Fisica Medica Guia de Seminarios 2014-II

5/20/2018 Fisica Medica Guia de Seminarios 2014-II

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FISICA MEDICA

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DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BSICAS

FSICA MDICA

GUA DE

SEMINARIO

El que utiliza sabiamente el conocimiento,salvar vi!as"


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FISICA MEDICA

2

2014


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INTRODUCCIN

La Ctedra de Fsica Mdica forma parte del rea de Ciencias Bsicas, la cual capacita al estudiante de Medicina

Humana de los fenmenos fsicos bsicos relacionados con los procesos funcionales del cuerpo humano comopilar fundamental del futuro aprendizae de la Fisiolo!a " Fisiopatolo!a !eneral#

$l curso es de carcter terico % prctico, desarrollado en Clases Ma!istrales, &eminarios " 'rcticas en el

Laboratorio, de manera dinmica " didctica, or!anizado en () unidades*

# Biomecnica " Biodinmica# +ases " ermodinmica# Hidrosttica e Hidrodinmica# Bioelectricidad " -adioistopos

La asistencia es OBLIGATORIA# .e inasistir, se considerar C$-/ en los 0 tems de $1aluacin Continua23ctitudinal, Co!niti1o, 'rocedimental4#

&e asi!narn trabaos de e5posicin, mono!rafas "6o cuadros de resumen " se resol1ern problemas, los 7ue

contribuirn al meor rendimiento en la e1aluacin continua " en los e5menes durante el desarrollo del curso#

3s mismo, se realizar un trabao de in1esti!acin por !rupos 7ue corresponder al 8(9 de la nota de seminario

al final del curso#

La metodolo!a del rabao de :n1esti!acin ser el si!uiente*

;# &eleccin de emas de :n1esti!acin#8# Formacin de () !rupos por teora, de forma aleatoria " no por afinidad, los docentes a car!o de los

seminarios, sern los asesores de los !rupos de in1esti!acin durante el semestre#

0# &orteo de temas por !rupo#

)# 'resentacin de a1ances en cada seminario al docente, el cual ser calificado en el # Calificacin de trabaos por los docentes de seminario " entre!a de notas#

?# $5posicin en el aula Ma!na o 3uditorio# $l e5positor ser seleccionado el da de la e5posicin, por un

urado de forma aleatoria, de acuerdo a los !rupos 7ue reciban clase en el aula erica# $se da, losmiembros del trabao de in1esti!acin, debern saber el tema de e5posicin en caso se les llame ae5poner# La asistencia es /bli!atoria, en caso de faltar a la e5posicin sern calificados con nota C$-/,

e5ceptos casos ustificados# @estimenta formal#


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Temas de investigacin:

ecnolo!a aplicada a la Medicina " Medicina Auclear# 2&u!erencia* Historia, inter1encionismo, .ia!nstico porim!enes, Casos clnicos, :n1esti!aciones actuales en el 'er " el mundo, 3plicaciones de la tecnolo!a en la

Fisiatra " -ehabilitacin, etc#4

La fsica en el &istema Cardio1ascular# 2&u!erencia* 3natoma !eneral del &istema Cardio1ascular, Fisiolo!a,Le"es fsicas relacionadas al &ist# Cardio1ascular, $nfermedades por disbalance de le"es fsicas, Casos clnicos,

$mer!encias cardio1asculares, :n1esti!aciones actuales, etc#4

Fisico7umica del &istema +astrointestinal# 2&u!erencia* 3natoma !eneral del &istema +astrointestinal,

Fisiolo!a, Le"es fsicas relacionadas al &ist# +astrointestinal, $nfermedades por disbalance de le"es fsicas,ratamientos actuales mdicos " 7uirr!icos, Casos clnicos, :n1esti!aciones actuales, etc#4

$fectos de la altitud en el hombre# 2&u!erencia* Metabolismo en las !randes alturas, &istema respiratorio en la

altura, &istema circulatorio en la altura, &istema +astrointestinal en la altura, Mecanismos de adaptacin,

3lteraciones en la adaptacin* Mal a!udo de montaa, otrosD Casos clnicos, in1esti!aciones actuales, etc#4

Crngrama de !resentacin de AvancesSemanas Actividad " Presentacin

0 E ) :mportancia, en borrador, del tema de in1esti!acin:ntroduccin

= E > &ubdi1isin de tpicos del tema'resentacin del 'rimer a1ance del Marco erico

E G 'resentacin de casos de la realidad referentes al tema

'reparacin del


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SEMINARION 1

BIOMECNICA: MOMENTO, IMPULSOY COLISIN

$a !"#$%&'!%( es una !isci%lina cient&'ica que tiene %or ob(eto el estu!io!e las estructuras !e carcter mecnico que e)isten en los seres vivos*'un!amentalmente !el cuer%o +umano-

Esta rea !e conocimiento se a%o.a en !iversas ciencias biom/!icas, utilizan!olos conocimientos !e la mecnica, la inenier&a, la anatom&a, la siolo&a .otras !isci%linas, %ara estu!iar el com%ortamiento !el cuer%o +umano .resolver los %roblemas !eriva!os !e las !iversas con!iciones a las que%ue!e verse someti!o-

$a iomecnica est %resente en !iversos mbitos, aunque tres !e ellos son losms !estaca!os en la actuali!a!3

I M E C A 5 IC AM6 D ICA

$a !"#$%&'!%( #)*!%(, eval7a las %atolo&as que aque(an al cuer%o+umano %ara enerar soluciones ca%aces !e evaluarlas, re%ararlas o %aliarlas-

IMEC A5 ICA DE89:I;A

$a !"#$%&'!%( *$+"-!.(, analiza la %rctica !e%ortiva %ara me(orarsu ren!imiento, !esarrollar t/cnicas !e entrenamiento . !ise


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I M E C A 5 IC A C = 8 A C I 5 A$

$a !"#$%&'!%( "%/+(%!"'(, estu!ia la interacci>n !el cuer%o +umanocon los elementos con


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que se relaciona en !iversos mbitos *en el traba(o, en casa, en lacon!ucci>n !e autom>viles, en el mane(o !e +erramientas, etc- %ara a!a%tarlosa sus necesi!a!es . ca%aci!a!es-En este mbito se relaciona con otra !isci%lina como esla eronom&a-

Aplicaciones:

?8or qu/ se insertan los tornillos en el senti!o !e lasau(as !el relo(@

S$*$-(%!'(*$%/(*(

$a columna vertebral est 'orma!a %or vertebras se%ara!a %or !iscosintervertebrales, que son estructuras !e caracter&stica brocartilainosa con la cualse articula ca!a vertebra, con la nali!a! !e amortiuar la %resi>n entre loscuer%os vertebrales . brin!ar movili!a!-

5o tiene una 'orma recta, %osee curvaturas que cum%len la 'unci>n !e aumentarla resistencia !e la columna . !escom%oner la transmisi>n !e las 'uerzas sobre lacolumna-

Se crean sillas eron>micas que mimeticen las curvaturas siol>icas !e lacolumna vertebral, es !ecir con un re'uerzo lumbar a nivel !e $2#$4, %ara evitarconcentrar la 'uerza en un solo %unto, o cu.o res%al!o est/ inclina!o +acia atrs-


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Se recomien!a3 una Se!estaci>n !inmica, lo que contribu.e a un buenmetabolismo . tiene consecuencias %ositivas %ara los !iscos intervertebralesB Micro%ausasB E(ercicios %osturales, etc-

Mane(o manual !e carasa!ecua!o


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E'ecto !e las %osturas 'orza!as o movimientos re%etitivos

M O M E NT O:

Tiene muc+a relaci>n con M O 3 I MI E NT O Es !ecir lo que tiene MME5:est en movimiento . ser necesario un es'uerzo %ara !etenerlo- !ic+o en otras%alabras es la canti!a! !e movimiento que tiene un ob(eto

MOMENTO ES MASA ENMOVIMIENTO

Cuan!o un ob(eto no se mueve su MME5:5 EIS:E-

$a canti!a! !e momento que un ob(eto %osee !e%en!e!e 2 variablesBMASA Y3ELOCIDAD

MOMENTO 5 MASA 63ELOCIDAD

En F&sica, Momento lleva como s&mbolo %", entonces laecuaci>n ser3

Don!e3+ 5

M"#$'-"# 5 M((. 5

3$"%!*(*

+ 5 # 6 .

Entonces !iremos que el MME5: es !irectamente %ro%orcional a la masa . laveloci!a!- Mientras ms %eso . ms movimiento tena un cuer%o ser ma.or sumomento-

La uni!a! Stan!ar! . convencional %ara MME5: ser 78 9 # s


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?C=A$ DE $S :9ES :E5D9A MA9 MME5:@


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$a muerte . la !isca%aci!a! %or lesi>n se +an converti!o en un serio%roblema !e salu! %7blica

8ara !etener a cualquiera !e ellos ser necesario a%licar una'uerza, en contra !e su movimiento %or un !etermina!o tiem%o- A MAYORMOMENTO DEL OBETO SERA MAS DIFICIL DETENERLO- 9equeriremos unaran 'uerza o un %erio!o su'iciente !e tiem%o %ara lorar que un ob(eto conun ran momento se !etena-A me!i!a que la 'uerza act7a sobre el ob(eto %or un tiem%o !etermina!o, laveloci!a! !el ob(eto cambia, . en consecuencia tambi/n el MME5: !el ob(eto-

Entonces un ob(eto con un MME5: %ue!e !etenerse si una 'uerza sea%lica sobre /l %or un tiem%o !etermina!o-

Si la 'uerza act7a o%oni/n!ose al movimiento !el ob(eto,!isminuir su veloci!a!-Si act7a en la misma !irecci>n !el movimiento !el ob(eto, aumentara suveloci!a!- si la veloci!a! !el ob(eto cambia, el MME5: tambi/n cambia-

E-" $ %"$(%!"'( %"' ( SEGUNDALEY DE NE;TON

F G m a

' 3 'uerzam3Masaa3Aceleraci>n-

si a!ems areamos que ACE$E9ACIH5 ES I=A$ A ;E$CIDAD :IEM8, !iremos que3

F 6 - 5#6 .

IMPULSO:


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$a muerte . la !isca%aci!a! %or lesi>n se +an converti!o en un serio%roblema !e salu! %7blica

L( e)%resi>n Fuerza %or :iem%o se !enomina IMPULSO, < %"#" .asabemos que el %ro!ucto m v se llama MME5:, ( ecuaci>n%o!r&a inter%retarse as&3

IMPULSO 5 .(!(%!' *$

MOMENTO COLISIONES:


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J

en la ma.or&a !e los %a&ses- Ca!a !&a mueren !ecenas !e %ersonas %or colisiones!e trnsito- Es %or eso que la :raumatolo&a es una rama !e la Me!icina que se+a !esarrolla!o muc+o 7ltimamente-

En la F&sica !e las colisiones un ob(eto e)%erimenta una 'uerza %or un!etermina!o tiem%o que ocasiona una variaci>n !e su momento- En otra'orma se %ue!e !ecir que elIm%ulso e)%erimenta!o %or un ob(eto iuala a la variaci>n !e MME5: !elmismo ob(eto"-

En una Colisi>n un ob(eto e)%erimenta un im%ulso, este ocasiona e iuala lavariaci>n !el Momento- En una Colisi>n el Im%ulso e)%erimenta!o %or un ob(etosiem%re es iual al cambio o variaci>n !el MME5:-

REBOTES:

Son ti%os es%eciales !e colisi>n, en los que +a. cambio !e !irecci>n loque enera tambi/n un cambio !e veloci!a!-En ocasiones un ob(eto que tiene una colisi>n !e ti%o rebote casi mantiene lamisma veloci!a! *. tambi/n mantiene el MME5: . la Ener&a Cin/tica,cuan!o esto ocurre estamos 'rente a un ti%o !e 9ebote llama!o CKL=EE$AS:IC-8or e(em%lo en las mol/culas aseosas e)istir ran variaci>n !e veloci!a!, ranvariaci>n !e cambio !e momento, un ran im%ulso . una ran 'uerza-

8o s t u r o lo &a . iom e c nica


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$a 8osturolo&a es una !isci%lina m/!ica queestu!ia la %osici>n !el in!ivi!uo en el es%acio3 suequilibrio, su estatura, su verticali!a!, suestabili!a!- De +ec+o estu!ia e intera el


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sistema %ostural 'ino, en relaci>n con las %atolo&as que se %ue!en asociar al%ro%io in!ivi!uo- =tiliza tests cl&nicos que %ermiten saber la causa %rimaria !el!olor o !is'unci>n . se a.u!a !e tecnolo&a !iital %ara corroborar los resulta!osobteni!os-

