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Prof. Raquel Peverari de Campos

Ferimentos


Ferimento é uma agressão à integridade tecidual.


O ferimento é sempre produzido por um agente lesivo que alberga micróbios próprios e, desta forma, contamina a ferida, como também leva os micróbios que vivem na pele para o interior da ferida.

Esta contaminação, se não for adequadamente tratada, pode levar a uma infecção localizada da ferida.


Tipo de Lesão

Puntiforme

Instrumentos pontiagudos, longos e com diâmetro transverso pequeno.

Ex.: estilete, furador de gelo e compasso.


Tipo de Lesão

Puntiforme

orifício de entrada de diâmetro menor que o objeto, graças à elasticidade dos tecidos cutâneos.pouco sangramentopode causar graves lesões na profundidade do corpo, apesar de pouco comprometimento da pele.


Tipo de Lesão

Cortante

Instrumentos com gume afiado.


Tipo de Lesão

Cortante

agem por deslizamento do gume afiado sobre os tecidospossuem bordas regulareshemorragia abundante quase

sempremaior comprimento que

profundidadecentro da ferida mais

profundo que a extremidade


Tipo de Lesão

Contundente

Objetos de superfície ampla, de natureza bem variada.

Ex.: barras de ferro, pedras, tocos de madeira, etc.


Tipo de Lesão

Contundente

sua ação se faz por pressão, explosão, compressão ou deslizamentoassumem variados aspectos dependentes do tipo de objeto contundente (escoriação, equimose, hematoma, fraturas, etc.)


Tipo de Lesão

Perfuro-cortante

Instrumentos de ponta e gume afiados.

Ex.: faca-peixeira, e canivete (um gume), punhal (2 gumes) e lima (3 gumes).


Tipo de Lesão

Perfuro-cortante

atuam por mecanismo misto, penetrando com a ponta e perfurando com a borda cortantesão geralmente gravesinstrumentos de 1 gume produzem lesões em forma de botoeira, com um lado regular em ângulo agudo e outro arredondado. Os que possuem 2 gumes, produzem umaferida com as bordas iguais e ângulos agudos. Os de 3 gumes dão origem a lesões de forma triangular ou estrelada.


Tipo de Lesão

Perfuro-contundente

Arma de fogo.

Ex.: pistolas, rifles, metralhadoras.


Tipo de Lesão

Perfuro-contundente

orifício de entrada geralmente arredondado ou ovalado, dependendo da incidência da penetração do projétil. Bordas invertidas e, às vezes, sinais cutâneos devidos à explosão da pólvora, que dependerão da distância do tiroquando há orifício de saída, estepossui forma irregular, bordas invertidas e é geralmente maior que o orifício de entrada.


Tipo de Lesão

Corto-contundente

Instrumentos de gume afiado. Possuem ação contundente, quer pelo seu próprio peso, quer pela força ativa de quem o maneja.

Ex.: facão, foice, machado, enxada, dente, etc.


Tipo de Lesão

Corto-contundente

forma bastante variável, dependendo do peso, gume e força atuantesão lesões graves, profundas, determinando várias formas de ferimentos, inclusive fraturas.


Conduta nos ferimentos superficiais:

Os ferimentos podem ser superficiais ou profundos.

Nos ferimentos superficiais devemos tomar as seguintes medidas:

Limpar o ferimento com água, se o transporte a um hospital for demorado;Proteger o ferimento com gaze ou pano limpo, fixando sem apertar demasiadamente;Fazer compressão local, o suficiente para fazer cessar a hemorragia;Não tocar no ferimento;Conduzir a vítima a um hospital, para receber tratamento definitivo.


Conduta nos ferimentos profundos:

Não lavar a ferida, pois aumenta o risco de hemorragia;Colocar gaze ou pano limpo sobre o ferimento, fazendo compressão o suficiente para cessar a hemorragia;Se o ferimento for nos membros, elevar o membro ferido;Não remover objetos empalados;Transportar a vítima para um hospital.


Ferimentos profundos no tórax:

Controlar hemorragia;Pedir para a vítima expulsar todo o ar dos pulmões (expiração forçada);Colocar uma proteção (gaze, plástico, etc) sobre o ferimento no final da expiração, para evitar penetração de ar no tórax;Fixar o material usado com esparadrapo ou fita de crepe, em três lados;Não usar cinta ou atadura que envolva todo o tórax, pois pode dificultar a respiração;Conduzir a vítima a um hospital.


Ferimentos profundos abdominais

Na cavidade abdominal, encontramos as alças intestinais, fígado, baço, pâncreas e outras vísceras que, dependendo da extensão do ferimento, podem sair do abdome. Quando isto ocorre, devemos tomar as seguintes medidas:

Cobrir as vísceras com compressas de gaze ou pano limpo;Não tentar recolocar as vísceras para dentro do abdome;Manter o curativo preso com atadura, não muito apertado, embebido em Soro Fisiológico;Conduzir a vítima a um hospital;


Ferimentos da cabeça:

Os ferimentos da cabeça podem estar acompanhados de ferimentos internos do crânio. Devemos tomar as seguintes condutas:

Verificar a permeabilidade das vias aéreas, mantendo a coluna cervical alinhada;Colocar gaze sobre o ferimento e não apertar;Não retirar objetos encravados ou transfixantes;Conduzir a vítima a um hospital.

