE LABORAL.

EXEMPLOS: AVALIAÇÃO DA PERFUSÃO CAPILAR PERIFÉRICA EM

EXPOSIÇÃO AO FRIO VALORIZAÇÃO DA P.A. E DA ATIVIDADE CARDÍACA EM

EXPOSIÇÃO AO CALOR AVALIAÇÃO DERMATOLÓGICA E PESQUISA DE

ANTECEDENTES HEMATOLÓGICOS EM EXPOSIÇÃO A AGENTES QUÍMICOS

PODERÁ SER SOLICITADA A ASSINATURA DO EXAMINADO NO PRONTUÁRIO, COMPROVANDO CIÊNCIA, EM CIRCUNSTÂNCIAS DE ORIENTAÇÃO OU RESTRIÇÕES ESPECÍFICAS A ALGUMA ATIVIDADE.

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