8osturolo&a # tratamientos !el !olor3 $a 8osturolo&a busca el orien !e los

s&ntomas . mani'estaciones %osturales, . !a una res%uesta multi!isci%linartenien!o en cuenta la vista, el o&!o, el %ie . la columna-

$a 8osturolo&a, %ue!e correir el 'actor mecnico !e !iversos trastornos !ela%arato locomotor . la columna vertebral abor!an!o !istintas %atolo&as*escoliosis, %roblemas '/moro%atelares, s&n!rome !ebromialia . %osibilitan!o una correcci>n etiol>ica!an!o alternancia a sintomticos +abituales, que no +anres on!i!o o bien +an recurri!o en el tiem o-

los tratamientos

1-TAREA N 1:D/ 02 e(em%los !e la 9eali!a! en la que se a%lique el conce%to !e

2- ?E)iste en la vi!a real el C+oque elstico@- ?Lu/ es el S&n!rome !e $atiazo@ ?C>mo suce!e@ ?Lu/ 'uerzas4- ?Lu/ sini'ica escoliosis@

SEMINARIO 2

BIODINAMICA MEDICA: TRABAO, ENERGIA, POTENCIABIOFISICA MUSCULAR

"Si he visto ms lejos que los otros hombres es porque me he aupado a hombros degigantes"

Isaac Newton


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Como +abrn visto en sus teor&as, a esta altura !e nuestra asinatura, se +an%o!i!o !ar cuerna !e la ran im%ortancia !e las le.es !e 5eNton- Sus le.es nos

sirven %ara analizar el movimiento !e los


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ob(etos, como la que involucra a la 'uerza . la masa que se utiliza %ara!eterminar la aceleraci>n !el cuer%o- De esta manera las le.es !e 5eNton nos%ermiten +acer antici%aciones acerca !el esta!o 'inal !el ob(eto enmovimiento- 8ero este no es el 7nico %unto !e vista que %o!emosestablecer ante el movimiento !e un ob(eto, nos %o!emos acercar a /l!es!e la %ers%ectiva !el:9AAO, la E5E9IA . la 8:E5CIA-

TRABAO

El conce%to '&sico !e traba(o !i'iere 'un!amentalmente !e la i!ea com7n que !e/l se tiene- En el lenua(e %o%ular o corriente la e)%resi>n traba(o sea%lica a cualquier es'uerzo '&sico o mental que se +ace en or!en a %ro!ucir un!etermina!o resulta!o, as& %or e(em%lo, cuan!o una %ersona intenta levantaruna %ie!ra sin lorarlo, se !ice que +a traba(a!o muc+o . a los estu!iantes se leso.e !ecir3 me cost> muc+o traba(o levantarme +o. %ara ir a clases

En '&sica el traba(o se !e'ine como una =/$>( que act7a sobre unob(eto %ara %(/( un*$+(>(#!$'-"-

En to!a i!ea !e traba(o intervienen siem%re como elementos una 'uerza,un cuer%o u ob(eto . un e'ecto obteni!o que se mani'iesta %or un !es%lazamiento!el ob(eto o cuer%o en la !irecci>n !e la 'uerza a%lica!a- As& cuan!o vamos alsu%ermerca!o . observamos a las %ersonas em%u(an!o" sus carritos !ecom%ras, veremos que sus 'uerzas si estn realizan!o traba(o o al levantarun la!rillo %ara colocarlo sobre una mesa, se estar realizan!o traba(o .

as& %o!emos encontrar muc+os e(em%los- 8ero recuer!en siem%re que %ara quee)ista traba(o, la 'uerza !ebe ser la causante !el !es%lazamiento-Matemticamente el traba(o %ue!e e)%resarse con lasiuiente ecuaci>n3

; 5 F 9 * 9%" P

D>n!e3

QG:raba(oF G Fuerza!G !es%lazamiento o !istanciaPG nulo 'orma!o entre la 'uerza . el vector !e !es%lazamiento-ENERGIA

Albert Einsten consi!eraba que la materia . la ener&a son 'ormas !i'erentes !euna misma cosa . que una %ue!e trans'ormarse en la otra


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C 5 CE 8 :

$a ener&a se !e'ine como la CA8ACIDAD 8A9A 89D=CI9 :9AAOE)isten muc+as 'ormas !e ener&a *calor&'ica, man/tica, ra!ioactiva,%ero en mecnica nos ocu%aremos !e !os ti%os, la ener&a %otencial . laener&a cin/tica-


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E 5 E9IA 8 :E 5 CIA $

Es la ener&a almacena!a o inactiva, es cuan!o un sistema tiene la ca%aci!a! !e%ro!ucir traba(o- 8or e(em%lo un %eso sus%en!i!o %or una cuer!a*recuer!en como Sc+Narzenner elimina al e)traterrestre en la %el&culaDe%re!a!or", o un arco *con o sin 'lec+a cuan!o se encuentra tenso- Estaener&a almacena!a !e acuer!o a la %osici>n !el ob(eto es la !enomina!a ener&a%otencial-

E)isten !os 'ormas !e ener&a %otencial, una !e%en!iente !e la rave!a! .otra !e%en!iente !e la ca%aci!a! elstica !el ob(eto-

L( $'$8?( +"-$'%!( 8(.!-(%!"'(: Aquella que resulta !e la %osici>n vertical!el ob(eto *altura a la que se encuentra -Esta ener&a ser el resulta!o !e la'uerza !e atracci>n que e(erce la tierra sobre el ob(eto- $a ener&a %otencialravitacional, !e%en!er !e !os variables, la masa !el ob(eto sus%en!i!o

*en el caso !e la %el&cula De%re!a!or" 'ue un troncazo . !e la altura- E)istircomo es l>ica una relaci>n !irecta entre la ener&a %otencial ravitacional . lamasa !el ob(eto-

L( $'$8?( +"-$'%!( $&-!%(: $a ener&a almacena!a en losmateriales elsticos como resulta!o !e su com%resi>n oestiramiento *como un resorte- $a canti!a! !e ener&a %otencial elsticaalmacena!a, !e%en!er !e la ca%aci!a! !e estiramiento o com%resi>n !elob(eto- Esto evi!entemente tiene a%licaci>n %ara enten!er el traba(omuscular-


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FISICA MEDICAE 5 E9IA CI56:ICA

Es la ener&a que !e%en!e !el movimiento, un ob(eto en movimiento sin im%ortarla !irecci>n tiene ener&a cin/tica- $a ener&a cin/tica ms conoci!a es latranslacional, es !ecir, la involucra!a en el !es%lazamiento !e un ob(eto !eun luar a otro-

$a ener&a cin/tica *translacional !e%en!e !e !os variables, la masa*m !el ob(eto . !e la veloci!a! *v !el mismo-Es una manitu! escalar, no tiene !irecci>n- A!ems, al iual que el traba(o . laener&a %otencial, la uni!a! !e la ener&a cin/tica ser elOoule-

21 "/$ 5 1 78

9 #2

POTENCIA

5o solo es necesario conocer el traba(o que se +a realiza!o, sino que esin!is%ensable tambi/n tener en cuenta el tiem%o !urante el cual !ic+o traba(o!ebe ser termina!o-

Si !os %ersonas o maquinas realizan el mismo traba(o *elevar 200 litros !e auaa 10 mts !e altura em%lean!o ca!a una !e ellas !i'erente tiem%o, '&sica mentese le cali'ica !icien!o que tienen !istinta %otenciaB si %or e(em%lo si una %ersonaem%lea la menciona!a o%eraci>n !os +oras . la otra cinco +oras, la %rimera

tiene ma.or %otencia que la seun!a-

El conce%to '&sico !e +"-$'%!( se !e'ine como la CA5:IDAD !e traba(o quetiene que realizar una 'uerza *que causa !es%lazamiento en la uni!a! !e tiem%o

$a %otencia !e un mecanismo es un conce%to mu. im%ortante %ues en un motor,%or e(em%lo lo que interesa no es la canti!a! total !e traba(o que %ue!e+acer +asta que se !escom%ona sino la ra%i!ez con la que %ue!a entrear eltraba(o

POTENCIA 5

T R A B AOTIEMPO

$a uni!a! !e la %otencia es el Qatt- =n Qatt es equivalente aun Ooul seun!o-

8or cuestiones !e uso +ist>rico ocasionalmente nos encontramos conotra uni!a! llama!a


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FISICA MEDICACaballo !e 'uerza" *K8 sobre to!o cuan!o +ablamos !e la %otencia !eun motor !e autos-

1 @P 5 0;(--


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FISICA MEDICABIOFISICAMUSCULAR

$os m7sculos %ue!en clasi'icarse !e !i'erentesmaneras, !e las cuales la clasi'icaci>n +istol>ica, !istinue tres ti%os!e m7sculos3 estria!o, liso . car!iaco-

M = S C= $ ES:9IAD

El #%/" $-!(*" *!e estr&a G ra.a, es llama!o tambi/n esquel/tico*mueve al esqueleto en lostonos", e)terno *es obvio . tambi/n voluntario *obe!ece al sistemanervioso !e la vi!avoluntaria"-=n m7sculo esquel/tico es un >rano 'orma!o %or c/lulas musculares

esquel/ticas . %or te(i!o conectivo- El te(i!o conectivo reviste ca!a c/lulamuscular 'orman!o una envuelta !enomina!a endomisio. $as c/lulas muscularesse aru%an en +aces o 'asc&culos ro!ea!os a su vez !e una cubierta conectiva!enomina!a perimisio- el m7sculo entero !is%one !e una lmina ruesa llama!aepimisio. Estas cubiertas !e te(i!o conectivo %ue!en continuarse con el te(i!obroso que 'orma los ten!ones, los cuales constitu.en el ancla(e !el m7sculo al+ueso

F!(

#/%/(

$a membrana recibe el nombre !e sarcolema . el cito%lasma es !enomina!osarco%lasma- En el interior !el mismo e)iste una ran canti!a! !e +aces nos !ebrillas, !enomina!as miobrillas, que ocu%an la %rctica totali!a! !el volumencito%lasmtico- Estas miobrillas estn constitui!as a su vez %or bras a7n ms!ela!as !enomina!as miolamentos-

$as miobrillas estn !ivi!i!as en una serie !e uni!a!es re%eti!aslonitu!inalmente llama!as sarc>meros, estas subuni!a!es se alinean%er'ectamente a lo laro !e la miobrilla- Ca!a sarc>mero est !elimita!o %or


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FISICA MEDICAunas reiones conoci!as como !iscos- El sarc>mero !e una miobrilla es launi!a! 'uncional !el m7sculo estria!o-


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Sus 'ibras son !e color ro(o %or la %resencia !e una %rote&na llama!aMiolobina . uno lo %ue!e reconocer 'cilmente cuan!o com%re la carne%ara una %arrilla!a- A este ti%o !e m7sculo nos estaremos re'irien!o en esta

%arte !el seminario-

M = S C= $ $ IS

El #%/" !", es llama!o tambi/n visceral*'orma las v&sceras !el tubo Diestivo, el est>mao%or e(em%loB interno *tambi/n es obvio el %orqu/ .se le llama 'inalmente involuntario *obe!ece solo elsistema nervioso aut>nomo o !e la vi!a

involuntaria"- Intenten !etener a su est>maocuan!o se mueve . suena %or e(em%lo- 5o%resenta sarcomera- Sus 'ibras tienen muc+omenos Miolobina . %or lo tanto sonblanquecinas, lo %ue!en reconocer cuan!ocom%ran el mon!onuito" %ara cocinar un !eliciosocau#cau-

M = S C= $ CA9DIAC A !i'erencia !el m7sculoesquel/tico, el car!&aco est 'orma!o%or uni!a!es celulares se%ara!asllama!as miocitos- Estos miocitoscar!&acos estn uni!os %or suse)tremos me!iante es%ecializaciones!e uni>n llama!as !iscos intercalares-

Aunque las ban!as que se 'orman !eesta manera son%re!ominantemente %aralelas, losmiocitos in!ivi!uales se rami'ican .'orman cone)iones oblicuas con lasban!as vecinas, 'ormn!ose unacom%le(a oranizaci>n tri!imensional


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mu. !i'erente !el or!en %aralelo !e las'ibras cil&n!ricas !el m7sculo esquel/tico-


