Fisiologia:Secrecion Gastrointestinal

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Secreción Gastrointestinal Alejandro Labastida Ramirez

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Secreción Gastrointestinal

Alejandro Labastida Ramirez

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Generalidades

Funciones de glándulas secretoras:

Enzimas digestivasDe boca - ileon

MocoDe boca - ano

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Tipos de glándulas secretoras• Unicelulares

• Células mucosas o caliciformes

• Simples• Invaginaciones en epitelio

(criptas de Lieberkühn)

• Tubulares• Glándula oxíntica: secretora de ácido y

pepsinógeno

• Complejas• Salivales, pancreas e hígado

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Control de secreciones• Local - táctil, distensión, irritación.

(S.N.E)

• Reflejo nervioso

• Hormonal - G.I. hormonas

• Parasimpático - secreciones

• Simpático - o secreciones

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Secrecion diaria

SalivaGastric secretionPancreatic secretionBileSmall intestinal secretionBrunner’s gland secretionLarge intestinal secretionTotal

Daily Volume (ml)100015001000100018002002006700

pH6.0-7.01.0-3.58.0-8.3

7.87.5-8.08.0-8.97.5-8.0

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Composición de moco - Propiedades

• Secreción densa formada por agua electrolitos y glucoproteinas

• Esencial para la digestión:Adherente - Pega el alimentoConsistencia - Evita contacto mucosaPoca Fricción - Facilita movimientoAdherente fecal - Masa fecalResistente a digestionCapacidad Buffer - Propiedad anfotérica

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Saliva• 2 tipos de secreciones

- Serosa - contiene una -amylase (ptialina)

- Mucosa - contiene mucina - lubricación

• Secrecion de 800-1500 ml/dia• Tasa máxima de secreción: 4 ml/min

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Glándulas Salivales Tipo de

% del total Glándula saliva secretado

Parótida Serosa

Submandibular Mucosa/ Serosa

Sublingual Mucosa/ 10%

Serosa

Bucal Mucosa <1%

90%

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Formación y secreción de Saliva

• Dos fases: - Acinos

- Secreción primaria similar plasma (Cl- iprincipal ion secretado activamente, no Na+)

- Conductos salivales- Al pasar por los conductos se modifica

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Figure 64-2; Guyton & Hall

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Composición Iónica de la Saliva

• Composición iónica depende de la tasa de secreción.

• Composición restante:- Na+ - 0.1 x plasma (15 mEq/L)- Cl- - 0.15 x plasma (15 mEq/L)- K+ - 7 x plasma (30 mEq/L)- HCO-

3 - 3 x plasma (70 mEq/L)

• Saliva es hipotónica

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Efecto de la tasa de secreción en relación con la composición

iónica de la saliva

• Al aumentar la tasa de flujo:- Iones se acercarn al valor del plasma por disminución en el tiempo

disponible para la modificación - Los niveles de HCO-

3 siguen aumentados

- agonistas salivales estimulan su secreción.

• La saliva siempre es hipotónica• Su osmolaridad aumenta al aumentar el flujo

• 300 mOms/L

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20

60

100

140

Con

cent

ratio

n m

E/L

PlasmaNa+

K+

Cl-

HCO3

Flow ml/min

100

140

Saliva

1.0 2.0 3.0 4.0

20

60

Na+

Cl-

HCO3

K+

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

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Funciones de la saliva• Lubricación• Solubilización de comida seca• Escinde el almidón• Higiene oral

- Secreción de saliva disminuye durante el sueño- Bacterias se acumulan en la boca

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La saliva en la higiene oral• Limpieza oral

• Secreción de 0.5 ml/min

• Destrucción de bacterias• Enzimas proteólicas – lisosimas

• Iones de tiocinato – bactericida• Anticuerpos – evitan la formación de

caries

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•Principalmente parasimpático

•Nucleos salivales sup/inf

•Centros Superiores• Participa olfacción

•Área del apetito• Responde a señales del

área del gusto y olfato de la corteza cerebralo amígdala

Excita por estímulo gustativo/táctilde boca/lengua/faringe

Protuberancia

Regulación Nerviosa

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Regulación nerviosa del flujo salival• La estimulación simpática aumenta directamente la salivación

• Pero puede disminuir la estimulación de la salivación por acetilcolina

• Por limitación del flujo sanguineo• SCG - Ganglio cervical superior

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NucleiiSalvatorii

in the Medulla

SleepFatigueDehydrationRough objectsFear

Conditioned reflexes (irritating)ChewingTaste/SmellSmooth objectsNausea

+ -

Parasympathetics(CN - IX and X)

