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FACULDADE SUDOESTE PAULISTA – FSP

INSTITUIÇÃO CHADDAD DE ENSINO

FISIOTERAPIA

GABRIELA SIQUEIRA PAULINO

INDUÇÃO PERCUTÂNEA À PRODUÇÃO DE COLÁGENO NAS CICATRIZES DE

ACNE POR MEIO DO MICROAGULHAMENTO

ITAPETININGA – SP

2018




Trabalho de conclusão de curso apresentado à Faculdade Sudoeste Paulista de Itapetininga – FSP – ao curso de graduação em Fisioterapia como requisito parcial para a obtenção do título de bacharel em Fisioterapia. Prof. Natália de Sousa Esteves Vieira

ITAPETININGA – SP

2018

PAULINO, Gabriela

Indução percutânea à produção de colágeno nas cicatrizes de acne por meio do

microagulhamento / Gabriela Siqueira Paulino – Itapetininga, 2018, 30 páginas.

Trabalho de curso – FSP – Faculdade Sudoeste Paulista – Fisioterapia:

Orientadora: Natália de Sousa Esteves Vieira

1. Microneedling 2. Dermaroller 3. Skin




Trabalho de conclusão de curso apresentado à Faculdade Sudoeste Paulista de

Itapetininga – FSP – ao curso de graduação em Fisioterapia como requisito parcial

para a obtenção do título de bacharel.

Orientadora: Prof. Natália de Sousa Esteves Vieira.

BANCA EXAMINADORA

________________________ Prof. Orientadora: Natália de Sousa Esteves Vieira

________________________ Prof. Dr. Flávio Shiraishi

_______________________ Prof. Caroline Leibold

Itapetininga, 28 de novembro de 2018.

Dedico este trabalho aos meus filhos, Pedro Henrique

e Rebecca, que são meus grandes amores. Aos meus

pais, pelo incentivo e apoio que sempre recebi e, em

especial ao meu grande herói e saudoso irmão, Victor

Hugo, maior motivador e companheiro que tive em

toda a minha vida. E ao meu sobrinho, Otávio.

Vocês são tudo para mim!

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeço a Deus por ter sido comigo em toda a minha vida

acadêmica, sempre me revestindo de forças para chegar até ao fim. Aos meus filhos,

amores da minha vida, pela paciência nos momentos em que precisei ser ausente

para me dedicar aos estudos. Agradeço muito aos meus pais, estiveram sempre

presentes, me dando suporte e aos meus filhos nos momentos de minha ausência.

Agradeço ao meu irmão, que sempre dizia ter orgulho em ter uma irmã

Fisioterapeuta. Obrigada meu irmão, você se faz muito presente dentro do meu

coração.

Agradeço aos amigos que a graduação me presenteou, Adriana, Lucas,

Renata, Jéssica e Karen. Nos momentos em que pensei que minhas forças haviam

se acabado e minha vontade era de parar, mas foram meus companheiros e

ajudadores, Joseane, Bruna, Leo e Andressa, gratidão eterna por vocês. E aos meus

grandes amores, Daniela, Hugo e Gislene, que levarei comigo para o resto de minha

vida. Estiveram presentes em qualquer circunstância ou ocasião.

Gratidão ao corpo docente pela paciência e por todo conhecimento dispensado.

Nelson por ser um grande amigo, Elleina pelo cuidado, Aline por ser tão humana,

Bruno e Marina por serem exemplos de profissionais a se seguir, e aos demais: Maria

Eliege, Flávio, Leonardo, Larissa, Andrezza, Gustavo, Bruna e Renê.

Não poderia deixar de agradecer a minha orientadora Natália por toda a

dedicação e auxílio para a execução deste trabalho.

“Um dia aprendi que sonhos existem para

tornarem-se realidade. E, desde aquele dia, já não

durmo pra descansar. Simplesmente durmo para

sonhar”.

