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Fatores Prognsticos da GN Ps-Infecciosa Fatores Prognsticos da GN Ps-Infecciosa Srgio Wyton Lima Pinto Srgio Wyton Lima Pinto

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Nova Serrana Brasil Nova Serrana Pop.: 27.507 inhabitants

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Resultados Laboratoriais Todos os pacientes apresentaram : Hematria glomerular. Hematria glomerular. Proteinria leve. Proteinria leve. Importante queda dos nveis sricos de C3. Importante queda dos nveis sricos de C3. Nveis sricos normais para ASLO. Nveis sricos normais para ASLO. Varivel diminuio da funo renal. Varivel diminuio da funo renal. Aps uma aparente remisso: recorrncia Aps uma aparente remisso: recorrncia Epidemic Nephritis in Nova Serrana,Brazil. Sharon Balter, Andrea Benin, Sergio Wyton L. Pinto, Lucia M. Teixeira, Gladstone G. Alvim Expedito Luna, Delois Jakson, Leslye LaClaire, John Elliott, Richard Facklan, Anne Schuchat. The Lancet.

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Resultados da cultura de orofaringe. Pacientes Pacientes Streptococcos zooepidemicus Streptococcos zooepidemicus Casos Casos6/9 Vizinhos (grupo controle) Vizinhos (grupo controle)0/21 Parentes (grupo controle) Parentes (grupo controle) 0/21 0/21 Epidemic nephritis in Nova Serrana,Brazil. Sharon Balter, Andrea Benin, Sergio Wyton L. Pinto, Lucia M. Teixeira, Gladstone G. Alvim, Expedito Luna, Delois Jakson, Leslye LaClaire, John Elliott, Richard Facklan, Anne Schuchat. The Lancet.

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Buxton (1949) descreveu uma forma severa de mastite em vacas causadas por Streptococcos do grupo C de Lancefield. Buxton (1949) descreveu uma forma severa de mastite em vacas causadas por Streptococcos do grupo C de Lancefield. Duca et. al. (1968) descreveram na Romnia: Duca et. al. (1968) descreveram na Romnia: 85 casos (20 de maio at 12 de junho ) - 87% adultos Amigdalite Febre Adenopatia cervical 1/3 glomerolunefrite ASLO - normal Agente etiolgico: Strpetococcos zooepidemicus A new nephritogenic estreptococcus A new nephritogenic estreptococcus Duca et al. Duca et al. J Hyg (Lond). 1969 Dec;67(4):691-8 J Hyg (Lond). 1969 Dec;67(4):691-8 Estreptococcus zooepidemicus

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Hbito alimentares. ExposioCasosGrupo controle Leite in natura48%41% Yogurt Paulista20%4% Yogurt Paulista20%4% Mozzarela36%16% Mozzarela36%16% Queijo fresco65%41% Queijo fresco65%41% Epidemic nephritis in Nova Serrana,Brazil. Sharon Balter, Andrea Benin, Sergio Wyton L. Pinto, Lucia M. Teixeira, Gladstone G. Alvim, Expedito Luna, Delois Jakson, Leslye LaClaire, John Elliott, Richard Facklan, Anne Schuchat. The Lancet.

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Nova Serrana Divinpolis Quilombo do Gaia Brazil

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Nmero de acometidos. 135Documentados 96Internados 10Admitidos em HD 4Faleceram Epidemic nephritis in Nova Serrana,Brazil. Sharon Balter, Andrea Benin, Sergio Wyton L. Pinto, Lucia M. Teixeira, Gladstone G. Alvim, Expedito Luna, Delois Jakson, Leslye LaClaire, John Elliott, Richard Facklan, Anne Schuchat. The Lancet.

