FACULDADE DE CIÊNCIAS FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACICHUMANAS DE CURVELO - FACIC

PARASITOLOGIA APLICADA À

ENFERMAGEMProf. Ms. José Oliveira

Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro PretoMestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto

Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente JuscelinoDiretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino

Protozoários

Tissulares

Toxoplasma gondii

Leishmania sp

Trypanosoma cruzi

Hepáticos

Plasmodium vivax

Plasmodium falciparum

Plasmodium malariae

Plasmodium spPlasmodium spIntroduçãoIntrodução– Agente etiológico da malária (paludismo, febre Agente etiológico da malária (paludismo, febre

palustre, impaludismo, maleita ou sezão)palustre, impaludismo, maleita ou sezão)300.000.000 pessoas infectadas300.000.000 pessoas infectadas

1.000.000 mortes/ano1.000.000 mortes/ano

– Um dos mais sérios problemas de saúde públicaUm dos mais sérios problemas de saúde pública– Espécies de interesse humano:Espécies de interesse humano:

Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum

Plasmodium vivaxPlasmodium vivax BrasilBrasil

Plasmodium malariaePlasmodium malariae

Plasmodium ovalePlasmodium ovale (regiões restritas da África) (regiões restritas da África)

– Vetor biológico: Vetor biológico: ♀♀ Anopheles Anopheles

Plasmodium spPlasmodium spHabitatHabitat– Depende da fase do cicloDepende da fase do ciclo

Homem: fígado e hemáciasHomem: fígado e hemácias

Anopheles: estômago, intestino e glândulas salivaresAnopheles: estômago, intestino e glândulas salivares

Plasmodium spPlasmodium spMorfologiaMorfologia– Depende do estágio de desenvolvimentoDepende do estágio de desenvolvimento– Formas extracelularesFormas extracelulares

EsporozoítosEsporozoítos

MerozoítosMerozoítos

OocinetoOocineto

– Formas intracelularesFormas intracelularesTrofozoítosTrofozoítos

EsquizontesEsquizontes

GametócitosGametócitos

Plasmodium spPlasmodium spCiclo Biológico - HumanoCiclo Biológico - Humano

manual_diagnostico_malaria.pdfmanual_diagnostico_malaria.pdf

(p.14)(p.14)– Fase exo-eritrocítica ou pré-eritrocítica ou tissularFase exo-eritrocítica ou pré-eritrocítica ou tissular

Saliva Anopheles Saliva Anopheles esporozoíto esporozoíto 15 min sob a pele 15 min sob a pele capilares capilares 30 min 30 min hepatócitos hepatócitos diferenciação diferenciação em trofozoítos pré-eritrocíticos em trofozoítos pré-eritrocíticos esquizogonia esquizogonia esquizontes teciduais esquizontes teciduais merozoítos merozoítos eritrócitos. eritrócitos.

– Características de desenvolvimentoCaracterísticas de desenvolvimentoP. falciparum e P. vivaxP. falciparum e P. vivax 7 dias 7 dias

P. malariaeP. malariae 14 dias 14 dias

Plasmodium spPlasmodium spCiclo Biológico - HumanoCiclo Biológico - Humano– Ciclo eritrocíticoCiclo eritrocítico

Merozoítos dos hepatócitos Merozoítos dos hepatócitos eritrócitos eritrócitos – P. vivax P. vivax reticulócitos (hemácias jovens) reticulócitos (hemácias jovens)– P. falciparum P. falciparum hemácias de todas as idades hemácias de todas as idades– P. malariae P. malariae hemácias maduras hemácias maduras

esquizogonia esquizogonia merozoítos merozoítos novos eritrócitos novos eritrócitos algumas gerações depois algumas gerações depois diferenciação em diferenciação em gametócitos (gametócitos (♂ = microgametas e ♀ = macrogametas)♂ = microgametas e ♀ = macrogametas)

– Repete-se sucessivas vezes:Repete-se sucessivas vezes:P. falciparum, P. vivax e P. ovaleP. falciparum, P. vivax e P. ovale 48 h 48 h

P. malariaeP. malariae 72 h 72 h

Plasmodium spPlasmodium spCiclo Biológico - HumanoCiclo Biológico - Humano– Ciclo eritrocíticoCiclo eritrocítico

N° aproximado de merozoítos liberados/hepatócito:– P. malariae 2.000– P. vivax 10.000– P. falciparum 40.000

Plasmodium spPlasmodium spCiclo Biológico – AnophelesCiclo Biológico – Anopheles

– Ingestão dos gametócitos Ingestão dos gametócitos diferenciação no diferenciação no

estômago estômago fusão fusão ovo (zigoto) ovo (zigoto) ovo móvel ovo móvel

(=oocineto) (=oocineto) migra migra parede intestino médio parede intestino médio

oocisto oocisto esporozoítos esporozoítos glândulas salivares glândulas salivares

inoculação hospedeiro. inoculação hospedeiro.

