Examen de reflejos del SNC - Mary R. fiorentino

Nivel Espinal y Tallo cerebral

Niveles del desarrollo de los reflejos

Son 3 nivelesNivel de maduración del SNC

Niveles que corresponden al desarrollo de los reflejos

Niveles que resultan del desarrollo motriz

Espinal y/o tallo cerebral

ApedalReflejos primitivos

Decúbito pronoDecúbito supino

Mesencéfalo CuadrupedalReacciones de enderezamiento

Gatear Sentarse

Cortical BipedalReacciones de equilibrio

De pieCaminar

Nivel espinal

• Mediados por aéreas del núcleo de Deiters del tercio inferior de la protuberancia.

• Son fasicos• Son normales hasta los 2 meses• Dan como resultado a una criatura apedal

(decúbito prono o supino)

Retracción flexora

Posición: En decúbito supino, Cabeza en posición media, Piernas extendidas

Estimulo: Estimular la planta del pie

R-: Mantiene extendida la pierna estimulada o la retira voluntariamente del estimulo.

Retracción flexora

R+: Flexión incontrolada de la pierna estimulada

La R+ es normal hasta los 2 meses, después de los 2 meses indica retraso

Extensión refleja

Posición: En decúbito supino, Cabeza en posición media, Una pierna extendida, la opuesta flexionada

Estimulo: Estimular la planta del pie de la pierna flexionada

R-: Mantiene la pierna en flexión

Extensión refleja

R+: Extensión incontrolada de la pierna estimulada

La R+ es normal hasta los 2 meses, después de los 2 meses indica retraso

Extensión cruzada

Posición: En decúbito supino, Cabeza en posición media, Una pierna flexionada, la opuesta extendida

Estimulo: Flexionar la pierna extendida

R-: Al flexionar la pierna extendida, la opuesta permanece flexión

Extensión cruzada

R+: Al flexionar la pierna extendida, la opuesta se extenderá

La R+ es normal hasta los 2 meses, después de los 2 meses indica retraso

Extensión cruzada

Posición: En decúbito supino, Cabeza en posición media, las 2 piernas extendidas

Estimulo: estimulas la superficie interna de una pierna con golpes

R-: No hay reacción en ninguna pierna

Extensión cruzada

R+: En la pierna opuesta hay aducción, rotación interna y extensión plantar (posición en tijera)

La R+ es normal hasta los 2 meses, después de los 2 meses indica retraso

Nivel del Tallo Cerebral

• Mediado desde el núcleo de Deiters hasta el núcleo rojo, ubicada al extremo caudal de los ganglios basales

• Son estáticos• Son normales de 4 a 6 meses• Dan como resultado una criatura apedal

(Decúbito prono o supino)

Reflejo tónico asimétrico de cuello

Posición: Decúbito supino, Cabeza posición media, Brazos y piernas extendidos

Estimulo: Voltear la cabeza hacia un lado

R-: No hay reacción de miembros de ningún lado

Reflejo tónico asimétrico de cuello

R+: Extensión brazo y pierna del lado donde esta la cara o aumento tono extensor, flexión de brazo y pierna del lado del cráneo o aumento tono flexor.

La R+ es normal hasta los 4 meses, después de los 6 meses indica retraso

Reflejo tónico simétrico de cuello, 1

Posición: Cuadrúpeda o sobre rodillas de examinado

Estimulo: Ventroflexion de cabeza

R-: No hay cambios en el tono en miembros

Reflejo tónico simétrico de cuello, 1

R+: Flexión de brazos o tono flexor domina, piernas extendidas o tono extensor domina

La R+ es normal de los 4 a 6 meses, después de los 6 meses indica retraso.

Reflejo tónico simétrico de cuello, 2

Posición: Cuadrúpeda o sobre rodillas de examinado

Estimulo: Dorsiflexion de cabeza

R-: No hay cambios en el tono en miembros

Reflejo tónico simétrico de cuello, 2

R+: Extensión de brazos o tono extensor domina, piernas flexionadas o tono flexor domina

La R+ es normal de los 4 a 6 meses, después de los 6 meses indica retraso.

Reflejo tónico laberintico en decúbito supino

Posición: Decúbito supino, Cabeza posición media, Brazos y piernas extendidos

Estimulo: la posición supina por si misma

R-: No hay aumento tono extensor cuando miembros se flexionan pasivamente

Reflejo tónico laberintico en decúbito supino

R+: El tono extensor domina cuando miembros se flexionan pasivamente

La R+ es normal hasta los 4 meses, después de los 4 meses indica retraso.

Reflejo tónico laberintico en decúbito prono

Posición: Decúbito prono, Cabeza posición media

Estimulo: la posición prona por si misma

R-: No hay aumento tono flexor, la cabeza, tronco y miembros pueden estar extendidos

Reflejo tónico laberintico en decúbito prono

R+: Incapaz de flexionar cabeza hacia tronco, ni retraer hombros, ni extender tronco ni miembros

La R+ es normal hasta los 4 meses, después de los 4 meses indica retraso.

Reacciones asociadas

Posición: Decúbito prono

Estimulo: Haga que paciente apriete un objeto (En hemipléjico, que apriete con mano sana)

R-: No hay reacción o una reacción mínima o aumento de tono en otras partes del cuerpo

Reacciones asociadas

R+: Reacción idéntica del miembro opuesto o aumento de tono en otras partes del cuerpo.

La R+ junto con otra reflexología anormal indica un retraso.

Reacción de apoyo positivo

Posición: Sostener al paciente en posición de pie

Estimulo: Haga brincar varias veces sobre las plantas de los pies

R-: No aumenta el tono (piernas se flexionan volitivamente)

Reacción de apoyo positivo

R+: Aumenta tono extensor de piernas. puede presentarse flexión plantar en pies y genu recurvatum

La R+ es normal de 3 a 8 meses. Después de 8 meses indica retraso.

Reacción de apoyo negativo

Posición: Coloque al paciente en posición de pie

Estimulo: Sostenga su peso

R-: La liberación del tono extensor del apoyo positivo permite unos pies plantígrados y flexión de piernas

Reacción de apoyo negativo

R+: Si no se libera el tono extensor persiste el apoyo positivo

La reacción normal es la liberación suficiente del tono extensor para permitir una flexión por reciprocidad.

Reacción de apoyo negativo

La reacción anormal es una continuación del reflejo de apoyo positivo mas allá de los 8 meses

Una reacción exagerada de flexión al soportar peso es anormal mas allá de los 4 meses.