Formulário de InscriçãoLeis de Incentivo 2015/2016 - Eurofarma

Formulário de Inscrição - Orientações

• Esse é o documento oficial de inscrição das organizações que pleiteiam recursos da Eurofarma através das seguintes leis de incentivo: FIA/Fumcad, Fundo do Idoso, Pronon e Pronas.

• Antes de enviar esse formulário preenchido, recomendamos a leitura do “Edital de Prospecção e Seleção de Projetos Incentivados via Imposto de Renda (IR)”. Caso não tenha recebido esse Edital, peça através do e-mail responsabilidadesocial@eurofarma.com.br

• Assim que preencher esse formulário envie-o para responsabilidadesocial@eurofarma.com.br e anexe também os outros documentos destacados ao final dessa apresentação.

• Aguarde um e-mail de resposta, formalizando a inscrição e a participação no processo de seleção. Se em até 48 horas, não houver uma resposta confirmando a inscrição ligue para (11) 5090 8705.

Formulário de Inscrição

Nome do proponente:

Lei de incentivo utilizada:

Nome do projeto:

Data da Publicação no DOU e prazo de

captação

Valor total aprovado

Já há algum apoiador? Se

sim, quem?

E-mail / Telefone de contato do

proponente:

1 - Dados do Proponente

Formulário de Inscrição

Período de execução do

projeto

Público alvo

Quantidade estimada de pessoas que

serão atendidas

Local de execução

1.2 - Dados do Proponente

Qual o objetivo do projeto?

Qual a justificativa do projeto? (“Qual a necessidade de o projeto existir”?)

2 – Informações gerais do projeto

Formulário de Inscrição

Quais ações serão realizadas visando atingir o objetivo?

O projeto possui indicadores para mensurar o alcance dos objetivos?

Apresente um cronograma simples do projeto.

2.1 – Informações gerais do projeto

Formulário de Inscrição

Enviar os documentos abaixo junto com a apresentação:

 Cópia do documento que comprove a aprovação do projeto pelo órgão federal/estadual/municipal competente. No caso dos projetos de Pronon e Pronas, publicação de aprovação do projeto no Diário Oficial da União - DOU. No caso do FIA/Fumcad, documento de aprovação nos Conselhos Municipal ou Estadual dos Direitos da Criança e do Adolescente – e documento de aprovação no Conselho Municipal ou Estadual do Idoso, no caso do Fundo do Idoso;

Cópia do estatuto ou contrato social do proponente;

Cópia da última alteração contratual, se houver;

Situação cadastral do CNPJ através do site da Receita Federal (“cartão CNPJ”);

Inscrição Estadual, se houver;

Inscrição Municipal, se houver.

Código de Conduta de Fornecedores, lido e assinado. Apenas para os vencedores da seleção.

Documentos obrigatório