Francisco Bergson Pinheiro Moura Médico Veterinário ... · O ouvido interno é o próprio...
58
Transcript of Francisco Bergson Pinheiro Moura Médico Veterinário ... · O ouvido interno é o próprio...
Animais Peçonhentos
São aqueles que possuem glândulas de veneno que se comunicam com dentes ocos, ou ferrões, ou aguilhões, por onde o veneno passa ativamente. Portanto, peçonhentos são os animais que injetam veneno com facilidade e de maneira ativa; ex.: serpentes, aranhas, escorpiões, abelhas, etc.
Animais Venenosos
São aqueles que produzem veneno, mas não possuem um aparelho inoculador (dentes, ferrões), provocando envenenamento passivo por contato (taturana), por compressão (sapo) ou ingestão (peixe baiacu).
HISTÓRICO:
• 1880 - Começaram a surgir os primeiros trabalhos científicos.
• 1881 - Dr. João Baptista Lacerda propôs que o permanganato de potássio servia como antídoto dos venenos ofídicos.
• 1896 - Albert Calmette firmou definitivamente os princípios básicos da soroterapia anti-ofídica.
• No Brasil, nesta mesma época, Vital Brazil estudava várias plantas preconizadas como antídotos contra os venenos ofídicos; Mas através dos trabalhos de Calmette, resolveu o problema do ofidismo, criando para nossas espécies venenosas os respectivos soros específicos.
• 1901 - Vital Brazil passou a distribuir junto com o soro o “Boletim de Acidente Ofídico” para ser preenchido com os dados referentes aos acidentes que levou ao uso desse anti-veneno.
Origem e História •O que se sabe é que as serpentes surgiram no período Cretáceo Inferior, entre 135 a 130 milhões de anos, quando os dinossauros estavam em fase de extinção, •Segundo as hipóteses clássicas, os Saurias (Lacertilia) grupo de lagartos, deram origem às serpentes.
• Cobra = do latim colobra que designa qualquer serpente venenosa ou não. • Ofídio = do grego ophidion diminutivo de ophis que designa as serpentes. • Víbora = do latim vipera, contração de vivípora = vivo, parece = parir. Nos países latino-americanos designa as serpentes peçonhentas em geral. • Répteis = do latim reptum, que significa rastejar . O estudo dos répteis é a Herpetologia , do grego herpeton que significa réptil. • Serpente = do latim serpens + antis – que se arrasta, rastejante. No Brasil designa qualquer tipo de cobra.
Conhecendo os termos
Bolsa de veneno
O ouvido interno é o próprio esqueleto, que percebe as vibrações captadas pelo corpo, estimulando um pequeno osso chamado Collumela auris que une-se a base da mandíbula à caixa craniana.
Audição / Olfato
Órgão de Jacobson (Vômero-Nasal)
(3)
Cérebro (4)
Língua bifurcada (2)
. . . .
Moléculas do Ambiente
(1)
A fosseta Loreal (termoreceptor) permite a percepção de variações mínimas de temperaturas da ordem de 0,003°C num raio de cinco metros.
Nervo trigêmeo
Reprodução Serpentes: •OVÍPARAS – os ovos são postos em locais protegidos pela mãe. Dependendo da espécie e da temperatura, após um período médio de 60 a 90 dias ocorre a eclosão. •VIVÍPARAS – os ovos são retidos pela mãe. O desenvolvimento dos embriões se dá totalmente no interior do corpo da mãe, onde cada um está envolto por uma membrana. Quando estão prontos para eclodir a fêmea faz a postura, dando à luz filhotes totalmente formados. •OVOVÍPARAS – os ovos se partem na mãe, para dar saída aos filhotes.
Pênis
Cobras não peçonhentas
Jibóia Arco-íris ou Salamanta
Possui a capacidade de refletir as cores do arco-íris
em suas escamas. Esse fenômeno chama-se IRIDESCÊNCIA.
Sucuri (Eunectes murinus) Jibóia ou Cobra de Veado (Boa constrictor)
Epicrates cenchria
Bergson
Sucuri (Eunectes murinus)
•Possui 100 dentes, •Numa ninhada nascem de 20 a 40 filhotes, mas pode chegar até 100, •Tamanho de um filhote no nascimento = 75 cm, •Aumenta até 500 vezes o seu tamanho até chegar na fase adulta, •Rápida em águas profundas, mas lenta na terra.
