Fernanda MacedoMarcelo Tinoco Thiago Gomes

O QUE É PRESSÃO ARTERIAL

A pressão arterial é a pressão que o sangue exerce na parede das artérias. E é medida em milímetros de mercúrio.

O sangue circula pelo corpo humano graças ao efeito impulsor do coração que atua como se fosse uma bomba.

O coração trabalha em dois momentos:

Graças a esses movimentos de contração e dilatação o sangue circula permanentemente pelos vasos sanguíneos( artérias e veias).

DEFINIÇÃO DE HAS

Segundo as diretrizes brasileira de hipertensão, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e uma condição clinica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais.

DIAGNÓSTICO

Medida da pressão arterial: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diagnosticada pela detecção de níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA) pela medida casual. Classificação:

PREVALÊNCIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA: Segundo inquéritos populacionais em cidades brasileiras nos últimos 20 anos apontaram uma prevalência de HAS acima de 30%. Considerando-se valores de PA ≥ 140/90mmHg. 22 estudos encontraram prevalências entre 22,3% e 43,9% (media de 32,5%), com mais de 50% entre 60 e 69 anos e 75% acima de 70 anos. Entre os gêneros, a prevalência foi de 35,8% nos homens e de 30% em mulheres, semelhante a de outros países. Revisão sistemática quantitativa de 2003 a 2008, de 44 estudos em 35 países, revelou uma prevalência global de 37,8% em homens e 32,1% em mulheres.

ÍNDICES DE MORTALIDADE NO BRASIL

FISIOPATOLOGIA DA HIPERTENSÃO

A pressão arterial sistólica é determinada pelo volume sanguíneo ejetado em cada sístole(debito sistólico) e pela elasticidade das grandes artérias.

A pressão arterial diastólica depende da resistência periférica e da frequência cardíaca que ira determinar a duração da diástole e do tempo disponível para o escoamento diastólico.

SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA

Renina- é uma enzima produzida pelos rins, que eleva a pressão arterial de varias maneiras, ajudando assim a corrigir a queda inicial da pressão. É a partir desta enzima que se dará a liberação da angiotensina I e II.Atua enzimáticamente sobre outra proteína plasmática uma globulina denominada substrato de renina (ou angiotensinogênio) liberando um peptídeo de 10 aminoácidos a angiotensina I.

GUYTON

ANGIOTENSINA I

Peptídeo de 10 aminoácidos, formado a partir da atuação enzimática da renina sobre uma proteína plasmática, o angiotensinogênio ou globulina. Possui propriedades vasoconstritoras leves, não sendo suficientes para produzir alterações funcionais significativas na função circulatória.

ANGIOTENSINA II

Formada a partir da perda de dois aminoácidos, A renina persiste no sangue por um período entre 30 min. e 1 h. continuando a induzir a formação de angiotensina I que após alguns segundos sofre a perda de 02 aminoácidos, tornando-se assim um peptídeo de 8 aminoácidos a Angiotensina II, um vasoconstrictor extremamente poderoso, exerce dois efeitos principais que podem elevar a pressão arterial: 1º vaso- constrição nas arteríolas e 2º atua sobre os rins, diminuindo a excreção de sal e água.

SINAIS E SINTOMAS DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

Cefaléia occipital (Dor de cabeça na região nucal); Lipotimia (Tontura, sensação desagradável); Escotomos cintilantes (Ver tudo escuro com

estrelinhas); Náuseas (Enjoos); Diminuição da libido sexual (prazer); Cansaço nos médios e grandes esforços; Palpitações (arritmias cardíacas); Palidez de mucosa; •Taquipnéia (Aumento da frequência respiratória); •Taquicardia (Aumento da frequência cardíaca); •Pressão diastólica > 90 mmHg.

FATORES RISCO

tabagismo – A nicotina causa o “enrijecimento” perda elasticidade da parede dos vasos sanguíneos;

diabete - idade acima de 60 anos; sexo: homens ou mulheres pós-menopausa; Com história familiar de doença

cardiovascular em: - Mulheres com menos de 65 anos. - Homens com menos de 55 anos.

Fatores endógenos

Fatores endógenos

Fatores endógenos

FATORES EXÓGENOS

CONSEQUÊNCIAS DA HAS

CONSEQUÊNCIAS DA HAS

VERIFICAÇÃO DA P.A• A câmara vazia é comodamente colocada ao redor do braço em

seu terço médio. • A margem inferior da câmara deve estar 2,5 em cima da fossa

cubital anterior. • os contornos da fossa devem ser vistos e sentidos. • após colocar a câmara no seu lugar, a artéria braquial é

localizada a cerca de 1cm acima da articulação do cotovelo abaixo da aponeurose bicipital.

• A localização da artéria braquial pode requerer primeiro a apalpação do seu pulso na fossa cubital anterior.

• O diafragma do estetoscópio é aplicado firmemente sobre a artéria durante a insuflação da câmara.

• Insufla-se a câmara até o ponteiro do manômetro atingir 220 mmHg aproximadamente. Quando o aluno sabe os valores anteriores de sua pressão arterial deve-se ultrapassar ligeiramente em cerca de 30 mmHg usa-se estes valores como referência

Um manguito de pressão, ou esfignomanômetro é insuflado até sua pressão ultrapassar a pressão sistólica dentro da artéria. O fluxo sanguíneo é ocluído e o pulso braquial (ao nível da fossa do cotovelo) não poderá ser percebido (palpado) nem ouvido (auscultado). Observar a restrição ao fluxo sanguíneo através da artéria braquial

• A pressão do manguito é reduzida por pequenos decréscimos e o examinador escuta até perceber um ruído forte. Esse ruído representa o sangue que flui através da artéria braquial. A pressão sistólica é a pressão exercida sobre as paredes da artéria quando ocorrem os primeiros sons fortes.

•A medida que pressão no manguito é reduzida cada vez mais, sons distintos continuam sendo ouvidos quando o sangue flui através da artéria por períodos mais longos do ciclo cardíaco. Pressão diastólica se refere à pressão na artéria quando os sons são grandemente abafados ou desaparecem.

PREVENÇÃO PRIMARIA:

As mudanças no estilo de vida são entusiasticamente recomendadas na prevenção primaria da HAS. Mudanças de estilo de vida reduzem a PA, bem como a mortalidade cardiovascular. Hábitos saudáveis de vida devem ser adotados desde a infância e a adolescência, respeitando-se as características regionais, culturais, sociais e econômicas dos indivíduos. As principais recomendações não medicamentosas para prevenção primaria da HAS são: alimentação saudável, consumo controlado de sódio e de álcool, ingestão de potássio e combate ao sedentarismo e ao tabagismo.

TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTO

TRATAMENTO MEDICAMENTOS:

O objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial e a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares.Assim, os anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial (PA), mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais, e, se possível, a taxa de mortalidade.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Revista brasileira de hipertesao - VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. - 2010.

Portal educação. Disponível em: http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/6470/fisiopatologia-da-has-hipertensao-arterial-sistemica

Obrigado!