7/22/2019 Fisiopatologia Da Tireide

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Fisiopatologia da Tireide

Dra Daniele Brustolim

-UNIME-

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Glndula Tireiden abaixo da laringe, anteriormente a trquea,- secreta: T4 ( tiroxina) e T3 (trioiodotironina),

- secreta tambm a calcitonina.

Os hormnios tireideos tm o efeitoprofundo de aumentar o metabolismo basal,

sua falta leva a diminuio deste em 40 a 50 %

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T3 T4 (-)

TRH (+) Hormnio liberador

de tireotropina

TSH (+)

Hormnio Estimuladorde Tireide outireotropina

Triiodotironina

Hipotlamo

Adeno

Hipfise

Tireide

T4 93% T3 7%

EIXO HIPOTLAMO-HIPFISE-TIREIDE

Feedback ou retro-alimentao negativa

Tiroxina

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Sntese de T3 e T4 na tireideIodo dieta

ingerido150 grpor dia (ideal)

ClulasLevamIodeto

l

TSH (+)

Aparelho GolgiSintetiza

Tireoglobulina

Oxidao pela

PeroxidasaIodo Oxidado

SERSintetiza

tireoglobulina

Tiroglobulina + Iodo iodinase

iiooResiduos iodotirosinas + residuos iodotirosina

Acoplam

TIROXINA E TRIOIODOTIRONINA

+Globulina a ligao da tiroxina

Clulas Teciduais

Difuso

facilitada

Bomba

iodeto

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Sntese de hormnios da tireidetriiodotironina (T3) e tiroxina (T4)aumentam a velocidade dos processos de oxidao e de liberao deenergia nas clulas do corpoestimulam ainda a produo de RNA e a sntese de protenas,estando relacionados ao crescimento, maturao e desenvolvimento

DIT

DIT

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Regulao dos Hormnios tireideos

HipotlamoTRH

ADENOHIPSEReceptores de TRH (+) fosfolipase liberao

de TSH

GLNDULA TIREIDEReceptores de TSH (+) adenil ciclaseAMPc (+)protenacinase

mltiplas fosforilaes secreo de Hormnios T3 e T4Efeitos:1- (+) Protelise de tiroglobulina armazenada

2- (+) Bomba de iodeto para seqestro deste dentro glndula3-(+) Iodetao da tiroxina para formar hormnios

4-(+) Atividade secretora das clulas tireideas

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Os hormnios tireideos aumentam a atividademetablica de todos os tecidos do corpo.

n Existe aumento de sntese protica e tambm docatabolismo protico

nmero mitocndrias e atividade

velocidade formao

(ATP)n o transporte ativo de ons atravs das

membranas celulares

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Efeitos do hormnio tireideo no

Metabolismo dos LipdeosEfeito sobre o tecido adiposo ( diminui a reserva

gordurosa):(+) liplise

cidos graxos no plasma acelera aoxidao deste na clula

T4 ou T3-- aumento da excreo do colesterol nabile-perda nas fezes aumenta os receptores delipoprotenas de baixa densidade (VLDL) nas clulashepticas remoo destas do plasma pelo fgado.

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Efeitos diversos do Hormnio Tireideo

n Sobre sistema CardiovascularPor aumento do metabolismo utilizao de Oxignio

vasodilatao-- na maioria dos tecidos e na pele.

Efeito direito sobre a excitabilidade cardaca- por estmulo

Beta adrenrgico- FC

Sobre sistema Nervoso Central e perifrico

Aumenta a rapidez de cerebrao, sua falta diminui esteefeito. Existe um tremor fino no aumento do hormnio pelo

aumento de reatividade das sinapses.

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Efeitos diversos do Hormnio Tireideo

n Sobre as Glndulas Endcrinasde Hormnio a secreo da maioria das glndulas

endcrinas e tambm a necessidade de hormnios pelostecidos do corpo--- 1) secreo de Insulina

2) Secreo de Paratormnio3) Secreo Glicocorticides

Sobre o Aparelho gastrintestinalEstimula a secreo dos sucos digestivos e a motilidade dotrato gastrintestinal.

