Fisioterapia IntensivaFisioterapia IntensivaAspectos éticos para o Aspectos éticos para o

presentepresente

Moura Filho, O. - 2002Moura Filho, O. - 2002

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FisioterapiaFisioterapia

É uma ciência da Saúde que estuda, É uma ciência da Saúde que estuda, previne e trata os distúrbios cinéticos previne e trata os distúrbios cinéticos funcionais, intercorrentes em órgãos e funcionais, intercorrentes em órgãos e sistemas do corpo humano, gerados por sistemas do corpo humano, gerados por alterações genéticas, por traumas e por alterações genéticas, por traumas e por doenças adquiridas. doenças adquiridas.

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FisioterapiaFisioterapia

Fundamenta suas ações em mecanismos Fundamenta suas ações em mecanismos terapêuticos próprios, sistematizados terapêuticos próprios, sistematizados pelos estudos da Biologia, das ciências pelos estudos da Biologia, das ciências morfológicas, das ciências fisiológicas, morfológicas, das ciências fisiológicas, das patologias, da bioquímica, da das patologias, da bioquímica, da biofísica, da biomecânica, da cinesia e da biofísica, da biomecânica, da cinesia e da sinergia funcional de órgãos e de sinergia funcional de órgãos e de sistemas do corpo humano e as sistemas do corpo humano e as disciplinas comportamentais e sociais disciplinas comportamentais e sociais

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FisioterapeutaFisioterapeuta

Profissional de Saúde, com formação Profissional de Saúde, com formação acadêmica superior, habilitado à construção acadêmica superior, habilitado à construção do diagnóstico dos distúrbios cinéticos do diagnóstico dos distúrbios cinéticos funcionais (Diagnóstico Cinesiológico funcionais (Diagnóstico Cinesiológico Funcional), a prescrição das condutas Funcional), a prescrição das condutas fisioterapêuticas, sua ordenação e indução fisioterapêuticas, sua ordenação e indução no paciente bem como, o acompanhamento no paciente bem como, o acompanhamento da evolução do quadro funcional e a sua alta da evolução do quadro funcional e a sua alta do serviço.do serviço.

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Cenário: UTICenário: UTI

Pacientes graves, instáveis, com Pacientes graves, instáveis, com possibilidades terapêuticaspossibilidades terapêuticasAmbiente Ambiente hi-techi-tecPerfil específico de atenção profissional Perfil específico de atenção profissional que suplanta a Fisioterapia que suplanta a Fisioterapia “Respiratória” “Respiratória” Pneumo Funcional Pneumo Funcional (Res. COFFITO 188, de 09/12/98)(Res. COFFITO 188, de 09/12/98)

ou ou Neuro Funcional Neuro Funcional (Res. COFFITO 189, de (Res. COFFITO 189, de 09/12/98)09/12/98)

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Perfil do Fisioterapeuta IntensivistaPerfil do Fisioterapeuta Intensivista

Profundo conhecedor do homem – Profundo conhecedor do homem – morfologia, fisiologia, patologia, morfologia, fisiologia, patologia, semiologia e clínicasemiologia e clínicaPrática clínica baseada em evidênciasPrática clínica baseada em evidênciasCapaz de tomar decisões em ambiente Capaz de tomar decisões em ambiente sob circunstâncias adversassob circunstâncias adversasApto à resolução de intercorrências – Apto à resolução de intercorrências – foco em ACLSfoco em ACLS

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Monitorização ventilo-respiratória – Monitorização ventilo-respiratória – estudo avançado da mecânica estudo avançado da mecânica pulmonarpulmonar

Abordagens terapêuticas e preventivasAbordagens terapêuticas e preventivas

Aspecto humanísticoAspecto humanístico

Assistência ventilatória – diferentes Assistência ventilatória – diferentes graus de responsabilidade profissionalgraus de responsabilidade profissional

Perfil do Fisioterapeuta IntensivistaPerfil do Fisioterapeuta Intensivista

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Apto a realizar o DCF e o diagnóstico Apto a realizar o DCF e o diagnóstico diferencialdiferencial

Interpretação dos exames Interpretação dos exames complementares hematológicos, de complementares hematológicos, de imagem e funcionaisimagem e funcionais

