Fisiologia vascular

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FISIOLOGIA FISIOLOGIA VASCULAR VASCULAR ALTERAÇÕES FRENTE AS ALTERAÇÕES FRENTE AS DOENÇAS VASCULARES DOENÇAS VASCULARES

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FISIOLOGIA FISIOLOGIA VASCULARVASCULAR

ALTERAÇÕES FRENTE AS ALTERAÇÕES FRENTE AS DOENÇAS VASCULARESDOENÇAS VASCULARES

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INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

CoraçãoCoração Circulação PeriféricaCirculação Periférica Circulação CentralCirculação Central Circulação Visceral Circulação Visceral SangueSangue Diferenças – Estrutura – ResistênciaDiferenças – Estrutura – Resistência

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Nota: Válvulas aurículo-ventriculares – Válvula Tricúspide e Válvula bicúspide)

Fases do Ciclo Cardíaco

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Circulação PulmonarCirculação Pulmonar8

Ventrículo Direito

Artéria Pulmonar

Artérias e Arteríolas

Capilares pulmonares (pulmões)

Veias e Vênulas

Veias Pulmonares

Aurícula Esquerda

Circulação Pulmonar

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Circulação SistêmicaCirculação Sistêmica

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Ventrículo Esquerdo

Artéria Aorta

Artérias e Arteríolas

Capilares

Veias e Vênulas

Veias Cavas (inferior e superior)

Aurícula Direita

Circulação Sistêmica

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Apesar da baixa pressão verificada nas veias, vários mecanismos permitem que o sangue regresse ao coração:• As válvulas existentes nas veias (válvulas venosas), impedem o retrocesso do sangue, fazendo-o circular sempre no mesmo sentido.• As veias encontram-se rodeadas de músculos que, ao contraírem, durante os movimentos, as comprimem, fazendo o sangue circular no seu interior.

Sentido do fluxo sanguíneo

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Sistema Circulatório Sistema Circulatório LinfáticoLinfático

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HISTÓRIAHISTÓRIA Gregos eEgípcios• Relação entre asbatidas do coração e avida• Papel predominante nasemoções• Residência da “Alma”• Sem relação entrecoração e sangue

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Galeno• Grécia, Sec II – médicochefe dos gladiadores daantiga Pérgamo• As artérias levam sangue!(Hierófilo de Calcedônia,Séc. III)• O lado direito (aurículadireita) recebe sangue degrandes veias que ali seesvaziam• Do ventrículo direito vai para os pulmões pelaartéria pulmonar• Os pulmões drenavam para o lado esquerdo(aurícula esquerda)• Que bombeava (ventrículo esquerdo) para o maiorvaso sanguíneo do corpo (Aorta)• O coração era uma massa muscular: Uma bomba!

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Miguel Servet (Espanha, Séc XVI)• Ausência de poros entre ventrículo direito e esquerdo• Artéria Pulmonar leva TODO o sangue do corpo para os pulmões

(que omodificam)

Realdo Colombo (Padua, 1559)• Válvulas nos vasos que chegam e saem dos ventrículos permitindo

fluxode sangue unidirecional• Descrição correta da sístole (fase de contração dos ventrículoscardíacos) e diástole (fase de relaxamento)

Andrea Cesalpino (Pisa, 1571)• Obstrução de uma veia no braço ou perna levava a distensão

abaixo daobstrução• Diâmetro da veia Cava é maior ao entrar no coração do que ao sair

dofígado

Giorlano Fabrici, Padua• Válvulas nas veias

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WILLIAN HARVEYWILLIAN HARVEY

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1628 – Exercitatio Anatomica de motucordis et sanguinis in animalibus• Bombear sangue como únicafunção do coração• Batimento seqüencial dasaurículas e ventrículos• Descrição mais perfeita dacirculação menor (do coraçãodireito para o coração esquerdo

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“Comecei a pensar se não poderia existirum movimento, por assim dizer,circular.Ora, posteriormente descobri que isso eraverdadeiro, e vi por fim que o sangue,forçado pela ação do ventrículo esquerdopara dentro das artérias, era distribuídopara todo corpo […] e que ele entãopassava pelas veias e pela veia cava e devolta ao ventrículo esquerdo da maneira jáindicada. Movimento esse que podemosnos permitir chamar de circular”

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Experimento 13 kg de sangue por horaDe onde vinha essagrande massa?Alimentos sólidos oulíquidos ingeridos?Não poderia ser!

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Experimento 2• Bloqueio da vaia Cava: empalidecee esvazia.• Bloqueio da Aorta: incha.• Vínculo entre o sangue que entra eo sangue que sai.

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Torniquete ebloqueio das válvulasO sangue nas veiascorria apenas nadireção do coração, e odas artérias sai apenasdo coração. A conclusãoé que era um circuito

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Se enrolou para explicar o papel do fígado (principal crítica ao seu livro

pelos europeus)Se enrolou mais ainda para explicar os vasos linfáticos no

intestinoNão comentou a diferença de coloração entre ossangues venosos e arterial40 anos depois… Richard Lower• Sangue muda de cor depois de entrar emcontato com o ar nos pulmões• Sangue venoso muda de cor quandoagitado em um frascoEm 1661… Marcelo Malpighi,Após o advento do microscópio: minúsculos vasoscapilares onde o sangue das artérias passava para as veias

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DOENÇAS DOENÇAS ARTERIAISARTERIAIS

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AteroscleroseAteroscleroseJá vimos que as artérias são tubos, ou vasos sanguíneos, que levam o sangue do coração para todas as partes do organismo.

O seu interior deve ser liso e permitir a livre passagem do sangue circulante.

No entanto, com o passar dos anos e com a contribuição de vários fatores prejudiciais (chamados fatores de risco), podem-se formar placas duras e gordurosas no interior das artérias.

Estas, à medida que vão aumentando de tamanho e irregularidade, tornam mais difícil a passagem do sangue e as artérias perdem elasticidade. Denominam-se placas ateroscleróticas e este processo é denominado aterosclerose. 26

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEACIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEACIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEACIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEACIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ENDOVASCULAR - CIRURGIA ENDOVASCULAR - CARÓTIDACARÓTIDA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ARTERIAL – CIRURGIA ARTERIAL – REVASCULARIZAÇÃOREVASCULARIZAÇÃO

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ARTERIALCIRURGIA ARTERIAL

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

AMPUTAÇÕESAMPUTAÇÕES

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AMPUTAÇÕESAMPUTAÇÕES

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

AMPUTAÇÕESAMPUTAÇÕES

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INSUFICIÊNCIA INSUFICIÊNCIA VENOSA VENOSA CRÔNICACRÔNICA

VARIZES DOS MEMBROS VARIZES DOS MEMBROS INFERIORESINFERIORES

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA VENOSACIRURGIA VENOSA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA VENOSACIRURGIA VENOSA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA VENOSACIRURGIA VENOSA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA VENOSACIRURGIA VENOSA

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CIRURGIA VENOSACIRURGIA VENOSA

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CIRURGIA VENOSACIRURGIA VENOSA

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CIRURGIA VENOSACIRURGIA VENOSA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA VENOSACIRURGIA VENOSA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA VENOSACIRURGIA VENOSA

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CIRURGIA VENOSACIRURGIA VENOSA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA CIRURGIA VENOSAVENOSA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA VENOSACIRURGIA VENOSA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA VENOSACIRURGIA VENOSA

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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA VENOSACIRURGIA VENOSA

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AGRADECIMENTOSAGRADECIMENTOS