EXERCÍCIO FÍSICO E DIABATES

EXERCÍCIO FÍSICO E DIABATES

EXERCÍCIO FÍSICO E EXERCÍCIO FÍSICO E DIABATESDIABATES

EXERCÍCIO FÍSICO E EXERCÍCIO FÍSICO E DIABATESDIABATES

Prof. MsProf. Msandoando Raphael M. Cunha Raphael M. Cunha

Mestrando em Ciências da Saúde – Faculdade de Medicina/UFGEspecialista em Fisiologia do Exercício e Grupos Especiais/Brasília-DFCoordenador do Laboratório de Fisiologia do Exercício-ESEFFEGODocente da UEG e em Cursos de Pós GraduaçãoPersonal TrainerCREF 2613-G/GO

Dados Epidemiológicos

(SBD, 2007, p. 8)

0

50

100

150

200

250

300

1985 2002 2030

Milhões deAdultosDiabéticos

Tratamento:

• Orientações• Monitorização• Dieta• Farmacos • Exercícios Físicos

Atividade Física ≠

Exercício Físico

A.F = Qualquer movimento que gere gasto calórico

E.F = Atividade física programada, sistematizada...

Evidências:• Melhora do perfil glicêmico( Hb A1c)• Redução de Risco Cardiovascular Ponderal• Melhora da autoestima• Implementação da capacidade física• Melhora da qualidade de vida• ...

MECANOTRANSDUÇÃO E GLUT-4

* DM1 e DM2 apresentam diferenças na responsividade ao * DM1 e DM2 apresentam diferenças na responsividade ao exercícioexercício

Segundo a SBD (2007, p. 27) “é impossível estabelecer Segundo a SBD (2007, p. 27) “é impossível estabelecer protocolos precisos E condutas para todos os pacientes com protocolos precisos E condutas para todos os pacientes com DM1 que iniciam um programa de Exercício, pois a resposta DM1 que iniciam um programa de Exercício, pois a resposta metabólica ao exercício depende de diversos fatores”.metabólica ao exercício depende de diversos fatores”.

PROCEDIMENTO DE AVALIAÇÃO

PRÉ EXERCÍCIO

• Histórico e Exame físico

• Evolução clínica do diabetes

• Evolução Cardiovascular

• Avaliação Fisico-Funcional

Precauções e

Recomendações gerais para

a prescrição

• Avaliação Médica

- Exame de Sangue

- Eletrocardiograma de Esforço

- Avaliação dos fatores de risco

- Identificação das complicações devido aos

diabetes

Entendendo os elementos da prescrição

do Exercício• Tipo do Exercício:

• Intensidade

• Frequência- Qtd. Vezes por semana

• Duração

• Repetições – Quantidade de movimentos realizados em uma série...

Recomendações

• Normas:

- Controle metabólico antes do exercícios

Evitar exercício quando glicose > 250 mg/dl

Ingerir carboidrato se glicose < 100 mg/dl

Recomendações

Exercícios DM1

• Normas:

- Monitoração da glicose antes, durante e

depois do exercício

Mudança da insulina ou alimentação de

acordo com o treino

Comparar diferentes respostas glicêmicas

Recomendações

• Normas:

- Dieta

Consumo de carboidratos adequados

Carboidratos ao alcance durante o exercício

Grupo Experimental: n=65, Controle: n=37 4 meses

PonderalVo2 maxGlut 4Sensibilidade a Insulina em jovens... Mas não nos adultos e idosos

2 sessões de aeróbicos e 2 sessões de Ex. Resistidos

Medidas de HB A1c, Glicemia (75g)

Medidas: Pré, 4 semanas, 16 semanas

•n=33•10 semanas•Exames: Glic Capilar; Glic Jejum; Hb a1c•Exercícios mistos

METABOLISMO DO EXERCÍCIO

• ATP-CP

• GLICÓLISE ANAERÓBICA

• AERÓBICO

METABOLISMO DA GLICOSE

*GLICOSE

*GLICOGENIO

*GLICONEOGENESE

* GLICÓLISE

*LIPÓLISE

TERMOS BÁSICOS A SEREM LEMBRADOS...

METABOLISMO DO EXERCÍCIO

Prescrição para DM1• Precauções

- Excesso de insulina

- Falta de insulina

- Identificação do pico de insulina

- Sobrecarga em membros inferiores

- Hidratação

- Reposição de carboidratos

- Calçados adequados

Recomendações DM1

(ACSM, 2001)

• Para diabéticos sem complicações:

- Tipo: Aeróbios e Resistência Muscular

- Freqüência: Diariamente

- Intensidade: 50 a 80% da F.C. ou do VO2 máx

- Duração: 20 a 60 minutos

- Observações: Praticar sempre no mesmo horário

(evitar ação máxima da insulina), Evitar exercícios de

alta intensidade e de longa duração.

Recomendações DM1

(ACSM, 2001)

• Para diabéticos com complicações:

Neuropatia Periférica

- Contra indicados: caminhada prolongada, trote, exercícios

na esteira e step

- Indicados: Natação, Hidroginástica, Bicicleta e Remo

Neuropatia Autonômica

- Contra indicados: exercícios em temperaturas extremas

Recomendações DM1

(ACSM, 2001)

• Para diabéticos com complicações:

Retinopatia...

- Contra indicados: treinamento com pesos, manobra de

valsava, aeróbios intensos e esportes de contato

- Indicados: Natação, Hidroginástica e aeróbios de baixa

intensidade

Nefropatia

- Contra indicados: exercícios intensos

- Indicados: Atividades dinâmicas de baixa intensidade -

Hidratação

Recomendações DM1

(ACSM, 2001)

• Para diabéticos com complicações:

Doença Cardíaca – Grupos de Risco

- Diabéticos > 35 anos de doença / Diabetes Tipo I > 15

anos de doença / Diabetes Tipo II > 10 anos de doença

- Hipertensão

- Contra indicados: isometria, aeróbios intensos e apnéias

- Indicados: Aeróbios moderados e treinamento com

pesos (leve e moderado)

Recomendações

Exercícios DM2

• Precauções

- Prevenção da Hipoglicemia

- Desidratação

- Reposição de carboidratos

- Calçados adequados

- Fatores de risco associados

Recomendações DM2

(ACSM, 2001)

• Para diabéticos sem complicações:

- Tipo: Aeróbios e Resistência Muscular

- Freqüência: 3 a 5 vezes

- Intensidade: 50 a 80% da F.C. ou do VO2 máx

- Duração: 20 a 60 minutos

- Observações: Praticar sempre no mesmo

horário (evitar ação máxima da insulina)

Exercícios com pesos

para diabéticos- Intensidade: baixa a moderada – 10 a 15 repetições

- Freqüência: 2x por semana

- Não recomendado para as complicações

- Monitoração da P.A.

- Benefícios

- Aumento da sensibilidade à insulina

- Maior captação de glicose sem utilização da insulina

SBD (2007):• Exercícios aeróbicos• 3 a 5 x /semana• 30 a 60 minutos/sessão ou

150min/semana

• Exercícios resistidos: • Grandes Grupos Musculares• 3x/semana – 8 a 10 RM.

OBRIGADO!OBRIGADO!

Contato: prof.raphaelcunha@gmail.com