Remuneração diferenciada Remuneração diferenciada (rever (rever relações com os planos de saúde)relações com os planos de saúde)

Perfil do Fisioterapeuta IntensivistaPerfil do Fisioterapeuta Intensivista

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Desenvolve projetos terapêuticos de Desenvolve projetos terapêuticos de alta complexidadealta complexidade

Atuação solo e em equipeAtuação solo e em equipe

Responsável pelo Processo Responsável pelo Processo FisioterapêuticoFisioterapêutico

Perfil do Fisioterapeuta IntensivistaPerfil do Fisioterapeuta Intensivista

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O Processo Fisioterapêutico na O Processo Fisioterapêutico na Atualidade Atualidade (Clínico)(Clínico)

Guide to Physical Therapy Practice. Phys Ther. 1997;77:1163-1650Guide to Physical Therapy Practice. Phys Ther. 1997;77:1163-1650

1. Admissão / Consulta

2. Diagnóstico

3. Prognóstico

5. Intervenção

4. Prescrição

6. Alta

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Diagnóstico Cinesiológico Funcional Diagnóstico Cinesiológico Funcional

É próprio do fisioterapeutaÉ próprio do fisioterapeuta

Não se confunde com o diagnóstico de Não se confunde com o diagnóstico de outros profissionaisoutros profissionais

Traduz a qualificação e a quantificação das Traduz a qualificação e a quantificação das disfunções da cinesia humanadisfunções da cinesia humana

Dá sentido a um conjunto de sinais, Dá sentido a um conjunto de sinais, sintomas e desvios funcionaissintomas e desvios funcionais

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As aparências para a mente são de quatro As aparências para a mente são de quatro tipos. As coisas ou são o que parecem ser; tipos. As coisas ou são o que parecem ser; ou não são, nem parecem ser; ou são e não ou não são, nem parecem ser; ou são e não parecem ser; ou não são, mas parecem ser. parecem ser; ou não são, mas parecem ser. Posicionar-se corretamente frente a todos Posicionar-se corretamente frente a todos esses casos é a tarefa do homem sábio esses casos é a tarefa do homem sábio

(Epictetus, Século II d.C.)(Epictetus, Século II d.C.)In Fletcher et al, Epidemiologia Clínica, In Fletcher et al, Epidemiologia Clínica,

Artes Médicas, 3. Ed. Porto Alegre: 1996Artes Médicas, 3. Ed. Porto Alegre: 1996

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Diagnóstico Cinesiológico FuncionalDiagnóstico Cinesiológico Funcional

Termo que designa as disfunções essenciais, Termo que designa as disfunções essenciais, objeto da abordagem fisioterapêutica. objeto da abordagem fisioterapêutica.

O fisioterapeuta identifica as disfunções, O fisioterapeuta identifica as disfunções, baseado nas informações obtidas a partir da baseado nas informações obtidas a partir da história patológica e estudo dos sinais, história patológica e estudo dos sinais, sintomas, exames e testes que o próprio sintomas, exames e testes que o próprio fisioterapeuta solicita ou realiza.fisioterapeuta solicita ou realiza.

Sahrmann S.A. : Diagnosis by the Physical Therapist : a prerequisite Sahrmann S.A. : Diagnosis by the Physical Therapist : a prerequisite for treatment. for treatment. Phys. Ther., Phys. Ther., 1988, 68/11, 1703-061988, 68/11, 1703-06

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Elementos para a formulação diagnósticaElementos para a formulação diagnóstica

Diagnóstico ==> conclusão de vários Diagnóstico ==> conclusão de vários testestestes

Juízo críticoJuízo crítico

Conhecimento amplo da literaturaConhecimento amplo da literatura

Abordagem empírica própria de como Abordagem empírica própria de como organizar a informação diagnósticaorganizar a informação diagnóstica

Princípios de Epidemiologia ClínicaPrincípios de Epidemiologia Clínica

O Prontuário do pacienteO Prontuário do paciente

O paciente terminalO paciente terminal

Documentação das Documentação das intervençõesintervenções

Relações com os planos de Relações com os planos de saúdesaúde

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Em breve:

www.coffito.org.brwww.coffito.org.br

I Congresso Internacional de Fisioterapia Fortaleza - CE, Abril/2003