Walt Disney

RESUMO

Introdução: este trabalho fundamentado através de uma revisão sistemática

de literatura, explora a técnica de indução percutânea de colágeno no tratamento das

cicatrizes de acnes. Normalmente a face é a área mais acometida por essas lesões,

que são processos inflamatórios causados por fatores genéticos ou ambientais. Após

a inflamação ocorre a cicatrização da pele, e com isso o surgimento das cicatrizes,

podendo ser cicatrizes atróficas quando há destruição de células, e hipertróficas que

resultam no aumento da produção de células. A técnica é realizada através de um

instrumento cravejado por diversas agulhas, causando perfurações na pele e

estimulando a produção de células de crescimento no intuito do reparo tecidual.

Objetivo: o principal objetivo da pesquisa é comprovar através dos dados coletados,

a estimulação das células reparadoras após o procedimento de microagulhamento.

Metodologia: a metodologia utilizada teve como enfoque sistêmico a coleta de 11

artigos e 1 livro, abordando dados somente da utilização do microagulhamento em

pele humana, atendendo a todos os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: os

resultados obtidos apresentaram elementos significativos com a aplicação da técnica

em pessoas de diversas etnias, fototipos e idades, utilizando somente a técnica de

indução percutânea de colágeno sem associação de outros procedimentos.

Conclusão: as afirmações confirmam que a técnica de microagulhamento é um

procedimento eficaz no tratamento das cicatrizes de acnes, garante melhora no

aspecto da pele independente do grau, tipo e/ou fototipo. Tratamento seguro, de fácil

aplicação e muito mais barato em relação a qualquer outro procedimento estético.

Palavras-chave: Microneedling. Microneedling with Dermaroller. Acne. Skin.

ABSTRACT

Introduction: this work, based on a systematic literature review, explores the

technique of percutaneous collagen induction in the treatment of acnes scars. Usually

the face is the area most affected by these lesions, which are inflammatory processes

caused by genetic or environmental factors. After the inflammation occurs the healing

of the skin, and with this the appearance of the scars, being able to be scars atrophic

when there is destruction of cells, and hypertrophic that result in the increase of the

production of cells. The technique is performed through an instrument studded with

several needles, causing perforations in the skin and stimulating the production of

growth cells in order to repair tissue. Objective: the main objective of the research is

to prove through the collected data, the stimulation of the repair cells after the

microagulation procedure. Methodology: the systemic approach used was the

collection of 11 articles and 1 book, addressing data only of the use of

microaggregation in human skin, meeting all the inclusion and exclusion criteria.

Results: the results obtained presented significant elements with the application of the

technique in people of different ethnicities, phototypes and ages, using only the

technique of percutaneous collagen induction without association of other procedures.

Conclusion: the assertions confirm that the microneedle technique is an effective

procedure in the treatment of acnes scars, guaranteeing an improvement in skin

appearance independent of degree, type and / or phototype. Safe treatment, easy to

apply and much cheaper than any other procedure in the area of aesthetics.

Keywords: Microneedling. Microneedling with Dermaroller. Acne. Skin.

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ........................................................................................................10

1.1 Objetivos.............................................................................................................17

1.2 Justificativa.........................................................................................................17

3 METODOLOGIA............... ......................................................................................18

5 RESULTADOS .......................................................................................................21

6 DISCUSSÃO ...........................................................................................................23

7 CONCLUSÃO .........................................................................................................26

REFERÊNCIAS..........................................................................................................27

10

INTRODUÇÃO

Um fator muito impactante na vida social de pacientes jovens ou mais velhos é

a grande presença de acnes. Seu aparecimento é devido a diversos fatores, tais como

ambientais e genéticos, e normalmente a região mais afetada é a face. Após o

processo inflamatório, a cicatrização da pele apresenta-se alterada e com isso o

aparecimento das cicatrizes de acnes (CHAWLA, 2014).

