Exercício físico como meio de redução.doc

7/25/2019 Exerccio fsico como meio de reduo.doc

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Exerccio fsico como meio de

reduo

dos sintomas da sndrome de

fibromialgiaEl ejercicio fsico como medio para reducir los sntomasdel sndrome de fibromialgia

*Licenciado em Educao Fsica.

**Mestrando em Educao Fsica UFSC

Professor Auxiliar da UNE! Cam"us #$$

***Mestrando em Sa%de Coleti&a UEFS

Professor Auxiliar da UNE! Cam"us $'

Fbio Fernandes Flores*Cludio Bispo de Almeida**Ricardo Franklin de Freitas

Mussi***[email protected]

(Brasil)

Resumo A Fibromialgia uma sndrome que acomete predominantemente mulheres com idades de

30 a 0 anos! com presen"a de dores (cr#nicas e di$usas)! dist%rbios de humor e do sono. &uaetiologia ainda algo a ser melhor esclarecida. 'ados siolgicos apontam que os n*eis de

neurotransmissores (serotonina e a noradrenalina) se encontram desregulados embromi+lgicos! sendo que esta altera",o implica numa maior sensibilidade aos estmulosdolorosos. A literatura apresenta di*ersos tratamentos *oltados para redu",o do quadrosintom+tico! tais como- $armacolgicos! medicina alternati*a! apoio psicolgico e pr+tica

orientada de ati*idade $sica. 'esta maneira! este trabalho de re*is,o tem o intuito de *ericar aec+cia de di*ersos parmetros e modalidades de e/erccios $sicos na redu",o dos sintomas

desta sndrome. omo resultados encontrou1se que di*ersas s,o as alternati*as para adiminui",o dos sintomas da sndrome! que colaboram para um melhoramento $sico! equilbrio

psicolgico e sociabilidade. 2ortanto! o e/erccio $sico! independentemente da modalidade!contribuem para a diminui",o e controle do quadro sintom+tico da bromialgia. ntretanto!

ainda s,o necess+rios maiores esclarecimentos e apro$undamentos quanto 4s particularidadesdo treinamento das di*ersas modalidades de e/erccio e seus respecti*os protocolos de

inter*en",o. Unitermos: /erccio $sico. &ndrome de bromialgia. 5edu",o dos sintomas.

EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Ao 15, N 15!, Febrero de "#11.

$ttp%&&'''.e(deportes.com&

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Introduo

A &ndrome de Fibromialgia (&F8) acomete geralmente mulheres na $ai/a dos 30

aos 0 anos! caracteri9ando1se pela presen"a de dores (cr#nicas e di$usas)!

dist%rbios de humor e do sono. mbora sua causa se:a desconhecida! suas $ormas

de tratamento *ariam desde o uso de medicamentos antidepressi*os! passando por

terapias alternati*as (acupuntura e quiropra/ia)! at a pr+tica orientada de

ati*idades $sicas.

'iante desta in$orma",o questiona1se! como se apresenta na literatura a pr+tica

dos e/erccios $sicos para redu",o e controle da sintomatologia da bromialgia;

00>? Bressan et al! >00? arabayn e ar*alho! >00?

Benedetto! inhas e 8agalh,es! 6CC).
mailto:[email protected]://www.efdeportes.com/http://www.efdeportes.com/mailto:[email protected]


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m rela",o 4 pre*alDncia da &F8 no Brasil! essa $oi a segunda desordem

reumatolgica mais $reqEente diante de doen"as reum+ticas! com pre*alDncia de

>!G (&enna et al! >00H! apud a*alcante et al! >00! p H3). ratando de se/o

biolgico! a*alcante et al(>00) ainda armam que todos os estudos apontam sua

maior pre*alDncia entre mulheres! especialmente na $ai/a et+ria entre 3 e 0anos.

&abe1se que o indi*duo com &F8 apresenta um con:unto de sintomas! tais como-

dores m%sculo1esquelticas di$usas! dist%rbios do sono! $adiga! rigide9 matinal de

curta dura",o! sensa",o de edema! parestesias! podendo apresentar tambm

depress,o! ansiedade! ce$alia cr#nica e a &ndrome do lon Irrit+*el (8A5I00! p K). H! quanto

allei/! em 6H6! descre*eram pacientes com pontos musculares hipersens*eis 4

palpa",o e pass*eis de desencadear dor irradiada.

