FAN Apresentação power point
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FANFATOR ANTINÚCLEO
TATIANA TAVARES CARDOSO
EXAME PARA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINÚCLEO (ANA)
TÉCNICA DE IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA (IFI)
FATOR ANTINÚCLEO (FAN)
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENOS CELULARES (PAAC)
SORO DE PACIENTES COM SUSPEITA DE DOENÇA AUTOIMUNE
INTRODUÇÃO
EXAME DE RASTREAMENTO DE AUTOANTICORPOS
TECNICAMENTE MODIFICADO
SENSIBILIDADE PROGRESSIVAMENTE MAIOR
MENOR ESPECIFICIDADE
CONCLUSÃO: INDIVÍDUOS SEM EVIDÊNCIA CLÍNICA OU LABORATORIAL APARENTES DE DOENÇA AUTOIMUNE TAMBÉM PASSARAM A APRESENTAR RESULTADOS POSITIVOS EM CÉLULAS HEP-2
INTRODUÇÃO
ALTA FREQUÊNCIA DE RESULTADOS POSITIVOS
INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS OU COM MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS VAGAS
SÍNDROME DO ANTICORPO ANTINÚCLEO IDIOPÁTICO
MENOR ESPECIFICIDADE DEVIDO SER SOLICITADO POR DIVERSOS TIPOS DE ESPECIALISTAS
INTRODUÇÃO
DEVE SER SOLICITADO APENAS QUANDO HOUVER SUSPEITA CONVINCENTE DE DOENÇA AUTOIMUNE
◦ PACIENTE COM QUEIXAS VAGAS TRARÁ MAIS CONFUSÃO AO RACIOCÍNIO CLÍNICO
◦ RESULTADO POSITIVO NÃO IMPLICA NECESSARIAMENTE AUTOIMUNIDADE
TÍTULO DO PAAC-IFI EM HEP-2:
◦ PACIENTES AUTOIMUNES : - MODERADOS (1/160 E 1/320)
- ELEVADOS (≥ 1/640)
◦ PACIENTES SADIOS: - BAIXOS (1/80)
QUANDO SOLICITAR ?
O PADRÃO DE FLUORESCÊNCIA QUE FORNECE UMA INDICAÇÃO DA IDENTIDADE DO(S) AUTOANTICORPO(S) EM QUESTÃO DEVE SER ANALISADO COM BASTANTE CAUTELA
◦ EXPERIÊNCIA E EXPERTISE DO OBSERVADOR
◦ CAPACIDADE DE SE REPRODUZIR O PADRÃO POR PARTE DO KIT QUE PODE SER DE DIFERENTES FABRICANTES.
DETERMINADOS PADRÕES DE FLUORESCÊNCIA SÃO MAIS ESPECÍFICOS DE DOENÇA AUTOIMUNE ENQUANTO OUTROS OCORREM COM FREQUÊNCIA EM INDIVÍDUOS SADIOS OU EM PACIENTES COM OUTRAS ENFERMIDADES NÃO AUTOIMUNES
FLUORESCÊNCIA
PRESENÇA DE AUTOANTICORPOS DESENCADEADA TRANSITORIAMENTE POR INFECÇÕES, POR MEDICAMENTOS E POR NEOPLASIAS
ALTA PREVALÊNCIA DE AUTOANTICORPOS EM PACIENTES INFECTADOS PELO VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA (HIV) E POR OUTROS VÍRUS LINFOTRÓPICOS
POSSIBILIDADE DE INFECÇÕES VIRAIS RECENTES, USO DE MEDICAMENTOS E PROCESSOS NEOPLÁSICOS.