As cicatrizes de acne são resultantes de uma resposta inflamatória e que

desfiguram o tecido, tornado assim cicatrizes permanentes. Podem ser hipertróficas

que resultam do aumento da formação de tecido, ou atróficas e até mesmo icepicks

se apresentarem destruição celular. A prevalência de acne nos adolescentes é de

90% e persiste até a fase adulta em aproximadamente 12% -14% dos casos (GARG,

2014).

Muitos tratamentos estéticos foram utilizados na ideia de reverter a tais

alterações, mas nem todos foram satisfatórios. Dentre eles, o tratamento deve ser

aplicado conforme a necessidade do paciente, a aceitação do mesmo e avaliação

clínica do profissional. Sem deixar de esclarecer que nenhum tratamento atingirá a

cura, mas que apresentará resultados significativos com o objetivo de melhorar a

aparência da cicatriz (LEE, et al, 2004; GARG, 2014).

Técnicas cirúrgicas, dermoabrasão, peelings químicos, transplante autólogo e

preenchedores, lasers fracionados ablativos e não ablativos, são métodos utilizados

na tentativa de reverter o surgimento das cicatrizes (KALIL, et al, 2015).

A técnica de indução percutânea de colágeno ou microagulhamento, é um

procedimento revolucionário nos tratamentos estéticos, e de baixo custo, sendo

realizadas pequenas perfurações através do rolamento de microagulhas. Ganhou

muita aceitação, por ser um procedimento muito seguro e eficaz, auxiliando nos

tratamentos de cicatrizes faciais, rejuvenescimento da pele, crescimento de cabelo

como diz Dhurat e colaboradores (2013), e melhora no aspecto de estrias (SINGH;

YADAV, 2016).

Em 1995 a técnica de subcisão foi realizada pelos alemães Orentreich no

tratamento de cicatrizes, conforme descreve Yadav (2016) e após utilizado por um

cirurgião plástico, Camirand, com a pistola de tatuagem, mas sem tinta, no tratamento

de cicatrizes após procedimentos cirúrgicos (SINGH; YADAV, 2016).

11

O mecanismo proposto para ação da indução percutânea de colágeno era

causar estímulo na derme papilar e assim atingir tecidos mais profundos, e através

disso a formação de tecido conjuntivo seguido da cicatrização normal após a agressão

com a liberação de diversos fatores (GARG, 2014).

Células precursoras endoteliais diferenciadas de células-tronco embrionárias humanas, demonstraram melhora de perfusão sanguínea em tecidos danificados e segregados altos níveis de fatores de crescimento e citocinas. Meio condicionado derivado de células-tronco embrionárias humanas, que compreende vários fatores de crescimento e citocinas, significativamente melhorou a proliferação e migração de fibroblastos e queratinócitos epidérmicos, bem como aumento da síntese de colágeno em fibroblastos (LEE; et al,2014, p. 584).

O modelo de dermaroller mais utilizado nas cicatrizes de acne é um rolo todo

cravejado com microagulhas finas, 0,5-1,5 mm de comprimento e 0,1 mm de diâmetro.

Essas agulhas são fundidas por técnicas de gravação iônica reativa em silício ou aço

inoxidável, pré-esterelizadas por irradiação gama e são descartáveis

(DODDABALLAPUR, 2009).

Imagem 1: Modelo de Dermaroller

FONTE: SINGH; YADAV, 2016, p. 245

A técnica é baseada através da agressão na pele causada pela agulha com o

propósito de estimular a regeneração do tecido. Essas agulhas ao penetrarem no

estrato córneo originam pequenos orifícios, com lesões mínimas à epiderme, gerando

assim fatores de crescimento estimulando na camada papilar da derme a produção

de colágeno e elastina. O processo de cicatrização é induzido quando os neutrófilos

e as plaquetas são recrutadas para liberar os fatores de crescimento derivados de

plaquetas (PDGF), TGF-alfa e TGF-beta, resultando assim na deposição de colágeno

pelos fibroblastos (IRIARTE; et al, 2017).