8oreira e ar*alho (>006) lembram que OoPers em 6C0H! $oi o primeiro

estudioso a denominar as altera"=es da &F8 e a designou como QbrositeR. &uas

obser*a"=es clnicas identicaram *+rios pontos sens*eis! alguns dos quais s,o

usados ainda ho:e no seu diagnstico (ONBI e A5ASTN! >00K). omplementando

essa in$orma",o Janini (>00H! p) relata que este estudioso prop#s o termo

brosite para designar as sndromes dolorosas sistDmicas! ou regionais! que

cursa*am com aumento da sensibilidade dolorosa m%sculo1esqueltica! semmani$esta"=es inUamatrias! acompanhadas de $adiga e dist%rbios do sono.


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A autora anteriormente citada ainda in$orma que os termos brosite e

reumatismo psicogDnico $oram utili9ados durante as dcadas de 0 e 0! porm

sem muita discrimina",o e critrio. m 6C! raut deniu brosite como uma

sndrome dolorosa m%sculo1esqueltica generali9ada! acompanhada de $adiga! sono

ruim! hipersensibilidade a palpa",o de certos pontos! locali9ados mais $reqEentesna inser",o de m%sculos e tend=es (A apud ISA5A et al >00! p >>).

m 6CK! Tench prop=e o termo Fibromialgia (mio! pre/o grego para m%sculo W

algia! su/o grego para dor). 2orm somente em 6CK! quando a &ociedade 8dica

Americana reconhece a e/istDncia da sndrome! a no*a nomenclatura ociali9ada

(B apud 2I5& >00K! p K).

'esde 6C0! um corpo crescente de conhecimento contribuiu para que a

Fibromialgia *iesse a ser caracteri9ada como uma sndrome de dor cr#nica! real!causada por um mecanismo de sensibili9a",o do sistema ner*oso central 4 dor

(25N00H! p 3). 00! pK).

m 6CC0! o olgio Americano de 5eumatologia publicou estudo reali9ado em 6

centros especiali9ados locali9ados nos stados Lnidos e no anad+! que $oi

condu9ido por um perodo de H anos! en*ol*endo >C3 pacientes com Fibromialgia e

> controles! os quais apresenta*am condi"=es clnicas $acilmente con$und*eis

com a Fibromialgia (ZNSF et al., 6CC0! apudJA


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N agente causador da &F8 ainda desconhecido! entretanto Mau$man (>00)

in$orma que os n*eis de serotonina s,o mais bai/os em bromi+lgicos e que a &F8

altera a regula",o de neurotransmissores do sistema ner*oso central (serotonina e

a noradrenalina). A sua diminui",o implica numa maior sensibilidade aos estmulos

dolorosos.

QA desregula",o destes substratos pode le*ar ainda a anormalidades $uncionais!

neuroendcrinas e gerais! inclusi*e a perturba"=es do sonoR (5L&&S! et al.! 6CCH

apudMN00! p6>).

omplementando esta in$orma",o 5iberto e 2ato (>00H! pKC) in$orma que Qas

altera"=es do metabolismo da serotonina implicam na redu",o da ati*idade do

&istema Inibidor de 'or! com uma conseqEente ele*a",o da resposta dolorosa

$rente a estmulos algiogDnicos ou mesmo o aparecimento de dor espontneaR.


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onrmando a rela",o destas substncias com o principal sintoma da &F8! o

A&8 (>00H) relata que as causas das dores podem ser di*ersas! tais como- $atores

genticos! microtraumas! anormalidades neuroendcrinas (bai/os n*eis de

serotonina e altos da substncia 2)! $atores imunolgicos! e outros.

Aspectos psicolgicos da &F8

A incapacidade $uncional dos pacientes com &F8 reUete no desempenho

ocupacional! pois diculta a reali9a",o de tare$as motoras e cogniti*as! causando

assim grande impacto no cotidiano e ruptura da rotina! alm disso! pro*oca

sentimentos de *ulnerabilidade e desamparo.

Lm $ato importante que a pre*alDncia de anormalidades psicolgicas!

particularmente a depress,o! ele*ada entre esses indi*duos (ONBI e A5ASTN!>00K). ompletando esta in$orma",o Berber! Mupe[ e Berber (>00! p.HK) relatam

que a Qdepress,o pode inUuenciar negati*amente a qualidade de *ida dos

pacientes! por aumentar a sensa",o de dor e incapacidade! tornar a ades,o ao

tratamento mais di$cil e diminuir a qualidade das rela"=es sociaisR.

