FRMACOS ANTIDEPRESSIVOS

E ESTABILIZADORES DO

HUMOR

Prof.MSc Christian Miranda Ribeiro

Emoo pervasiva e mantida que d colorido s percepes do mundo.

Somatria de emoes e sentimentos que esto presentes na conscincia do indivduo num determinado momento.

Estado de disposio bsica, difusa e prolongada da afetividade.

Eu no consigo explicar meus sentimentos para voc; existe um certo vazio que me causa dor, um desejo nunca satisfeito, e que no entanto nunca cessa, sim, aumenta dia a dia... Eu tambm no encontro alegria no meu trabalho,... Se eu sento ao piano e canto algo de minha pera, tenho de parar imediatamente, pois me afeta muito.

Carta de W.A. Mozart esposa, julho de 1791.

HUMOR

TRANSTORNOS DE HUMOR

Condies clnicas nas quais h uma perturbao do

humor, do tipo depresso ou mania.

CLASSIFICAO DOS TRANSTORNOS DE HUMOR

TRANSTORNOS DE HUMOR

TRANSTORNOS DEPRESSIVO TRANSTORNOS BIPOLARES TRANSTORNOS CICLOTIMICO

DEPRESSO

MAIOR DISTIMIA

TPICA ATIPCA

BIPOLAR I

MANIA

BIPOLAR II

HIPOMANIA

MELANCLICA

HUMOR

NORMAL

HUMOR

NORMAL

HUMOR

NORMAL

HUMOR

NORMAL

ETIOLOGIA MULTIFATORIAL

PSICOLGICOS AMBIENTAIS GENTICOS BIOLGICOS

Capacidade de lidar com Estresse

Abuso ou negligncia na

infncia

Ausncia da figura materna

Perdas (emprego, separaes)

Substncias psicoativas

Estilo de vida Eventos

adversos

precoces

Sistema lmbico:

Desequilibrio

de aminas

biognicas

Anormalidades do sono

Alteraes de ritimos

circadianos

Herena

TRANSTORNO DEPRESSIVO

DEPRESSO MAIOR

Prevalncia do TDM durante a vida de 17%

Caracteriza-se por humor deprimido e/ou perda de interesse

em praticamente todas as atividades por pelo menos duas

semanas, acompanhado de quatro ou mais dos seguintes

sintomas:

INSNIA OU

HIPERSONIA

SENTIMENTO DE

DESVALORIZAO EXCESSO DE CULPA

FADIGA OU FALTA

DE ENERGIA

REDUO DA

CONCENTRAO ALTERAO NO

APETITE / PESO

RETARDO OU

AGITAO

PSICOMOTORA

PENSAMENTOS

RECORRENTES DE

MORTE/SUICIDIO

Relato de paciente com depresso

Eu duvido completamente de minha habilidade de fazer qualquer coisa bem. Parece que minha mente est

lentificada a ponto de se tornar virtualmente intil... Eu

estou como que assombrado... Com a desesperana mais

intensa. Outras pessoas dizem: s temporrio, isto passar, voc vai melhorar, mas, naturalmente, eles no

tem a mnima ideia de como me sinto, embora tenham

certeza disso. Se eu no posso sentir, me mover, pensar ou

me importar, qual o sentido de tudo? .

National Institute of Health, USA.

DEPRESSO: SUBDIAGNOSTICADA E SUBTRATADA

Dr! Ando chorando

muito, estou sem

nimo para nada,

at para namorar,

ser depresso??

No ENDOCRINOLOGISTA:

acho que no, vc deve estar com algum

problema na tireide e,

por isso, ganhou peso e

est desmotivada.

No GINECOLOGISTA: acho que no, vc est

entrando na

menopausa e tem de

fazer reposio

hormonal.

No CARDIOLOGISTA: acho que no, vc

ganhou uns quilinhos,

o colesterol pode

estar alto, precisa

fazer exerccios e

dieta.

No ORTOMOLECULAR:

acho que no, vc precisa tomar umas

vitaminas para deter a

ao dos radicais livres

no organismo.

No PSICLOGO: Acho que no. Voc est chegando aos 50, os filhos saram de casa e o casamento deve ter perdido a

graa.

Quem no recebe

tratamento adequado no

1episdio tem 50%

chance de uma recidiva

Por que algumas pessoas tm depresso?

Os neurotransmissores ajudam a controlar as emoes. Os

mensageiros principais so a SEROTONINA,

NORADRENALINA e DOPAMINA. Os nveis deles aumentam

ou diminuem, mudando nossas emoes.

