Fisiologia RenalFisiologia Renal

Gustavo FagundesGustavo FagundesLucas FariaLucas Faria

Thiago ClementeThiago Clemente

Fisiologia RenalFisiologia Renal

• Rim Rim Principal órgão do sistema Principal órgão do sistema excretor e osmorregulador dos excretor e osmorregulador dos vertebrados. Os rins filtram dejetos vertebrados. Os rins filtram dejetos (especialmente uréia) do sangue, e (especialmente uréia) do sangue, e os excretam, com água na urina; a os excretam, com água na urina; a urina sai dos rins através dos urina sai dos rins através dos uretéres, para a bexiga.uretéres, para a bexiga.

Função RenalFunção Renal

Funções Homeostáticas:Funções Homeostáticas:

• Regulação do volume plasmático e do Regulação do volume plasmático e do equilíbrioequilíbrio

hidrolítico;hidrolítico;• Regulação da osmolaridade sanguínea;Regulação da osmolaridade sanguínea;• Manutenção do equilíbrio eletrolítico;Manutenção do equilíbrio eletrolítico;• Regulação do equilíbrio ácido-base;Regulação do equilíbrio ácido-base;• Excreção de metabolitos e de Excreção de metabolitos e de

substâncias exógenas.substâncias exógenas.

Função RenalFunção Renal

Funções bioquímicas:Funções bioquímicas:

• Produção de hormônios: renina, Produção de hormônios: renina, eritropoietina, calcitrioleritropoietina, calcitriol

• Produção de substâncias bioativasProdução de substâncias bioativas• Síntese de glicose, Síntese de glicose,

angiotensinogéneo eangiotensinogéneo e amôniaamônia• Metabolismo de algumas substânciasMetabolismo de algumas substâncias

Anatomia RenalAnatomia Renal

• • RinsRins

– – Órgãos Órgãos retroperitoniaisretroperitoniais

– – Corte coronalCorte coronal

• • CórtexCórtex

• • MedulaMedula

– – ExternaExterna

– – InternaInterna

NéfronNéfron

• • É a unidade funcional doÉ a unidade funcional do

rim:rim:

– – Néfrons corticais Néfrons corticais

• • Tornam a urina fluídaTornam a urina fluída

– – Néfrons Néfrons justamedularesjustamedulares

• • Tornam a urina Tornam a urina concentradaconcentrada

NéfronNéfron • Dois componentes:Dois componentes:

– – VascularVascular • • GGlomérulo renallomérulo renal

– – TubularTubular • • TTúbulo proximalúbulo proximal • • Alça de HenleAlça de Henle • • TTúbulo distalúbulo distal • • TTúbulo coletorúbulo coletor • • DDucto coletoructo coletor

Princípios da formação Princípios da formação de urinade urina

• Filtração glomerularFiltração glomerular – – Cápsula de BowmanCápsula de Bowman

• • Reabsorção tubular Reabsorção tubular – – Ao longo do segmento Ao longo do segmento

tubulartubular

• • Secreção tubularSecreção tubular – – TTúbulos proximal e úbulos proximal e

distaldistal

• • ExcreçãoExcreção – – Resultado final dos Resultado final dos

processosprocessos anterioresanteriores

Formação da urinaFormação da urina

• Envolve 3 processos: Filtração glomerular, Envolve 3 processos: Filtração glomerular, reabsorção tubular e secreção tubular. reabsorção tubular e secreção tubular.

• Uma substância para ser reabsorvida Uma substância para ser reabsorvida deverá passar através das célula tubular, deverá passar através das célula tubular, difundir-se no meio intersticial e transpor difundir-se no meio intersticial e transpor o endotélio capilar para atingir o seu lume. o endotélio capilar para atingir o seu lume.

• Uma substância para ser secretada deverá Uma substância para ser secretada deverá passar pelo endotélio do capilar, difundir passar pelo endotélio do capilar, difundir no meio intersticial e transpor a célula no meio intersticial e transpor a célula epitelial tubular para atingir o lume do epitelial tubular para atingir o lume do túbulo. túbulo.

Filtração glomerularFiltração glomerular

• Ocorre no glomérulo / cápsula de BowmanOcorre no glomérulo / cápsula de Bowman• O rim recebe 20-25% do débito cardíaco O rim recebe 20-25% do débito cardíaco

masmas

apenas 20% do plasma é filtrado em cadaapenas 20% do plasma é filtrado em cada

passagempassagem• A filtração é cerca de 125 ml/min ou 180 A filtração é cerca de 125 ml/min ou 180

l/dial/dia• Mas, em condições normais, apenas 1.5L Mas, em condições normais, apenas 1.5L

são excretados diariamentesão excretados diariamente

Regulação da filtração glomerular

• De um modo geral, o aumento da De um modo geral, o aumento da pressão arterial sistêmica, a pressão arterial sistêmica, a vasodilatação da arteríola vasodilatação da arteríola aferente e a vasoconstrição de aferente e a vasoconstrição de arteríola eferente são capazes de arteríola eferente são capazes de aumentar a taxa de filtração aumentar a taxa de filtração renal. renal.