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Outbreak confirmation through detection of specific M-like protein anti body of Nova Serrana Streptococcus zooepidemicus. Outbreak confirmation through detection of specific M-like protein anti body of Nova Serrana Streptococcus zooepidemicus. Pacientes 43/44 Forte reatores p < 0.001 p < 0.001 Grupo controle 16/17 No reatores Nicholson ML, Ferdinand L, Sampson JS,Benin A, Balter S, Pinto SW, Dowell SF,Facklam RR, Carlone GM, Beall B: Analysisof immunoreactivity to a Streptococcus equi subsp. zooepidemicus M-like protein to confirm an outbreak of poststreptococcal.glomerulonephritis, andequence of M-like proteins from isolates obtained from different host species. J Clin Microbiol 38: Pacientes 43/44 Forte reatores p < 0.001 p < 0.001 Grupo controle 16/17 No reatores Nicholson ML, Ferdinand L, Sampson JS,Benin A, Balter S, Pinto SW, Dowell SF,Facklam RR, Carlone GM, Beall B: Analysisof immunoreactivity to a Streptococcus equi subsp. zooepidemicus M-like protein to confirm an outbreak of poststreptococcal.glomerulonephritis, andequence of M-like proteins from isolates obtained from different host species. J Clin Microbiol 38:

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134 Pacientes (1998) 69 Pacientes foram reavaliados (2000) 3 faleceram em HD 10 recusaram 3 faleceram por outras causas 49 no foram encontrados Follow up : Dois anos aps Follow up of Patientes with Epidemic Poststreptococcal Glomerulonephritis. Srgio Wyton L. Pinto, Ricardo Sesso, Edson Vasoncelos, Yoshimi Watanabe and Agreine Pansute. Am Jour of Kidney Disease.

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Follow up : Dois anos aps. %N Intervalo mdio de tempo (meses)24,669 Hemodilise2 (3%)69 PAs > 140 mmHg25 (39%)64 PAd > 90 mmHg21 (33%)64 Uria > 45 mg/dl8 (12%)65 Creatinina srica > 1,2 mg/dl10 (12%)68 Clearance creatinina 10 cel. 400 x6 (10%)63 Micro albuminria > 20 g/min22 (34%)65 Microalb. > 20 or Creat. Cl. 140 mmHg25 (39%)64 PAd > 90 mmHg21 (33%)64 Uria > 45 mg/dl8 (12%)65 Creatinina srica > 1,2 mg/dl10 (12%)68 Clearance creatinina 10 cel. 400 x6 (10%)63 Micro albuminria > 20 g/min22 (34%)65 Microalb. > 20 or Creat. Cl. < 80 ml/min31 (48%)65 %N Intervalo mdio de tempo (meses)24,669 Hemodilise2 (3%)69 PAs > 140 mmHg25 (39%)64 PAd > 90 mmHg21 (33%)64 Uria > 45 mg/dl8 (12%)65 Creatinina srica > 1,2 mg/dl10 (12%)68 Clearance creatinina 10 cel. 400 x6 (10%)63 Micro albuminria > 20 g/min22 (34%)65 Microalb. > 20 or Creat. Cl. 140 mmHg25 (39%)64 PAd > 90 mmHg21 (33%)64 Uria > 45 mg/dl8 (12%)65 Creatinina srica > 1,2 mg/dl10 (12%)68 Clearance creatinina 10 cel. 400 x6 (10%)63 Micro albuminria > 20 g/min22 (34%)65 Microalb. > 20 or Creat. Cl. < 80 ml/min31 (48%)65 Resultados clnico-laboratorial. Follow up of Patientes with Epidemic Poststreptococcal Glomerulonephritis. Srgio Wyton L. Pinto, Ricardo Sesso, Edson Vasoncelos, Yoshimi Watanabe and Agreine Pansute. Am Jour of Kidney Disease.

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69 Pacientes (2000) 53 Pacientes foram reavaliados(2003) reavaliados(2003) 1 permanece em HD 3 recusaram 1 morreu devido a obesidade mrbida 11 no foram encontrados Follow up : Cinco anos aps. Five-year follow-up of patients with epidemic glomerulonephritis due to Streptococcus zooepidemicus. Sesso R, Pinto SW. Nephrol Dial Transplant. 2005 Sep;20(9):1808-12. Epub 2005 May 26.

