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EXAMEFÍSICO
Exame Físico
Parte 1
Profª. PolyAparecida
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Exame Físico
A investigação (anamnese e exame físico) é a primeira fase doprocesso de enfermagem, ou seja, é o primeiro passo para a determinação do estado de saúde do paciente
(Tannure, 2015)
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A Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza otrabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos
Resolução COFEN 358 de 2009
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Pessoal
Instrumentos P. ex: Instrumde coleta
Método
PE
entosde dados
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Primeiraetapa Segunda etapa Terceiraetapa Quarta etapa Quinta etapa
Histórico de enfermagem
(coleta de dados ou investigação)
Diagnósticodeenfermagem
Planejamentode enfermagem
Implementação da assistênciade
enfermagem
Avaliaçãodeenfermagem
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I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) –processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de
métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas
respostas em um dado momento do processo saúde e doença.
1ª Etapa - Coleta de dados
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Coleta de Dados
Exame físico
(Dados Objetivos)
Entrevista
(Dados subjetivos)
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Sinais de sintomas
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Coleta de dados
Anamnese ou
EntrevistaExameFísico
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Definição
− Investigação do corpo do paciente para determinaro seu estado desaúde.
− Envolve o uso das técnicas de inspeção, palpação,percussão, ausculta e olfato” (POTTER; PERRY,2013).
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Exame físico completo inclui: peso, altura,sinais vitais e um exame cefalocaudal detodos os sistemas do corpo de um paciente
da avaliaçãodurante a sistematização
realizada peloda
Faz parteenfermeiroassistência
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Uma preparação adequada do ambiente, dosequipamentos e do paciente assegura um examefísico tranquilo e com poucas interrupções(POTTER; PERRY, 2013).
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• Proporcionar privacidade ao pacienteAmbiente
• Iluminação adequada
• Organizado e prontamente disponívelpara utilização
• Ex: formulários, focos de luz, estetoscópio,termômetro, esfigmomanômetro emanguito, abaixador de língua etc.
Equipamentos
• Apropriada para que as partes do corpoestejam acessíveis e para que elepermaneça confortável
Posicionamento do paciente
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Paciente deve ficar exposto o ↓ tempo possível durante a realização das manobras;
Não deve causar nenhum tipo de constrangimento ou desconforto;
Posições utilizadas: sentada, fowler, decúbito dorsal, litotômica, posiçãode Sims, decúbito ventral, decúbito lateral e genupeitoral
Depender da manobra que será realizada e das estruturas que serão analisadas;
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Posição Área AvaliadaSentada Cabeça, pescoço, coluna, tórax, pulmões (anteriores e
posteriores), mamas, axila, coração, sinais vitais eextremidades superiores
Decúbito dorsal Cabeça, pescoço, tórax, pulmões anteriores, mamas, axila, coração, abdome, extremidades e pulsos
Litotômica Genitália feminina e trato genital
Sims Reto e vagina
Decúbito ventral Sistema musculoesquelético
Decúbito lateral Coração
Genupeitoral Região genital e retal
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Posição de Jackknife, Kraske, Caniveteou Depage
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