Ficha Candidatura PAI - alzheimerportugal.org

2
ABERTAS CANDIDATURAS AO PROGRAMA “APOIO NA INCONTINÊNCIA” - 2021 água, luz, gás, telefone fixo. Pode ainda juntar recibos das despesas de saúde, em caso de medicação específica; 4. Declaração do médico assistente em relação ao estado de saúde e, neste caso, atestando a situação de incontinência (Candidaturas ao PAI realizadas em anos anteriores não necessitam de entregar documento referente ao ponto 4. Apenas é obrigatório para novas - 1.ª vez - candidaturas); 5. Declaração emitida pela Junta de Freguesia da área de residência que venha comprovar a composição do agregado familiar, indicado no ponto 3.1 da ficha de candidatura. 6. Cópia de B.I. ou Cartão de Cidadão de cada um dos elementos que compõem o agregado familiar. AVALIAÇÃO Todos os processos serão analisados de acordo com a sua ordem de chegada. Apenas serão contempladas as candidaturas que cheguem à Alzheimer Portugal ate à data referida (16-08-2021), não devendo ser considerada a data dos correios, mas sim a data de entrada na Associação. Quanto às respostas, serão emitidas assim que nos sejam enviados todos os dados necessários para essa mesma análise. As respostas a todas as candidaturas serão enviadas por carta, para a morada do associado. O Programa ‘Apoio na Incontinência’ é um projeto integrado no ‘Plano de Ajuda’ da Alzheimer Portugal e tem sido financiado pela verba angariada na Venda de Natal da Associação, donativos e outros projetos pontuais. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Ter diagnóstico de Doença de Alzheimer ou de outra forma de demência; Ter situação de incontinência comprovada por médico assistente; Ter rendimentos baixos; Ser associado, com as quotas pagas incluindo as do presente ano (2021); Preencher a respetiva ficha de candidatura e apresentar os comprovativos requeridos; Cumprir o prazo definido para a entrega da candidatura; Estar entre os primeiros candidatos que cumpram os anteriores critérios (o número de beneficiários é determinado pela verba angariada através de donativos e outros projetos pontuais). As candidaturas estão sujeitas a avaliação social. COMO PODE ADERIR Envie, até 16-08-2021, a Ficha de Candidatura devidamente preenchida e assinada para a Sede ou Delegação da sua área de residência. Distritos abrangidos pela Delegação Norte: Porto, Viana do Castelo, Bragança, Vila Real, Braga. Distritos abrangidos pela Delegação Centro: Coimbra, Guarda, Leiria, Viseu, Castelo Branco, Aveiro. Distritos abrangidos pela Sede: Lisboa, Setúbal, Portalegre, Beja, Évora. Distritos abrangidos pelo Núcleo do Ribatejo: Santarém. Distritos abrangidos pelo Núcleo do Algarve: Faro. 1. Envie juntamente com a Ficha de Candidatura os seguintes documentos, mesmo que já os tenha apresentado em anos anteriores: documento comprovativo de rendimento por cada elemento do agregado familiar, declaração de IRS entregue no ano de 2021, referente aos rendimentos do ano de 2020 ou fotocópia do talão anual, recebido em Janeiro de 2021, da Pensão ou Declaração detalhada emitida pela Segurança Social, que faça referência à situação atual de cada elemento do agregado familiar. Se auferir algum rendimento, o valor deverá estar patente na declaração enviada. 2. Para os utentes cujo rendimento mensal individual não ultrapasse os 665€* requisita- se uma declaração, emitida pela Repartição de Finanças, com o intuito de confirmar a ausência de entrega da Declaração de IRS do ano de 2020* Salário Mínimo Nacional referente ao ano de 2021. 3. Cópia dos recibos das despesas fixas referentes ao mês anterior à candidatura, como por exemplo, a renda da casa ou prestação de habitação e faturas de

Transcript of Ficha Candidatura PAI - alzheimerportugal.org

ABERTAS CANDIDATURASAO PROGRAMA “APOIO NA INCONTINÊNCIA” - 2021

água, luz, gás, telefone �xo. Pode aindajuntar recibos das despesas de saúde,em caso de medicação especí�ca;4. Declaração do médico assistente emrelação ao estado de saúde e, nestecaso, atestando a situação de incontinência(Candidaturas ao PAI realizadasem anos anteriores não necessitam deentregar documento referente ao ponto4. Apenas é obrigatório para novas - 1.ªvez - candidaturas);5. Declaração emitida pela Junta deFreguesia da área de residência que venhacomprovar a composição do agregadofamiliar, indicado no ponto 3.1 da �chade candidatura.6. Cópia de B.I. ou Cartão de Cidadão decada um dos elementos que compõem oagregado familiar.

AVALIAÇÃO

Todos os processos serão analisados deacordo com a sua ordem de chegada.Apenas serão contempladas ascandidaturas que cheguem à AlzheimerPortugal ate à data referida (16-08-2021),não devendo ser considerada a data doscorreios, mas sim a data de entrada naAssociação. Quanto às respostas, serãoemitidas assim que nos sejam enviadostodos os dados necessários para essamesma análise. As respostas a todas ascandidaturas serão enviadas por carta,para a morada do associado.

