Ficha de avaliao Fisioterapia Neurolgica Adulto

Data da avaliao: ____/____/______

Estagiria (o): ________________________

Supervisora: _________________________

1. Identificao do PacienteNome: ________________________________________________________________________

Idade: _________Data de nascimento: _____/_____/______

Endereo: _____________________________________________________________________

Bairro: ____________________________Cidade: _____________________Estado: ___________

Telefone: ________________Celular: ________________Sexo: ___________

Procedncia: _________________________ Naturalidade: _______________________________

Nacionalidade: ________________________ Estado Civil: ________________________________

Filhos: _____________ Grau de escolaridade: _________________________________________

Profisso atual: __________________________________________________________________

Profisso anterior: _______________________________________________________________

Acompanhante: ___________________ Grau de Parentesco: _____________________________

Mdico: __________________________ Instituio em que trabalha (Mdico): ________________

Telefone: __________________

Diagnstico clnico: _______________________________________________________________

Data de instalao do quadro: ____/____/_____

Topografia Lesional: ______________________________________________________________

Data do incio do tratamento: ____/____/______

Tratamento multidisciplinar: ________________________________________________________

2. Apresentao do paciente (como chegou? acompanhado? deambulando sozinho? faz uso de bengala? quieto? comunicativo? colaborativo?)

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3. AnamneseQueixa principal:(escrever como o paciente fala) _____________________________________________

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Expectativa do paciente: _____________________________________________________________

1

HMA: (quando comeou? como comeou? fez exames? melhorou com fisioterapia? como est hoje?)

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Antecedentes pessoais: (hipertenso arterial? diabetes? doenas coronarianas?qualquer outra doena?)

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Antecedentes familiares: (casos na famlia de HAS, DM, doenas coronarianas,cncer e outras)?

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Hbitos e vcios: (ativid. fsica? fuma? bebe? alimentao saudvel?)

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Medicamentos em uso: (quais?dosagem?posologia?)

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Lateralidade( lado que escreve):_____________________________________________________________________

4. . Exame fsicoInspeo: (simetria, tnus muscular, manchas, olho aberto ou no, desvio da rima bucal, tonus da bochecha, lacrimejamento, pregas e rugas na testa, tremores, mov involuntrios, etc)

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Sinais vitais

PA______/_______mmHg

FC_______bpm

FR___________rpm

2

5. PalpaoFrontal: _______________________________________________________

Orbicular _______________________________________________________

Prcero:________________________________________________________

Risrio: ________________________________________________________

Zigomtico: _____________________________________________________

Platisma: _______________________________________________________

Masseter: _______________________________________________________

Temporal: _______________________________________________________

5.1 Palpao com uso de luvas:Bochecha : __________________________________________________________________

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6. Sinais associadosSinal de Bell ( fecha os olhos com fora, o globo ocular vai pra cima):

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Sinal de Nigro ( Pac olha pra cima, um globo ocular vai mais pra cima que o outro):

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Disartria (dificuldade em pronuncuar B, P, M e dento labial V)

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Migazzini ( facilita a abertura da plpebra)

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Lagoftalmo ( fecha o olho com fora, e o lado acometido no consegue fechar)

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7.Encurtamento ou contraturas ( posio de encurtamento)_______________________________________________________________________________

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8. Alteraes trficas

3

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9. Fora Muscular ( 0- sem vestgio de contrao; 1- vestgio de contrao; 2- contrao pobre; 3- contrao normal )

M. Frontal ( enrugar a testa, levantar a sobrancelha): ____________________________________

Orbicular dos olhos ( fazer bico):_____________________________________________________

Prcero ( expresso de mau cheiro):__________________________________________________

Zigomtico maior e rizrio ( sorrir):___________________________________________________

Bucinador ( deprimir as bochechas, tocar corneta):_______________________________________

Corrugador( aproximar as sobrancelhas, zangado):______________________________________

Nasal( alargar as aberuras das narinas):_______________________________________________

Levantados do lbio superior ( mostrar a gengiva superior):________________________________

Levantador do ngulo da boca ( elevar o ngulo da boca para cima, mostrar o dente canino):

_______________________________________________________________________________

Depressor do lbio inferior e platisma ( tracionar o lbio inferior para baixo, tensionando a pele do

pescoo): _______________________________________________________________________

Mentoniano ( elevar o lbio inferior):__________________________________________________

Depressor do ngulo da bocar( tracionar para baixo o ngulo da boca): ______________________

Pterigideo medial e lateral (protuso da mandbula, mostrar os dentes de baixo):

_______________________________________________________________________________

Temporal, masseter ( morder firmemente, boca levemente aberta, para mostrar os dentes):

_______________________________________________________________________________

Reto medial e lateral ( olhar para dentro e para fora): ____________________________________

Levantador da plpebra superior ( abrir os olhos): _________________________________

Reto inferior e obliquo superior ( olhar direto para baixo no sentido da boca) :

_______________________________________________________________________________

Reto superior e obliquo inferior ( olhar direto para cima no sentido do superclio)

Orbicular da boca(bico):___________________________________________________________.

10. Reflexos10.1 Corneano ( aproxima dedos ou algodo prximo aos olhos, se piscar negativo):_______________________________________________________________________________

10.2 Glabelar ( percutir com os dedos entre as sobrancelhas) :_______________________________________________________________________________

10.3 Orbicular da boca( percurtir em cima do lbio superior, resposta esperada fazer bico)_______________________________________________________________________________

4

11 Sincinesia11.1 Abalo dos msculos labiais quando pisca: _______________________________________________________________________________

11.2 Lacrimejamento excessivo com alimentos condimentados:_______________________________________________________________________________

13. Sensibilidade gustativaDoce ( acar): _________________________________________

Salgado( sal): _________________________________________

Azedo ( vinagre): _________________________________________

Amargo( caf): _________________________________________

5