Quadro 1: Cicatriz microagulhada

12

Microagulha perfurando uma cicatriz e consequentemente liberando fatores de crescimento para o reparo tecidual. Fibroblastos na matriz intercelular estimulando a deposição de colágeno.

Fonte: LIEBL; KLOTH, 2012, p. 4

As agulhas também têm a função de degradar as cicatrizes e permitir a

revascularização. A neocolagênese e neovascularização inicia-se pela migração e

proliferação dos fibroblastos encontrados na matriz intercelular. Após cinco dias da

estimulação percutânea, origina-se uma matriz de fibronectina que determina a

deposição de colágeno do tipo III e persiste por 5-7 anos (SINGH; YADAV, 2016).

Imagem 2: Migração de fibroblastos e capilares em tecido cicatricial


As microagulhadas causam lesões nos queratinócitos, os quais iniciam o

processo inflamatório e posteriormente a produção do colágeno, criando um

mecanismo de comunicação celular. Tal comunicação é feita entre os queratinócitos

e as células de Langerhans, melanócitos e fibroblastos (NEGRÃO, 2017).

13

Imagem 3: Biópsia da pele: A direita antes do microagulhamento. Ao lado, após 6 semanas do procedimento. O colágeno está destacado em roxo.


As células de Langerhans são encontradas em grande quantidade na epiderme

e sua principal função é ativar células defensoras como os neutrófilos e macrófagos,

para acontecer o reparo tecidual (NEGRÃO,2017).

No caso dos melanócitos, quando acontece sua ativação, não há grande

produção das células por se tratar de perfurações na pele, diferente se fosse uma

técnica ablativa como peelings e lasers que acabam removendo a camada córnea.

Portanto o microagulhamento é uma técnica muito segura a fototipos altos, sem riscos

de hiperpigmentações (NEGRÃO, 2017).

Existem certas vantagens com Dermaroller ou terapia de microagulhamento sobre o tratamento a laser; ele não leva a qualquer lesão epidérmica, como é visto nos lasers, não há tempo de inatividade mínimo associado ao procedimento, ao contrário do procedimento a laser ablativo, e o tratamento é muito mais barato em comparação com lasers. O tratamento pode ser realizado em um consultório e não precisa de nenhum treinamento especial extensivo ou instrumentos caros (MAJID, 2009, p. 29).

E por fim os fibroblastos, que são células ativadas através da comunicação

celular a produzir colágeno na forma de reparação tecidual, com um mecanismo um

pouco diferente, não necessitando ser de forma rápida e desordenada, podendo gerar

fibroses, mas sim reconhecendo a integridade da epiderme e agindo com qualidade

na sua produção (NEGRÃO, 2017).

Ressalta-se nesse estudo alguns fatores que podem ser contraindicados na

aplicação da técnica, embora não haja algum de forma absoluta, mas sim há a

necessidade de cuidados específicos como em casos de pacientes que apresentem

cânceres de pele, hemofilia, infecções bacterianas e fúngicas, peles lesionadas,

queimadas de luz solar e verrugas (NEGRÃO, 2017).

14

O microagulhamento é um procedimento tão seguro que pode ser realizado em

clínicas e consultórios. Sempre esclarecer ao paciente que serão necessárias

algumas sessões para se atingir o resultado esperado. E o início do processo é a

anestesia tópica (lidocaína) por 45 minutos a uma hora. Logo após, aplica-se um anti-

séptico, e então a pele já está preparada, a laminação é composta por 15-20 vezes

nas direções horizontal, vertical e oblíqua. Pode apresentar sangramento e petéquias,

porém são controladas facilmente e o tempo da aplicação vai depender da área, em

torno de 15 a 20 minutos (SINGH; YADAV, 2016; DODDABALLAPUR, 2009;

QARQAZ, 2018).

