FRACTURAS DEL FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO FACIALTERCIO MEDIO FACIAL

FRACTURAS DE LA FRACTURAS DE LA NARIZNARIZ

TRANSILUMINACIONTRANSILUMINACION

FRACTURAS DE LA FRACTURAS DE LA NARIZNARIZ

• Constituyen las fracturas mas frecuentes.Constituyen las fracturas mas frecuentes.• Por su prominencia en dirección anterior Por su prominencia en dirección anterior

en el ovalo facial, y la fragilidad de sus en el ovalo facial, y la fragilidad de sus huesos, su incidencia esta en el orden del huesos, su incidencia esta en el orden del 60% de todas las Fracturas Faciales.60% de todas las Fracturas Faciales.

• Afecta mas a Hombres que Mujeres 4 a 1.Afecta mas a Hombres que Mujeres 4 a 1.• Mas entre los 15 y 35 años de edad. 75%.Mas entre los 15 y 35 años de edad. 75%.• Agresiones Físicas y Traumas Deportivos Agresiones Físicas y Traumas Deportivos

son su etiología mas frecuente.son su etiología mas frecuente.

FRAZCTURAS DE LA FRAZCTURAS DE LA NARIZNARIZ

CLASIFICACIONCLASIFICACION

FRACTURAS NASALES SIMPLESFRACTURAS NASALES SIMPLESCuando solo se afectan los Huesos Nasales.Cuando solo se afectan los Huesos Nasales.

FRACTURAS NASALES COMPLEJASFRACTURAS NASALES COMPLEJASCuando además de rotos los Huesos Nasales, Cuando además de rotos los Huesos Nasales,

también setambién se

rompe el Tabique Nasal.rompe el Tabique Nasal.

FRACTURAS DE LA FRACTURAS DE LA NARIZNARIZ

CLASIFICACIONCLASIFICACION

FRACTURAS NASALES LATERALESFRACTURAS NASALES LATERALESCuando por efecto del trauma la fractura Cuando por efecto del trauma la fractura

LATERALIZALATERALIZA la la

Pirámide Nasal.Pirámide Nasal.

FRACTURAS NASALES HUNDIDASFRACTURAS NASALES HUNDIDASCuando por efecto del trauma la fractura Cuando por efecto del trauma la fractura HUNDEHUNDE

lala

Pirámide Nasal.Pirámide Nasal.

FRACTURAS DE LA FRACTURAS DE LA NARIZNARIZ

FRACTURAS NASALES LATERALES, FRACTURAS NASALES LATERALES,

PUEDEN SER SIMPLES O COMPLEJAS.PUEDEN SER SIMPLES O COMPLEJAS.

FRACTURAS NASALES HUNDIDAS,FRACTURAS NASALES HUNDIDAS,

SOLOSOLO PUEDEN SER COMPLEJAS. PUEDEN SER COMPLEJAS.

SE HABLA DE SE HABLA DE FRACTURA NASAL COMPLICADAFRACTURA NASAL COMPLICADA

CUANDO EXISTE FRACTURA CUALQUIERA SEA SU CUANDO EXISTE FRACTURA CUALQUIERA SEA SU TIPOTIPO

ASOSIADA A LESION CUTANEA U OTRA FRACTURA.ASOSIADA A LESION CUTANEA U OTRA FRACTURA.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

• INDAGAR EN EL HISTORIAL INDAGAR EN EL HISTORIAL CLINICO CLINICO ANTECENDENTES ANTECENDENTES TRAUMATICOSTRAUMATICOS

DEL PACIENTE.DEL PACIENTE.

ES MUY RARA LA FRACTURA ES MUY RARA LA FRACTURA ESPONTANEA DE LA NARIZ.ESPONTANEA DE LA NARIZ.

DIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICO

INSPECCIONINSPECCION

DEFORMIDAD DEFORMIDAD DE LA PIRAMIDE DE LA PIRAMIDE NASAL.NASAL.

EDEMA EDEMA NASAL Y PERINASAL.NASAL Y PERINASAL.EQUIMOSIS EQUIMOSIS BIOCULAR.BIOCULAR.ESCORIACIONES ESCORIACIONES FACIALES.FACIALES.QUEMOSIS CONJUNTIVAL.QUEMOSIS CONJUNTIVAL.EPISTAXIS.EPISTAXIS.

DIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICO

PALPACIONPALPACIONPALPACION SERA HECHA BIMANUALPALPACION SERA HECHA BIMANUALCREPITO, CREPITO, HUESOS CRUJEN AL TACTO.HUESOS CRUJEN AL TACTO.MOVILIZACION ANORMAL,MOVILIZACION ANORMAL, POR LA POR LAFRCTURA POSIBLE MOVER LA FRCTURA POSIBLE MOVER LA

PIRAMIDE.PIRAMIDE.IRREGULARIDADES EN EL CONTORNO,IRREGULARIDADES EN EL CONTORNO,PALPABLES LAS LINEAS PALPABLES LAS LINEAS

FRACTURARIAS.FRACTURARIAS. PALPACION PROVOCA DOLORPALPACION PROVOCA DOLOR

ECUACION ECUACION DIAGNOSTICADIAGNOSTICA

DEFORMIDAD + DOLORDEFORMIDAD + DOLOR

FRACTURAFRACTURA

DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICODIAGNOSTICO IMAGENOLOGICO

PROYECCIONES DE:PROYECCIONES DE:

Waters (mentonaso placa)Waters (mentonaso placa)

Antero-Posterior y LateralAntero-Posterior y Lateral

TomografíaTomografía

Fracturas NASALES Fracturas NASALES TratamientoTratamiento

• TRATAMIENTO DE URGENCIATRATAMIENTO DE URGENCIA

Recogida – Evacuación – TransporteRecogida – Evacuación – Transporte• Primeros CuidadosPrimeros Cuidados : :

Control vías aéreasControl vías aéreas

Control de hemorragiaControl de hemorragia

Control del shockControl del shock

Cuidados InmediatosCuidados Inmediatos

• Intubación Intubación • Coniotomía o TraqueotomíaConiotomía o Traqueotomía• Clasificación DiagnosticoClasificación Diagnostico• Tratar el shockTratar el shock• Inmovilización Inmovilización • Diagnóstico Lesiones AsociadasDiagnóstico Lesiones Asociadas

Tratamiento DefinitivoTratamiento Definitivo

• REDUCCION :REDUCCION :

Inmediata – Mediata – Tardia Inmediata – Mediata – Tardia

Cruenta - Incruenta Cruenta - Incruenta • INMOVILIZACION :INMOVILIZACION :

Ortopédica : Ortopédica :

ExternaExterna

Alambres - Férulas Alambres - Férulas

Tratamiento DefinitivoTratamiento Definitivo

• Quirúrgica :Quirúrgica :

Alambre Intra o Ínter ÓseasAlambre Intra o Ínter Óseas

KirschnersKirschners

Micro Placas y Tornillos Micro Placas y Tornillos • Prótesis :Prótesis :• Suspensión a frontal – Arco Suspensión a frontal – Arco

Cigomático, etc.Cigomático, etc.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

INMEDIATASINMEDIATAS

HEMORRAGIA. HEMORRAGIA. (Hematomas)(Hematomas)

INFECCION. INFECCION. (Sinusitis, Abscesos)(Sinusitis, Abscesos)

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

TARDIASTARDIAS

DISFUNCION VENTILATORIA.DISFUNCION VENTILATORIA.

DEFECTOS ESTETICOS DEFECTOS ESTETICOS RESIDUALES.RESIDUALES.