Fraturas da Coluna Vertebral

Fraturas da Coluna VertebralAcadmica: Fabiane Zschornak da SilvaProfessora: Cntia VieiraEstgio de Ortopedia HRSJ8 fase

Abordagem Fisioteraputica06 de Abril de 2015HOPPENFELD, 20011Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Essa fratura causada por compresso axial, comumente por queda de cabea, por exemplo - mergulhar em guas rasas.23Objetivos do Tratamento:

Obter e manter o alinhamento espinhal.Proporcionar estabilidade Coluna Vertebral.Evitar novas deficincias neurolgicas.Evitar futuras deformidades da Coluna Vertebral

Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)4Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Objetivos da Reabilitao:

Amplitude de Movimento: Restaurar a ADM funcional e indolor em todos os planos, sem criar deficincias neurolgicas.

Fora Muscular: Restaurar e manter a fora dos msculos paracervicais e cervicais, inclusive trapzio e msculos da extremidade superior.

Objetivos Funcionais: Devolver flexibilidade cervical para independncia funcional.5Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Consolidao ssea:

8 a 16 semanas at a que a fuso esteja slida ou a consolidao total da fratura. Tempo de Reabilitao:

A reabilitao dura de 3 a 6 meses

6Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Mtodos de Tratamento:

Imobilizao por Colar Rgido Consolidao ssea secundriaDispositivo de compartilhamento de cargaIndicao: fratura sem deslocamento, ou com mnimo deslocamento (2mm)7Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Mtodos de Tratamento:

2) Reduo aberta Consolidao ssea secundriaDispositivo de compartilhamento de carga. At que ocorra artrodese slidaIndicao: Artrodese posterior desde o occipcio at C2 usando amarrao com fio, enxerto sseo autgeno. Tambm podem ser praticadas fixaes por parafuso e placa. 8Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Tratamento:Sustentao de peso com ajuda de aparelhos9Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Tratamento:Sustentao de peso conforme tolerncia do paciente e com ajuda de aparelhos10Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Tratamento:Sustentao de peso integral do peso11Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Tratamento:Sustentao de peso integral do peso12Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)

Fratura do Enforcado uma fratura dos pedculos ou da parte interarticular de C2. A Fratura de C2 classificada em:

TIPO I Mnimo deslocamento no local fraturado e mnima angulao do corpo vertebral

TIPO II Angulao superior a 10 e deslocamento superior a 3mm.

TIPO III - Angulao e deslocamento severos, com luxao uni ou bilateral das facetas C2-3.

13Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)

Mecanismo de Leso:

Extenso forcada de um pescoo j estendidoMais comumFlexo de um pescoo flexionado e compresso de um pescoo estendido Outras causas, no so muito comuns14Objetivos do Tratamento:

Obter e manter o alinhamento espinhal.Proporcionar estabilidade Coluna Vertebral.Evitar novas deficincias neurolgicas.Evitar futura deformidade Espinhal.

Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)15Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)

Objetivos da Reabilitao:

Amplitude de movimento: Restaurar a ADM em todos os planos sem criar deficincias neurolgicas.Fora Muscular: Restaurar e manter a fora dos msculos paracervicais e escapulares, inclusive trapzio e msculos da extremidade superior. Objetivos funcionais: Restaurar flexibilidade espinhal suficiente para que o paciente adquira independncia funcional

16Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)

Consolidao ssea:

8 a 16 semanas at a que a fuso esteja slida ou a consolidao total da fratura. Tempo de Reabilitao:

A reabilitao dura aproximadamente de 3 a 6 meses

17Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)

Mtodos de Tratamento: Imobilizao por Colar Cervical Rgido:Compartilhamento de cargaConsolidao SecundriaIndicaes: Fratura do TIPO IFratura do TIPO II deve ser reduzida com distrao axial e ligeira hiperextenso Colete de Halo18Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)

Tratamento:O tratamento e a reabilitao seguem o mesmo protocolo da FRATURA DE C1 ( FRATURA DE JEFFERSON)19Fratura do Odontide

Fraturas do processo Odontide so classificadas em 3 tipos, com base no nvel anatmico:TIPO I - Rara fratura por avulso dos ligamentos alar e apical, da ponta do processo Odontide.

TIPO II Uma fratura na juno do processo Odontide com o eixo central do corpo de C2.

TIPO III Fratura que se estende at o corpo do xis.

20Fratura do Odontide

Mecanismo de Leso: Ainda desconhecido o mecanismo exato dessa leso. Provavelmente consiste em uma combinao de movimentos FLEXOROTAOEXTENSO21Objetivos do Tratamento:

Obter e manter o alinhamento da Coluna Cervical.Proporcionar estabilidade Coluna Cervical.Evitar novas deficincias neurolgicas.Evitar futura deformidade da Coluna Vertebral.

Fratura do Odontide22Fratura do Odontide

Objetivos da Reabilitao:

Amplitude de movimento: Restaurar a ADM em todos os planos sem criar deficincias neurolgicas.

Fora Muscular: Restaurar e manter a fora dos msculos paracervicais e escapulares, inclusive trapzio e msculos da extremidade superior.