A imagem a seguir demonstra a reação da pele ao ser microagulhada.

Quadro 2: Resumo da aplicação da técnica

Pele higienizada e aplicado anestésico tópico por no mínimo 45 minutos. A laminação na pele é feita nos sentidos vertical, horizontal e oblíquo por 20 vezes. Como a imagem demonstra o pequeno sangramento causado pelas perfurações.


Algumas demonstrações através de fotografias serão apresentadas a seguir.

Iniciando o resultado de uma paciente Indiana de pele escura e com cicatrizes de

acnes atróficas com a técnica de indução percutânea de colágeno, utilizado agulhas

de 1,5 mm.

Imagem 4: Resultado do microagulhamento em pele asiática.

15

Fonte: Fonte: LIEBL; KLOTH, 2012, p. 3

Comparando o resultado da técnica após quatro sessões de

microagulhamento, com intervalos de um mês.

Imagem 5: fotografia de cicatriz atrófica. Pré-tratamento (esquerda) e pós (direita)

16


As imagens a seguir apresentam o resultado de um tratamento realizado com

microagulhamento, em cicatrizes atróficas. Foram realizadas 3 sessões e utilizadas

agulhas de 1,5 mm.

Imagem 6: Pele antes do procedimento (esquerda) e após 3 sessões (direita)

Fonte: MAJID, 2009, p.29

17

As próximas imagens demonstram a técnica utilizada em paciente com a pele

hiperpigmentada. Não houve alteração no tom da pele e apresenta melhora no

aspecto da cicatriz de acne.

Imagem 7: Microagulhamento em pele negra com cicatrizes atróficas. Antes e depois

Fonte: QARQAZ; YOUSEF, 2018, p.5

OBJETIVO

O principal objetivo deste estudo de revisão bibliográfica, foi coletar dados

significativos da aplicação do microagulhamento na indução percutânea da produção

de colágeno na melhora das cicatrizes de acne na face, comprovando a estimulação

das células de crescimento e reparação tecidual.

JUSTIFICATIVA

Este estudo tem o propósito de certificar que o microagulhamento, uma técnica

de fácil aplicação e baixo custo, apresenta resultados significativos em relação as

cicatrizes de acnes, fator esse que impactua na vida de diversos pacientes. O

tratamento realizado com microagulhas favorece a restruturação da pele atingida,

estimulando fatores de crescimento presentes na camada epidérmica, atingindo o

resultado esperado. Não se trata de um procedimento agressivo como os ablativos

que removem a camada celular, e sim na estimulação do reparo tecidual através das

perfurações realizadas.

18

METODOLOGIA

A pesquisa se fundamentará numa revisão sistemática de literatura, de artigos

publicados nas fontes eletrônicas Pubmed, Embase, Lilacs e Scielo. A busca

bibliográfica será estruturada utilizando as palavras chaves Microneedling,

Microneedling with Dermaroller, Acne, Skin e os conectores AND e OR e filtros que

delimitarão sendo: estudos em seres humanos, ano de publicação de 2009 a 2018,

tipos de estudo Revisões Sistemáticas e Ensaios Clínicos Randomizados. O método

de abordagem será somente resultados estimativos a Eficácia da Indução Percutânea

de Colágeno nas Cicatrizes de Acne. Utilizado nesse estudo um único livro.

Os critérios de exclusão são estudos realizados em peles de animais (2),

associação do tratamento à ácidos (4), procedimentos realizados em estrias (2), em

ex-vivo (1), aplicação de plasma (2), enxerto de gordura (1), tratamentos de alopécia

androgênica (2), cicatrizes pós acidente (2), tratamento de melasma (1) e protocolos

utilizados a radiofrequência (3).

