FISIOLOGIA DIGESTIVA

EDUARDO MONGE

GASTROENTEROLOGIA

HOSPITAL DANIEL CARRION

2003

DESARROLLO DEL CURSO

• Control Neural y Peptidico

• Motilidad G-I

• Secreción G-I

• Absorción de Nutrientes

FUNCIONES DEL SISTEMA DIGESTIVO

• Absorción de nutrientes que suministren energía para el funcionamiento del resto del organismo.

• Las “funciones” de motilidad, secreción, digestión, etc, son solo maneras de lograr los primero.

CONTROL DEL TUBO DIGESTIVO

TIPOS DE CONTROL G-I

TIPOS DE CONTROL

• NEURAL

• PEPTIDICO (HORMONAL)

CONTROL NEURAL DEL TUBO DIGESTIVO

• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL AUTONOMO EXTRINSECO

• SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO INTRINSECO (Sistema Nervioso Enterico)

CONTROL ADRENERGICO-COLINERGICO

PLEXOS INTRINSECOS

• Submucoso: Meissner (a partir de duodeno)

• Mioenterico: Auerbach (continuo)

SISTEMA AUTONOMICO INTRINSECO

SISTEMA INTRINSECO

• Funciona como arco reflejo local.

• Tiene neuronas aferentes y efectoras sin salir del tubo digestivo.

• Efectoras pueden ser motoneuronas, secretoneuronas, etc.

OXIDO NITRICO CONTROL NO ADRE-COLINERGICO

• NO es un mediador neural no adrenergico ni colinergico.

• Acción inhibitoria sobre motilidad G-I.

• Se libera en procesos inflamatorios G-I.

CONTROL PEPTIDICO

FAMILIAS DE PEPTIDOS

• Familia de la Gastrina

• Familia de la Secretina

• Familia del Polipeptido Pancreatico

• Familia de las Taquiquininas

• Somatostatina

• Motilina

FAMILIA DE LA GASTRINA

ESTRUCTURA DEL RECEPTOR CCK HUMANO

RECEPTORES CCK

• Existen Receptores CCK-A y CCK-B con distribución diferente, acciones diferentes y capacidad de ser estimulados por diferentes sustancias.

• Secreción ácida gástrica es estimulada vía CCK-A e inhibida vía CCK-B.

GASTRINA

ESTIMULADA POR:

• Alza del pH gástrico

• Distensión del antro

• Presencia proteínas en antro

ACCIONES:

• Estimula secreción ácida

• Cierra el piloro• Estimula

movimientos antro

CCK

ESTIMULADA POR:

• Lípidos y proteínas en antro.

ACCIONES:

• Secreción enzimas pancreáticas.

• Contracción vesícula.• Relaja el Oddi.• Cierra el piloro.• Contrae el antro.

FAMILIA DE SECRETINA

SECRETINA

ESTIMULADA POR:

• Acidificación del duodeno

ACCIONES:

• Estimula secreción HCO3 del páncreas .

VIP

ESTIMULADA POR:

• Presencia de alimentos en intestino

ACCIONES:

• Aumenta flujo esplacnico.

GIP (PEPTIDO INSULONOTROPO

GLUCOSA DEPENDIENTE)

ESTIMULADO POR:

• Presencia de HdeC en intestino

ACCIONES:

• Estimula secreción de Insulina.

• Retarda vaciamiento gástrico.

FAMILIA DE TAQUIQUININAS

FAMILIA DEL PP

SOMATOSTATINA

ACCIONES DE SOMATOSTATINA

ACCIONES DE MOTILINA

• Responsable de los Complejos Motores Migratorios G-I.

• Tiene una estructura similar a la de la eritromicina, lo que permite a esta ultima interactuar con los receptores de la motilina

FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO - ACCIONES

• Interviene en la reparación tisular.

• Puede ser estimulado por la acción de sales de aluminio.