Fisiologia:Secrecion Gastrointestinal
-
Upload
alejandro -
Category
Health & Medicine
-
view
19.529 -
download
0
Transcript of Fisiologia:Secrecion Gastrointestinal
Secreción Gastrointestinal
Alejandro Labastida Ramirez
Generalidades
Funciones de glándulas secretoras:
Enzimas digestivasDe boca - ileon
MocoDe boca - ano
Tipos de glándulas secretoras• Unicelulares
• Células mucosas o caliciformes
• Simples• Invaginaciones en epitelio
(criptas de Lieberkühn)
• Tubulares• Glándula oxíntica: secretora de ácido y
pepsinógeno
• Complejas• Salivales, pancreas e hígado
Control de secreciones• Local - táctil, distensión, irritación.
(S.N.E)
• Reflejo nervioso
• Hormonal - G.I. hormonas
• Parasimpático - secreciones
• Simpático - o secreciones
Secrecion diaria
SalivaGastric secretionPancreatic secretionBileSmall intestinal secretionBrunner’s gland secretionLarge intestinal secretionTotal
Daily Volume (ml)100015001000100018002002006700
pH6.0-7.01.0-3.58.0-8.3
7.87.5-8.08.0-8.97.5-8.0
Composición de moco - Propiedades
• Secreción densa formada por agua electrolitos y glucoproteinas
• Esencial para la digestión:Adherente - Pega el alimentoConsistencia - Evita contacto mucosaPoca Fricción - Facilita movimientoAdherente fecal - Masa fecalResistente a digestionCapacidad Buffer - Propiedad anfotérica
Saliva• 2 tipos de secreciones
- Serosa - contiene una -amylase (ptialina)
- Mucosa - contiene mucina - lubricación
• Secrecion de 800-1500 ml/dia• Tasa máxima de secreción: 4 ml/min
Glándulas Salivales Tipo de
% del total Glándula saliva secretado
Parótida Serosa
Submandibular Mucosa/ Serosa
Sublingual Mucosa/ 10%
Serosa
Bucal Mucosa <1%
90%
Formación y secreción de Saliva
• Dos fases: - Acinos
- Secreción primaria similar plasma (Cl- iprincipal ion secretado activamente, no Na+)
- Conductos salivales- Al pasar por los conductos se modifica
Figure 64-2; Guyton & Hall
Composición Iónica de la Saliva
• Composición iónica depende de la tasa de secreción.
• Composición restante:- Na+ - 0.1 x plasma (15 mEq/L)- Cl- - 0.15 x plasma (15 mEq/L)- K+ - 7 x plasma (30 mEq/L)- HCO-
3 - 3 x plasma (70 mEq/L)
• Saliva es hipotónica
Efecto de la tasa de secreción en relación con la composición
iónica de la saliva
• Al aumentar la tasa de flujo:- Iones se acercarn al valor del plasma por disminución en el tiempo
disponible para la modificación - Los niveles de HCO-
3 siguen aumentados
- agonistas salivales estimulan su secreción.
• La saliva siempre es hipotónica• Su osmolaridad aumenta al aumentar el flujo
• 300 mOms/L
20
60
100
140
Con
cent
ratio
n m
E/L
PlasmaNa+
K+
Cl-
HCO3
Flow ml/min
100
140
Saliva
1.0 2.0 3.0 4.0
20
60
Na+
Cl-
HCO3
K+
Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.