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TIREIDE

n Distrbios tireoidianos

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TIREIDEn Avaliao do paciente com doena tireidea:

Exame fsico da tireide;

Determinao dos nveis de hormnio tireidiano;

Ultra sonografia (Q.I);

Captao de iodo radioativo;

Cintilografia;

Aspirao com agulha fina. www.otempo.com.br/.../foto_12122007192258.jpg

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Hipertiroidismon Situao na que existe um aumento de

hormnios tireideos circulantes.

T 3 e T 4TSH

Bcio

TxicoDoena de Graves Adenoma de tirides

Bcio MultinodularTxico ( T3++ T4+)

TSI contra TSH(imunoglobulina tireide estimulante)Parte da glndula esta hipofuncionante

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Hipertireodismo SecundrioTSH

T3 T4

Adenoma HipofisrioSecretor de TSH Sndrome de resistncia aoHormnio tireideo

TSHT3 T4

Tumores secretores de GC Tireotoxicose Gestacional

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Fatores Humorais nas doenas de tireides

n TSI -Imunoglobulina estimulante de TSH-R: se ligam aoreceptor de TSH na tireides e estimulam a ao da TSHlevando a hipertiroidismo ou Doena de Graves.

n Podem existir anticorpos autoimunes bloqueadores docomplexo TSH-R- hipotiroidismo auto-imune

n Anticorpos contra Tg ( tiroglobulina e TPO- peroxidasetireidea) demonstram auto-imunidade. O mais utilizado o dosagem dos anticorpos anti- TPO

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Hipotireoidismo

n Situao em que existe uma diminuio de hormniostireideos circulantes.

n Etiologiav Primrio:

1-Hipotiroidismo auto-imune:Tireoidite Hashimoto2- Tireoidite atrfica iatrognica: Terapia Iodo 131

3-Frmacolgico: Excesso de Iodo, Litio, antitirideos4-Hipotiroidismo Congnito.

5-Deficincia de Iodo na dieta: Bcio Endmico.

6-Distrbios Infiltrativos: amiloidose, sarcoidose,hemocromatose.

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n Secundrio1- Hipopitituarismo: cirurgia, tumores,

radiao da hipfise, Sndrome de Sheehan2- Deficincia Isolada de TSH

3- Doena Hipotalmica: tumores,traumatismo

Transitrio1- Tiroidite silenciosa incluindo ps-parto

2- Tireoidite Subaguda

Cretinismo hipotiroidismo extremo na vida fetal, lactnciaou infncia por ausncia congnita da glndula tireide ou

por ausncia de Iodo da dieta

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Metodologias disponveis

Radioimunoensaio

Enzimoinumoensaio

Quimioluminescncia

Fluorescncia

Eletroquimioluminescncia

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Antgenos Siglatireoglobulina Tgperoxidase tireoidiana TPO

receptor de TSH TSH-rhormnios tireoidianos T3 e T4

Autoanticorpos Siglaantitireoglobulina anti-Tgantiperoxidase tireoidiana anti-TPO

antireceptor de TSH anti-TSH-rantitriiodotironina anti T3antitiroxina anti T4

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Conclusesn A glndula tireide segrega dois hormnios T3 e T4

fundamentais para o metabolismo das clulas do organismo

n Seu funcionamento e secreo hormonal est intimamenteligado a quantidade de iodeto na dieta

n A produo excessiva destes hormnios acarreta aumento dometabolismo basal e a produo insuficiente diminui o mesmodrasticamente.

n As doenas relacionadas com a glndula tireidea estoassociadas a carncia de iodo na dieta (hipotiroidismoendmico), a existncia de auto-anticorpos contra tiroglobulina,tireide peroxidase e imunoglobulina estimulante de TSH-R que

podem resultar em hipo ou hipertiroidismo