FICHA DE REGISTRO INDIVIDUAL - CONTROLE DE DISTRIBUIÇÂO DE EPI

Nome:

Registro: Admissão:

Cargo:

Setor de Trabalho:

TERMO DE COMPROMISSO

Declaro estar ciente da necessidade do uso obrigatório de Equipamentos de Proteção Individual constantes desta ficha e por mim recebidos gratuitamente nesta data, juntamente com Treinamento Específico sobre o seu uso. E, que a desobediência à esta obrigação implicará na aplicação das punições previstas no artigo 158 combinado com a alínea “H” do artigo 482 da CLT. Também tenho ciência da obrigação de conservar os EPI`s e devolvê-los ao responsável, quando de sua substituição por equipamentos novos. Autorizo expressamente a proceder ao desconto em meus salários, gratificações ou indenizações do valor dos EPI`s que, por ventura, forem por mim danificados propositadamente. De acordo: ____________________,_____ de ___________________ de _________ ____________________________________

Assinatura do Funcionário

Código de Entrega de EPI

D1 Extraviados D4 Não devolvidos a Empresa por eventual desligamento D2 Danificados Propositadamente D5 Recebido na Admissão D3 Devolvidos a Empresa para reposição

Nome do EPI C.A Quantidade

fornecida Nº/T Data da Retirada

Data da Devolução

Cód. EPI Assinatura

O funcionário foi desligado da Empresa em ___ de ___________ de ___________ Nesta data o funcionário: ( ) devolvido ( ) não devolvido por motivo:

___________________________ __________________________

Assinatura do Funcionário Responsável do Almoxarifado