PAAC-IFI EM HEP-2 POSITIVO
PODE PRECEDER O APARECIMENTO CLÍNICO DO LES EM ATÉ NOVE ANOS
80% DOS PACIENTES COM LES APRESENTAM PAAC-IFI EM HEP-2 POSITIVO ANTES DO APARECIMENTO DOS PRIMEIROS SINTOMAS
PODE-SE CONSIDERAR EM UM ACHADO CLINICAMENTE INCONSISTENTE DE PAAC-IFI EM HEP-2 POSITIVO QUE O PACIENTE PODERÁ VIR A DESENVOLVER UMA DOENÇA AUTOIMUNE NOS PRÓXIMOS ANOS
ALGUNS INDIVÍDUOS PODEM SEGUIR DÉCADAS COM AUTOANTICORPOS CIRCULANTES SEM DESENVOLVER QUALQUER SINAL DE ENFERMIDADE AUTOIMUNE
PAAC-IFI EM HEP-2 POSITIVO
CARACTERIZAR ESSA REATIVIDADE, BUSCANDO A PRESENÇA DE ANTICORPOS PECULIARES DE PATOLOGIAS AUTOIMUNES ATRAVÉS DE TÉCNICAS ESPECÍFICAS
POSITIVIDADE SUBSIDIADA POR EVIDÊNCIA CLÍNICA OU LABORATORIAL DE DOENÇA AUTOIMUNE SISTÊMICA
ALTERAÇÕES EM HEMOGRAMA, URINA I, PROTEÍNA C-REATIVA E VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTAÇÃO (VHS), CONSIDERADOS EXTENSÕES DO EXAME CLÍNICO
INVESTIGAR ENZIMAS HEPÁTICAS E MUSCULARES
ACOMPANHAMENTO DA SITUAÇÃO CLÍNICA DO PACIENTE EM CONSULTAS REGULARES PODE SER A MELHOR CONDUTA
PAAC-IFI EM HEP-2 POSITIVO
NOMENCLATURA DO FAN
ASPECTO DA MATRIZ NUCLEAR;
ASPECTO DO NUCLÉOLO;
OBSERVAÇÃO DE TODOS OS ESTÁGIOS DE DIVISÃO CELULAR;
ASPECTO DO FUSO MITÓTICO;
ASPECTO DO CITOPLASMA
CRITÉRIOS MORFOLÓGICOS
1. PADRÕES NUCLEARES
2. PADRÕES NUCLEOLARES
3. PADRÕES RELACIONADOS AO APARELHO MITÓTICO
4. PADRÕES CITOPLASMÁTICOS
PADRÕES
PADRÃO NUCLEAR
MEMBRANA NUCLEAR
HOMOGÊNEO
PONTILHADO
◦ MITOSE NÃO-FLUORESCENTE
◦ MITOSE FLUORESCENTE
MEMBRANA NUCLEAR
HOMOGÊNEO
PADRÃO NUCLEAR
A - Nuclear tipo membrana nuclear
PADRÃO NUCLEAR
PONTILHADO
◦ MITOSE NÃO-FLUORESCENTE
PONTILHADO PLEOMÓRFICO
PONTILHADO DO TIPO PONTOS ISOLADOS
PADRÃO NUCLEAR
Nuclear pontilhado pleomórfico Nuclear do tipo pontos isolados
PADRÃO NUCLEAR
PONTILHADO
◦ MITOSE NÃO-FLUORESCENTE
PONTILHADO GROSSO
PONTILHADO FINO
• PONTILHADO GROSSO RETICULADO
PADRÃO NUCLEAR
Nuclear pontilhado grosso Nuclear pontilhado fino
PADRÃO NUCLEAR
PONTILHADO
◦ MITOSE FLUORESCENTE
PONTILHADO CENTROMÉRICO (OBRIGATÓRIO)
PONTILHADO FINO DENSO (OPCIONAL)
PADRÃO NUCLEAR
Nuclear pontilhado centromérico
PADRÃO NUCLEAR
NUCLEOLAR HOMOGÊNEO
NUCLEOLAR AGLOMERADO
NUCLEOLAR PONTILHADO
PADRÃO NUCLEOLAR
Nucleolar pontilhado
Nucleolar homogêneo Nucleolar aglomerado
PADRÃO NUCLEOLAR
CITOPLASMÁTICO FIBRILAR
CITOPLASMÁTICO PONTILHADO
PADRÃO CITOPLASMÁTICO
CITOPLASMÁTICO FIBRILAR
◦ LINEAR
◦ FILAMENTAR
◦ SEGMENTAR
PADRÃO CITOPLASMÁTICO
Citoplasmático fibrilar linearCitoplasmático fibrilar filamentar
Citoplasmático fibrilar segmentar
Citoplasmático fibrilar linear
PADRÃO CITOPLASMÁTICO
CITOPLASMÁTICO PONTILHADO
◦ POLAR (OBRIGATÓRIO)
◦ COM PONTOS ISOLADOS
PADRÃO CITOPLASMÁTICO
Citoplasmático pontilhado polar Citoplasmático com pontos isolados
PADRÃO CITOPLASMÁTICO
CITOPLASMÁTICO PONTILHADO
◦ FINO DENSO
◦ FINO
◦ RETICULADOS
PADRÃO CITOPLASMÁTICO
Citoplasmático pontilhado fino denso Citoplasmático pontilhado fino
Citoplasmático pontilhado reticulado
PADRÃO CITOPLASMÁTICO
CENTRÍOLO
PONTE INTERCELULAR
FUSO MITÓTICO
APARELHO MITÓTICO
Aparelho mitótico: centríolo Aparelho mitótico: Ponte intercelular
Fuso mitótico NuMA 2
APARELHO MITÓTICO
PADRÃO MISTOS
Fuso mitótico NuMA 1
PADRÃO MISTOS
OBRIGADA!