Metodologia

N estudo $oi construdo a partir de uma re*is,o bibliogr+ca! tendo como $onte

de in$orma"=es li*ros da +rea de s+ude! alm de peridicos especiali9ados!utili9ando1se a associa",o dos termos bromialgia e e/erccio $sico ou ati*idade

$sica ou alongamento ou muscula",o ou caminhada ou e/erccio aqu+tico! em

portuguDs e espanhol. ncontrou1se um total de 36 artigos e 0H li*ros. m seguida

$oi reali9ada a leitura dos ttulos e resumos dos te/tos cientcos! sendo utili9ados

para a reda",o aqueles que trata*am de quest=es particulares da sndrome! a

utili9a",o de e/erccio (isolado e associado a outro tipo de pr+tica corporal) como

tratamento.

alendo ressaltar que este te/to representa um recorte do trabalho intitulado

Q&L'N &NB5 N ]5^IN F^&IN


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/istem di*ersas $ormas de tratar a &F8! *ariando de modalidades tanto

$armacolgicas (uso de medicamentos como analgsicos! anti1depressi*os e at

ingest,o de horm#nio) quanto n,o1$armacolgicos (e/erccio! acupuntura e suporte

psicolgico) (25N00H).

&egundo Monrad (>00) a pr+tica regular de e/erccios $sicos pode a:udar no

tratamento! pois o mesmo promo*e a melhoria da dor e redu9 o impacto dos

demais sintomas! restabelecendo a capacidade $sica! mantendo a $uncionalidade e

promo*endo a melhora da qualidade de *ida nestes indi*duos. omplementando

essa arma",o Seite! 5ogatto e alim15ogatto (>00! p3H) acrescentam que Qno

tratamento da bromialgia! a inser",o da ati*idade $sica $undamental!

melhorando a disposi",o! o sono! au/iliando as respostas ao estresse e! aps algum

tempo! diminuindo a sensa",o de dorR.

Exerccio de Alongamento

'e acordo com 8arques! 'e 8endon"a e ossermelli (6CCH! p>3H)! no estudo

que utili9ou e/erccio de alongamento muscular a partir da reeduca",o postural

global! Qos participantes podem tolerar bem os e/erccios de alongamento $eitos

com regularidade e atingindo os pontos crticos de dor! o que $oi conseguido gra"as

4 a*alia",o pr*ia das condi"=es de cada paciente indi*idualmente e 4

programa",o igualmente indi*idualR.

ratando do ob:eti*o e da importncia deste e/erccio os autores ainda relatam

que o Qalongamento muscular *isa recuperar progressi*amente o comprimento dos

m%sculos! com redu",o a tens,o e aumento da Ue/ibilidade! permitindo ao

indi*duo reali9ar mo*imentos mais coordenados e ecientesR (8A5\L&! '

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Xusticando a importncia da pr+tica de ati*idades aerbicas Bressan et al

(>00)! citando 8eyer (>000) e 5amsay (>000)! in$ormam que pesquisas mostram

que e/erccios aerbios tra9em bene$cios $sicos! tais como- diminui",o da tens,o

muscular! dis$un",o $sica e dor? e tambm psicolgicos que incluem melhora da

auto1estima e diminui",o da depress,o e ansiedade. omplementando estain$orma",o 2rando (>00) citando 5ichards (>00>) e alim (>006) relata que diante

de modalidades como e/erccio aerbico! alongamento e resistDncia muscular! a

que se destacou como alternati*a eca9 no tratamento do bromi+lgico $oi o

condicionamento aerbico.

N estudo de 8arques et al(>00>) tra9 in$orma"=es importantes sobre a

reali9a",o desta modalidade nestas pessoas! deste modo 4 autora cita alguns

estudiosos que utili9aram metodologias distintas? e apesar das di$eren"as

metodolgicas empregadas! $oi poss*el notar que quando o estudo tinha de > a 3

sess=es semanais e uma dura",o maior que semanas o treinamento mostra*a1se

benco.

&abbag et al (>000) inter*indo com treinamento cardio*ascular super*isionado

(alongamento! corrida e e/erccios aqu+ticos) durante meses! re*elou que a

amostra no terceiro mDs apresentou melhoria na reser*a cronotrpica! e/plicando

que isso aconteceu de*ido diminui",o da $reqEDncia cardaca inicial! denotando

maior adapta",o cardio*ascular ao e/erccio. Alm disso! as mesmas pessoas neste

perodo ti*eram maior tolerncia 4 dor muscular e ao es$or"o! e melhora da

capacidade $uncional cardio*ascular e muscular peri$rica. ntretanto um $ato que

cou o$uscado $oi o resultado da a*alia",o sub:eti*a da dor! isso porque no terceiro

mDs 6!HG da amostra relatou a piora da dor e no se/to mDs esse n%mero

aumentou para >!HG.