Funciones de la saliva• Lubricación• Solubilización de comida seca• Escinde el almidón• Higiene oral
- Secreción de saliva disminuye durante el sueño- Bacterias se acumulan en la boca
La saliva en la higiene oral• Limpieza oral
• Secreción de 0.5 ml/min
• Destrucción de bacterias• Enzimas proteólicas – lisosimas
• Iones de tiocinato – bactericida• Anticuerpos – evitan la formación de
caries
•Principalmente parasimpático
•Nucleos salivales sup/inf
•Centros Superiores• Participa olfacción
•Área del apetito• Responde a señales del
área del gusto y olfato de la corteza cerebralo amígdala
Excita por estímulo gustativo/táctilde boca/lengua/faringe
Protuberancia
Regulación Nerviosa
Regulación nerviosa del flujo salival• La estimulación simpática aumenta directamente la salivación
• Pero puede disminuir la estimulación de la salivación por acetilcolina
• Por limitación del flujo sanguineo• SCG - Ganglio cervical superior
NucleiiSalvatorii
in the Medulla
SleepFatigueDehydrationRough objectsFear
Conditioned reflexes (irritating)ChewingTaste/SmellSmooth objectsNausea
+ -
Parasympathetics(CN - IX and X)
SALIVARYGLAND
Ach
Sympathetics(T1-T3)
SCG
NE
SecretionMyoepithelial cell contractionVasodilation(nutricion) favorece via calicreinaMetabolismGrowth
Secrecion esofágicaNaturaleza mucosa
Lubricación para la deglución
En parte superior esófago: evitación de excoriación
En el extremo gástrico: protección de jugos gástricos
Secreción Gastrica
• Dos tipos de glándulas
- Gástricas HCl (oxíntica) Pepsinógeno
Factor intrínseco Moco
Renina (chymosina)
- Pilóricas Gastrina Principalmente moco Pepsinógeno (menor
cantidad)
Células mucosecretoras (revisten superficie)
80%
Glándula gástrica• Tres tipos de
células- Células mucosas del
cuello- Moco
principalmente - Células pépticas
- Pepsinógeno- Renina
- Células parietales- HCl- Factor
intrínseco
Secreción de Acido Clorhídrico
• Tres funciones:
- Bacteriostática: ph=0.8[H+] es 3 millones de veces mayor que en plasma
- Conversion de pepsinógeno a pepsina
- Comienza con la digestión protéica- Mediante la pepsina
Figure 64-5; Guyton & Hall
Forma HCL
en proyeccionvellosa
CELULA PARIETAL
Continuosa la luz
Factor intrínseco• Esencial para absorción de vit. B12 en
íleon
• Secretada por células parietales al igual que HCl
Pepsinógeno• Pepsinógeno es inactivo al ser
secretado El ácido lo convierte en pepsina (forma
activa) Pepsina (35 kDa)
Convierte mas pepsinógeno en pepsina- Enzima proteolítica- pH óptimo 1.8 - 3.5- Inactiva > pH 5.0
Secreción de pepsinógeno
• Estimulada por dos señales
- Vagal: estimulacion mediada por la acetilcolina
- Respuesta directa al HCl gastrico
Renina (Chymosina)• Enzima proteolítica: corta la leche en el
estómago• Retiene la leche en el estómago y la libera
lentamente
• Secreción de chymosina: • Máxima en los primeros dias de vida• Reemplazada por la secreción de pepsina
• Secretada como proenzima inactiva• Se activa al ser expuesta a condiciones
ácidas
Glándula Pilórica• Dos tipos de células:
Células G: liberan gastrina Células mucosas del cuello
Moco Pequeñas cantidades de pepsinógeno
20%
Celulas mucosas superficiales
Secretan moco muy viscoso
Cubre mucosa del estómago con una capa de gel de un grosor >1 mm
Gel es alcalino
Cualquier contaco/ irritación estimula producción de moco
Regulación del HCl• Secreción gástrica estimulada por
mecanismos neurales, parácrinos y endócrinos- Acetilcholina
- Secreción de HC- Moco, pepsinógeno y gastrina
- Histamina- Secreción de HC dependiente de la cantidad de
(cels enterocromafines)- Estimulada por gastrina
- Gastrina- Secretion de HCl (1500x mas potente que la histamina)
Enterocromafin
Secrecion gastrica controlada por el Vago
Stomach MucosaEnteric nervous system
Vagus Nerve
Gastric gland
HCl
Pyloric gland
Gastrin
Regulación de la secreción de gastrina
• Polipeptido grande secreta en 2 formasG-34 de mayor tamañoG-17 es la mas abundante
• Control vagal Péptido liberador de gastrina – estimula la
liberación de gastrina de la celula G Somatostatina y pH < 3.0 - inhibe la
liberación de gastrina por la celula G
• La gastrina va a celulas enterocromafines histamina
Enterocromafin
Secreción de PepsinógenoPor 2 señales:
