22 de Novembro de 2013

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Fórum: Experiências Exitosas em 2013

Título da experiência: Tele-ECG Participante: Profa. Dra. Amanda Sousa

Diretora Geral Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia

E-mail: amandars@uol.com.br

Organograma do IDPC

Organograma da Divisão de Bioengenharia

Equipamento de Transmissão do Tele-ECGFabricação: Divisão de Bioengenharia do IDPC

*** Microprocessador interno que controla:

- Através do teclado: a entrada de dados clínicos do paciente e medicações.

- Montagem e envio do arquivo digital com todas as informações do exame.

- Recebimento e impressão do laudo final.

- Disponibilidade do canal celular entre as 2 operadoras ativas (Vivo e Claro) .

- Sincronismo do equipamento com o servidor central (localizado no Data Center).

Cabo paciente

Teclado para comunicação ***

Eletrocardiógrafo (ECG)

Cabo serial ( ECG <> TCL)

Visor de cristal líquido

Impressora térmica

Antena

Desenvolvimento: Engº Luciano Coan e Engº Denys Nicolosi (orientador).

Arquitetura da Rede TELE-ECG

UnidadesAtendidas

Operadoras de Celular:

- VIVO - CLARO

Internet

Servidor de Dados

(Data Center)Central de Laudos

Laudo

Projetos em Fase de Fabricação

2013 1) Novo modelo de equipamento para o sistema TELE-ECG  2) Spiral Pump: bomba descartável para CEC* 3) Novo modelo Monitor de Coagulação Ativada 4) Tubo traqueal para traqueostomia: tamanhos 8 , 10, 12, 14 , 16 5) Eletrosystem: eletrocardiógrafo de 12 canais 6) Termosystem: termômetro digital para CEC*

*CEC (Circulação extracorpórea)

OBS.: Itens 1 e 5 aguardam Certificação final para posteriormente, protocolar o registro na ANVISA.

Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC

Equipe Técnica (n=7) Engenheiro Chefe – Diretor do NIT

Engº Cantídio de Moura Campos Neto Técnicos (n=6)

Equipe Médica (n=22) Médico Chefe – Eletrofisiologia

Dr. Faustino França Assistentes (n=7) Plantonistas (n=14)

Total de Colaboradores = 29

Distribuição GeográficaCobertura do Sistema Tele-ECG do IDPC

Pontos (n/%)

Capital 30 (21,1)

Outros Municípios da Grande São Paulo 16 (11,3)

Interior 96 (67,6)

TOTAL 142 (100)

* 3 pontos no IDPC (3/142 = 2,1%)

Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC

Equipe Técnica (n=7) Engenheiro Chefe – Diretor do NIT

Engº Cantídio de Moura Campos Neto Técnicos (n=6)

Equipe Médica (n=22) Médico Chefe – Eletrofisiologia

Dr. Faustino França Assistentes (n=7) Plantonistas (n=14)

Total de Colaboradores = 29

Sistema Tele-ECG do IDPCTela de Recebimento de Exames

Tarja vermelha = procedência de PS

Distribuição GeográficaPerfil de Atendimento nos Pontos Instalados

* Tele-ECG 24h: Início em novembro 2010

Pronto-Socorros (*)

83 (58,5%)

Ambulatórios

59 (41,5%)

Sistema Tele-ECG do IDPCTelas de Trabalho e Facilidades

Visualização das 12 derivações simultâneas

Automatização das medidas: eixos elétricos das ondas e intervalos

Sistema Tele-ECG do IDPCRelatórios Gerenciais por filtros

Categorizado por: data DRS (Deptos. Regionais de Saúde), Unidade, Médico grupo e subgrupo de diagnósticos gênero

Sistema Tele-ECG do IDPCFormatos de Impressão do Exame

Papel A4

Papel ECG (bobina)

Sistema Tele-ECG do IDPCResultados (2008-2013)