2rando (>00) no seu estudo re*ela e$eitos positi*os no quadro sintom+tico em

bromi+lgicos durante uma sess,o de caminhada numa esteira. &ua inter*en",o

baseou1se em identica",o de sintomas e sensa"=es decorrentes da caminhadadurante o incio do treino! aps 6 minutos! no nal (aos 30 minutos)! depois de 6

e 30 minutos do trmino da sess,o. A autora re*ela que no incio as pessoas n,o

relataram nenhuma sensa",o! e que no decorrer da caminhada durante os 30

minutos numa intensidade moderada hou*e sentimentos de calor! dores e cansa"o

tendo seu +pice no trmino da sess,o (aos 30 minutos). ntretanto! no perodo de

ps1sess,o as sensa"=es de bem1estar e rela/amento aumentaram! retornando as

condi"=es iniciais e at mesmo apresentando *alores in$eriores aos *alores bases!

compro*ando assimque uma sess,o de e/erccio $sico contribui para a diminui",o

momentnea da dor. omplementando este achado a estudiosa ainda cita um


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trabalho que mostra a ec+cia do e/erccio (a caminhada) onde seu e$eito (redu",o

da tens,o) $oi mais duradouro que um medicamento.

Exerccios resistidos

m rela",o ao e/erccio resistido s,o poucos os registros. om isso tDm ocorrido

diculdades em compreender qual o tipo de treinamento seria mais benco para o

bromi+lgico. &abe1se que um dos pontos $a*or+*eis a esta pr+tica a

acessibilidade! pois a mesma pode ser reali9ada nas academias! centro de esttica

e at mesmo em residDncias.

Balsamo e &im,o (>00) a respeito do treinamento de $or"a para bromi+lgicos!

re*ela que a a*alia",o e inclus,o desta modalidade em programas de e/erccio

$sico ainda algo recente! entretanto estes estudos por meio desta pr+tica :+ tDmconseguido timos bene$cios como melhoria na qualidade de *ida.

As ben$eitorias do e/erccio de $or"a em pessoas com &F8 s,o bastante restritos

e recaem sobre o aumento da $or"a muscular principalmente de membros

(Ta[[inen et al! >006? al[einen et al! >003 apudMonrad >00). T+ tambm relatos

de redu",o do quadro depressi*o (Ta[[inen et al! >006 apudMonrad >00) e da

sensa",o de dor (Xones et al! >00> apudMonrad >00).

8arques et al(>00>) em seu artigo re*elam *+rios autores que utili9aram estee/erccio! isolado ou associado a outro! onde compro*aram o seu bene$cio? citando

assim- Ta[[inen et al(>006) que usou o treinamento de $or"a > *e9es por semana

durante >6 semanas! 8engshoel et al(6CC>) utili9ando e/erccio de endurance de

bai/a1intensidade durante >0 semanas! Xento$t et al(>006) usando e/erccio

aqu+tico e em solo (aerbico! alongamento! $ortalecimento e rela/amento) com

sess,o de 0 minutos > *e9es por semana durante >0 semanas e 8artin et al

(6CC) com um programa de e/erccios (aerbicos! alongamento e $ortalecimento)

com sess=es 0 minutos 3 *e9es na semana no perodo de semanas.

Exerccio aqutico

ratando desta modalidade arabayn e ar*alho (>00) in$ormam que a

hidroterapia (e/erccio aqu+tico) geralmente praticada em +gua aquecida entre 3>

e 3! sendo tambm recomendada para o tratamento da bromialgia? tendo

como bene$cios a promo",o do rela/amento e diminui",o dos espasmos

musculares e da dor. Ns autores ainda apontam que utili9ando esta ati*idade a

amostra te*e uma ec+cia parcial para a resolu",o da dor e da melhora da

qualidade de *ida! contribuindo apenas para a sua diminui",o.


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ilarta et al(>00) $a9endo o uso da hidrocinesioterapia (tratamento em piscina

terapDutica) uma *e9 na semana durante 6 hora entre os meses de :ulho a

setembro de >00H? obti*eram resultados positi*os como redu",o da intensidade da

dor em 600G da amostra! alm de ter melhorado tambm a qualidade de *ida dos

mesmos.

&il*a e Abramo (>00K) num estudo que usa o mesmo mtodo do trabalho anterior

constatou que por meio desta modalidade os indi*duos ti*eram redu",o da dor e

do n%mero de tender points! e tambm melhora na qualidade de *ida.

X+ Sinhares e Jaboti (>00H) com este e/erccio $sico! alm dos resultados citados!

conseguiram ainda contribuir no aumento da aptid,o $sica! melhorar do n*el de

relacionamento social e a auto1estima.