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El coraz>n +umano late a un ritmo !e R0 a100 veces %or minuto !urante to!a lavi!a- Su contracci>n es !e ti%o mi>eno, es !ecir, no !e%en!e !e la estimulaci>nnerviosa-

CONTRACCIN MUSCULAR MSCULO

ESUELETICO

:o!os los m7sculos tienen en com7nla ca%aci!a! !e e(ercer 'uerzas !etracci>n . %or en!e enerar una 'uerza'isiol>icamente 7til a nuestrooranismo- $a uni!a! res%onsable !e la ca%aci!a! contrctil !elm7sculo es lasarc>mera- $a contracci>n !e las sarcomeras !eun m7sculo es la causa !e la contracci>n !elmismo

$a sarcomera %resenta %rote&nas contrctiles !evarios ti%os- Su estructura bsica es

lasiuiente3$os 'ilamentos !ela!os3 Actina,

:ro%omiosina .:ro%onina *I, : .C-

$os 'ilamentos ruesos 'orma!os %orMiosina

$a contracci>n muscular se %ro!uce %or !eslizamiento !e los 'ilamentosruesos . 'inos entre s&- Esta inter!iitaci>n !e los 'ilamentos %ro!uce una!isminuci>n !e lonitu! !el sarc>mero- Durante el acortamiento !el sarc>mero,los !iscos o l&neas se acercan uno a otro, a%ro)imn!ose entre s&-


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:I8S DEC5:9ACCIT5

C"'-(%%!' I"#)-!%(3 es aquella en la que el m7sculo se contrae %erosu lonitu! no var&a- Evi!entemente su tensi>n si aumenta-Esto se !a %or e(em%lo, cuan!o se realizan las !emostraciones !e los '&sico#

culturistas, en las com%etencias !e venci!as . cuan!o un %esista sostienelas %esas en to!o lo alto- Estos e(ercicios no son recomen!ables %araconservar una buena salu!-En resumen contracci>n isom/trica G tensi>n SI5acortamiento-


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C"'-(%%!' !"-'!%(3 es aquella en la que el m7sculo mo!i'ica su lonitu!mantenien!o constante la 'uerza que e(erce !urante to!a la contracci>n-Esto se !a en la ma.or&a !e los e(ercicios, caminar, carrera, nataci>n, ciclismo .otros- Estos si son recomen!ables %ara mantener en esta!o >%timo nuestrasalu!-En resumen contracci>n isot>nica G tensi>n MAS acortamiento-

TAREA N 2:

1- Mencione U E(em%los !e contracci>n isot>nica . U !e isom/tricaa%lica!as en el cuer%o +umano-

2- ?C>mo se realiza la contracci>n muscular@ ?Es lo mismo en elm7sculo liso, car!iaco . estria!o@

- ?C>mo se realiza el 8otencial !e Acci>n en el m7sculo estria!o, liso .car!iaco@


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SEMINARIO H

GASES I: 3ENTILACION PULMONAR 3OLMENES YCAPACIDADES MUSCULARES

$os ob(etivos !e la res%iraci>n son suministrar o)&eno a los te(i!os .eliminar el !i>)i!o !e carbono- 8ara alcanzar !ic+os ob(etivos, la res%iraci>n%ue!e !ivi!irse en cuatro acontecimientos 'uncionales %rinci%ales3

;entilaci>n %ulmonar, que sinica el 'lu(o !el aire, !e entra!a . !e sali!a, entrela atm>s'era . los alv/olos %ulmonesBDi'usi>n !el o)&eno . !el !i>)i!o !e carbono entre losalv/olosy la sanreB

:rans%orte !el )&eno . !el !i>)i!o !e carbono en la sanre . los l&qui!oscor%orales a las c/lulas . !es!e ellas-9eulaci>n !e la ;entilaci>n . !e otras 'acetas !e lares%iraci>n-

3ENTILACINPULMONAR

M E C V 5 IC A D E $ A ;E 5 : I$ A C I T58 = $M 5 A 9-

MSCULOS UE PRODUCEN LA E6PANSIN Y CONTRACCIN DELOS PULMONES

$os %ulmones %ue!en e)%an!irse . contraerse !e !os maneras3

8or el movimiento +acia aba(o . +acia arriba !el !ia'rama %ara alarar .acortar la cavi!a! torcica-8or elevaci>n . !escenso !e las costillas %ara aumentar . !isminuir el !imetroantero%osterior !e lacavi!a! torcica-


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FISICA MEDICA 2014

$a $+!(%!' '"#( -('/!( se lora casi totalmente %or el %rimero !eambos sistemas, es !ecir, %or el movimiento !el !ia'rama- Durante lains%iraci>n, la contracci>n !el m7sculo *!(=(8#( tira !e lassu%er'icies in'eriores !e los %ulmones +acia aba(o- Des%u/s, !urante laes%iraci>n, el !ia'rama sim%lemente se rela(a, . es el retroceso elstico !elos %ulmones, !e la %are! torcica . !e las estructuras ab!ominales el que

com%rime los %ulmones-

Durante la $+!(%!' $')8!%(, sin embaro, las 'uerzas elsticas no tienenla %otencia suciente %ara %rovocar la es%iraci>n r%i!a necesaria, !e 'orma quela 'uerza a!icional requeri!a se lora %rinci%almente me!iante la contracci>n !elos m7sculos ab!ominales, que em%u(an el conteni!o ab!ominal +acia arribacontra la su%ercie in'erior !el !ia'rama-

El seun!o m/to!o !e e)%ansi>n %ulmonar consiste en elevar la ca(atorcica- Esta maniobra e)%an!e los %ulmones !ebi!o a que, en la %osici>nnatural !e re%oso, las costillas se !irien +acia aba(o, como se muestraen la %arte izquier!a !e la Fiura, lo que %ermite que el estern>n

caia +acia atrs, +acia la columna vertebral- 8ero cuan!o la ca(a torcicase eleva, las costillas se %ro.ectan casi !irectamente +acia a!elante, !e'orma que el esternon se !irie +acia a!elante, ale(n!ose !e la columna, lo que+ace que el es%esor antero%osterior !el t>ra) sea a%ro)ima!amente un 20 Wma.or !urante la ins%iraci>n 'orza!a que !urante la es%iraci>n-

$os #%/" #& !#+"-('-$ que elevan la ca(a torcica son los!'-$%"-($ $9-$'", %ero tambi/n contribu.en los siguientes:1- $os m7sculos $-$'"%$!*"#(-"!*$" que tiran !elestern>n +acia arriba-2- $os $(-" ('-$!"$ que elevan

muc+as costillas-- $os E%($'" que elevan las !os%rimeras costillas-

$os m7sculos que tiran !e la ca(a torcica +acia aba(o !urante la$+!(%!' son3

1- $os $%-" (*"#!'($, que tienen el e'ecto %o!eroso !e tirar +aciaaba(o !e las costillas in'eriores a la vez que, (unta con los restantesm7sculos ab!ominales, com%rimen el conteni!o ab!ominal +acia arriba contrael !ia'rama-2- $os !'-$%"-($

!'-$'"-

MO3IMIENTO DEL AIRE DENTRO Y FUERA DE LOS PULMONES, Y LASPRESIONES UE PRODUCEN EL MO3IMIENTO

El %ulm>n es una estructura elstica que se cola%sa como un lobo . e)%ulsato!o su aire %or la trquea si no e)iste una 'uerza que lo mantena in'la!o-A!ems, no +a. (aci>n entre el %ulm>n . las %are!es !e la ca(atorcica, e)ce%to en el luar en el que est sus%en!i!o !elme!iastino %or el +ilio- 8or el contrario, el %ulm>n Xota literalmente en la cavi!a!


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torcica, ro!ea!o !e una na ca%a !e l&qui!o %leural que lubrica los movimientos!e los %ulmones en el interior !e la cavi!a!-

A!ems, la continua as%iraci>n !el e)ceso !e l&qui!o a los lin'ticosmantiene una liera succi>n entre la su%er'icie !e la %leura visceral %ulmonar .la su%er'icie !e la %leura %arietal !e la cavi!a! torcica- 8or tanto, ambos%ulmones se mantienen contra la %are! torcica como si estuvieran%ea!os, e)ce%to que %ue!en !eslizarse libremente, bien lubrica!os, con lae)%ansi>n . contracci>n !el t>ra)-


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FISICA MEDICA

1 LA PRESIN PLEURAL Y SUS 3ARIACIONESDURANTE LA RESPIRACIN

$a +$!' +$/( es la %resi>n !ell&qui!o en el estrec+o es%acio e)istente

entre la %leura %ulmonar . la %leura !e la%are! torcica- Como se +a sen,lo que sini'ica que +a. una %equen neativa- $a %resi>n %leural normalal comienzo !e la ins%iraci>n es !ea%ro)ima!amente #U cm !e aua, que es lacanti!a! !e as%iraci>n necesaria %aramantener 1os %ulmones abiertos en su nivel!e re%oso- Des%u/s, !urante la ins%iraci>nnormal, la e)%ansi>n !e la ca(a torcica tira!e los %ulmones con ms 'uerza to!av&a

. crea una %resi>n a7n ms neativa,+asta un valor me!io !e unos # %# !eaua- Estas relaciones entre la %resi>n%leural . el volumen %ulmonar cambiante seilustran en la Fiura !e aba(o, que muestraen la %arte in'erior la creciente neativi!a!!e la %resi>n %leural !e J a J !urante la ins%iraci>n, . en la %arte

su%erior un aumenta !el volumen %ulmonar !e 0 litros- Des%u/s, !urante laes%iraci>n, suce!e esencialmente lo contrario-

2 PRESINAL3EOLAR

$a %resi>n alveolar es la %resi>n !el aire en el interior !e los alv/olos%ulmonares- Cuan!o la lotis est abierta . no Xu.e aire ni +acia el interiorni +acia el e)terior !e los %ulmones, las %resiones en to!as las %artes !el rbolres%iratorio, +asta los alv/olos, son iuales a la %resi>n atmos'/rica, que seconsi!era la %resi>n !e re'erencia cero en las v&as res%iratorias, es !ecir, 0 %#!e aua- 8ara oriinar un 'lu(o !e aire +acia !entro en la ins%iraci>n, la%resi>n en los alv/olos !ebe caer a un valor !iscretamente in'erior al !e la%resi>n atmos'/rica *%or !eba(o !e 0 $a seun!a l&nea oscura !e la F!8/(

*i!enti'ica!a como %resi>n alveolar muestra que en la ins%iraci>n normal la%resi>n alveolar !isminu.e a%ro)ima!amente a J1 %# !e (8/( Esta %resi>nlieramente neativa basta %ara !es%lazar 0 litros !e aire al interior !e los%ulmones en los 2 seun!os que !ura la Ins%iraci>n normal tranquila-Durante la es%iraci>n ocurre lo contrario3 la %resi>n alveolar se eleva +asta K1 cm!e aua a%ro)ima!amente, . esto +ace salir el 0 litro !e aire ins%ira!o 'uera!e los %ulmones !urante los 2 > seun!os !e la es%iraci>n-

H PRESINTRANSPULMONAR


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FISICA MEDICA

Finalmente, obs/rvese en la F!8/(, la !i'erencia !e %resi>n entre la %resi>nalveolar . la %resi>n %leural- Esta !i'erencia se !enomina %resi>ntrans%ulmonar, . es la !i'erencia !e %resi>n entre la %resi>n !e los alv/olos .la !e las su%ercies e)ternas !e los %ulmones, . re%resenta una me!i!a !e las'uerzas elsticas !e Yos %ulmones que tien!en a cola%sar los %ulmones en

ca!a ra!o !e e)%ansi>n, !enomina!a %resi>n !e retroceso elstico-


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FISICA MEDICA

DISTENSIBILIDADPULMONAR

El ra!o !e e)%ansi>n !e los %ulmones %or uni!a! !eincremento !e la %resi>n trans%ulmonar se !enomina !istensibili!a!- $a

!istensibili!a! %ulmonar total !e ambos %ulmones en el ser +umano a!ultome!io es en %rome!io !e unos 200 #L !e aire %or cent&metro !e %resi>ntrans%ulmonar !e aua-$a !istensibili!a! est !etermina!a %or las 'uerzas elsticas !e los%ulmones- Estas %ue!en !ivi!irse en !os %artes31- $as 'uerzas elsticas !el %ro%io te(i!o%ulmonar-2- $as 'uerzas elsticas causa!as %or la -$'!' /+$=!%!( !el l&qui!oque reviste las %are!es interiores !e los alv/olos . otros es%acios a/reos%ulmonares-