Quando os neurotransmissores encontram-se em equilbrio sentimos a emoo certa para cada ocasio. Quando algum est deprimido, os mensageiros NO esto

em equilbrio.

Papel dos neurotransmissores na depresso

SEROTONINA

5HT NORADRENALINA

NA

PERCEPO DE

DOR

HUMOR

COGNIO

FUNO

ENDCRINA

MOTIVAO

CICLO DO

SONO-VIGLIA

Teoria das monoaminas da depresso

Proposta em 1965, sugere que a depresso resulta da deficincia funcional da transmisso monoaminrgica (Noradrenalina e/ou Serotonina).

IPRONIAZIDA Agente anti-tuberculosoao anti-depressivaInibio da MAO Inibe a degradao de serotonina e noradrenalina.

IMIPRAMINA Agente antipsictico ao anti-depressiva bloqueio do transportador de serotoninaNeurotransmissores ficam por mais tempo na fenda sinptica.

RESERPINA Agente anti-hipertensivo Ao depressiva Produz depleo de serotonina, dopamina e noradrenalina.

Teoria das monoaminas da depresso

Os dficits representados

por depresses, enquanto

excessos representados por

mania.

Noradrenalina(NA) Serotonina (5-HT)

Neurotransmisso serotoninrgica

rea

Lmbica

Medula

espinhal

Ncleo da

rafe

Ncleo

da Rafe

Efeitos

antidepressivos

5HT1A

5HT2 5HT3 CENTRO DO

VMITO

ANSIEDADE

FUNO

SEXUAL

SONO

TRANSTORNOS BIPOLARES

Transtorno bipolar

A prevalncia do TABP de 1 a 2%

Presena de mania ou hipomania:

- Humor eufrico, otimismo exagerado, expansividade, bem estar

- Aumento da energia acentuado

- Acelerao do pensamento

- Grandiosidade

- Distraibilidade

- Insnia

- Aumento acentuado das atividades

- Aumento do discurso

- Aes impulsivas

Relato de paciente hipomanaco

No princpio, quando estou me sentindo alto `, tremendo... As ideias so rpidas... Como estrelas

cadentes que voc segue at outras aparecerem...toda a

timidez desaparece, as palavras e gestos apropriados

esto subitamente l... Pessoas e coisas desinteressantes

se tornam intensamente interessantes. A sensualidade se

espalha, o desejo de seduzir e ser seduzido irresistvel.

Sua mente infundida com um senso inacreditvel de

poder, onipotncia, bem-estar, euforia...voc pode fazer

qualquer coisa.

National Institute of Health, USA.

Relato de paciente manaco

As idias rpidas se tornam muito rpidas e em nmero excessivo... uma confuso tremenda substituiu a

clareza...voc no consegue acompanhar isso, a memria se

vai... O humor fcil deixa de ser divertido. Seus amigos ficam

amedrontados...Tudo agora contra sua vontade...voc fica

irritado, incontrolvel, se sentindo como em uma armadilha.

National Institute of Health, USA.

Medicamentos Antidepressivos

INIBIDORES DA CAPTURA

DE MONOAMINAS

INIBIDORES DA MAO

(MONOAMINOOXIDASE)

ANTIDEPRESSIVOS

VARIADOS

ANTIDEPRESSIVOS

TRICCLICOS

(Inibidores no seletivos)

Ex: Amitriptilina, imipramina

INIBIDORES SELETIVOS DA

RECAPTAO DE SEROTONINA

(ISRS)

Ex: Fluoxetina,sertralina,

paroxetina

IMAO

Ex: Fenelzina,

meclobemida Compostos com efeitos

bloqueadores no

seletivos de receptor e

suas aes

antidepressivas so mal

compreendidas.

Ex: bupropiona,

mianserina, trazodona INIBIDORES SELETIVOS DA

RECAPTAO DE SEROTONINA

E NORADRENALINA (ISRSN)

Ex: Venlafaxina e duloxetina

EFEITOS ADVERSOS ANTIDEPRESSIVOS TRICICLCOS

Capacidade de ligar diversos receptores: (histamnicos,

muscarnicos, alfa adrenrgicos, dopamnicos)

Anticolinrgicos= Nusea, vmitos, anorexia, boca seca

Antihistamnicos = Sedao, ganho de peso e confuso (no

idoso)

Antiadrenrgicos = Hipotenso ortosttica

Mania em pacientes bipolares