FACULDADE DE CIÊNCIAS FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACICHUMANAS DE CURVELO - FACIC

PARASITOLOGIA APLICADA À

ENFERMAGEMProf. Ms. José Oliveira

Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro PretoMestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto

Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente JuscelinoDiretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino

Parasitos

Intestinais

Protozoários

Entamoeba coli

Entamoeba histolytica

Giardia lamblia

Endolimax nana

Iodamoeba butschilii

Helmintos

Nematelmintos

Ascaris lumbricoides

Enterobius vermicularis

Strongyloides stercoralis

Necator americanus

Ancylostoma duodenale

Trichuris trichiura

Platelmintos

Hymenolepis nana

Hymenolepis diminuta

Taenia sp

Hepático Schistosoma mansoni

Vaginal Protozoários Trichomonas vaginalis

EntamoebasEntamoebasIntroduçãoIntrodução– Protozoário não flageladoProtozoário não flagelado– PseudópodesPseudópodes– Amebíase (importante problema saúde pública)Amebíase (importante problema saúde pública)– Óbito ~ 100.000 pessoas/anoÓbito ~ 100.000 pessoas/ano– Séc. XXSéc. XX

20 % pop. mundial 20 % pop. mundial desses, 10% sintomáticos desses, 10% sintomáticos

– Brumpt (1925) Brumpt (1925) Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica

Entamoeba disparEntamoeba dispar

– OMS (1977) OMS (1977) Assume Assume E. disparE. dispar como espécie como espécie

EntamoebasEntamoebasClassificaçãoClassificação– Gênero EntamoebaGênero Entamoeba

Habitat Habitat IG, exceto IG, exceto E. moshkoviskii E. moshkoviskii (vida livre)(vida livre)

Espécies reunidas em grupos diferentes, segundo o Espécies reunidas em grupos diferentes, segundo o n° de núcleos do cisto maduro ou pelo n° de núcleos do cisto maduro ou pelo desconhecimento dessa forma.desconhecimento dessa forma.

– 8 núcleos (grupo coli): 8 núcleos (grupo coli): E. coli E. coli (humanos)(humanos), E. muris , E. muris (roedores)(roedores), E. gallinarum , E. gallinarum (aves domésticas)(aves domésticas)

– 4 núcleos (grupo histolytica): 4 núcleos (grupo histolytica): E. histolytica E. histolytica (humanos)(humanos), E. , E. dispar dispar (humanos)(humanos), E. ranarum , E. ranarum (sapos e rãs)(sapos e rãs), E. invadens , E. invadens (répteis)(répteis), E. moshkoviskii , E. moshkoviskii (vida livre)(vida livre)

– 1 núcleo: 1 núcleo: E. polecki E. polecki (porco, macaco e, raramente, humanos), (porco, macaco e, raramente, humanos), E. suisE. suis (porco) (porco)

– Não possuem cistos: Não possuem cistos: E. gengivalis E. gengivalis (humanos e macacos)(humanos e macacos)

EntamoebasEntamoebasClassificaçãoClassificação– Gênero Iodamoeba (1 núcleo)Gênero Iodamoeba (1 núcleo)

Iodamoeba butschliiIodamoeba butschlii

Habitat Habitat IG IG

ComensalComensal

– Gênero Endolimax (4 núcleos)Gênero Endolimax (4 núcleos)Endolimax nanaEndolimax nana

Habitat Habitat IG IG

ComensalComensal

EntamoebasEntamoebasMorfologia: Depende da espécieMorfologia: Depende da espécie– Cisto: 7 a 22 Cisto: 7 a 22 m m ØØ– Trofozoíto: 20 a 40 Trofozoíto: 20 a 40 m m comprimentocomprimento

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Amebiasis_il.htm

EntamoebasEntamoebas

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/G-L/IntestinalAmebae/body_IntestinalAmebae_il4.htmhttp://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/G-L/IntestinalAmebae/body_IntestinalAmebae_il4.htm

Cisto de Cisto de Entamoeba coliEntamoeba coli em exame a fresco não em exame a fresco não corado. Seis núcleos são corado. Seis núcleos são visíveis.visíveis.