AGENTE TENSOACTI3O Y TENSIN

SUPERFICIAL PRINCIPIO DE LA TENSIN SUPERFICIALCuan!o el aua 'orma una su%er'icie con el aire, las mol/culas !e lasu%er'icie !el aua e)%erimentan una atracci>n es%ecialmente 'uerte entresi- Como resulta!o, la su%ercie !el aua siem%re est intentan!o contraerse-Esto es lo que evita la !isreaci>n !e las otas !e lluviaB es !ecir, e)iste una'uerte membrana contrctil !e mol/culas !e aua en to!a la su%ercie !e la ota-Invirtamos a+ora estos %rinci%ios . veamos qu/ suce!e en las su%ercies

internas !e los alv/olos- :ambi/n aqu& la su%ercie !el aua est intentan!ocontraerse- Esta trata !e 'orzar el aire 'uera !e los alv/olos a trav/s !e losbronquios ., al +acerlo, +ace que los alv/olos intenten cola%sarse- El e'ectoneto es que se enera una 'uerza contrctil elstica !e los %ulmonescom%letos, que se !enomina =/$>( $&-!%( *$ T$'!' /+$=!%!(-

EL AGENTE TENSOACTI3O Y SUS EFECTOS SOBRE LATENSIN SUPERFICIALEl aente -$'"(%-!." es un (8$'-$ (%-!." *$ /+$=!%!$ $' $ (8/(, lo quesini'ica que re!uce notablemente la tensi>n su%er'icial !el aua- Es serea!o %or

unas c/lulas que constitu.en a%ro)ima!amente el 10 W !e la su%ercie alveolar-Esta c/lulas se !enominan3 C)/( E+!-$!($ A.$"($ *$ T!+" IIN$/#"%!-" T!+" II.El aente tensoactivo es una mezcla com%le(a !e varios 'os'ol&%i!os, %rote&nas eiones- Estos, son res%onsables !e re!ucir la tensi>n su%ercial-En t/rminos cuantitativos, la tensi>n su%er'icial !e !iversos l&qui!osacuosos es la siuiente3Z Aua %ura3 2!inascm-Z $&qui!os normales que revisten los alv/olos %ero !' (8$'-$-$'"(%-!."3 U0 !inascm-


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FISICA MEDICAZ $&qui!os normales que revisten los alv/olos con canti!a!esnormales !e (8$'-$ -$'"(%-!.", entre U . 0 !inascm-


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FISICA MEDICA

PRESIN EN LOS AL3EOLOS OCLUIDOS, PRODUCIDA POR LATENSIN SUPERFICIAL

Si las v&as res%iratorias que llevan !e los alv/olos a los %ulmones estnbloquea!as, la tensi>n su%er'icial *que tien!e a %rovocar el cola%so !e losalv/olos crear una %resi>n %ositiva en los alv/olos intentan!o e)%ulsar el

aire- $a canti!a! !e %resi>n enera!a !e esta manera en un alv/olo %ue!ecalcularse a %artir !e la '>rmula siuiente3

8ara el caso !e un alv/olo con un (*!" !e unas 100 micras .revesti!o !e agente tensoactivo normal, se calcula que es unos 4 cm !e%resi>n !e aua * mmK-

Si los alv/olos estuvieran revesti!os !e aua %ura sin aente tensoactivo, la%resi>n ser&a !e unos 1J cm !e aua, es !ecir 4,U veces ma.or- Es evi!ente,%ues, la im%ortancia !el aente tensoactivo %ara re!ucir la %resi>n necesaria %aramantener los %ulmones e)%an!i!os-

EFECTO DEL TAMAO DE LOS AL3EOLOS SOBRE LA PRESINPRODUCIDA POR LA TENSIN SUPERFICIAL

bs/rvese en la '>rmula anterior que la %resi>n enera!a a consecuencia !e latensi>n su%ercial en los alv/olos se a'ecta inversamente %or el ra!io !el

alv/olo, lo que sini'ica que cuanto ms %equen !e tensi>n su%er'icial- As& cuan!o los alveo1os tienen lamita! !el ra!io normal *U0 micras en vez !e 100, las %resionesse


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FISICA MEDICA

3 OL M E N ESPUL M O N A R E S$os vol7menes %ulmonares son cuatroB que suma!os, son iuales al m)imovolumen al que es %osible e)%an!ir los %ulmones-

El sini'ica!o !e ca!a uno !e ellos es elsiuiente3

El ."/#$' %"!$'-$ 3C es el volumen !e aire ins%ira!o o es%ira!o en ca!ares%iraci>n normalBes !e unos 00mililitros-El ."/#$' *$ $$.( !'+!(-"!" 3IR es el volumen a!icionalm)imo !e aire que se %ue!e ins%irar %or encima !el volumen corrientenormalB +abitualmente es iual a unos H000 mililitros-El ."/#$' *$ $$.( $+!(-"!( 3ER es la canti!a! a!icionalm)ima !e aire que se %ue!e es%irar me!iante es%iraci>n 'orza!a !es%u/s

!e una es%iraci>n corriente normalB suele ser !e unos 1100 mililitros-El ."/#$' $!*/( 3R es el volumen !e aire que que!a en los%ulmones tras la es%iraci>n 'orza!a- Su%one en %rome!io unos 1200 #!!!-"

C A P A CI D A D ESPU L M O N A R ESA veces, es !eseable consi!erar (untos !os o ms !e los vol7menes anteriores-Estas combinaciones !e vol7menes reciben el nombre !e %(+(%!*(*$+/#"'($- $as ms im%ortantes, que %ue!en !escribirse !e la siuientemanera3

1- $a %(+(%!*(* !'+!(-"!( CI es iual al volumen corriente msel volumen !e reserva ins%iratorio- Es la canti!a! !e aire *unos H00mililitros que una %ersona %ue!e res%irar comenzan!o en el nivel !e unaes%iraci>n normal e +inc+an!o al m)imo sus %ulmones-2- $a %(+(%!*(* $!*/( =/'%!"'( CRF es iual al volumen !e reservaes%iratorio ms el volumen resi!ual- Es la canti!a! !e aire que que!a en los%ulmones tras una es%iraci>n normal *unos 2H00 mililitros-- $a %(+(%!*(* .!-( C3 es iual al volumen !e reserva ins%iratorio, msel volumen corriente,ms el volumen !e reserva es%iratorio- Es la m)ima canti!a! !e aire que%ue!e e)%ulsar una %ersona !e los %ulmones !es%u/s !e una ins%iraci>nm)ima . es%iran!o al m)imo *unos

400mililitros-4- $a %(+(%!*(* +/#"'( -"-( CPT es el m)imo volumen al que%ue!en e)%an!irse los %ulmones con el m)imo es'uerzo %osible *unos00 #!!!trosB es iual a la suma !e la ca%aci!a! vital . !el volumenresi!ual-

:o!os los vol7menes .ca%aci!a!es%ulmonares son un20J2 menores enla mu(er que en el

+ombre, . son


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FISICA MEDICAma.ores en %ersonasaltas . atl/ticas queen los su(etos%eque


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ESPACIO MUERTO Y SU EFECTO SOBRE LA3ENTILACION PULMONAR

8arte !el aire que res%ira una %ersona nunca alcanza las zonas !eintercambio aseoso, sino que llena las v&as res%iratorias en las que notiene luar intercambio aseoso, como las 'osas nasales, la 'arine . latrquea- Este aire se !enomina (!$ *$ $+(%!" #/$-" !ebi!o a que no es7til %ara el %roceso !e intercambio !e asesB el es%acio !e las v&as res%iratorias enlas que no +a. intercambio aseoso se llama es%acio muerto-En la es%iraci>n, el aire !el es%acio muerto se e)%ulsa %rimero, antes !e que elaire !e los alv/olos alcance la atm>s'era- 8or tanto, el es%acio muertosu%one una ran !esventa(a %ara eliminar los ases es%iratorios !e los%ulmones-

3OLUMEN NORMAL DELESPACIO MUERTO

El ;olumen normal !el es%acio muerto en un +ombre (oven es !e unos 1U0mililitros- Esta ci'ra aumenta lieramente con la e!a!-

ESPACIO MUERTO ANATMICO YFISIOLGICO

El volumen !e to!o el es%acio !el a%arato res%iratorio *ECE8: !e los alv/olos .otras zonas !e intercambio aseoso estrec+amente relaciona!as con ellosBeste es%acio se !enomina $+(%!" #/$-" ('(-#!%"-

En ocasiones, alunos !e los %ro%ios alv/olos no son 'uncionales o s>lo'uncionan

%arcialmente!ebi!o a que no +a. 'lu(o %or los ca%ilares %ulmonares

a!.acentes o este es mu. escaso- 8or tanto, !es!e el %unto !e vista'uncional, estos alv/olos tambi/n !eben consi!erarse es%acio muerto-Cuan!o el es%acio alveolar se inclu.e en la me!ici>n total !el es%acio muerto se!enomina $+(%!" #/$-" =!!"8!%"-

En una %ersona normal, los es%acios muertos anat>mico . siol>ico soncasi iuales !ebi!o a que, en el %ulm>n normal, to!os los alv/olos son'uncionales, %ero en una %ersona con alv/olos %arcialmente 'uncionales o no'uncionales en alunas %artes !e los %ulmones, a veces el es%acio muerto'isiol>ico es +asta 10 veces el volumen !el es%acio muerto anat>mico > 1 a 2litros esto est en relaci>n con !etermina!as en'erme!a!es %ulmonares-


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SEMINARIO 4

GASES II: DIFUSIN @EMATO GASEOSA Y LEYES UE LA REGULAN

CAMARAS @IPERBRICAS DIFUSION DE GASES A TRA3ES DE LA

MEMBRANA RESPIRATORIA

PRESIONES PARCIALES L$< *$"' D(-"'

En el a%arato res%iratorio !el cuer%o +umano, es mu. conveniente tener encuenta, la le. !e las %resiones %arciales !e DaltonB .a que nos %ermite realizarcom%araciones ms elsticas entre la concentraci>n !e un as . la %resi>ntotal que e(erce, lo cual %ue!e variar in!e%en!ientemente, %or e(em%loB .asabemos que la concentraci>n !e 2 en el aire atmos'/rico es el mismo a nivel

!el mar . en la altura, %ero como en la alt u ra e)ist e m en o r % r esi>nat m o s'/rica , ten!remos una muestra !e aire con mol/culas ms se%ara!as, loque ocasionar una %resi>n %arcial !e o)&eno !i'erente *menor-

A!ems, la !i'usi>n !e un as estar !etermina!a %or la ra!iente !e %resiones%arciales . no %or las concentraciones- Esto se +ace %articularmente im%ortanteen la sanre en !on!e la concentraci>n . la %resi>n %arcial no estn linealmenterelaciona!as-

$a le. !e Dalton establece que ca!a as en una mezcla, se com%orta comosi estuviese aisla!o, ocu%an!o to!o el volumen %osible, e(ercien!o la %resi>n%arcial que le com%ete, in!e%en!iente a la e)istencia !e otros ases- $a suma !elas %resiones %ar!ales, como .a conocemos, ser iual a la %resi>n total-

$a %resi>n %arcial !e un as en una mezcla, es 'cilmente calcula!aconocien!o la com%osici>n !e la mezclaB ser iual al %ro!ucto !e la 'racci>nmolar *concentraci>n . la %resi>n total-

As& en aire seco, a una atm>s'era !e %resi>n *R0 mmK, las %resiones%arciales !e 2 , 52 . C2 res%ectivamente sern3

O2 G 21W *R0 G 0,21 ) R0 G1R0 mmK N2 G W *R0 G 0,) R0 G R00 mmK CO2 G 0-04W*R0 G 0,0004 ) R0 G 0,0 mmK

EL TRANSPORTE DELOS GASES

El %roceso !e res%irar im%lica el trans%orte !e ases !es!e un %unto !eeleva!a %resi>n %arcial +acia un %unto !e menor %resi>n %arcial- De estamanera el o)&eno es trans%orta!o !es!e el ambiente, +asta la mitocon!ria!on!e es utiliza!o como comburenteB inversamente el C2, va !es!e las c/lulas!e !on!e se %ro!uce, +acia el aire atmos'/rico-


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PRESIN DE 3APOR DEAGUA: P@2O

El +ombre no es ca%az !e almacenar ran!es canti!a!es !e aire, %or lotanto !e%en!e !e un intenso intercambio con el me!io que lo ro!ea- Esto se

lora racias al %roceso activo !e trans%orte !el volumen requeri!o !eaire !es!e el ambiente +asta los alv/olos-