Quadro 3: Resultados da busca bibliográfica

Base de dados Utilizados Excluídos

PubMed 16 8 8

LILACS 16 3 13

Embase 1 0 1

Scielo 1 0 1

Total 34 11 23

Fonte: Elaborado pelo autor

19

Quadro 4: Listado de artigos encontrados

Ano Autor Título PMID*

2009 Doddaballapur, S. Microneedling with dermaroller

20808602

2009 Majid, I. Microneedling therapy in atrophic facial scars: an objective assessment

20300368

2012 Liebl, H.; Kloth, LC. Skin cell proliferation stimulated by microneedles

24527373

2014 Dogra, S.; Yadav, S.; Sarangal,R.

Microneedling for acne scars in Asian skin type: na effective low cost treatment modality

25196684

2015 Harris, AG.; Naidoo, C.; Murrell, DF.

Skin needling as a treatment for acne scarring: An up-to-date review of the literature

28491962

2016 Singh, A.; Yadav, S. Microneedling: Advances and widening horizons

27559496

2017 Iriarte, C.; Awosika,O.; Rengifo-Pardo, M.; Ehrlich, A.

Review of applications of microneedling in dermatology

28848356

2018 Al Qarqaz,F.; Al Yousef,A.

Skin microneedling for acne scars associated with pigmentation in patients with dark skin

29543377

Fonte: Elaborado pelo autor. *Número de identificação de um registro em PubMed

20

Imagem 8: Fluxograma da revisão sistematizada da literatura

Identificados 34 artigos em

busca eletrônica (PubMed,

Scielo, Embase e LILACS)

Eliminados 2 artigos que

não eram em humanos

32 artigos


foram utilizados ácidos

juntamente com a técnica

28 artigos


tratavam outras disfunções

da pele

11 artigos

Eliminados 3 artigos por

associar a técnica com a

radiofrequência

8 artigos elegidos para a

revisão crítica da literatura

21

RESULTADOS

Um total de 34 artigos foram localizados, onze preencheram os critérios de

inclusão, sendo nove artigos no idioma inglês e três em português. Trataram de grupos

compostos por mulheres, homens e jovens, até mesmo asiáticos, com cicatrizes

faciais decorrentes de processo inflamatório de acnes.

Em relação ao objeto da pesquisa, os estudos comprovam a relação da indução

percutânea de colágeno com melhora na textura e aspecto histológico. Avaliados

antes e após o microagulhamento, sem a associação de outras técnicas ao

procedimento.

Quadro 6: Resultados obtidos através da técnica de microagulhamento.

Referências Local Objetivo Resultados

DODDABALLAPUR (2009)

Índia Apresentação da técnica, intervalos entre as sessões e aplicação.

Inconclusivo.

MAJID (2009) Índia Redução cicatricial da face em 36 pacientes.

32 pacientes apresentaram redução severa da cicatriz facial e consideraram o tratamento excelente (escala 0-10).

DOGRA; YADAV; SARANGAL (2014)

Índia Avaliar a eficácia e segurança ao tratamento de microagulhas.

75% apresentaram melhoria na cicatriz facial, sendo avaliado por 22 pacientes como “boa resposta” e 4 “excelente”.

HARRIS; et al (2015) Austrália Melhora na cicatrização da pele com cicatrizes de acne.

Relatórios significantes apresentaram melhora na cicatrização da pele.

KALIL; et al (2015) Brasil Avaliação da pele com cicatriz de acne após microagulhamento.

Estudo realizado em 8 pacientes, sendo 7 com melhora na redução do relevo das cicatrizes.

GOÉS; et al (2016) Brasil Aplicação de microagulhamento em dois pacientes, uma mulher e um homem e analisar a eficácia do procedimento.

Ambos pacientes apresentaram significante redução em cicatriz facial em 3 sessões.

SINGH; YADAV (2016) Índia Avaliar a pele indiana submetida ao microagulhamento e possíveis efeitos colaterais.

Resultados significativos em cicatrizes atróficas sem efeitos colaterais e hiperpigmentação.