Volumes de exames

2008 2009 2010 2011 2012 Até set/2013

10,00030,00050,00070,00090,000

110,000130,000150,000170,000190,000210,000230,000

14,267

52,378

103,308

142,084

183,623

142,571

2008 2009 2010 2011 2012 Até set/2013

02,0004,0006,0008,000

10,00012,00014,00016,00018,00020,00022,000

1,189

4,365

8,609

11,840

15,302 15,841

Média mensal por ano

Total: 638.231 ECG´s

225.846

Dez/2013

Distribuição por sexo: ♂ 39%; ♀ 61% Distribuição por diagnóstico:

Normais: 405.399 (63,5%) Não normais: 232.832 (36,5%) Bloqueios de ramos, bloqueios divisionais (não BAVT) 75.821 (32,6%) Arritmias diversas (não TPSV, BAVT, TV) 52.374 (22,5%) Infartos cicatrizados (não agudos) 22.180 (9,5%) Sobrecargas de camaras 13.567 (5,8%) TPSV 1.308 (0,6%) IAM* 1.248 (0,5%) BAVT* 283 (0,1%) TV* 167 (0,07%) Outros diagnósticos 65.884 (28,3%)

232.832 (100%)

* Urgências= comunicação da Central de Tele-ECG com o ponto de origem

Sistema Tele-ECG do IDPCResultados (2008-2013)

2008 a 2013 Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem

set. de 2013 Projeto Catanduva (centro de referência)

- ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios vizinhos são encaminhados à Central- Central confirma o diagnóstico e intervém,

encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva

Após 2014 Extensão do Projeto Catanduva para municípios

com menos de 20.000 habitantes (372 em São Paulo) ligados a centros de referência com facilidades de

cateterismo cardíaco

Sistema Tele-ECG do IDPCExpansão do Projeto Original

Sistema Tele-ECG do IDPCProjeto Catanduva

Qtdd. MUNICIPIO DRSPopulação

Censo 2010

Instalação sistema Tele-ECG

1 EMBAUBA XV 2.423 11/09/20132 MARAPOAMA XV 2.633 01/10/20133 ELISIARIO XV 3.120 18/09/20134 NOVAIS XV 4.592 11/09/20135 FERNANDO

PRESTES XV 5.898 19/09/20136 PARAISO XV 5.888 18/10/20137 CATIGUA XV 7.127 17/09/20138 ARIRANHA XV 8.547 18/10/20139 PIRANGI XV 10.315 12/09/2013

10 PALMARES PAULISTA XV 10.934 12/09/2013

11 TABAPUÃ XV 11.363 11/09/201312 URUPÊS XV 12.714 02/10/201313 SANTA ADÉLIA XV 14.333 30/10/201314 PINDORAMA XV 15.039 02/10/201315 IRAPUÃ XV 7.275 17/09/201316 NOVO HORIZONTE XV 39.593 01/10/201317 ITAJOBI XV 14.522 14/10/201318 Catanduva CS1 XV 112.820 27/06/201319 Catanduva CS2 XV 112.820 27/06/2013

Sistema Tele-ECG do IDPCExpansão do Projeto Original

2008 a 2013 Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem

set. de 2013 Projeto Catanduva (centro de referência)

- ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios vizinhos são encaminhados à Central- Central confirma o diagnóstico e intervém,

encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva

Após 2014 Extensão do Projeto Catanduva para municípios com menos de 20.000 habitantes (372 em São Paulo)

ligados a centros de referência com facilidades de cateterismo cardíaco

Supre comunidades onde não há atendimento especializado em Cardiologia, evitando deslocamentos:

- desde que haja cobertura pela telefonia celular- interpretação do ECG padronizada e de qualidade, com

reemissão S/N- 24h/dia; 7 dias/semana

Laudo rápido, ágil e eficiente- interação com dados clínicos- otimização da abordagem das urgências (SCA, arritmias

complexas)

Levantamentos estatísticos e pesquisas epidemiológicas

Financiamento governamental- redução de custos

Sistema Tele-ECG do IDPCVantagens - Oportunidades

José Francisco Biscegli, Amanda Sousa, Cantídio de Moura Campos Neto, Rodrigo Iervolino, Franscisco Faustino França, Vírginia Braga Pinto, Rogério Braga Andalaft e Sandro Felicione