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Follow up : Cinco anos aps. (2000)(2003) N (Pacientes)6953 Intervalo mdio de tempo (meses)65,129 Idade mdia( anos)4742 Hipertenso ( PA > 140/90 mmHg)33%35% Cl. de creatinina < 80 ml/min/1,7330%46% C. Gault < 60 ml/mim 8% Microalbuminuria > 20 g/min34%22% (2000)(2003) N (Pacientes)6953 Intervalo mdio de tempo (meses)65,129 Idade mdia( anos)4742 Hipertenso ( PA > 140/90 mmHg)33%35% Cl. de creatinina < 80 ml/min/1,7330%46% C. Gault < 60 ml/mim 8% Microalbuminuria > 20 g/min34%22% Resultados clnico-laboaratoriais. Five-year follow-up of patients with epidemic glomerulonephritis due to Streptococcus zooepidemicus. Sesso R, Pinto SW. Nephrol Dial Transplant. 2005 Sep;20(9):1808-12. Epub 2005 May 26.

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Epidemiologia. A incidncia de GNPS vem diminuindo nas ultimas trs dcadas. Ela praticamente desapareceu da Europa central onde acomete preferencialmente idosos associado com condies debilitantes. A GNPS permanece como uma doena comum em regies rurais ou com baixo desenvolvimento socioeconmico. Apesar da reduo epidemias e surtos continuam a ocorrer. The Current State of Poststreptococcal Glomerulonephritis Bernardo Rodriguez-Iturbe and James M. Musser J Am Soc Nephrol

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Epidemiologia. The Current State of Poststreptococcal Glomerulonephritis Bernardo Rodriguez-Iturbe and James M. Musser JASN 2008 JASN 2008

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Relao entre nvel scio-economico e escala da epidemia. The Current State of Poststreptococcal glomerulonephritis Bernardo Rodriguez-Iturbe and James M. Musser JASN 2008 JASN 2008

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O que confere o carter nefritognico a uma estreptococo? Qual a importncia de identificar o Ag. nefritognico?

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carter nefritognico Dois antgenos so intensamente investigados quanto a possibilidade de provocar glomerulonefrite: A- O receptor de plasmina associado a nefrite (NAPlr), identificado como gliceraldeido-3-fosfato desidrogenase. B Proteinase cisteina catinica conhecida como Pirogenio estreptoccico exotoxina B (SPEB) Pathogenesis of poststreptococcal glomerulonephritis a century after Clemens vonPirquet B Rodrguez-Iturbe and S Batsford Kidney int.

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carter nefritognico NAPlr esta presente precocemente nas biopsias de pacientes com GNPS. Em 92% dos pacientes com GNPS pode-se detectar no soro Ac contra NAPlr. O efeito nefritogenico estaria na ligao com a plasmina o que facilitaria a deposio do imunocomplexo e subseqente inflamao. Pathogenesis of poststreptococcal glomerulonephritis a century after Clemens vonPirquet B Rodrguez-Iturbe and S Batsfor Kidney int.

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Carter Nefritognico SPEB/zSPEB produzido por estreptococos nefritogenicos do grupo A. Quatro estudos independentes mostraram que o SPEB/zSPEB deposita precocemente em biopsias de pacientes com GNPS. Depsitos de SPEB so encontrados em conjunto com o complemento e dentro dos humps. Ac contra o SPEB so detectados precocemente no soro de virtualmente todos os pacientes com GNPS Pathogenesis of poststreptococcal glomerulonephritis a century after Clemens vonPirquet B Rodrguez-Iturbe and S Batsford Kidney int.