22

AL QARQAZ; AL YOUSEF

Jordânia Avaliar a resposta da pele hiperpgimentada após acne com a utilização do microagulhamento.

Nenhum paciente apresentou reação adversa na pele, e 79% satisfeitos com o resultado.

Fonte: Elaborado pelo próprio autor

23

DISCUSSÃO

A técnica de indução percutânea de colágeno trata-se de um procedimento

novo na área da estética no Brasil para os tratamentos das cicatrizes de acnes.

Realizada através de um instrumento cilíndrico e cravejado com centenas de agulhas,

descartável de acordo com as normas da ANVISA (2006), responsável por causar

milhares de pertuitos a nível epidérmico.

A pele deve estar preparada para então receber a técnica. Utiliza-se de um

sabonete anti-séptico para higienização e posteriormente um anestésico tópico por 45

minutos. Ao microagulhar, a pele apresenta rubor e pode apresentar sangramento

leve, pois são realizados movimentos em diversas direções em um único local. A

recuperação da pele ocorre em torno de 2-3 dias, sem efeitos colaterais e pode ser

realizada em consultórios sem quaisquer intercorrências.

Diferentemente das técnicas mais ablativas como os lasers que causam

agressões mais severas na camada epidérmica, o microagulhamento parte do

princípio de causar uma resposta inflamatória menos intensa e ativando células de

crescimento para a correção da pele microagulhada. Cicatrizes hipotróficas

apresentaram melhores resultados quando comparadas as hipertróficas como diz

Liebl (2013). Ainda não há definição sobre essas diferenças. A proliferação das células

acontece imediatamente e pode permanecer por até 2 meses.

Singh e Yadav (2016) descreve ser o método mais indicado para tratar

cicatrizes atróficas pós-acne por ser seguro a todos os tipos de pele, com um risco

mínimo de discromia pós-inflamatória. Para evitar tais alterações sugere que a técnica

seja realizada somente na área acometida e a quantidade mínima para obter um

resultado significativo é de 4-6 sessões com intervalos de 3-8 semanas. Contrário a

essa afirmação, Qarqaz e Yousef (2018) em estudo com pacientes de pele escura,

após receber o microagulhamento em cicatrizes de acne, descrevem que os pacientes

não apresentaram qualquer alteração da pele ou hipergmentação, tornando assim

ainda mais segura e eficaz a aplicação em toda a face.

Majid (2009) em seu estudo com 36 pacientes que apresentavam cicatrizes até

grau 3, relata a eficiência da técnica de microagulhamento, pois afirma que o

procedimento não causa lesões epidérmicas e sim a produção do colágeno, reduzindo

a cicatriz aparente. Em 26 pacientes (72,2%), houve a redução por dois ou mais graus

da cicatriz, os demais avaliados apresentaram melhora em um único grau de redução,

24

que correspondem a 6 pacientes (16,7%). Entretanto, dar continuidade ao

procedimento só garante melhores resultados e maior homogeneização da pele, na

expectativa de reduzir ainda mais os graus das cicatrizes.

Harris e colaboradores (2015) através de revisões literárias declara ser um

procedimento de eficácia moderada, seguro e com baixo índice de efeitos colaterais.

Acredita que novos estudos randomizados controlados duplo-cegos sejam

necessários para determinar a quantidade de sessões, a duração do tratamento e o

tamanho da agulha para caracterizar alguma reação adversa. Afinal, a evidência em

seu estudo é limitada por ser baseado em estudos observacionais.

Independentemente do tamanho da agulha, afinal a indução de colágeno está

baseada a nível epidérmico, o microagulhamento gera uma lesão inflamatória

pequena e sucessivamente a reparação da pele. Algumas pessoas podem apresentar

como reação a descamação, portanto a utilização de fotoprotetores é fundamental

para evitar o aparecimento das manchas.