Rondonia – Foto cedida por José Ingenieros Pinheiro Moura
Sucuri (Eunectes murinus)
Sucuri (Eunectes murinus)
1
2
3
4
5
6
Thamnodynastes chaquesis columbridae noturna dotada de pequenas presas
posteriores. Quando ameaçada mimetiza (imita) perfeitamente uma jararaca, tanto no formato do corpo, da cabeça e até mesmo o
comportamento da jararaca
Cobras não peçonhentas – Cont.
Boiubu , Cobra Verde (Philodryas olfersii)
Coral-d’água
Falsas corais (não são ofiófagas)
Oxyrhopus guibei
Caninana, Papa-pinto, Cobra-tigre ( Spilotes pullatus )
Cobra-Cipó ( Tropidodryas striaticeps )
Philodryas baroni (Bicuda)
Espécie da caatinga e pode chegar até 1,80 m
Periquitambóia ( Corallus caninus )
Sem a presença da Fosseta Loreal, as serpentes como as Periquitambóias possuem as Fossetas Labiais.
Quando nova é amarela ou vermelha.
LENDAS 1. Existe cobra de vidro ? È muito comum as pessoas dizerem que quando se
pega o animal, ele se quebra. Porém, não é nada disso, essa espécie é um lagarto mal desenvolvido que usa a perda da cauda como defesa. Quando se sente ameaçado ou é segurado por um inimigo, a cauda se solta vindo a se regenerar mais tarde.
2. As cobras hipnotizam ? Isto não passa de uma lenda. Elas não têm tal poder. Por possuirem pálpebras fixas e transparentes e por não piscarem, muitas pessoas interpretam o seu olhar fixo como um hipnotizador.
3. Elas têm capacidade de correr ? Às vezes as serpentes se aproximam da vítima com rapidez, no entanto, a sua resistência para correr é muito pouca. Isto se deve à forma rudimentar do pulmão. Elas não conseguem tanto ar para correr, em comparação, por exemplo, com o ser humano.
4. A cobra mama ? A cobra não mama, pois é um réptil. A boca, a dentição e a língua das cobras não permitem o ato de sucção, próprio dos mamíferos.
5. É verdade que a cobra deixa o veneno na folha, antes de entrar na água? Uma vez que o veneno da serpente sai das glândulas de veneno, ela não tem como reabsorvê-lo, além do fato de que o veneno só é extraído ou injetado com uma pressão sobre as glândulas de veneno.??
6. A sucuri engole um boi ? Por maior que seja a Sucuri, ela apenas consegue ingerir capivara, um veado, um bezerro, e no máximo um homem. Mas nunca um boi. 7. Existe cobra de duas cabeças? O animal conhecido como Cobra-de-duas-cabeças é na realidade um lagarto desprovido de membros locomotores, e como defesa, apresenta a cauda muito semelhante à cabeça. 8. O “bafo da jibóia” é venenoso ? O seu bafo é apenas o resultado da eliminação violenta do ar contido em seus pulmões, que ao passar pela glote produz um ruído forte, quando se sente ameaçada e é uma forma de defesa e pode vir acompanhada de uma mordida. Tal som é conhecido como SILVO. 9. Cobra dança ao som da flauta ? As serpentes são praticamente surdas. O “encantador” de serpentes que toca a flauta é que acompanha o movimento da cobra. Outro recurso utilizado pelos encantadores é o de umedecer a ponta da flauta com urina de rato, o que faz com que a cobra, pelo olfato, siga os movimentos da flauta. 10. Quais as maiores cobras do mundo? A Sucuri (Eunectes murinus) na América do Sul com mais de 15 metros, pesando mais de 70 quilos e a Píton Reticulada (Python reticulatus) podendo ultrapassar 10 metros de comprimento e pesar 62 quilos.
LENDAS – Cont.
Cabeça Cabeça
Cabeça sem foseta loreal
Narina
Olho
Cauda Cauda
Posição para intimidar o predador Posição para intimidar o predador
Não há presas inoculadoras
Cobra de duas cabeças (Lagarto desprovido de membros)
Bergson Bergson
Bergson Bergson
CURIOSIDADES Você sabia que ...?