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FISICA MEDICA

Durante una res%iraci>n en re%oso, los ases ins%ira!os a!o%tan, latem%eratura cor%oral . tambi/n la saturaci>n !e va%or !e aua quecorres%on!e a los [C !e nuestro oranismo- Esto se lora com%letamente anivel !el tercio in'erior !e la trquea-

Cuan!o el aire no +umi!i'ica!o %enetra en las v&as res%iratorias, se eva%orainme!iatamente aua !e las su%ercies !e estas v&as . lo +umi!i'ica- Esto esconsecuencia !e que las mol/culas !e aua, como las mol/culas !e 1os!i'erentes ases !isueltos, estn continuamente esca%n!ose !e la su%ercieacuosa +acia la 'ase aseosa- $a %resi>n que e(ercen las mol/culas !e aua se!enomina 8resi>n !e ;a%or !e Aua3 P@2O

Debi!o a que la tem%eratura ambiente es menor a la cor%oral, se %ro!ucirncambios e)%licables %or las le.es !e los ases- $a +$!' *$ .(+" *$ (8/(!e%en!e !e la le. !e Dalton, %or lo tanto e(erce una %resi>n en 'ormain!e%en!iente a la !e los otros ases %resentes *4 mmK %ara los \C !e latem%eratura cor%oral-

:o!os los ases en contacto con el aua, reciben mol/culas !e estecom%uesto que salen %or eva%oraci>n, esto se %ro!uce en 'orma continua+asta que la canti!a! !e mol/culas que emeren !e la 'ase l&qui!a es iuala la que retorna !es!e la 'ase aseosa- bviamente, el n7mero !emol/culas que salen !e la 'ase l&qui!a esta en relaci>n !irecta con latem%eratura !el l&qui!o, .a que al ser ma.or, las mol/culas !e aua ten!rnma.or ener&a cin/tica . %or consiuiente ma.or movili!a! !e esca%e .e(ercern ma.or %resi>n %arcial-

En el %ulm>n la tem%eratura es !e \C . si consi!eramos al aire en

equilibrio con el aua, la %resi>n %arcial !el va%or !e aua en los %ulmonesser !e 4 mmK, esto equivale, a%ro)ima!amente, a un R,2W !e la mezclaaseosa a nivel !el mar-

tro e'ecto interesante, consiste en consi!erar que cuan!o ins%iramos aire,este se satura !e va%or !e aua a [C, . %or lo tamo el o)&eno . el nitr>enoen el aire ins%ira!o se !ilu.en-

DIFUSINGASEOSA

=na vez que el aire ins%ira!o llea a nivel alveolar, tiene luar el'en>meno !e !i'usi>n- Este consiste en el %asa(e !el o)&eno +acia la sanre%ulmonar . !el an+&!ri!o carb>nico en senti!o o%uesto-Este %roceso !e%en!e !el azaroso movimiento !e las mol/culas aseosasque se encuentran a ambos la!os !e la membrana alveolo#ca%ilar . que secruzan o intercambian %osiciones en uno . otro senti!o-8ero e)iste una circunstancia que +ace que este 'en>meno sea mu. %eculiar .es el +ec+o, que se tiene que %asar !e una 'ase aseosa *aire atmos'/rico a una'ase l&qui!a *sanre-

Es evi!ente que la ca%aci!a!

!e !i'usi>n !e un as


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FISICA MEDICA!e%en!er !el n7mero !emol/culas que e)istan enuno . otro la!o !e lamembrana, !e esta 'orma,si en el la!o izquier!oe)isten ma.or n7mero !emol/culas aseosas que enel la!o !erec+o, la ra!ienteser


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FISICA MEDICA

!e izquier!a a !erec+a . su valor !e%en!er !e la !i'erencia !e concentracionesa ambos la!os !e la membrana-El intercambio aseoso %ulmonar es %asivo, . !e%en!e s>lo !e la%ermeabili!a! !e la membranaalveolar +acia las mol/culasaseosas-

S"/!!*(* < P$!"'$ P(%!($ *$ "G($ $' " L?/!*"

$a canti!a! !e as !isuelto en un l&qui!o a tem%eratura constante, es!irectamente %ro%orcional a su %resi>n %arcial . a su coeciente !e solubili!a!*L$< *$ @$'n %arcial . en equilibrio'&sicoqu&micoB las %resiones %arciales en ambas 'ases, son iuales-

A %resiones %arciales equivalentes a las que e)isten a nivel alveolar, 100 ml !esanre contienen 0,H0 # *$ O2Q 2, # *$ CO2 < 1,14 # *$ N2 en

soluci>n acuosaB %ero las canti!a!es !e 2 . C2 en la sanre circulante, sonmuc+o ma.ores que las !etermina!as %or la soluci>n '&sica . estol>icamente, se !ebe a que la sanre trans%orta ran!es canti!a!es!e 2 . el C2 en combinaci>n qu&mica- $os ases combina!osqu&micamente no contribu.en a la %resi>n %arcial !e los ases-

Es im%ortante, entonces relevar la %resencia !e la mol/culatrans%orta!ora !e ases %or e)celencia3 la $#"8"!'(, .a que si no la%resentsemos, nuestras necesi!a!es !e o)&eno ten!r&an qu/ su%lirse s>lo%or !iluci>n o soluci>n '&sica . %ara eso necesitar&amos un volumensanu&neo muc+o ma.or-

Se +a calcula!o que !e no e)istir +emolobina se necesitar&a U veces ]]]] elvolumen normal !e sanre, %ara satis'acer nuestros requerimientos basales !eo)&enoB es !ecir U ) U G U litros !e sanre ]]]]]

8or to!o lo escrito . analiza!o, %o!emos establecer que el 'en>meno !eintercambio !e ases a nivel alveolar, es el ms im%ortante !el %ulm>nB .que la canti!a! 2 . C2, intercambian!o, estn controla!os %or losrequerimientos !e nuestro oranismo, . limita!os %or 'en>menos biol>icos%lausibles !e ser inter%reta!os-


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FISICA MEDICA

!e todo esto podramosconcluir:

1- Lue la !i'usi>n !e%en!e !e la !i'erencia !e %resiones %arciales !e losases, entre un rea . otra-2- $a !i'usi>n neta ser la !i'erencia -!el n7mero !e mol/culas que se!es%lazan en !irecciones


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o%uestas-- Lue a !i'usi>n tambi/n se ve a'ecta!a %or3

Solubili!a! !el as en el l&qui!o- El taman ^83Di'erencia !e

8resi>n- A3 Vrea !eDi'usi>n-S3 Coe'iciente !e Solubili!a!-

:3 :em%eratura

absoluta- !3Distancia !e

Di'usi>n-: 9a&z cua!ra!a !el 8eso Molecular-

C"$%!$'-$ *$ "/!!*(* $' $ (8/( *$ ", 8($ $+!(-"!"

T$#+$(-/(

C"+"(

O9?8$'"

O2

N!-8$'"

N2

A'?*!*" C('!%"CO2

H C 0,024 0,012 0,0

C"$=!%!$'-$*$D!=/!'*$"8($$+!(-"!":SV

T$#+$(-/(C"+"(

O9?8$'"O2

N!-8$'"N2

A'?*!*" C('!%"CO2

H C 1,0 0,H 20,H

#s por esto que el $%& es &' veces ms di(usible que el %&


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UNIDADRESPIRATORIA

$a Fiura 1, muestra la _uni!a! res%iratoria`, que est com%uesta%or el bronquiolo respiratorio los conductos alveolares los atrios . losalv)olos *!e los cuales e)isten unos 00 millones en ambos %ulmones,tenien!o ca!a alv/olo un !imetro me!io !e unos 0-2 mil&metros- $as %are!esalveolares son e)trema!amente !ela!as, . en su interior e)iste una re! casi s>li!a!e ca%ilares interconecta!os, que se muestra en la Fiura 2- De +ec+o, !ebi!o a lae)tensi>n !el %le)o ca%ilar, se +a !escrito el 'lu(o !e sanre en las %are!esalveolares como una sbana` !e sanre que Xu.e- 8or tanto, es obvio que losases alveolares estn mu., mu. %r>)imos a la sanre !e los ca%ilares- Enconsecuencia- el intercambio aseoso entre el aire alveolar . la sanre%ulmonar se %ro!uce a trav/s !e las membranas !e to!as las %orcionesterminales !e los %ulmones, no meramente en los %ro%ios alv/olos- Estasmembranas se !enominan colectivamente membrana respiratoria llama!atambi/n membrana pulmonar.

F!8/( 1F!8/( 2


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MEMBRANARESPIRATORIA-

$a Fiura , muestra la !i'usi>n !e o)&eno !es!e el alv/olo aleritrocito . la !i'usi>n !el !i>)i!o !e carbono en la !irecci>n o%uesta-bs/rvense las siuientes ca%as !e la membrana res%iratoria31- =na ca%a !e l&qui!o que reviste el alv/olo . que contiene aente tensoactivoque !isminu.e la tensi>n su%er'icial !el l&qui!o alveolar-2- El e%itelio alveolar com%uesto !e c/lulase%iteliales nas-- =na membrana basale%itelial-4- =n es%acio intersticial 'ino entre el e%itelio alveolar . lamembrana ca%ilar-U- =na membrana basal !el ca%ilar que en muc+os luares se 'usiona conla membrana basal e%itelial-R- $a membrana en!otelial

ca%ilar-

A %esar !el eleva!o n7mero !e ca%as, eles%esor en con(unto !e la membranares%iratoria en alunas zonas es !e tan s>lo0-2 micras, . en %rome!io es !e 0-Rmicras, e)ce%to en los luares en losque e)isten n7cleos celulares- Sin embaro,cabe resaltar que a7n tiene que atravesar el%lasma sanu&neo, la membrana !el +emat&e+asta %o!er llear a la Kemolobina-

8or estu!ios +istol>icos se +a calcula!oque la su%ercie total !e la membranares%iratoria es !e unos

0 metros cua!ra!os en el a!ulto normalesto equivale a la su%ercie !el suelo !e

una +abitaci>n !e %or 10 metros, .es 'cil com%ren!er la

ra%i!ez !el intercambio res%iratorio!e ases-

El !imetro me!io !e los ca%ilares

%ulmonares es s>lo !e unas U micras, loque sini'ica que los +emat&es se tienen quea%lastar %ara atravesa!os- 8or tanto, lamembrana !el +emat&e +abitualmente toca la%are! ca%ilar, !e 'orma que el o)&eno. el !i>)i!o !e

carbono no %recisan atravesar canti!a!es sinicativas !e %lasma cuan!o!i'un!en entre el alv/olo . el +emat&e- :ambi/n esto aumenta lara%i!ez !e la !i'usi>n-

F(%-"$ /$ (=$%-(' ( ( -(( *$ *!=/!' *$ 8($ ( -(.) *$( #$#('( $+!(-"!(


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9emiti/n!onos al a%arta!o anterior sobre la !i'usi>n a trav/s !el aua, se%ue!en a%licar los mismos %rinci%ios . '>rmulas a la !i'usi>n !e los ases atrav/s !e la membrana res%iratoria- 8or tanto, los 'actores que !eterminan lara%i!ez !el %aso !e un as a trav/s !e la membrana son31 el espesor de lamembrana*2 el rea de la super+cie de lamembrana*

el coe+ciente de di(usi,n !el as en la sustancia !ela membrana, .4 la di(erencia de presi,n entre los !os la!os !e lamembrana-


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El espesor de la memrana respiratoria aumenta ocasionalmente %ore(em%lo, como resulta!o !e la %resencia !e l&qui!o !e e!ema en el es%aciointersticial !e la membrana . en el alv/olo !e 'orma que los asesres%iratorios no s>lo +an !e !i'un!ir a trav/s !e la membrana, sino tambi/n atrav/s !e su l&qui!o- A!ems, ciertas en'erme!a!es %ulmonares %ro!ucenbrosis !e los %ulmones, que %ue!e aumentar el es%esor !e ciertas %orciones!e la membrana res%iratoria- Debi!o a que la tasa !e !i'usi>n a trav/s !ela membrana es inversamente %ro%orcional al es%esor !e la membrana,cualquier 'actor que aumenta el es%esor a ms !e !os o tres veces elnormal %ue!e inter'erir sini'i# cativamente con el intercambio !e ases !e lares%iraci>n normal-