Dogra, Yadav e Sarangal (2014) em seu estudo falam da melhora das cicatrizes

atróficas de acne em todos os graus de severidade com o agulhamento, até mesmo

em dois pacientes que apresentaram cicatrizes atróficas e hipertróficas. As sessões

realizadas variaram de 2-6 com intervalos de 4-8 semanas. Das pessoas submetidas

ao tratamento, 40% diz ser tolerável a aplicação, e que eritema e edema diminuíram

em torno de 2 a 3 dias. Nenhum paciente apresentou qualquer complicação.

Com as perfurações nas cicatrizes, a produção de colágeno tipo III integra-se

na membrana basal, restabelecendo essa pele, independente da sua classificação.

Logo, não se pode afirmar a presença de qualquer alteração epidérmica em pessoas

com predisposições a quelóides.

Kalil e colaboradores (2015) em seu estudo prospectivo e unicêntrico,

concluíram que os pacientes apresentaram uma melhora global na textura da pele e

redução das cicatrizes atróficas na área tratada. Utilizaram para análise comparativa

pré e pós tratamento, câmera digital comum e câmera digital com Sistema Anthera

3D®, sendo a segunda um método de avaliação tridimensional da pele, conseguindo

verificar a cor, relevo, melanina e hemoglobina. Foram realizadas 3 sessões com

intervalos de 1-2 meses. Participaram do estudo oito pacientes, e com o sistema

Anthera 7 deles apresentaram redução no relevo das cicatrizes, diminuição de

melanina com homogeneização da pele e aumento da hemoglobina, no qual eles

25

relatam ser devido ao microagulhamento, aumentando a vascularização do local e

posteriormente a neocolagênese ao longo do tempo.

Góes e colaboradores (2016) descrevem um relato de caso com dois pacientes,

sendo um homem (35 anos) e uma mulher (37 anos) apresentando cicatrizes

distróficas de acne. Foram submetidos a técnica de subcisão com agulha de 1,20 x

25 mm com movimentos lineares sobre as cicatrizes. Após a subcisão a mulher

recebeu o microagulhamento com agulhas de 1,5 mm Dermaroller® em toda sua face,

com três sessões mensais. Os dois pacientes tiveram resposta clínica satisfatória,

mas a mulher apresentou resultados mais satisfatórios com uniformização da pele

procedente ao microagulhamento.

26

CONCLUSÃO

O principal objetivo desse estudo foi apresentar uma alternativa em que

comprovasse a eficácia da estimulação do colágeno através das perfurações

realizadas por microagulhas em tecidos danificados após processos inflamatórios e

com cicatrizações alteradas, de forma segura e com o mínimo de risco ou reações

adversas aos pacientes. Concluindo o quanto a técnica é significativa e de fácil

aplicabilidade. Custo baixo em comparação a outros procedimentos estéticos,

vantagem esta em que se obtém o resultado esperado e de forma menos agressiva,

como os procedimentos ablativos que causam processos inflamatórios maiores.

O microagulhamento foi realizado em diversos tipos de peles conforme esse

estudo. Pacientes de peles claras e negras, homens e mulheres de várias idades e

etnias, todos submetidos ao procedimento e satisfeitos com o resultado adquirido.

Em consonância com os exemplos elencados nessa revisão de literatura, a

estimulação eficaz gerada por microagulhas produz o processo natural de cicatrização

e reparo tecidual, causando um equilíbrio na proliferação celular. A pele apresenta

uniformização e melhora global em seu aspecto.

Portanto, como o microagulhamento gera microcanais na pele, e já sabendo a

eficácia da técnica de acordo com a pesquisa realizada, acredita-se na possibilidade

de associar ao tratamento, fármacos ativos com a finalidade de potencializar os

resultados nas cicatrizes de acnes, ou até mesmo tratar outras alterações de pele,

chamado de drug delivery. Sendo então necessário avaliar através de novos estudos

o tempo da aplicabilidade, a quantidade de sessões e as possíveis reações adversas

que podem ser encontradas.

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REFERÊNCIAS

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