Sistemas Reguladores da Sistemas Reguladores da filtração glomerularfiltração glomerular

• Sistema Renina-Angiotensina-Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, Retroalimentação Aldosterona, Retroalimentação tubuloglomerular, reflexo tubuloglomerular, reflexo miogênico e fatores extra-renais miogênico e fatores extra-renais

Reabsorção e secreção Reabsorção e secreção tubulartubular

• Os processos de reabsorção e Os processos de reabsorção e secreção ocorrerão na medida em secreção ocorrerão na medida em que o fluido tubular coletado pela que o fluido tubular coletado pela cápsula de Bowman percorre os cápsula de Bowman percorre os diferentes segmentos do néfron. diferentes segmentos do néfron.

• Na cápsula de Bowman o Na cápsula de Bowman o ultrafiltrado é idêntico ao plasma. É ultrafiltrado é idêntico ao plasma. É rico em Na+, glicose e aminoácidos rico em Na+, glicose e aminoácidos

Função Tubular ProximalFunção Tubular Proximal• Reabsorção de Na+, glicose, aa, fosfatoReabsorção de Na+, glicose, aa, fosfato• Todos os processos ativos dependem da Todos os processos ativos dependem da bomba Na+ / K+bomba Na+ / K+• 1ª porção do túbulo1ª porção do túbulo - - Na+ é absorvido com HCO3Na+ é absorvido com HCO3 - e moléculas orgânicas- e moléculas orgânicas• 2ª porção do túbulo2ª porção do túbulo – – Na+ é absorvido com Cl-Na+ é absorvido com Cl-• K+ e Ca 2+ são absorvidos por K+ e Ca 2+ são absorvidos por solvent dragsolvent drag• Proteínas filtradas são hidrolizadas e Proteínas filtradas são hidrolizadas e

absorvidas como aa ou peptídeosabsorvidas como aa ou peptídeos• O túbulo é permeável à água (absorção de O túbulo é permeável à água (absorção de

67% da água)67% da água)• O fluído tubular permanece isotônicoO fluído tubular permanece isotônico

Alça de HenleAlça de Henle

• Absorção de 25% de Na+ e de 15% de águaAbsorção de 25% de Na+ e de 15% de água• A Alça de Henle cria um gradiente osmótico A Alça de Henle cria um gradiente osmótico

no fluído intersticial do rim:no fluído intersticial do rim: – – isosmótico no córtex externoisosmótico no córtex externo – – progressivamente mais hiperosmótico na progressivamente mais hiperosmótico na

medula internamedula interna• É criado um efeito multiplicador de contra-É criado um efeito multiplicador de contra-

corrente pelas conjugações da estrutura da corrente pelas conjugações da estrutura da alça com as diferentes permeabilidadesalça com as diferentes permeabilidades

• ao Na+ e à água das várias partes da alçaao Na+ e à água das várias partes da alça

Alça de HenleAlça de Henle

Ramo DescendenteRamo Descendente::• altamente permeável à águaaltamente permeável à água• impermeável ao Na+impermeável ao Na+• água difunde por osmoseágua difunde por osmose

Ramo AscendenteRamo Ascendente::• impermeável à águaimpermeável à água• permeável ao Na+permeável ao Na+• bombeia ativamente Na+ para o bombeia ativamente Na+ para o

interstíciointerstício

Túbulo contorcido distalTúbulo contorcido distal

• Ocorre transporte ativo de NaCl Ocorre transporte ativo de NaCl

• Baixa permeabilidade a água e Uréia Baixa permeabilidade a água e Uréia

Saída do NaCl para o Saída do NaCl para o Interstício Interstício

Retenção da água no túbulo Retenção da água no túbulo

Uréia mantida no InterstícioUréia mantida no Interstício

BibliografiaBibliografia

• Tratado de Fisiologia Médica - John Tratado de Fisiologia Médica - John E. Hall , Arthur C. Guyton E. Hall , Arthur C. Guyton

• Fisiologia e Anatomia dos Animais de Fisiologia e Anatomia dos Animais de Fazenda - 6ª edição - R. D. Frandson, Fazenda - 6ª edição - R. D. Frandson, W. Lee Wilke, Anna Dee FailsW. Lee Wilke, Anna Dee Fails

• Tratado de Fisiologia Veterinária - 3ª Tratado de Fisiologia Veterinária - 3ª Edição - James G. CunninghamEdição - James G. Cunningham