&al*ador! &il*a e Jirbes (>00) em estudo de caso usando a hidrocinesioterapia

para o tratamento da &F8! reconheceram melhora na qualidade de sono! da

Ue/ibilidade! redu",o da mdia de intensidade da dor re$erida e redu",o do n%mero

de tender points! alm de melhora na qualidade de *ida (percep",o sub:eti*a das

condi"=es $sicas! psicolgicas! de relacionamento e em rela",o ao meio ambiente).

Relao do exerccio !sico com o psicolgico do "bromilgico

&abe1se que a Qpr+tica do e/erccio $sico apresenta um e$eito analgsico e$unciona como um antidepressi*o! alm de proporcionar uma sensa",o de bem1

estar global e de autocontroleR (&ABBAO et al! >000? 8A5\L&! >00> apud MN


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Ainda cabe destacar os bene$cios da pr+tica regular de alongamentos na

melhoria da qualidade do sono! na e/ecu",o coordenada e eciente dos

mo*imentos! trabalhado tanto de maneira isolada ou combinada com outras

modalidades.

X+ a ati*idade aerbica (caminhada) apresenta resposta na diminui",o da tens,o

muscular! dis$un",o $sica! dor? melhoria na reser*a cronotrpica e na auto1estima?

aumento de sensa"=es de bem1estar! rela/amento. Alm da diminui",o de aspectos

relacionados a depress,o e ansiedade. &endo importante destacar que estes

bene$cios $oram apresentados quando reali9ados de > a 3 sess=es semanais por no

mnimo semanas.

\uanto aos e/erccios resistidos! apesar de pouca re$erDncia! apontou1se como

bene$cio aumento da $or"a muscular principalmente de membros! redu",o doquadro depressi*o e da sensa",o de dor! tendo resultados positi*os trabalhando

tanto de maneira isolada ou associada.

m rela",o as demais modalidades e parmetros de treinamentos $sicos! e/iste

grande presen"a cientca dos e/erccios aqu+ticos! associados 4 redu",o dos

espasmos musculares! da mdia de intensidade da dor re$erida e redu",o do

n%mero de tender points! melhoria no n*el de relacionamento social! a auto1

estima! qualidade de sono! rela/amento muscular! aumento da aptid,o $sica! da

Ue/ibilidade e tambm da qualidade de *ida.

Reerncias

A&8. #esquisas do A$%& para "siologia do exerccio clnico:

a!ec'es musculoesquel(ticas, neuromusculares,neoplsicas,

imunolgicas e )ematolgicas. Ouanabara- Moogan! >00H.

BAS&A8N! &andor e &I8`N! 5oberto. *reinamento da +ora: para

osteoporose, "bromialgia, diabetes tipo , artrite reumatide e

en-el)ecimento.&,o 2aulo- 2horte! >00.

B


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B5&&A

AB5AS! .8.! n. >! p. 1C3! mar.7abr. >00.

AASA000.

MALF8A

4ualidade de 5ida de &ul)eres com %ndrome da +ibromialgia.>00.

6>C $. 'isserta",o (8estrado em duca",o Fsica) 1 2rograma de 2s1

gradua",o em duca",o Fsica! Lni*ersidade Federal de &anta

atarina! Florianpolis! >00.

SI! F+bio dson remasco? 5NOAN! Ousta*o 2uggina? ASI81

5NOAN! 2riscila arneiro. Fibromialgia e estresse- inUuDncia do

e/erccio $sico. Re-. %a6de e biol.! *.3! n.>! p.3013 >00

SI


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8A5\L&! Amlia 2asqual? 8A&LA)- CC160>! 6CCK

$omportamental. Artigo de speciali9a",o! >0$. ('esen*ol*imento

Tumano) 1 Lni*ersidade Federal de Xui9 de Fora 1 8O! >00K.

25A00H? 66(>)- K16.

&ABBAO! S. 8. dos &.? 'NL5A'N! 8. 2.? YA&BM X


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&ASA'N5! Xuliana 2rati? &ISA! \uelma Felcio e JI5B&! 8+rcia .

Oregol 8ota Tidrocinesioterapia no tratamento de mulheres com

bromialgia- estudo de caso. +isioterapia e #esquisa! *ol.66! n 6!

:an.7abr >00.

&ISA! 8ichelle oscano e AB5A8N Andra. Tidrocinesioterapia em

pacientes com Fibromialgia. In anais do / congresso rasileiro de

7idroterapia>00K.

A5ABAY00

ISA5A! 5oberto? A5ASTN! ere9a Telena 2ortela Freire de?

ON

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