Plasmodium spPlasmodium sp

Plasmodium spPlasmodium spTransmissãoTransmissão– Depende da existência do vetorDepende da existência do vetor– Transfusão de sangueTransfusão de sangue– Compartilhamento de seringasCompartilhamento de seringas– Acidentes ocupacionais profissionais de saúdeAcidentes ocupacionais profissionais de saúde– NeonatalNeonatal

Plasmodium spPlasmodium spSintomatologiaSintomatologia– Clássica tríade: febre, calafrio e dor de cabeça. – Mal-estar, dor muscular, sudorese, náusea e tontura –

podem preceder ou acompanhar a tríade sintomática.– Drogas profiláticas ou aquisição de imunidade alterar o

quadro.– Muitos sintomas podem ou não existir e até mesmo todos

podem estar ausentes. – Casos complicados dor abdominal forte, sonolência e

redução da consciência coma (malária cerebral).– A ausência de parâmetros clínicos específicos que

permitam confirmar a infecção métodos laboratoriais para o diagnóstico da malária.

– A presença da parasitemia não se relaciona com as manifestações clinicas (não há associação entre pico febril e positividade do exame microscópico).

Plasmodium spPlasmodium spSintomatologiaSintomatologia– Os ciclos evolutivos são similares, mas a infecção

malárica apresenta diferenciações que podem determinar as variações na evolução clínica da doença.

– A infecção de indivíduos não imunes pelo P. falciparum pode resultar em forma grave e complicada (acometimento e disfunção de SNC, sistema hematopoiético, aparelho respiratório, fígado, sistema circulatório, rins e coagulação sanguínea.

– Todo portador desse plasmódio atenção especial receber tratamento imediato essencial para prevenir tais complicações.

Plasmodium spPlasmodium spPatogenia:Patogenia:– Destruição eritrócitos parasitadosDestruição eritrócitos parasitados– Aumento das bilirrubinas (icterícia)Aumento das bilirrubinas (icterícia)– Toxicidade resultante da liberação de citocinasToxicidade resultante da liberação de citocinas– Sequestro esplênicoSequestro esplênico– Lesão capilar por deposição de imunocomplexosLesão capilar por deposição de imunocomplexos

Plasmodium spPlasmodium spDiagnósticoDiagnóstico– Pesquisa do parasito no sangue periféricoPesquisa do parasito no sangue periférico

Gota espessa (Giemsa)Gota espessa (Giemsa)

Distensão sanguínea (Giemsa)Distensão sanguínea (Giemsa)

Plasmodium spPlasmodium spEpidemiologiaEpidemiologia

manual_diagnostico_malaria.pdfmanual_diagnostico_malaria.pdf (p.16) (p.16)– Fatores primáriosFatores primários

ParasitoParasito

Hospedeiro humanoHospedeiro humano

Vetor biológicoVetor biológico

– Fatores secundáriosFatores secundáriosEcológicosEcológicos

SocioculturaisSocioculturais

Econômico-políticoEconômico-político

Plasmodium spPlasmodium spProfilaxiaProfilaxia– Tratamento rápido do doente (OMS)Tratamento rápido do doente (OMS)– Controle vetorialControle vetorial– Uso de mosquiteiroUso de mosquiteiro

Plasmodium spPlasmodium spTratamento – Protocolo MSTratamento – Protocolo MS– A decisão de tratar depende:A decisão de tratar depende:

Gravidade da doençaGravidade da doença

Espécie de plasmódioEspécie de plasmódio

Idade do pacienteIdade do paciente

História de exposição anteriorHistória de exposição anterior

Susceptibilidade dos parasitos da região aos Susceptibilidade dos parasitos da região aos antimaláricos convencionaisantimaláricos convencionais

Custo da medicaçãoCusto da medicação

– Guia de bolso: Doenças infecciosas e Guia de bolso: Doenças infecciosas e parasitárias (p. 289)parasitárias (p. 289)

ReferênciasReferências– BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de

Vigilância em Saúde. Manual de diagnóstico laboratorial da malaria / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde – 2.ed. – Brasília : Ministério da Saude, 2009.

– NEVES, D.P. Parasitologia Humana. – 11. ed. NEVES, D.P. Parasitologia Humana. – 11. ed. – São Paulo : Editora Atheneu, 2005.– São Paulo : Editora Atheneu, 2005.

Plasmodium spPlasmodium sp

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