O Programa ‘Apoio na Incontinência’ é umprojeto integrado no ‘Plano de Ajuda’ daAlzheimer Portugal e tem sido �nanciadopela verba angariada na Venda de Natalda Associação, donativos e outros projetospontuais.

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

Ter diagnóstico de Doença de Alzheimerou de outra forma de demência; Ter situação de incontinência comprovadapor médico assistente; Ter rendimentos baixos; Ser associado, com as quotas pagasincluindo as do presente ano (2021); Preencher a respetiva �cha de candidaturae apresentar os comprovativosrequeridos; Cumprir o prazo de�nido para a entregada candidatura; Estar entre os primeiros candidatosque cumpram os anteriores critérios (onúmero de bene�ciários é determinadopela verba angariada através dedonativos e outros projetos pontuais).

As candidaturas estão sujeitas a avaliaçãosocial.

COMO PODE ADERIR

Envie, até 16-08-2021, a Ficha de Candidatura devidamente preenchida eassinada para a Sede ou Delegação da sua

área de residência. Distritos abrangidospela Delegação Norte: Porto, Viana doCastelo, Bragança, Vila Real, Braga. Distritosabrangidos pela Delegação Centro:Coimbra, Guarda, Leiria, Viseu, CasteloBranco, Aveiro. Distritos abrangidospela Sede: Lisboa, Setúbal, Portalegre,Beja, Évora. Distritos abrangidospelo Núcleo do Ribatejo: Santarém.Distritos abrangidos pelo Núcleo doAlgarve: Faro.1. Envie juntamente com a Ficha deCandidatura os seguintes documentos,mesmo que já os tenha apresentado emanos anteriores: documento comprovativode rendimento por cada elementodo agregado familiar, declaração de IRSentregue no ano de 2021, referente aosrendimentos do ano de 2020 ou fotocópiado talão anual, recebido em Janeirode 2021, da Pensão ou Declaração detalhadaemitida pela Segurança Social,que faça referência à situação atual decada elemento do agregado familiar. Seauferir algum rendimento, o valor deveráestar patente na declaração enviada.2. Para os utentes cujo rendimento mensalindividual não ultrapasse os 665€* requisita-se uma declaração, emitida pela Repartiçãode Finanças, com o intuito de con�rmara ausência de entrega da Declaraçãode IRS do ano de 2020* Salário MínimoNacional referente ao ano de 2021.3. Cópia dos recibos das despesas �xasreferentes ao mês anterior à candidatura,como por exemplo, a renda da casaou prestação de habitação e faturas de

CANDIDATURA N.º:

1.1 Nome

1.2 Morada

1.3 Localidade

1.5 Telefone

1.7 E-mail

2.1 Nome

2.2 Morada

2.3 Localidade 2.4 Código Postal

2.5 Relação com o Associado

2.7 Qual o tamanho da fralda? 2.8 Qual o tamanho da cueca fralda?

2.9 Qual o tamanho de resguardo?

3.1 Identi�cação

Nome do utente:

N.º Nome B.I ouCartão do Cidadão

Data deNascimento

Valor Mensal Líquidodos Rendimentos

Origem dosRendimentos*Parentesco

1

SNS

Renda: Telefone �xo: Eletricidade

Medicamentos especí�cos:Gás:Água:

Declaro que as informações constantes na �cha de candidatura correspondem à verdade.

Assinatura do Associado (conforme B.I. ou Cartão do Cidadão)

ADSE ADM SAD/PSP SAD/GNR PT-ACS SAMS OUTRO:

2

3

4

5

6

2.6 A pessoa sofre de incontinência?

1.4 Código Postal

1.6 Telemóvel

1.8 N.º Associado

ESTADO : FASE DATA

CENTROOUTRA

NÚCLEO RIBATEJO

CANDIDATURA AO PROGRAMA “APOIO NA INCOTINÊNCIA” 2021

1. IDENTIFICAÇÃO DO ASSOCIADO

2. CARACTERIZAÇÃO DA PESSOA COM DEMÊNCIA

3. RENDIMENTOS DO AGREGADO FAMILIAR

4. IDENTIFICAÇÃO DAS DESPESAS FIXAS DA PESSOA COM DEMÊNCIA

ORIGEM : SEDE DEP. SERVIÇOS LISBOACASA DO ALECRIMNORTE

a preencher pela Alzheimer Portugal

Depois de preenchida e assinada, a �cha de candidatura deverá ser enviada e entregue juntamente com a documentação solicitadapara a Sede, Delegação e Núcleo da sua área de residência (consulte as moradas em alzheimerportugal.org ou contacte-nos diretamente).

Data:

SIM

S

60/60Cm 60/90Cm 180/90cm

M L

NÃO

S M L

Indique o nome de todos os elementos do agregado familiar que vivem em economia comum com a pessoa com doença, mesmoos que não têm rendimentos.

*trabalho; pensões de reforma; pensões de invalidez; pensões de sobrevivência; rendimento mínimo; outros.

3.2 Identi�que o subsistema de Segurança Social / Serviço de Ação Social da Pessoa com Demência:

NOTA: Deverá ser apresentada cópia dos recibos das despesas identi�cadas, relativamente ao mês anterior à candidatura.

/ /

,

,

€ , €

€ , € , €

, €

-

-

NÚCLEO DO ALGARVE