El !rea de la superficie la memrana respiratoria %ue!e estar mu.!isminui!a en muc+as situaciones- 8or e(em%lo, la e)tir%aci>n !e un %ulm>n!isminu.e el rea total a la mita!- :ambi/n en el en+sema muc+os !e losalv/olos +acen coalescencia, con la !isoluci>n !e numerosas %are!es alveolares-8or tanto, las nuevas cmaras son muc+os ma.ores que los alv/olos oriinales,

%ero la su%ercie total !e la membrana res%iratoria con 'recuencia est !isminui!a+asta cinco veces %or la %/r!i!a !e %are!es alveolares- Cuan!o la su%er'icie totalest !isminui!a entre un tercio . un cuarto !e lo normal, el intercambio !eases a trav/s !e la membrana est sinicativamente inter'eri!o, incluso encondiciones de reposo. Durante los !e%ortes com%etitivos . otras 'ormas !ee(ercicio intenso, +asta la ms m&nima !isminuci>n !e la su%ercie !e los %ulmones%ue!e causar un rave !etrimento !el intercambio res%iratorio !e ases-

El coeficiente de difusi"n !e la trans'erencia !e ca!a as a trav/s !e lamembrana res%iratoria !e%en!e !e su solubilidad en -la membrana, ., esinversamente %ro%orcional a la ra&z cua!ra!a !e su peso molecular. $a tasa !e!i'usi>n a trav/s !e la membrana res%iratoria es casi e)actamente iual a la

!e la !i'usi>n en el aua, %or las razones e)%lica!as anteriormente- 8or tanto, %arauna !i'erencia !e %resi>n !a!a, el !i>)i!o !e carbono !i'un!e a trav/s !e lamembrana 20 veces ms r%i!amente que el o)&eno- El o)&eno a su vez!i'un!e !os veces ms r%i!amente que el nitr>eno-

$a diferencia de presi"n a trav/s !e la membrana res%iratoria es la !i'erenciaentre la %resi>n %arcial !el as en los alv/olos . la %resi>n !el as en la sanre-$a %resi>n %arcial re%resenta una me!i!a !el n7mero total !e mol/culas !e unas !etermina!o que ol%ea la su%er'icie al veo lar !e la membrana %oruni!a! !e tiem%o, . la %resi>n !el as en la sanre re%resenta el n7mero!e mol/culas que intentan esca%ar !e la sanre en la !irecci>n o%uesta- 8or

tanto, la !i'erencia entre estas !os %resiones es una me!i!a !e la tendencia neta!el as a moverse a trav/s !e la membrana- Cuan!o la %resi>n %arcial !e un asen el alv/olo es su%erior a la %resi>n !el as en la sanre, como ocurre en elcaso !el o)&eno, +a. una !i'usi>n neta !e los alv/olos a la sanreB cuan!o la%resi>n !el as en la sanre es ma.or que la %resi>n %arcial en los alv/olos, comoocurre con el !i>)i!o !e carbono, se %ro!uce una !i'usi>n neta !es!e la sanre alos alv/olos-


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FISICA MEDICA 201

CMARAS HIPERBRICAS

LEGURA OXIGENOTER.APIAHIPERBRICA

INTRODUCCION

La oxigenoterapia hiperbrica (OHB) es una modalidad teraputica que se fundamenta enla obtencin de presiones parciales de oxgeno elevadas, al respirar oxgeno puro, en el

interior de una cmara hiperbrica,a una presin superior a la atmosfrica. Se trata pues de

una teraputica farmacolgica, cuyo margen de aplicacin est determinado por la presin

millna alcan!ada, la duracin de la inhalacin y la frecuencia y n"mero total deexp#S$%$#nes.

La aplicacin local de oxgeno carece de eficacia demostrada, y aunque la presin de la

fuente local pueda ser elevada, de ninguna forma puede considerarse una modalidad, ni tan

siquiera local, de OHB.

La o!onoterapia tampoco modifica lapresin parcial del oxgeno ni aumenta su transpone

plasmtico.

HISTORIA

La OHB es conocida desde hace ms de &'' a(os, aunque slo se utili!a con propiedaddesde hace )*. Los documentos y testimonios anteriores a +-+ tienen solamente valor

histrico o anecdtico. n la segunda mirad del siglo pasado, en uropa, y en el primer

cuarto de este siglo en stados /nidos, la OHB alcan! una gran difusin en aplicacionesque hoy debemos considerar sin fundamento.0lgtmas publicacionespoco rigurosas, en los

a(os sigttientes, y cierras aseveraciones no fundamentadas sobre resultados inciertos, han

provocado una corriente general de escepticismo alrededor de su papel real en teraputica.


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FISICAMEDICA 201

1or el contrano,en las "lomas dcadas se han produ%2do una %ifra reaimente rmportante de

publicaciones, muchas de ellas controladas, que establecen con rigor las bases reales de la

#34. Las bases de daros bibliogrficas ms populares 56edline, xcerpra 6edica, %urrent

%onrenrs7 recogen varios miles de referencias. xisten tambin algunos libros y manuales

generales de gran calidad 58avis)

9ind:all; #riani et al< ;=attel y 6athieu; as como

revisiones generales en prestigiosas revistas5>10

La #34 tiene hoy Lma gran difusin en ?usia, y en stados /nidos, donde el n"mero decmaras hiperbricas supera la cifra de )'', una cuarta parte de ellas empla!adas en los

"ltimos * a(os. Su difusin en uropa es moderadamente amplia en $talia, @rancia y

0lemania. n spa(a, el %omit %oordinador de %entros de 6edicina 3iperbrica

5%%%637 agrupa a centros hospitalarios de medicina hiperbrica, de acuerdo a las

recomendaciones de su homlogo el uropcan %ommirrcc for 3ypcrbaric 6edicine

5%367++

A l %%63 posee una pgina B4 que contiene amplia. informacin en

castellano sobre los principales aspectos de la medicina hiperbrica y de su utili!acin en

spa(a, con un listado de los principales centros de referencia 5htrpCC:::.comb.esCcccmh7.

TECNOLOGA HIPERBRICA. TIPOS DE CMARAS

La #34 puede reali!arse en cmara monopla!a o en cmara multipla.!a.

Cmaras monoplaza

Son de peque(o volumen, aptas para Lm solo enfermo, y suelen ser presuri!adas con

oxgeno puro . l enfermo est incomunicado del exterior, y la posibilidad de aplicacin de

tcnicas de medicina intensiva, por eDemplo, o de asistencia urgente en caso de problemas

es for!osamente limitada.0l alcan!arse concentraciones tan elevadas de oxgeno con Lm

volumen de expansin relativamente alto,existe un cierto riesgo de deflagracin.

Cmaras multiplaza

,,


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FISICAMEDICA 201

Cmaras multiplaza

Se presuri!an con aire comprimido, pueden aloDar varios enfermos al mismo tiempo que

respiran oxgeno puro en circuito semiabierro mediante mascarilla nasofacial hermtica ocasco integral.8e esta forma la concentracin de oxgeno ambiental se mantiene muy cerca

de los valores atmosfricos, a pesar de que el paciente recibe una concentracin cercana al+''E. La gran ventaDa de un sistema muFtipla!a es que el personal sanitario especiali!adopuede acompa(ar y asistir al enfermo en caso necesario, y mantener dentro de la cmaratodas las tcnicas mdicas que elpaciente precise 5-gs. + y )7.

l riesgo de deflagracin existe, aunque se mantiene en un margen muy reducido. Labase

de datos del %omit de Seguridad de la americana /ndersea 3yperbaric 6edical Society

5/36S7 permite cuantificar que el porcentaDe de accidentes referidos al elevadsimo

n"mero de tratamientos aplicados se mantiene dentro de un alto margen de inocuidad.

3ace un tiempo se produDo un desgraciado accidente en un conocido centro hiperbtico de

la ciudad de 6iln 5$talia7. Godo parece indicar que la causa del desastre se debi a un fallohumano que relaD las medidas de seguridad habiruales en un centro de estas caracteristicas.

EFECTOS NORMALES O FISIOLGICOS DE LA OHB


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FISICA MEDICA

EFECTOS DEL O6GEN @IPERBRICO SOBRE EL ORGANISMO

Mantiene eleva!o los niveles !e o)&eno en los te(i!os *ms !e cuatro+oras en m7sculos- Aumenta la tensi>n !e o)&eno en +ueso, orina .!ems Xui!os cor%orales-Me(ora la microcirculaci>n- Aumenta lairriaci>n cerebral-Disminu.e el e!ema enel S5C-Acelera la !estrucci>n en l>bulos ro(os vie(os-En %acientes !iab/ticos !isminu.e los requerimientos aumento !e la utilizaci>n

%eri'/rica !e la lucosa- Me(ora el metabolismo celular-Aumenta . estimula la neovascularizaci>n-


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FISICA MEDICAMe(ora la activi!a! 'aoc&tica !e los l>bulos blancos-


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FISICA MEDICA 2014

T!e"e e#e$%&' ("%!($%e*!("&'.

E'%!+,l #&*+$!-".el $ll& -'e&.

E#e$%& ("%!#/"!$& (+,$&*+1$&'!' 2

($%!"&+!$&'!'). E'%!+,l el '!'%e+ !"+,"&l-!$&.

EFECTOS ESPECIALES O TERAPUTICOS DE LA OHB

Efectos directos

La hiperoxia arterial, venosa y tisular, y sobre todo el gran aumento del /Hansporte y

disponibilidad del oxgeno plasmtico, proporcionan un posible efecto teraputico etr todas

las etrfemmiadesm qne exista 11n jettf!Jeno de hipoxia tis11lar general o local, como factoretioparognicopreponderante o bien un corteDo fisioparolgico oxidependiente. La #34

proporciona un aporre adicional de oxgeno /Hansporrado por el plasma.Se trata de oxgenoen forma fsica, disuelto en el plasma, aDeno a las limitaciones reolgicas o

condicionamientos metablicos que limitan en ocasiones la /Hansferencia o elaprovechamiento del oxgenoeri/Hocitario14 es un oxgeno que accede por capilaridad, por3eDemplo, a territorios isqumicos terminales y que es transferido a favor de gradiente pordifusin simple.

Efectosindirectos


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FISICA MEDICA 201

n tun%in de derernunados estados hs2#paroiIgtcos se producen acc+'nes rerapeuacasespecficas en algunas enfermedades

isrninud!n del "olumen de las #ur#ujas en caso de em#olismo gaseoso$ %laumentar la presin ambiental disminuye de forma proporcionalmente inversa el volumen

de rodas las cavidades areas no comunicadas con las vas respiratorias

+*

l aumento de lapresin parcial del oxgeno y la reduccin a cero de la del nitrgeno aceleran la reabsorcin

de los mbolos gaseosos a favor de gradiente 5efecto ventana de oxgeno1 1

hasta lograr sueliminacin. La #34 es el "nico tratamiento etiolgico del embolismo gaseoso de

cualquier origen, ya sea traumtico,barotraumtico o iatrgeno.

Efecto &o#in'(ood L vasoconstriccin perifrica hiperbrica es un mecanismo

fisiolgico de defensa frente a la hiperoxia, y por ranro slo afecta a los miembros sanos.%uando existe un estado de hipoxia local 5vasculopaas perifricas, sndromes

compartimentales, edema maligno7, este territorio se beneficia del volumen plasmtico

deprivado a expensas de los territorios sanosJ es decir, un fenmeno similar al conocidorobo arte iaf pero en sentido contrario, de forma que el teDido sano, el rico, sobrealimenta alhipxico, el pobre. 8ebemos esta original pero significativa expresin a la comunicacin

personal de colegas rusos y cubanos, en cuyos pases la #34 tiene un alto grado dedesarrollo.