.....a Muçurana (espécie não peçonhenta) quando é picada por cobras, como a Cascavél, Jararaca, Surucucu se torna imune ao veneno, no entanto se for picada por uma coral, ela morre. ....a adoração da serpente já acontecia no ano de 3.500 A.C. ! No Egito se realizavam representações de serpentes. Os faraóis tinham em suas cabeças coroas com imagens de cobras, símbolos de supremacia, sabedoria e poder divino. ....a termorrecepção das serpentes foi aproveitada pelo homem, mais precisamente pela indústria bélica, para equipar os mísseis que “perseguem” uma fonte de calor, como por exemplo os mísseis Side Winder, cujo nome deriva de uma espécie de cascavél americana (Croltalus cerastes). ....na Ásia, as serpentes são, ao mesmo tempo, perseguidas e protegidas. O lugar onde se come e exporta, elas são preservadas pelos budistas e até mesmo veneradas. Diz a lenda que Buda encontrou refúgio no capuz da temível Naja, durante uma noite de tempestade. As marcas arredondadas no alto da cabeça dessa cobra teriam sido deixadas pelos dedos de Buda, que a abençuou.
.... a serpente tem sido reverenciada em muitos cultos religiosos pelos tradicionais povos orientais, americanos e inclusive europeus. Em Cocullo, região da Itália, festeja-se, uma vez ao ano, a Festa da Serpente. .... Os principais predadores das cobras são: os homens, em segundo lugar os gaviões, e em terceiro as corujas.
CURIOSIDADES – Cont.
....porém, no Ocidente, há muitas contradições, as serpentes são amaldiçoadas pela história bíblica, quando uma seduziu Eva, e ao mesmo tempo respeitadas, como símbolo da Medicina.
OFIDISMO
• IMPORTÂNCIA DA IDENTIFICAÇÃO DAS SERPENTES:
-Para possibilitar a dispensa imediata da maioria dos pacientes picados por serpentes não peçonhentas;
-Viabilizar o reconhecimento das espécies de importância médica em âmbito regional;
-Auxiliar na indicação mais precisa do anti-veneno a ser administrado.
SERPENTES DE IMPORTÂNCIA MÉDICA:
Bergson
•CARACTERÍSTICAS DOS GÊNEROS DE SERPENTES PEÇONHENTAS NO BRASIL:
Fosseta loreal
Ausente
Com anéis coloridos (pretos,
brancos e vermelhos)
Cauda lisa
Bothrops
Não peçonhentas Peçonhentas
Lachesis
Cauda com escamas
arrepiadas
Cauda com chocalho
Presente
Crotalus Micrurus
Coral Falsa e
Coral Verdadeira sem Foseta Loreal
Crotalus Bothrops Lachesis (Cascavel) ( Jararaca) (Surucucu)
Caudas
Dentição Solenóglifa
Esqueleto Ósseo
Em média 800 ossos. •Só o crânio é formado por 43 ossos.
Nenhuma ligação entre os ossos o que facilita a abertura da boca.
Collumela auris
Local da bolsa de veneno
-FAMÍLIA VIPERIDAE:
a) Gênero Bothrops:
-Nome popular: Jararaca, Jararacuçu, Surucucurana, Caiçara,...
-Habitat: Zonas rurais e periferias de grandes cidades, preferindo ambientes úmidos como matas e áreas cultivadas e locais onde haja facilidade de roedores (paióis, celeiros, ...).
-Características: Cabeça triangular, fosseta loreal, cauda lisa e presa inoculadora de veneno.
•CARACTERÍSTICAS E DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA DAS SERPENTES BRASILEIRAS DE IMPORTÂNCIA
MÉDICA:
Bothrops erythromelas - NE
Bothrops neuwiedi – NE,
Sudeste, Sul e Centro-Oeste
Exemplares Bothrops Bothrops atrox – Região Norte
Urutu ( Bothrops alternatus ) Sudeste e Sul
Cobra Papagaio
Bothrops asper
Outros exemplares Bothrops
Distribuição geográfica
ACIDENTES PEÇONHENTOS
•BOTRÓPICO:
-Corresponde ao acidente ofídio de maior importância epidemiológica no país, pois é responsável por cerca de 90% dos envenenamentos.
-No local da picada as manifestações mais freqüentes são edema, dor, equimose e sangramento (coagulopatia, se ocorrer no cérebro causa danos maiores). Alterações sistêmicas, como a incoagulabilidade sangüínea, pode ser acompanhada de fenômenos hemorrágicos como gengivorragia, hematúria, sangramentos por ferimentos recentes. Oligoanúria e/ou alterações hemodinâmicas, como hipotensão arterial persistente e choque definem os casos como graves.