Cisto de Cisto de Entamoeba coliEntamoeba coli em exame a fresco em exame a fresco corado com iodo. Cinco corado com iodo. Cinco núcleos são visíveis.núcleos são visíveis.

Trofozoítos de Entamoeba coli corados com tricômio.

EntamoebasEntamoebas

EntamoebasEntamoebas

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/G-L/IntestinalAmebae/body_IntestinalAmebae_il4.htmhttp://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/G-L/IntestinalAmebae/body_IntestinalAmebae_il4.htm

Cisto de Cisto de Entamoeba Entamoeba histolytica/E. disparhistolytica/E. dispar em em exame a fresco não exame a fresco não corado. Quatro núcleos corado. Quatro núcleos são visíveis bem como o são visíveis bem como o corpo cromatóide.corpo cromatóide.

Cisto de Cisto de Entamoeba Entamoeba histolytica/E. disparhistolytica/E. dispar em em exame a fresco corado exame a fresco corado com iodo. com iodo.

Trofozoíto de Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar num exame a fresco corado com iodo.

EntamoebasEntamoebasCiclo BiológicoCiclo Biológico– DiretoDireto– MonoxênicoMonoxênico

EntamoebasEntamoebasCiclo biológicoCiclo biológicoCisto Cisto estômago estômago final ID, começo IG final ID, começo IG

desencistamento desencistamento trofozoíto trofozoíto

Ciclo patogênico (Ciclo patogênico (forma invasiva ou virulenta)forma invasiva ou virulenta)

– Equilíbrio parasito-hospedeiro é quebrado Equilíbrio parasito-hospedeiro é quebrado trofozoíto invade submucosa intestinal trofozoíto invade submucosa intestinal (ulceração) (ulceração) multiplicação multiplicação invasão invasão circulação porta circulação porta outros órgãos (fígado, outros órgãos (fígado, pulmões, rins, cérebro ou pele) = amebíase pulmões, rins, cérebro ou pele) = amebíase extra-intestinalextra-intestinal

– Nas úlceras, o trofozoíto não encistaNas úlceras, o trofozoíto não encista

EntamoebasEntamoebasTransmissãoTransmissão– Ingestão de cistos maduros através de água, Ingestão de cistos maduros através de água,

alimentos, etcalimentos, etc

EntamoebasEntamoebasSintomatologiaSintomatologia– AssintomáticaAssintomática– SintomáticaSintomática

EntamoebasEntamoebasPatogenia: cisto e trofozoítoPatogenia: cisto e trofozoíto– AmebíaseAmebíase

IntestinalIntestinal– SintomáticaSintomática

colite não disentérica (colite não disentérica (E. disparE. dispar))

colite disentérica colite disentérica – Assintomática Assintomática 80 a 90 % 80 a 90 %

Extra-intestinal (raro)Extra-intestinal (raro)– hepáticahepática– cutâneacutânea

EntamoebasEntamoebasDiagnósticoDiagnóstico– Clínico Clínico muito difícil muito difícil– LaboratorialLaboratorial

EPF EPF encontro de cistos encontro de cistos

EntamoebasEntamoebasEpidemiologiaEpidemiologia– 480 milhões no mundo480 milhões no mundo– 10% forma invasora10% forma invasora– Variável de país para paísVariável de país para país– Fatores que facilitam a disseminaçãoFatores que facilitam a disseminação

Ingestão de cistosIngestão de cistos

Cistos permanecem viáveis (20 dias)Cistos permanecem viáveis (20 dias)

EntamoebasEntamoebasProfilaxiaProfilaxia– Tratamento do doenteTratamento do doente– Lavagem básica das mãosLavagem básica das mãos– Destino adequado do esgoto sanitárioDestino adequado do esgoto sanitário– Saneamento básicoSaneamento básico– Educação em saúdeEducação em saúde– Combate ao moluscoCombate ao molusco– Lavar bem os alimentosLavar bem os alimentos

EntamoebasEntamoebasTratamentoTratamento– Metronidazol Metronidazol

500 mg de 8 em 8 horas/ 3 dias500 mg de 8 em 8 horas/ 3 dias

– SecnidazolSecnidazol30 mg/kg de peso 30 mg/kg de peso dose única dose única

Obrigado!Obrigado!