É importante registrar se a vítima perdeu os sentidos no momento do acidente, ou nãoTambém é necessário assinalar as circunstâncias em que se deu o acidente e a natureza do agente causador do traumatismo.


Amputação


Amputação em geral é produzida por corte ou tração violenta que arranca ou separa uma parte do corpo, como: dedo, mão, pé, braço, ou perna


utilize EPI

remova vestuário para acesso ao ferimento

controle o sangramento;

atenda a vítima para o estado de choque;

recupere a parte amputada, se possível leve com a vítima para o hospital;


não lave a parte amputada;

coloque em saco plástico a parte amputada envolvida em gaze seca sobre uma camada de gelo e não dentro do gelo

esfrie a parte amputada, sem gelar.

•se exceder 6 horas - mínimas chances de reimplante

•tempo máximo 18h - reimplante em membro amputado bem acondicionada e resfriado

•após 4-6 horas - tecido muscular sem sangue - perde a viabilidade

chame SME


NUNCA:

envolva a parte amputada em gaze úmida hidratação das células - amolece o tecido reduzindo a possibilidade de reimplante

envolva a parte amputada com gelo

coloque sobre o gelo

se as bordas congelarem -

reimplante não terá sucesso


Objeto Empalado


remover ou cortar as roupas ao redor do ferimento;

exponha a área onde o objeto está empalado

não remova nem movimente o objeto empalado;

qualquer movimento produzirá sangramento e agravará o ferimento;


controle qualquer tipo de sangramento com pressão ao redor do objeto;

imobilize o objeto envolvendo com bandagem ou pano;

se possível corte o objeto para dar maior estabilidade e prevenindo contra movimentos


Corpo estranho no olho


não esfregar

não coloque mãos sujas

se consegue ver corpo estranho - lenço de papel para retirá-lo.

lavar olho -água corrente (ou soro)

para lavar o olho, mantenha-o aberto com a ajuda do dedo polegare do indicador.

se a sensação não passar, procure o seu

oftalmologista.

não coloque pomadas, açúcar ou qualquer

outro produto, apenas mantenha o olho fechado,

até receber o auxílio.


ÁCIDOS OU OUTRAS SUBSTÂNCIAS:

devem ter um socorro imediato.

faça a lavagem do olho afetadocom soro fisiológico, água filtrada ou água da torneira.

não aplique nenhum produto no olho - apenas água.

procure imediatamente o seu oftalmologista.


Como proteger um olho ferido com corpo estranho

1. bandagem triangular -colocá-lo envolvendo objeto penetrado no olho

2. gaze sobre o objeto sem pressão, depois envolver a gase - anel de bandagem

3. olhos têm movimentos combinados - cobrir olho sadio com gaze -evitar que a movimentação grave a lesão

4. fixar tudo com bandagem

http://www.unifesp.br/comunicacao/jpta/ed128/img/foto15g.jpg









Choque


Existem, quanto à natureza, vários tipos de choque.

No atendimento da vítima, no local do acidente, os primeiros procedimentos são idênticos.

Lembrar que nos acidentes a causa mais comum de choque é a perda de sangue, que pode ser interna ou externa.

O tratamento definitivo só pode ser realizado por médicos e no hospital.


O sangue leva até às células os nutrientes e o oxigênio para manutenção da sua vida, através de pequenos vasos sanguíneos.

Quando, por qualquer motivo, isto deixa de acontecer, as células começam a entrar em sofrimento e, se esta condição não for revertida à normalidade com urgência, as células acabam morrendo.


Tipos de Choque:

Choque Hipovolêmico: causado pela diminuição do volume circulante, pela perda do plasma, sangue, etc.


Tipos de Choque:

Choque Neurogênico: distúrbio no SNC provocado por anestésico, narcóticos, transtornos emocionais. (dor intensa, ansiedade, medo).


Tipos de Choque:

Choque Cardiogênico: é aquele que se instala devido a uma deficiência cardíaca, ou seja, o coração não consegue bombear quantidade de sangue suficiente para o organismo. (causa pode ser IAM e ICC).


Tipos de Choque:

Choque Séptico: resultante de processos infecciosos;


Tipos de Choque:

Choque Anafilático: resulta da reação antígeno-anticorpo, devido à hipersensibilidade do organismo a determinadas substâncias como penicilina, etc. Os sintomas de um choque anafilático são: sensação de calor, prurido, urticária, formigamento, dispnéia (edema de glote), cefaléia, sensação de opressão no peito.


Tipos de Choque:

Choque Pirogênico: reação febril devido à presença de pirogênio e contaminação de soluções e material utilizado na administração IM ou EV.


Como identificar:

estado mental alterado: ansiedade e combatividadepalidez, frio, pele fria e pegajosa, lábios e bases das unhas descoloradasnáuseas e vômitospulso rápido e fino, respiração curta e rápidainconsciência em estado grave do choque.

Em caso sangramento mesmo que a vítima não apresente sinais e sintomas do estado de choque, aplique os procedimentos para

prevenir o choque:Prof. Raquel Peverari de Campos

Como agir:

atenda imediatamente lesões que ameacem a vida e outros traumas graves

deite a vítima de costas

eleve as pernas da vítima cerca de 30 cm, para facilitar o retorno venoso

envolva a vítima em cobertas para prevenir contra perda de calor corporal.

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