• Estimulación de las células pépticas por Ach del
vago o por plexo nervioso entérico
• En respuesta al HCl del estómago desencadena
reflejos entéricos
• Retroalimentación negativa con pH < 3.0
Estimulación de la secreción de ácido
• En respuesta a la comida
Cefálica - 20%
Gástrica - 70%1500ml
Intestinal - 10%
enterocromafin
Distension Hormona enterooxintina
!¡
Secreción Gástrica durante el período interdigestivo:
• Actividad digsetiva escasa o nula en todo el tubo
digestivo
• Moco , escasa pepsina y nada de ácido
• Un estímulo emocional suele aumentar la secreción a 50
ml o mas por hora con alto contenido de jugo muy ácido
y peptico mecanismo de la fase cefálica
Pancreas• El quimo pasa al intestino delgado:
• El ácido debe neutralizarse para prevenir daño de la mucosa duodenal
• Macromoleculas deben ser degradadas• Proteinas• Grasas• Almidón
Pancreas• Produce enzimas digestivas para
todos alimentos(acinos)
• Solución de bicarbonato(ductos)• Para neutralizar el quimo ácido
Secreción pancreas se estimula con la entrada del quimo al duodeno
Reciben secrecionesde acinos
Bicarbonato y agua
Enzimasdel Jugopancreatico
Enzimas proteolíticas
• Tripsina(+++)
• Quimotripsina
• Carboxipeptidasa
Degrada proteinas a polipeptidos
Degrada polipeptidosa AA
Enzimas para hidratos de carbono
• Amilasa pancreática- Almidones- Glucógeno a disacaridos y
trisacaridos
• Excepto celulosa
Digestión de lípidos
• Lipasa pancreática Grasas neutras ácidos
grasos+monogliceridos
• Fosfolipasa Fosfolipidos ácidos grasos
• Colesterol esterasa Esteres de colesterol ácidos grasos
Activación de enzimas proteolíticas
Tripsinogeno Tripsina
• Enterocinasa secretada por células de la mucosa intestinal
• Tripsina• Activación autocatalítica• Activa quimotripsinogeno,
procarboxipeptidasa y tripsinógeno
enterocinasa
Por qué el pancreas no se autodigiere??
• Enzimas proteolíticas son secretadas y almacenadas de manera inactiva (por un inhibidor tripsina presente celulas acinares)
Tripsinogeno tripsina
Quimotrypsinogeno chimotripsina
Procarboxipeptidasa carboxipeptidasa
Bicarbonato Neutraliza Quimo Acido
• Secretina• Induce la secreción de bicarbonato• Neutraliza quimo creando
condiciones óptimas (pH = 7-8) para enmizas digestivas
HCl + NaHCO3 NaCl + H2CO3
CO2
H2O
LUMEN
Cl-Cl- Cl-
HCO3- CO2
H+ H+ + HCO3-
Na+Na+
K+
C.A.S
S
P
H2O
BLOODDUCT CELL
Na+ , H2ONa+ ,H2O
K+K+
H2O
HCO3-
+
6
432
1
Na facilitaneutralidad electricaiones bicarbonato
Osmosis
5
Secretina abre canales de Cl
Regulación de la secreción pancreática
• Secreción de líquido y HCO3-
• Depende de la cantidad de ácido que entra hacia el duodeno
• Secreción de enzimas• Depende de la cantidad de grasa y
proteina que entra al duodeno
Acetilcolina reflejos vago-vagales
Colecistocinina alimentos enduodeno
Secretina por quimo ácido
Enzimas
HCO3-
Fases de la secreción pancreática
• Cefálica (20%)• Gastrico(5-10%)
• Intestinal (70-80%) Acido secretina HCO3
-
/H2O Proteina/grasa CCK enzimas Acido/lip/prot vagovagal Ach enzimas
• CCK y acetilcolina• Potencian el efecto de secretina
auementa secreción de agua y bicarbonato
Ambas son mediadas por el vago:Volumen bajo y secreción enzimatica alta
Secreciones del intestino delgado
• Glándulas de Brunner secretan moco alcalino Glándulas mucosas compuestas en duodeno Protege la mucosa del quimo ácido Estimulada por irritación local- vagal (Ach) y
hormonas GI(secretina) Se inhibe por el simpatico (NE) Aumenta niveles de HCO3-
• Criptas de Lieberkühn• Enterocitos secretan principalmente
agua y electrolitos1800 ml/dia(absorbe con
nutrientes)
Enzimas Digestivas:
EnterocitoPeptidasas: peptidosaminoácidos)Disacaridasas: sacarosa, maltosa,isomaltosa y
lactosaLipasa intestinal: grasa glicerol y ac. Grasos
Reepitelización vellosa constante( 5 dias)
Regulado por reflejo local o irritante
Secreciones del intestino grueso
• Criptas de Lieberkühn sin vellosidades o enzimas
• Secreta agua/electrolitos en irritación
• Criptas secretan moco alcalino(bactericida)
• Secreción de moco incrementa por el parasimpatico (N.pelvicos)
•
Referencias e imagenes:Tratado de fisiología Médica. Guyton, A.- Hall.
Editorial Interamericana. Edición 11
Medical Physiology, Boron