Quanto mais superficiais os acidentes, mais rápido o veneno espalha-se no organismo
Classificação quanto à gravidade e soroterapia recomendada:
Manifestações e Tratamento
Classificação Leve Moderada Grave
Locais •dor •edema •equimose
Ausentes ou discretas
Ausentes Ausentes
Evidentes
Presentes
Intensas**
Sistêmicas •hemorragia grave •choque •anúria
Tempo de Coagulação (TC)*
Normal ou alterado
Normal ou alterado
Normal ou alterado
Soroterapia (nº ampolas) SAB/SABC/SABL***
2-4 4-8 12
Intravenosa Via de Administração
*TC normal: até 10 min; TC prolongado: de 10 a 30 min; TC incoagulável: > 30 min. **Manifestações locais intensas podem ser o único critério para classificação de gravidade. ***SAB = Soro antibotrópico / SABC = Soro antibotrópico-crotálico / SABL = Soro antibotrópico-laquético.
Ação Proteolítica
Acidente Botrópico - Fotos
Ação vasculotóxica
Pústulas ou vesículas (antiveneno do
próprio organismo = auto curativo)
CITOCINAS ATIVAS
Equimose – revela que o veneno chegou nos vasos linfáticos
b) Gênero Crotalus:
-Nome popular: Cascavel-4-ventas, Maracá, boicininga, ...
-Habitat: Campos abertos, áreas secas, arenosas e pedregosas e raramente na faixa litorânea. Não ocorrem em florestas e no pantanal.
-Características: Cabeça triangular, presença de fosseta loreal, cauda com chocalho (guizo) e presa inoculadora de veneno.
Crotalus durissus
Fosseta Loreal
Foto frontal da cascavél
Chocalho (crotalus)
Distribuição geográfica
•CROTÁLICO:
-É responsável por cerca de 7,7% dos acidentes ofídicos registrados no Brasil, podendo representar até 30% dos acidentes em algumas regiões. Apresenta o maior coeficiente de letalidade devido à freqüência com que evolui para insuficiência renal aguda (IRA).
-O quadro local é pouco expressivo, não há edema ou dor, eventualmente sendo referida parestesia local. Das manifestações sistêmicas, o quadro neuroparalítico é de aparecimento precoce caracterizando-se por ptose palpebral, diplopia, oftalmoplegia e miocinia (movimento involuntário dos músculos). Mialgia generalizada, acompanhada de mioglobinúria, se manifesta cerca de 6 a 12hs após o acidente, podendo haver evolução para IRA, causa maior óbito desse grupo.
ACIDENTES PEÇONHENTOS
Picada profunda que atinge os músculos. Síndrome do Compartimento
O veneno aumenta a pressão no músculo, causando inchaço e impedimento do fluxo sanguíneo.
Morte das celulares musculares, levando a
amputação de membros.
Intoxicação das células musculares, causando
rompimento das mesmas.
O produto das células musculares rompidas vai para os rins, causando a falência dos mesmos, revelando a urina vermelha ou marrom
(agravamento).
causa
descrição
causa
e / ou
MECANISMOS DE AÇÃO DO VENENO CROTÁLICO
Obs.: Picadas superficiais não
causam Síndrome do Compartimento.
-Classificação quanto à gravidade e soroterapia recomendada:
Manifestações e Tratamento
Classificação (Avaliação Inicial) Leve Moderada Grave
Fácies misatêmica/ Visão turva
Ausente ou tardia Discreta ou evidente Evidente
Mialgia Ausente ou discreta Discreta Intensa Urina vermelha ou marrom
Ausente Pouco evidente ou ausente
Presente
Oligúria/Anúria Ausente Ausente Presenta ou ausente Tempo de Coagulação (TC)
Normal ou alterado Normal ou alterado Normal ou alterado
Soroterapia (nº ampolas) SAC/SABC*
5 10 20
Via de administração
Intravenosa
*SAC = Soro anticrotálico / SABC = Soro antibotrópico-crotálico.
Acidente Crotálico e Elapídico
Ptose Palpebral
c) Gênero Lachesis:
-Nome popular: Surucucu, Surucutinga, Malha-de-fogo, Pico de jaca.
-Habitat: áreas florestais como Amazônia, Mata Atlântica e algumas enclaves de matas úmidas do Nordeste.
