Residência pessoal:

Rua, número, andar:

Código postal Localidade postal

Freguesia ( ou Área Consular de Residência, para residentes no Estrangeiro )

Concelho Telefone ( indicativo, número )

Distrito, Região Autónoma ( País para residentes no estrangeiro ) Telemóvel

Localidade:

( indicativo, número )

Local de trabalho ou estabelecimento de ensino:

Nome da empresa,organismo ou estabelecimento de ensino

Freguesia Concelho

Distrito Telefone ( indicativo, número ) Extensão telef.

BásicoSecundárioPolitécnicoUniversitárioBacharelOutro:

Frequência Completo

Nome que deve constar no cartão de militante: nº militante:

INSCRIÇÃOALTERAÇÃOBoletim

Envie este boletim para a Sede Nacional ou entregue-o na sua Secção.

(Pode optar pela Secção que compreenda uma das seguintes situações:)

Secção em que pretende inscrever-se:

Residência;Local de trabalho; (*)Estabelecimento de ensino; (*)Local de nascimento;

Círculo eleitoral por onde foi eleito para uma Autarquia, AssembleiaLegislativa Regional ou Assembleia da República; (*)Outra Secção do Município em que reside.

EstudanteTrabalhador por conta de outrémTrabalhador independenteReformadoDesempregadoDoméstica

Situação actual: Nível de ensino:

Se já é militante, assinale apenas os campos nos quais se verificam alterações.

Sindicato ou Associação Profissional a que pertence:

-

(*) Juntar documento comprovativoNOTA: A aceitação do pedido de transferência depende do pagamento actualizado das quotas ( nº 3 do art. 5º do RATM)

E-mail:

Autarcas Social Democratas

JSDJUVENTUDE SOCIAL DEMOCRATA

Trabalhadores Social Democratas

Nome Nº de Militante

Assinatura

Junto remeto fotocópia legível da frente e verso do Bilhete de Identidade Nº __________________________________________

Junto envio Vale Postal/Cheque nº _______________________s/ o Banco _______________________ no valor de 5 parapagamento da jóia de admissão.

Assinatura:_______ ___________________________________________________ Data:

Declaro sob o compromisso de honra que todos os dados indicados neste boletim correspondem à verdade.

Proponen

te1

Autorizo que os dados pessoais indicados neste boletim sejam objecto de processamento informático para efeitos da Lei nº 10/91 de 29 de Abril.

NOTA: O proponente deve ser militante com mais de seis meses de inscrição no PSD ( conforme o nº 11 do artigo 1 do RATM )

Actividade da empresa:

Actividade Profissional:

Organizações Especiais:

Juventude Social Democrata

Trabalhadores Social Democratas

Autarcas Social Democratas

Acção Social

Actividades Financeiras

Actividades Artísticas e CulturaisActividades CientíficasActividades Domésticas

Actividades ImobiliáriasActividades JudiciaisAdministração Central/LocalAgricultura/Pecuária/PescaAlojamento e Restauração

ComércioComunicação SocialConstrução/Obras PúblicasDesportoEducaçãoEnergiaIndústrias ExtractivasIndústrias TransformadorasInformáticaMarketing e Publicidade

Organismos InternacionaisPescasProtecção e SegurançaSaúdeSegurosServiçosTelecomunicaçõesTransportesTurismo

Caso a sua idade seja inferior a 30 anos, deseja ser militante da JSD?

Se já é JSD: nº militante: data de admissão(juntar comprovativo)

Caso seja ou tenha sido trabalhador por conta de outrém, deseja ser militante dos TSD?

Está em exercício de funções em órgãos das autarquias locais?

Dia Mês Ano

Sim

No caso de inscrição, indique um militante proponente:

Profissão Principal:

Outras Actividades:

Cargo/Especialidade:

Rua de São Caetano, 9 - 1249-087 Lisboa - Tel. (351) 213952140 Fax. (351) 213976967E-mail:psd@psd.pt - Internet:www.psd.pt