Estfmz)o de la microneo"ascz)arizad!n y neocolagenizaci!n$ %ngiog*nesis$ La

#34 favorece la hidroxilacin de la prolina y finalmente la formacin de un exuberanteteDido de granulacin en estados en que por causas hipxicas sta se hallaba frenada

5microangiopaa diabtica, teDidos irradiados, arteriopaas en estadios avan!ados,

trastornos trficos en enfermedades sistmicas enfermedad de %rohn, arreritis,

enfermedad de ?aynaud7. 1or otro lado, la alternancia hiperoxiaCnormoxia constiruye L+

estmulo angiogenrico significarivo+K )'

. 0mbos mecanismos esrn hoy dia muy bien

estudiados y evidenciados con las modernas tcnicas iconogrficas. 1or mecanismossimilares, la #34 ha demostrado tambin un cierro efecro sobre el metabolismofosfoclcico, que ha dado lugar a ciertos esrudios experimentales rrarando de explicar L+

)&conocido efecro positivo en los retardos de calcificacin)+

A

A

5

M


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FISICA MEDICA 201

&eacti"ad!n de la capacidad fagodtica oxigeno'dependiente de Jos

granulodtospolinucleares +,-./$ st muy bien estudiada en sofisticados estudiosexperimentales, que sientan las bases de la aplicacin de la #34 en algunas infecciones

crnicas por grmenes aerobios, en especial las producidas por 0taplJiococcus atl12f!30 /4por seudomonas aemginosa en las cuales la #34 ha demostrado un efecto sinrgico con latobramicina

)< )NA

%cd!n #acteriosttica so#re algunos g*rmenes anaero#ios no espon)ados$ n

especial sobre 5acteroides fragilis,%ctinomices ,&hizopus y algunos otros)K.). n la actualidadeste mecanismo tiene menor importancia al existir un buen arsenal antimicrobiano efica!

en muchas de estas situaciones. o obstante,la #34 debe considerarse en las situaciones

en que los medios convencionales hayan fracasado o no sean disponibles.l#.

%cci!n #actericida so#re alg6mos g*rmenes anaero#ios esporulados$ smuy conocida la actividad de la #34 en las especies del gnero Clost1idittm causantesde infecciones necrosantes de partes blandas. La #34 logra la destruccin del germen

cuando se aplica a una presin de &0G0&+

.

5loqueo de la formaci!n de toxinas clostridiales$%on mucho, este mecanismo es msimportante que en el anterior, pues en la antiguamente llamada gangrena gaseosa, la

mortalidad preco! y fulminante,no se debe a la infeccin o la necrosis en s misma,sino ala hemlisis provodada por varias de las roxinas clostridiales, en especial la alfa$ La

produccin de toxinas est condicionada por la existencia de baDos potenciales de

oxidacinMreduccin623el aumento de este potencial frena de inmediato la produccin de

toxinas, lo cual slo puede lograrse mediante la #34&&

Eliminad!n rpida de la car#oxihemoglo#ma +(#C7/$ n las inroxicaciones agudaspor monxido de carbono, la 3b%# forma una molcula )


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FISICA.MEDICA. 201sobre el aparato resptratono han stdo exhaustivamente estudiados por /arQ ybranQH TA.

La conocida fi#roplastitl retro9mltll descrita en el recin nacido al abandonar las incubadorases inherente a la inmadure! ocular neonatal

46 44y no seproduce pasados los primeros mese

de vida< A 1or el contrario, algunos enfermos pueden experimentar un trastorno visuaJ.

transitorio conocido como miop:tl hiper#rica; >

refraccin,pero el efecto sobre la funcin visual es equivalente aunque transitorio*' 8adala frecuente hipermetropa de los pacientes ancianos, que a menudo reciben #34 por

enfermedades metablicas o vasculares, esta alteracin visual es muchas veces referidacomo un efecto favorable en lugar de indeseable, y podra ser tambin la causa de

valoracin inadecuada de resultados teraputicos. n cualquier caso, se trata de unasituacin transitoria que revierte al cabo de unos das de finali!ar el tratamiento. npacientes portadores de cataratas ya establecidas, stas pueden experimentar Lma

aceleracin de su evolucin*+ *)

o seproduce ning"n efecto similar sobre el oDo sano.H A

/tili!andopautas de tratamiento con una duracin inferior a & horas y Lmapresin mi.H%imade & 0G0, la #34 es una modalidad segura y con un margen teraputico muy amplio,pues la presentacin de efect#s secundarios es excepcional.

%#O%L/S$#OS

La #34 se ftmdamenta en Lmasbases slidas ybien establecidas, as como en varios milesde publicaciones, muchas de ellas de forma controlada. Su accin teraputica se

fundamenta en el aumento del transporte, y transferencia, del oxgeno disuelto en elplasma

que se obtiene al respirado a alta concentracin dentro de una cmara hiperbrica. 0l

hallarse en forma fsica libre, este oxgeno puede ser utili!ado en territorios y siruaciones enque el transporte hemoglobnico es inefica!, locual a menudo ocurre en los trast#rnos enque corresponde a la hipoxia tisular tm papel etiopatognico importante. Las

contraindicaciones y efectos secundarios de la #34 son pocos, bien definidos y fcilmente

controlables.

Direccin para correspondt>ncia:

2ordi8esola%?$S T /t"tat de Gerapmica 3iperbitrica

3ospital de la %reu ?oDa 8os demaig&'+

M'K')* 40?%L#O0Gel. 5U&


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RE:ISTA.C,l?,!e*$&9!&!#,'!-"e e'%e *%1$,l&e)e$!%* l#!l!$!-"$&+9le%e l&' ,%&*e'@',9*&$ee"$! 2 ele"l$e$&+9le%& A%%9A .CCCMH.$&+RE : IST A8OHBRe!'%8OH B.%+.

INDICACIONES PARA LA APLICACIN DEL OXGENO HIPERBRICO
http://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htmhttp://www.cccmh.com/REVISTA-OHB/Revista-OHB.htm


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FISICA MEDICA

De acuer!o con las in!icaciones !e la U'*$$( ('* @!+$(n-Z Into)icaci>n au!a %or mon>)i!o !ecarbono*C-Z Embolia aseosa au!a-Z anrena aseosa-Z Se%sis %or anaerobios .obacteroi!es-Z teomielitis re'ractaria-

Z In'ecciones en los te(i!os %o'lora aerobia .o anaerobia- - In(ertoo cola(os com%rometi!os-Z Micosis re'ractarias

*mucormicosis .actinomicosis-Z E!ema cerebralau!o-

Z

Luema!uras-Z Anemia %or +emorraiaau!a-Z iIeo#%aral&tico-Z S&n!rome !e a%lastamiento .com%artimental-

I'*!%(%!"'$ T!+" II R$%"#$'*(*(

Z $esiones traumticas !e m/!ulaes%inal en su %erio!o inicial-Z In(erto !e+uesos-

Z Acci!ente cerebro#vascularau!o *tromb>tico o +emorrico- -Consoli!aci>n !e 'racturas-Z Abscesos intrab!ominales eintracraneales-Z $e%rale%romatosa-Z

Meninitis-Z Colitis seu!omembranosa-Z Mielitis, cistisis, enteritis,%roctitis, %ost

ra!iaci>n-Z Esclerosis m7lti%le-Z Insuciencia arterial retiniana au!aZ 8io!erma anrenoso-Z S&n!romes isqu/micos %eri'/ricos-Z lceras !e miembros *!e estasis,!ec7bito, varicosas-Z 8ie !iab/tico-Z Insuciencia vascular cerebral-

CONTRAINDICACIONES

$a a%licaci>n !e )&eno Ki%erbrico tiene !os ti%os !e contrain!icaciones3


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FISICA MEDICAZAbsolutasZ 9elativas-

C"'-(!'*!%(%!"'$ A"/-(


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FISICA MEDICAIn'ecciones virales en 'aseau!a-8resencia !e bullas o cavernas en el %ulm>n- En estas circunstancias estcontrain!ica!a cualquier activi!a! a +i%er%resi>n !ebi!o a que se %ue!e obstrula comunicaci>n !e la bulla con el resto !el te(i!o %ulmonar !urante l!escom%resi>n . oriinar un estalli!o en la misma %or aumento !el volumen *$e. !

o.le-Embarazo-

C"'-(!'*!%(%!"'$R$(-!.(

5eumot>ra)- Debe ser evacua!o %or tubo !e toracotom&a, antes!el tratamiento-8rocesos bronquiales obstructivos- Deben ser trata!os %ara %revenir el,neumot>ra) o la embolia traumtica-Es'erocitosis con/nita- El o)&eno +i%erbric> aumenta la 'raili!a!!e los +emat&es- E%ile%sia-Fiebre !e orien!esconoci!o- 5eo%lasiamalina sin tratar-Antece!entes !e neuritis>%tica

E=$%-"A*.$"

El tratamiento +i%erbrico tiene e'ectos a!versos que se %ue!en evitar minimizar sus consecuencias %onien!o el m)imo cui!a!o en su a%licaci>nsiuien!o las relas !e seuri!a! con el ma.or !e los celos . sien!o a%lica!el tratamiento %or %ro'esionales es%ecializa!os . !ebi!amente entrena!os ecentros cali'ica!os e i!>neos- :ales e'ectos a!versos son los siuientes3

arotraumatismo:im%nico-E'ecto 8aul ert :o)ici!a! !el o)&eno a nivel !el S-5-C- en con!iciones+i%erbricas en %acientes susce%tibles-E'ecto $orraine Smit+3 Alteraci>n !el sur'actante %ulmonar %or e)%osici>ncr>nica a la o)ienaci>n +i%erbrica-

TAREAN H

1- 8resentar en su seminario un cua!ro sin>%tico o ma%a conce%tual sobre la$ectura )ienotera%ia

Ki%erbrica-

2- ?Lu/ es la en'erme!a! !e Membrana Kialina@- ?8or qu/ en la en'erme!a! llama!a Fibrosis 8ulmonar" no %ue!e el %aciente

res%irar


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FISICA MEDICAa!ecua!amente@

4- En la $ectura !escriben un t/rmino Fibro%lasia 9etrolental"- Dena el conce%tU- ?8or qu/ no se %ue!e a%licar la o)ienotera%ia +i%erbrica en el embarazo@


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FISICA MEDICASEMINARI

O TERMODINAMICA: PRINCIPIOS, SISTEMAS TERMODINMICOS Y

CONDUCCIN DE CALOR

$a ener&a se mani'iesta !e muc+as 'ormas en la naturalezaB una !e esa

mani'estaciones es el calor, ener&a que usamos %ara cocinar alimentos, 'un!metales, mover mquinas, incrementar la tem%eratura !e un cuarto 'r&o . en muc+aacciones ms !e la vi!a coti!iana-

Sin embaro, eneralmente cuan!o las %ersonas +ablan !e calor lo con'un!econ la tem%eratura, es !ecir, usan estas %alabras como si 'ueran sin>nimos, %erca!a una tiene su %ro%ia uni!a! . a%arato !e me!ici>n %or lo que no %ue!en utilizarscomo t/rminos iuales-

$a ener&a %ue!e %resentarse !e mu. !i'erentes 'ormas . %u!e cambiar !e una otra- Muc+os ti%os !e ener&a %ue!en convertirse en calor- $a ener&a electroman/tic

*luz, la electrosttica *o el/ctrica, la mecnica, la qu&mica, la nuclear, el soni!o . lt/rmica, %ue!en calentar una sustancia +acien!o que se incremente la veloci!a! !sus mol/culas- Si %onemos ener&a en un sistema /ste se calienta, si quitamoener&a se en'r&a- 8or e(em%lo, si estamos 'r&os %o!r&amos %onernos a saltar %ara entraen calor-

Estos son alunos e(em%los !e los !i'erentes ti%os !e ener&a que %ue!econvertirse en E'$8?( -)#!%( *%("-

$a $'$8?( #$%&'!%( se convierte en ener&a t/rmica siem%re que botamos un%elota- Ca!a vez que la %elota rebota en el suelo %arte !e la ener&a !e smovimiento *ener&a cin/tica se convierte en calor, +acien!o que la %elota ca!a ve

rebote menos-$a $'$8?( -)#!%( %ue!e ser trans'eri!a !e unos ob(etos a otros+acien!o que se calienten-Cuan!o calentamos aua en una olla, el calor !e la estu'a +ace que lamol/culas !e la olla em%iecen a vibrar ms !e%risa, +acien!o que la olla scaliente- El calor !e la olla +ace a su vez que las mol/culas !e aua se muevams !e%risa calentn!ose- 8or lo tanto cuan!o calentamos alo no estamoms que incrementan!o la veloci!a! !e sus mol/culas-$a $'$8?( $)%-!%( se convierte en ener&a t/rmica cuan!o usamos estu'ael/ctricas, tosta!ores o bombillas-5uestros cuer%os convierten a $'$8?( /?#!%( !e los alimentos que comemo

en calor-$a luz !el Sol*$'$8?( "( se convierte en calor . +ace que la su%ercie !e la:ierra est/ caliente-

Cuanta ms ener&a se mete en un sistema, ms activas se %onen sus mol/culasCuanto ms r%i!as se mueven las mol/culas, ms ener&a t/rmica o calor %ro!ucen$a canti!a! !e calor en una sustancia est !etermina!a %or qu/ tan r%i!o smueven sus mol/culas, que a su vez !e%en!e !e cunta ener&a tiene el sistema


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FISICA MEDICA

C A LOR Y T E M P E R A T U R A

ANTECEDENTES:

