Formulário Padronizado - Inconsistencias 2014.doc

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    GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAISSECRETARIA DE ESTADO DE SADESUPERINTENDNCIA DE ASSISTNCIA FARMACUTICA

    ________________________________________________________________________________________________Rodovia Prefeito Amrico Gianetti ,s/n 13 andar Edifcio Minas -Serra erde - !e"o #ori$onte/MG-%EP&

    31'3()*((+one& 31 3*1'-(.'* e-mai"& d"0sade)m2)2ov)r

    4"tima ata"i$a56o& 1*/(7/8(19

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    GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAISSECRETARIA DE ESTADO DE SADESUPERINTENDNCIA DE ASSISTNCIA FARMACUTICA

    1- Componente da Assistn!ia Fa"ma!#ti!a : !;sico Estrat2ico/oteAR

    >ote

    "e!e/ido

    Va)o

    #nit?o

    >e6ono"0est"e) @etini)est"adio)[email protected]

    .17!omp"imi

    dos

    .17!omp"im

    entos

    1733

    1733

    1

    1-O/se"6a;Bes, Tota) de itens na nota,

    11-Respons?6e) pe)o "e0ist"o dasin!onsistn!ias, Ca")os Ananias Apa"e!idoResende

    1$-Emai) da Unidade de Sa%de,sms!ama!o0mai)!om

    1.-Data do en6io do :o"m#)?"io,'3'$13

    ________________________________________________________________________________________________Rodovia Prefeito Amrico Gianetti ,s/n 13 andar Edifcio Minas -Serra erde - !e"o #ori$onte/MG-%EP&

    31'3()*((+one& 31 3*1'-(.'* e-mai"& d"0sade)m2)2ov)r

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    Ca")os A A Resende

    CRF'MG .$94$

    OSERVAHES PARA O PREENC(IMENTO

    %ada nidade de sade dever; reencFer m form";rio de inconsistncia ara cada

    nota receida)

    D item 9 HN de ARI e as co"nas Hquantidade descrita no AR (unidadeI e HLote

    ARI, n6o se a"icam aos medicamentosJ cKo remetente ?4%LED %E?=RAL ME?=D +ARMA%N=>%D ?N%A+)

    *Medicamentos antirretrovirais DST_AIDS, medicamentos bsicos e do Ato custo da

    !ortaria "##$%&, taba'ismo, taidomida, amiu e misorosto)

    D item ' HN NI e as co"nas +quantidade aturada no SI-A .N/ e /Lote

    aturado SI-A . N/, n6o se a"icam aos medicamentos estrat2icosJ, e s6o

    entre2es nas SRS/GRS de forma comi"ada)

    JLista Rea01o de Medicamentos 2strat3'icos 456# e Suementa01o 7itamina A)

    ?o item . HMotivo o inconformidadeI, marcar&

    ?@ de vo"mes descritos no GA+ oAR

    +atra S>GA+ - ?+ em inconformidade com o AR antidade fatrada B antidadeAR ando a antidade descrita na ?ota de +ornecimento ?+ S>GA+ for diver2entea antidade descrita no AR)

    Ceras/

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    D item 1( +8bserva09es/ode ser ti"i$ado ara e:"icar toda sita56o em e o

    adro, ara a descri56o dos itens, n6o sOciente ara deta"Far a inconsistncia)

    Refor5amos e o resons;ve" e"o re2istro das inconsistncias, deve ser o

    farmactico, e detm conFecimento necess;rio ara detectar e arar as mesmas)

    #aver; casos e n6o se a"ica o reencFimento de determinados camos) ?o entanto,

    K impo"tante J#e o p"een!imento do :o"m#)?"io seLa :eito de :o"ma mais

    !omp)eta poss*6e)

    Re!omendamos di0ita)ia" :o"m#)?"io !om assinat#"a

    ________________________________________________________________________________________________Rodovia Prefeito Amrico Gianetti ,s/n 13 andar Edifcio Minas -Serra erde - !e"o #ori$onte/MG-%EP&

    31'3()*((+one& 31 3*1'-(.'* e-mai"& d"0sade)m2)2ov)r

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