Agrupamento de Escolas Venda do Pinheiro - 121423 Escola Bsica da Venda do Pinheiro 344588 _______________________________________________

IDENTIFICAO DO(A) ALUNO(A) do AEVPALUNO(A) n. processo __________ nome: _____________________________________________________ ano:______ turma /sala: __________ gnero: masculino feminino data de nascimento: ______/______/______ n. elementos do agregado familiar: _____ (dia) (ms) (ano) n. de identificao: ________________ tipo de identificao: DUC BI passaporte boletim emisso ____/____/____ validade ____/____/____ arquivo __________________________ n. de carto de utente do(a) aluno (a): __________________ instituio __________________________ n. de Identificao da Segurana Social do(a) aluno(a) (NISS): __________________ n. de contribuinte do(a) aluno(a): __________________ nacionalidade/ naturalidade: pas ____________________ concelho ____________________ freguesia ____________________ morada: _____________________________________________________________________________________ localidade: ___________________________ cdigo postal: _______-_______ ________________________ freguesia: ____________________ concelho: ____________________ telefone: ____________________ telemvel: ____________________ endereo de correio eletrnico do(a) aluno: ________________________________@_________________ tem computador em casa: sim no tem acesso internet: sim no PAI encarregado de educao: sim no nome: _____________________________________________________ nacionalidade: __________________ telefone: ____________________ telemvel: ____________________ grau de escolaridade: sem habilitaes bsico(1. ciclo) bsico(2. ciclo) bsico(3. ciclo) secundrio ps-graduao bacharelato licenciatura mestrado doutoramento profisso (especificar): ________________________________________________________________________ situao de emprego: estudante domstico por conta de outrem por conta prpria isolado por conta prpria empregador desempregado reformado ME encarregada de educao: sim no nome: _____________________________________________________ nacionalidade: __________________ telefone: ____________________ telemvel: ____________________ grau de escolaridade: sem habilitaes bsico(1. ciclo) bsico(2. ciclo) bsico(3. ciclo) secundrio ps-graduao bacharelato licenciatura mestrado doutoramento profisso (especificar): ________________________________________________________________________ situao de emprego: estudante domstico por conta de outrem por conta prpria isolado por conta prpria empregador desempregado reformado ENCARREGADO(A) DE EDUCAO (preencher caso no seja o pai/ a me) nome: _____________________________________________________ grau de parentesco: ______________ nacionalidade: __________________ morada: _____________________________________________________________________________________ localidade: ___________________________ cdigo postal: _______-_______ ________________________ telefone: ____________________ telemvel: ____________________ endereo de correio eletrnico do(a) EE: __________________________________@_________________ grau de escolaridade: sem habilitaes bsico(1. ciclo) bsico(2. ciclo) bsico(3. ciclo) secundrio ps-graduao bacharelato licenciatura mestrado doutoramento profisso (especificar): ________________________________________________________________________ situao de emprego: estudante domstico por conta de outrem por conta prpria isolado por conta prpria empregador desempregado reformado MOD Ficha MISI 2012/2013 Quinta do Mucharro 2665-569 Venda do Pinheiro Telefone: 219 663 060 Faxe: 219 663 065 eb23-venda-pinheiro@iol.pt