$os cient&cos !el silo ;III e)%erimentaron con sustancias que se encontraban

!istinta tem%eratura, %oni/n!olas en contacto, al +acerlo observaron que lsustancia !e ma.or tem%eratura transmit&a alo" a la !e menor tem%eraturaEsta sustancia era ca%az !e atravesar los me!ios materiales . le !ieron enombre !e cal>rico"- Actualmente le llamamos %(" . es i!enti'ica!o comuna 'orma !e ener&a . no como una sustancia material-

TEORAMOLECULAR

Esta teor&a nos %ermite com%ren!er la !i'erencia entre calor . tem%eratura . entrelas i!eas %rinci%ales estn las siuientes3

:o!os los cuer%os estn constitui!os %or %art&culas llama!as mol/culas ./stas %or tomos- $as %art&culas que 'orman %arte !e un cuer%o seencuentran en constante movimiento- :o!a %art&cula en movimiento tieneener&a cin/tica-Si una %art&cula incrementa su movimiento incrementa suener&a cin/ticaEl movimiento interno que tienen las %art&culas que 'orman %arte !e uncuer%o se conoce con el nombre !e calor-

CALOR

Se !escribe como una ener&a interna !e los cuer%os %ro!uci!a %or elmovimiento continuo !e %art&culas *ener&a cin/ticaEl calor es la ener&a que tiene un ob(eto !ebi!a al movimiento !e sus tomos mol/culas que estn constantemente vibran!o, movi/n!ose . c+ocan!o unas cootras- Cuan!o a


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FISICA MEDICA1 W/) +((?( ! ( +(-?%/( *$ /'%/$+" '" $ #/$.$'X

5o +abr&a ener&a cin/tica lo cual oriinar&a que tam%oco e)istiera calor,%ues este se !ebe al movimiento !e %art&culas-

2 W/) $ $/!$$ +(( /$$9!-( %("X

Se requiere movimiento !e%art&culas-


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FISICA MEDICA

H E' $ !8/!$'-$ %/(*": WC#" $ "-!$'$' ( %("?(X

CANTIDADD

TEMPERATURA INICIAL

TEMPERATURA

CALORAS

1r 20\C 21\C 1cal

1r 20\C 22\C 2cal1r 20\C 2\C H %(

Ur 20\C 21\C %(

Ur 20\C 22\C 10 %(

Ur 20\C 2\C 1 %(

$as calor&as *L se obtienen !e la !i'erencia !e tem%eratura *^t > :'#:i . !es%u/s se multi%lica %or la masa *m- Si se convierte al lenua(e matemtico

*'>rmula ten!r&amos3

5 #- 5 # T= JT!

C A L O RIM E T R A

$a calorimetr&a se encara !e me!ir el cambio !e calor .a sea en una reacci>qu&mica o en al7n cambio '&sico, me!iante el uso !e un calor&metro-

CAPACIDAD CALORFICA C

Es la canti!a! !e calor que se requiere %ara elevar la tem%eratura !e la masa !e unC=E98 CM8$E:en 1 ra!o Celsius- Se le %ue!e +allar !e la siuiente manera3

C G Ca%aci!a! Calor&'ica

L G Canti!a! !e Calor

:0 G :em%eratura inicial

: G :em%eratura nal


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FISICA MEDICA

CALORESPECFICO C$

Se !ene como la canti!a! !e calor que se le !ebeentrear a 1 ramo !e sustancia %ara aumentar sutem%eratura en 1 ra!o Celsius- Se le +alla me!iante la siuiente

'>rmula3

Ce Gcalores%ec&co m Gmasa

D(-":Ce K2 3 1 cal [CCe rasa 3 ,21 dO d [C Ce Sanre 3,J dO d [CCe Cuer%o Kumano *8rome!io 3 ,4 dO d [C

T E M PE R A TURA

Es la 'orma !e e)%resar %or me!io !e una canti!a!, que tan caliente o 'r&est un cuer%o con res%ecto a otro,

$a tem%eratura es la sensaci>n '&sica que nos %ro!uce un cuer%o cuan!o entramosen contacto con /ste- $a tem%eratura es una me!i!a !el calor o ener&a t/rmica !elas %art&culas en una sustancia-$a tem%eratura no !e%en!e !el n7mero !e %art&culas en un ob(eto . %or lo tantno !e%en!e !e sutama


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FISICA MEDICAEl calor es la ener&a total !el movimiento molecular en una sustancia, mientratem%eratura es una me!i!a !e la ener&a molecular me!ia-El calor !e%en!e !e la veloci!a! !e las %art&culas, su n7mero, sutama


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FISICA MEDICA

mol/culas se estn movien!o, vibran!o . rotan!o conma.or ener&a-Si tomamos !os ob(etos que tienen la misma tem%eratura . los %onemos econtacto, no +abr trans'erencia !e ener&a entre ellos %orque la ener&a me!ia !las %art&culas en ca!a ob(eto es la misma- 8ero si la tem%eratura !e uno !e los ob(etoes ms alta que la otra, +abr una trans'erencia !e ener&a !el ob(eto ms caliente aob(eto ms 'r&o +asta que los !os ob(etos alcancen la misma tem%eratura-

$a tem%eratura no es ener&a sino una me!i!a !e ella, sin embaro elcalor s& es ener&a-

8iensa cul es la res%uesta a la siuiente %reunta3 ?/u) objeto contiene ms caloun recipiente de agua hirviendo o un iceberg gigante0

LE Y ES D E LAT E R M O D I N M IC A

$a termo!inmica, es el estu!io !e la relaci>n entre calor, traba(o . ener&a .es%ecialmente !e la conversi>n !e la ener&a en traba(o-

EUILIBRIO TRMICO: Con esto se %ue!e !e!ucir que equilibrio t/rmico ocurrcuan!o !os cuer%os con !i'erentes tem%eraturas se %onen en contacto . uno !ellos em%ieza a %er!er calor %orque transmite ener&a al cuer%o que se encontrabcon una menor tem%eratura, es !ecir, ana calor-

L ana!o G L

%er!i!o

LEY CERO DE LATERMODINMICA

Esta le. se reere a que si un cuer%o A tiene equilibrio t/rmico con un cuer%o Beste 7ltimo con otro cuer%o !enomina!o CB entonces A < C estn en equilibrio t/rmico5o 'ue 'ormula!a 'ormalmente +asta !es%u/s !e +aberse enuncia!o las otras tre

le.es- De a+& que recibe la %osici>n 0-C/$+" A 5 C/$+" B C/$+"B 5

C/$+" C C/$+" A 5 C/$+" C

1 LEY DE LATERMODINMICA:

:ambi/n conoci!o como %rinci%io !e c o n s e r v a c i>n ! e la e n er &a %ara ltermo!inmica- $a Ener&a no se crea ni se !estru.e s>lo se trans'orma"-

Esto nos %ermite intuir que, la !i'erencia !e calor *L absorbi!o %or un sistema, a%asar !e un esta!o a otro, menos el traba(o *Q realiza!oB que es in!e%en!ient


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FISICA MEDICA!el camino seui!o %or la trans'ormaci>n al inicio . al 'inalB es iual a la ener&interna *^= !el sistema-

Lue a%lica!a a latermo!inmica3


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FISICA MEDICA

2DA

LEY DETERMODINMICA

Esta le. reula la !irecci>n en la que !eben llevarse a cabo lo s % r o c e s o t e r m o ! in m icos ., %or lo tanto, la im%osibili!a! !e que ocurran en el senti!o contrarioDebi!o a esta le. tambi/n se tiene que el 'lu(o es%ontneo !e calor siem%re euni!ireccional, !es!e los cuer%os a tem%eratura ms alta a aquellos !e tem%eraturms ba(a-

:ambi/n establece, en alunos casos, la im%osibili!a! !e convertir com%letamentto!a la ener&a !e un ti%o en otro, sin %/r!i!as- Esta le. a%o.a to!o su conteni!ace%tan!o la e)istencia !e una manitu! '&sica llama!a entro%&a tal que, %ara usistema aisla!o *que no intercambia materia ni ener&a con su entorno, lvariaci>n !e la $'-"+?( siem%re !ebe ser ma.or que cero-

HRA

LEY DE LATERMODINMICA

Arma que es im%osible alcanzar una tem%eratura iual al

cero absoluto- Al llear al cero absoluto *0 d c u a lq uier

%roceso !e un sistema se !etiene-Al llear al 0 absoluto *0 d la entro%&a alcanza unvalor constante-

SISTEMASTERMODINMICOS

$a %alabra sistema se usa en '&sica %ara !esinar un cuer%o *o ru%o !e cuer%ossobre el cual (amos nuestra atenci>n a 'in !e estu!iarlo-

=n sistema termo!inmico est limita!o %or una su%ercie cerra!a real o imainarica%az !e interactuar t/rmicamente con su entornoB es !ecir, %ue!e o nintercambiar calor con el me!io e)terno- E(em%los3 asolina que combustiona en ecilin!ro !e una mquina- =na mitocon!ria en la cual se est realizan!o en ciclo !drebs

$a rei>n no inclui!a en el sistema termo!inmico constitu.e el e)terior o

me!io ambiente-

A!$-": Inreso . sali!a !e materia. ener&a- $os animales intercambianener&a con el e)terior, consumenmateria" en 'orma !e alimento . laeliminan-

C$(*": 5o inreso ni sali!a !emateria %ero s& !e ener&a- =n relo( !ecuer!a %orque requiere un a%orte !e

ener&a %ero no !e materia-
http://es.wikipedia.org/wiki/Proceso_termodin%C3%A1micohttp://es.wikipedia.org/wiki/Proceso_termodin%C3%A1micohttp://es.wikipedia.org/wiki/Entrop%C3%ADa_(termodin%C3%A1mica)http://es.wikipedia.org/wiki/Proceso_termodin%C3%A1micohttp://es.wikipedia.org/wiki/Proceso_termodin%C3%A1micohttp://es.wikipedia.org/wiki/Entrop%C3%ADa_(termodin%C3%A1mica)


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FISICA MEDICA

A!(*": Si el sistema no intercambiamateria ni ener&a con el e)terior- =ntermo que conserva el ca'/ caliente,%orque el embace no %ermite elintercambio !e materia . la ener&a nosale !e /l-


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FISICA MEDICA

T R A N SM I S I N DEL C A L OR

El calor es una ener&a en trnsito, siem%re %asa !el cuer%o !e ms tem%eratura al !emenor tem%eratura, esta ener&a se %ue!e transmitir !e tres 'ormasB %or %"'*/%%!',%"'.$%%!' . (*!(%!'-

1CONDUCCIN

Forma !e transmitir calor que se %resenta en los s>li!os, en los que una %art&cula transmite calor a otra %art&cula contiua- Entre los s>li!os e)isten materiales quson mu. buenos con!uctores !el calor !estacan!o entre ellos los metales, la %lates el me(or con!uctor !e calor le siue el cobre . !es%u/s el aluminio- :ambi/e)isten s>li!os que son malos con!uctores !el calor o aislantes, entre los quse encuentran el vi!rio, la ma!era, la %a(a . el corc+o-

2CON3ECCION

Esta 'orma !e transmitir calor se %resenta en los 'lui!os *l&qui!os . ases, . se!a %or movimiento !e masas *corrientes-

HRADIACIN

:o!os los cuer%os que tenan una tem%eratura !istinta al cero absoluto ra!ian calor su alre!e!or %ro!ucien!o on!as calor&'icas, que son ca%aces !e via(ar en el vac&o en el es%acio sin %rovocarle nin7n cambio, esta ener&a se convierte en calor +asque c+oca con un cuer%o que no le %ermita %asar, esta 'orma !e transmitir calor s!ene as&3 'orma !e transmitir calor %or me!io !e ra!iaciones calor&cas que soabsorbi!as %or otros cuer%os %rovocan!o que sus %art&culas vibren a ma.or veloci!a!#$% la evaporaci"n&u es'

A " % ! ' *$ % ( " $a ra!iaci>n absorbi!a %or un cuer%o !e%en!e !e varios'actores entre ellos los siuientes3S/ %""3 los colores obscuros absorben ms calor que los

colores claros-S/ -$9-/(3 $os cuer%os con su%ercies ruosas absorben menos calorque los cuer%os con su%ercies lisas-S/ -(#("3 A ma.or taman se usaronconocimientos sobre la transmisi>n !el calor como los

siuientes3


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FISICA MEDICA

1- Su interior

Fisica Medica Guia de Seminarios 2014-II

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