-Características: Grande porte (até 3,5m), cabeça triangular, fosseta loreal e cauda com escamas arrepiadas e presa inoculadoras de veneno.
Lachesis
muta
Distribuição geográfica
•LAQUÉTICO:
-Bastante semelhante ao acidente botrópico. Além das alterações do acidente botrópico, têm sido descritos fenômenos de excitação vagal, clinicamente traduzidos por bradicardia, hipotensão arterial, diarréia e vômitos.
-São poucos os casos relatados na literatura. Por se tratar de serpentes encontradas em áreas florestais, onde a densidade populacional é baixa e o sistema de notificação não é tão eficiente, as informações disponíveis sobre esses acidentes são escassas.
ACIDENTES PEÇONHENTOS
-Tratamento específico indicado:
Orientação para o tratamento
Soroterapia (nº ampolas) Via de administração
Poucos casos estudados. Gravidade avaliada pelos sinais locais e intensidade das manifestações vagais (bradicardia, hipotensão arterial, diarréia)
10 a 20 SAL OU SABL* INTRAVENOSA
*SAL = Soro antilaquético / SABL = Soro antibotrópico-laquético.
-FAMÍLIA ELAPIDAE:
d) Gênero Micrurus:
-Nome popular: Coral, Coral verdadeira ou Boicorá.
- Habitat: Região Amazônica e áreas limítrofes, NE e norte da região Sudeste.
-Características: Desprovidas de fosseta loreal, com cabeça arredondada e presa inoculadora de veneno. A característica fundamental no reconhecimento desse grupo é o padrão de coloração, com combinações diversas de anéis vermelhos, pretos e brancos.
Micrurus ibiboboca – somente NE Cabeça da Falsa Coral
Olhos grandes
Micrurus ibiboboca
Micrurus corallinus Micrurus decoratus
Micrurus spixii Região Amazônica – Observe as tríades de anéis pretos, entre os quais se localizam anéis amarelos , tão largos quanto os vermelhos.
Micrurus corallinus
As corais verdadeiras
são ofiófagas
Falsa coral
Distribuição geográfica
•ELAPÍDICO:
-Corresponde a 0,4% dos acidentes por serpentes peçonhentas registrados no Brasil. Pode evoluir para insuficiência respiratória aguda, causa de óbito neste tipo de envenenamento.
-O quadro neuroparalítico se manifesta por ptose palpebral, diplopia, mialgia e dispnéia.
ACIDENTES PEÇONHENTOS
Soroterapia recomendada
Orientação para o tratamento
Soroterapia (nº ampolas) Via de administração
Acidentes raros. Pelo risco de Insuficiência Respiratória Aguda, devem ser considerados como potencialmente graves.
10 SAE INTRAVENOSA
* SAE = Soro antielapídico.
COMO PREVINIR ACIDENTES OFÍDICOS • O uso de botas de cano alto ou perneira de couro, botinas e sapatos evita cerca de 80% dos acidentes;
• Cerca de 15% das picadas atinge mãos ou antebraços. Usar luvas de aparas de couro para manipular folhas secas, montes de lixo, lenha, palhas, etc. não colocar as mãos em buracos;
• Cobras gostam de se abrigar em locais quentes, escuros e úmidos. Cuidado ao mexer em pilhas de lenha, palhadas de feijão, milho ou cana. Cuidado ao revirar cupinzeiros;
• Onde há rato há cobra. Limpar paióis e terrenos, não deixar amontoar lixo. Fechar buracos de muros e frestas de portas;
• Evitar acúmulo de lixo ou entulho, de pedras, tijolos, telhas, madeiras, bem como mato alto ao redor das casas, que atraem e abrigam pequenos animais que servem de alimentos às serpentes.
PRIMEIROS SOCORROS
• lavar o local da picada apenas com água ou com água e sabão;
• manter o paciente deitado e calmo, com o membro afetado levantado;
• manter o paciente hidratado, oferecendo líquidos como: água de coco ou água comum;
• procurar o serviço médico mais próximo;
• se possível, levar o animal para identificação.
NÃO FAZER: • não fazer torniquete ou garrote; • não chupar no local da picada; • não cortar o local da picada; • não perfurar ao redor do local da picada; • não colocar folhas, pó de café ou outros contaminantes; • não oferecer bebidas alcoólicas, querosene ou outros tóxicos.