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carter nefritognico Genome Sequence of a Lancefield Group C Streptococcus zooepidemicus Strain Causing Epidemic Nephritis: New Information about an Old Disease Stephen B. Beres,1 Ricardo Sesso,2 Sergio Wyton L. Pinto,3 Nancy P. Hoe,4 Stephen F. Porcella,5 Frank R. DeLeo,5 and James M. Musser1* PLOS ONE

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carter nefritognico Estes resultados sugerem que pode ser mais de um simples antgeno causador da GNPS. Estes resultados sugerem que pode ser mais de um simples antgeno causador da GNPS. Talvez diferentes fraes antignicas podem ser responsveis por causar glomerulonefrite em diferentes pacientes. Talvez diferentes fraes antignicas podem ser responsveis por causar glomerulonefrite em diferentes pacientes. The Current State of Poststreptococcal glomerulephritis The Current State of Poststreptococcal glomerulephritis Bernardo Rodriguez-Iturbe and James M. Musser Bernardo Rodriguez-Iturbe and James M. Musser JASN 2008 JASN 2008

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Prognstico. The Current State of Poststreptococcal glomerulephritis Bernardo Rodriguez-Iturbe and James M. Musser JASN 2008

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53 Pacientes (2004) 47 Pacientes foram reavaliados(2009) reavaliados(2009) 3 recusaram 1 faleceu de causa desconhecida desconhecida 2 no foram encontrados Follow up : Dez anos aps.

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%N Mdia de idade (anos) 47 PAs > 140 mmHg9 (19,5%)46 PAd > 90 mmHg7 (15.2%)46 Creatinina srica > 1,2 mg/dl1 (2,1%)47 MDRD Detectvel fita4 (9.09%)44 Micro albuminria > 20 g/min. 4 (9.09%)44 Cistatina C > 1,2 mg/ L 2 (4.5%) 44 Mdia de idade (anos) 46,83 47 PAs > 140 mmHg9 (19,5%)46 PAd > 90 mmHg7 (15.2%)46 Creatinina srica > 1,2 mg/dl1 (2,1%)47 MDRD Detectvel fita4 (9.09%)44 Micro albuminria > 20 g/min. 4 (9.09%)44 Cistatina C > 1,2 mg/ L 2 (4.5%) 44 %N Mdia de idade (anos) 47 PAs > 140 mmHg9 (19,5%)46 PAd > 90 mmHg7 (15.2%)46 Creatinina srica > 1,2 mg/dl1 (2,1%)47 MDRD Detectvel fita4 (9.09%)44 Micro albuminria > 20 g/min. 4 (9.09%)44 Cistatina C > 1,2 mg/ L 2 (4.5%) 44 Mdia de idade (anos) 46,83 47 PAs > 140 mmHg9 (19,5%)46 PAd > 90 mmHg7 (15.2%)46 Creatinina srica > 1,2 mg/dl1 (2,1%)47 MDRD Detectvel fita4 (9.09%)44 Micro albuminria > 20 g/min. 4 (9.09%)44 Cistatina C > 1,2 mg/ L 2 (4.5%) 44 Resultados clnico-laboratorial..

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Follow up : Dez anos aps. (2000) (2003) (2009) (2000) (2003) (2009) N (Pacientes) 69 53 47 Idade mdia( anos) 47 42 46.8 Hipertenso ( PA > 140/90 mmHg) 33% 35% 17.35% Microalbuminuria > 20 g/min 34% 22% 9,09% Cl. de creatinina < 80 ml/min/1,73 30% 46% C-Gault < 60 ml/min 8% MDRD < 60 ml/mim 4,05 % Cistatina C > 1,2 mg/L 4.50 % (2000) (2003) (2009) (2000) (2003) (2009) N (Pacientes) 69 53 47 Idade mdia( anos) 47 42 46.8 Hipertenso ( PA > 140/90 mmHg) 33% 35% 17.35% Microalbuminuria > 20 g/min 34% 22% 9,09% Cl. de creatinina < 80 ml/min/1,73 30% 46% C-Gault < 60 ml/min 8% MDRD < 60 ml/mim 4,05 % Cistatina C > 1,2 mg/L 4.50 % Resultados clnico-laboratoriais.

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