SALIVARYGLAND

Ach

Sympathetics(T1-T3)

SCG

NE

SecretionMyoepithelial cell contractionVasodilation(nutricion) favorece via calicreinaMetabolismGrowth

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Secrecion esofágicaNaturaleza mucosa

Lubricación para la deglución

En parte superior esófago: evitación de excoriación

En el extremo gástrico: protección de jugos gástricos

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Secreción Gastrica

• Dos tipos de glándulas

- Gástricas HCl (oxíntica) Pepsinógeno

Factor intrínseco Moco

Renina (chymosina)

- Pilóricas Gastrina Principalmente moco Pepsinógeno (menor

cantidad)

Células mucosecretoras (revisten superficie)

80%

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Glándula gástrica• Tres tipos de

células- Células mucosas del

cuello- Moco

principalmente - Células pépticas

- Pepsinógeno- Renina

- Células parietales- HCl- Factor

intrínseco

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Secreción de Acido Clorhídrico

• Tres funciones:

- Bacteriostática: ph=0.8[H+] es 3 millones de veces mayor que en plasma

- Conversion de pepsinógeno a pepsina

- Comienza con la digestión protéica- Mediante la pepsina

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Figure 64-5; Guyton & Hall

Forma HCL

en proyeccionvellosa

CELULA PARIETAL

Continuosa la luz

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Factor intrínseco• Esencial para absorción de vit. B12 en

íleon

• Secretada por células parietales al igual que HCl

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Pepsinógeno• Pepsinógeno es inactivo al ser

secretado El ácido lo convierte en pepsina (forma

activa) Pepsina (35 kDa)

Convierte mas pepsinógeno en pepsina- Enzima proteolítica- pH óptimo 1.8 - 3.5- Inactiva > pH 5.0

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Secreción de pepsinógeno

• Estimulada por dos señales

- Vagal: estimulacion mediada por la acetilcolina

- Respuesta directa al HCl gastrico

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Renina (Chymosina)• Enzima proteolítica: corta la leche en el

estómago• Retiene la leche en el estómago y la libera

lentamente

• Secreción de chymosina: • Máxima en los primeros dias de vida• Reemplazada por la secreción de pepsina

• Secretada como proenzima inactiva• Se activa al ser expuesta a condiciones

ácidas

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Glándula Pilórica• Dos tipos de células:

Células G: liberan gastrina Células mucosas del cuello

Moco Pequeñas cantidades de pepsinógeno

20%

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Celulas mucosas superficiales

Secretan moco muy viscoso

Cubre mucosa del estómago con una capa de gel de un grosor >1 mm

Gel es alcalino

Cualquier contaco/ irritación estimula producción de moco

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Regulación del HCl• Secreción gástrica estimulada por

mecanismos neurales, parácrinos y endócrinos- Acetilcholina

- Secreción de HC- Moco, pepsinógeno y gastrina

- Histamina- Secreción de HC dependiente de la cantidad de

(cels enterocromafines)- Estimulada por gastrina

- Gastrina- Secretion de HCl (1500x mas potente que la histamina)

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Enterocromafin

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Secrecion gastrica controlada por el Vago

Stomach MucosaEnteric nervous system

Vagus Nerve

Gastric gland

HCl

Pyloric gland

Gastrin

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Regulación de la secreción de gastrina

• Polipeptido grande secreta en 2 formasG-34 de mayor tamañoG-17 es la mas abundante

• Control vagal Péptido liberador de gastrina – estimula la

liberación de gastrina de la celula G Somatostatina y pH < 3.0 - inhibe la

liberación de gastrina por la celula G

• La gastrina va a celulas enterocromafines histamina

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Enterocromafin

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Secreción de PepsinógenoPor 2 señales:

• Estimulación de las células pépticas por Ach del

vago o por plexo nervioso entérico

• En respuesta al HCl del estómago desencadena

reflejos entéricos

• Retroalimentación negativa con pH < 3.0

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Estimulación de la secreción de ácido

• En respuesta a la comida

Cefálica - 20%

Gástrica - 70%1500ml

Intestinal - 10%

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enterocromafin

Distension Hormona enterooxintina

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Secreción Gástrica durante el período interdigestivo:

• Actividad digsetiva escasa o nula en todo el tubo

digestivo

• Moco , escasa pepsina y nada de ácido

• Un estímulo emocional suele aumentar la secreción a 50

ml o mas por hora con alto contenido de jugo muy ácido

y peptico mecanismo de la fase cefálica

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Pancreas• El quimo pasa al intestino delgado:

• El ácido debe neutralizarse para prevenir daño de la mucosa duodenal

• Macromoleculas deben ser degradadas• Proteinas• Grasas• Almidón

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Pancreas• Produce enzimas digestivas para

todos alimentos(acinos)

• Solución de bicarbonato(ductos)• Para neutralizar el quimo ácido

Secreción pancreas se estimula con la entrada del quimo al duodeno

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Reciben secrecionesde acinos

Bicarbonato y agua

Enzimasdel Jugopancreatico

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Enzimas proteolíticas

• Tripsina(+++)

• Quimotripsina

• Carboxipeptidasa

Degrada proteinas a polipeptidos

Degrada polipeptidosa AA

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Enzimas para hidratos de carbono

• Amilasa pancreática- Almidones- Glucógeno a disacaridos y

trisacaridos

• Excepto celulosa

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Digestión de lípidos

• Lipasa pancreática Grasas neutras ácidos

grasos+monogliceridos

• Fosfolipasa Fosfolipidos ácidos grasos

• Colesterol esterasa Esteres de colesterol ácidos grasos

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Activación de enzimas proteolíticas

Tripsinogeno Tripsina

• Enterocinasa secretada por células de la mucosa intestinal

• Tripsina• Activación autocatalítica• Activa quimotripsinogeno,

procarboxipeptidasa y tripsinógeno

enterocinasa

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Por qué el pancreas no se autodigiere??

• Enzimas proteolíticas son secretadas y almacenadas de manera inactiva (por un inhibidor tripsina presente celulas acinares)

Tripsinogeno tripsina

Quimotrypsinogeno chimotripsina

Procarboxipeptidasa carboxipeptidasa

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Bicarbonato Neutraliza Quimo Acido

• Secretina• Induce la secreción de bicarbonato• Neutraliza quimo creando

condiciones óptimas (pH = 7-8) para enmizas digestivas

HCl + NaHCO3 NaCl + H2CO3

CO2

H2O

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LUMEN

Cl-Cl- Cl-

HCO3- CO2

H+ H+ + HCO3-

Na+Na+

K+

C.A.S

S

P

H2O

BLOODDUCT CELL

Na+ , H2ONa+ ,H2O

K+K+

H2O

HCO3-

+

6

432

1

Na facilitaneutralidad electricaiones bicarbonato

Osmosis

5

Secretina abre canales de Cl

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Regulación de la secreción pancreática

• Secreción de líquido y HCO3-

• Depende de la cantidad de ácido que entra hacia el duodeno

• Secreción de enzimas• Depende de la cantidad de grasa y

proteina que entra al duodeno

Acetilcolina reflejos vago-vagales

Colecistocinina alimentos enduodeno

Secretina por quimo ácido

Enzimas

HCO3-

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Fases de la secreción pancreática

• Cefálica (20%)• Gastrico(5-10%)

• Intestinal (70-80%) Acido secretina HCO3

-

/H2O Proteina/grasa CCK enzimas Acido/lip/prot vagovagal Ach enzimas

• CCK y acetilcolina• Potencian el efecto de secretina

auementa secreción de agua y bicarbonato

Ambas son mediadas por el vago:Volumen bajo y secreción enzimatica alta

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Secreciones del intestino delgado

• Glándulas de Brunner secretan moco alcalino Glándulas mucosas compuestas en duodeno Protege la mucosa del quimo ácido Estimulada por irritación local- vagal (Ach) y

hormonas GI(secretina) Se inhibe por el simpatico (NE) Aumenta niveles de HCO3-

• Criptas de Lieberkühn• Enterocitos secretan principalmente

agua y electrolitos1800 ml/dia(absorbe con

nutrientes)

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Enzimas Digestivas:

EnterocitoPeptidasas: peptidosaminoácidos)Disacaridasas: sacarosa, maltosa,isomaltosa y

lactosaLipasa intestinal: grasa glicerol y ac. Grasos

Reepitelización vellosa constante( 5 dias)

Regulado por reflejo local o irritante

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Secreciones del intestino grueso

• Criptas de Lieberkühn sin vellosidades o enzimas

• Secreta agua/electrolitos en irritación

• Criptas secretan moco alcalino(bactericida)

• Secreción de moco incrementa por el parasimpatico (N.pelvicos)

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Referencias e imagenes:Tratado de fisiología Médica. Guyton, A.- Hall.

Editorial Interamericana. Edición 11

Medical Physiology, Boron