Objetivos funcionais: Restaurar flexibilidade espinhal suficiente para que o paciente adquira independncia funcional

23Fratura do Odontide

Consolidao ssea:

12 a 16 semanas at a que a fuso esteja slida ou a consolidao total da fratura. Tempo de Reabilitao:

A reabilitao dura aproximadamente de 3 a 6 meses

24Fratura do Odontide

Mtodos de Tratamento: Colar Cervical Macio, Colar Rgido e Colete de HaloTodos so rteses de compartilhamento de carga e a consolidao secundriaFRATURA DO TIPO IFRATURA DO TIPO IIFRATURA DO TIPO IIIPODE SER TRATADA COM UM COLAR CERVICAL MACIOPODE SER TRATADA COM COLETE DE HALO OU CIRURGIAINICIALMENTE REALIZADO TRAO COM HALO E SUBSEQUENTE TRATADA COM COELTE DE HALO25Fratura do Odontide

Tratamento:O tratamento e a reabilitao seguem o mesmo protocolo da FRATURA DE C1 ( FRATURA DE JEFFERSON)26Fraturas por Compresso da Coluna Vertebral Cervical

Fratura por compresso decorre de um momento de flexo puro agindo sobre a coluna, sem interferncia de nenhuma fora rotatria ou de cisalhamento. Fratura explosiva definida como uma fratura cominutiva de todo o corpo vertebral, habitualmente envolvendo retropulso de fragmentos sseos para o interior do canal vertebral.27Fraturas por Compresso da Coluna Vertebral Cervical

Mecanismo de Leso:Fraturas por compresso esto comumente associadas a acidentes automobilsticos. Fraturas explosivas esto comumente associadas a quedas de cabea de algum local elevado28Objetivos do Tratamento:

Obter e manter o alinhamento da Coluna Cervical.Proporcionar estabilidade Coluna Cervical.Evitar novas deficincias neurolgicas.Evitar futura deformidade da Coluna Vertebral.

Fraturas por Compresso da Coluna Vertebral Cervical29Fraturas por Compresso da Coluna Vertebral Cervical

Objetivos da Reabilitao:

Amplitude de movimento: Restaurar a ADM em todos os planos sem criar deficincias neurolgicas.

Fora Muscular: Restaurar e manter a fora dos msculos paracervicais e escapulares, inclusive trapzio e msculos da extremidade superior.

Objetivos funcionais: Restaurar flexibilidade espinhal suficiente para que o paciente adquira independncia funcional

30Fraturas por Compresso da Coluna Vertebral Cervical

Consolidao ssea:

6 a 12 semanas at a que a fuso esteja slida ou a consolidao total da fratura. Tempo de Reabilitao:

A reabilitao dura aproximadamente de 3 a 6 meses

31Fraturas por Compresso da Coluna Vertebral Cervical

Mtodos de Tratamento: Colar Cervical Rgido, rtese Cervicotorcica, Colete de Halo Fratura ExplosivaPode ser tratada com colete de halo ou rtese cervicotorcicaFratura por CompressoPode ser tratada com colar cervical rgido ou rtese cervicotorcica32Fraturas por Compresso da Coluna Vertebral Cervical

Tratamento:Sustentao de peso com ajuda de aparelhos33Fraturas por Compresso da Coluna Vertebral Cervical

Tratamento:Sustentao de peso com ajuda de aparelhos34Fraturas por Compresso da Coluna Vertebral Cervical

Tratamento:Sustentao de peso integral35Fraturas por Compresso da Coluna Vertebral Cervical

Tratamento:Sustentao de peso completa36Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Fraturas da coluna vertebral toracolombar podem ser divididas em fraturas torcicas e fraturas lombares. So diferenciadas por caractersticas anatmicas e patomecnicas, nas quais beseia-se seu tratamento. 37Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Mecanismo de Leso:Fraturas toracolombares podem ser decorrentes de traumatismo de alta energia ou, comumente, de traumatismo menos importante juntamente com osteoporose.38Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Objetivos de Tratamento:

Realinhar a coluna vertebral, para que seja restaurado o contorno espinhal normal.

Proporcionar estabilidade coluna vertebral.

Evitar novas deformidades neurolgicas.39Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Objetivos da Reabilitao:Amplitude de Movimento: Restaurar a amplitude funcional de movimento na coluna torcica em todos os planos.Fora Muscular: Restaurar a fora dos msculos paraespinhais, grande dorsal, trapzio e quadrado lombar.Objetivos Funcionais: Permitir que o paciente se sente, fique em p e caminhe sem dor, e que desenvolva flexibilidade espinhal. 40Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Consolidao ssea:

8 a 16 semanas at a que a fuso esteja slida ou a consolidao total da fratura. Tempo de Reabilitao:

A reabilitao dura aproximadamente de 3 a 6 meses

41Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Mtodos de Tratamento: Tratamento no-cirurgico: aparelho de gesso (colete): Funciona como dispositivo de compartilhamento de cargaConsolidao secundriaIndicao: Fraturas estveis sem deficincias neurolgicas42Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Mtodos de Tratamento:2) Tratamento Cirrgico: artrodese Funciona como dispositivo de compartilhamento de cargaConsolidao secundriaIndicao: Fraturas por compresso, fraturas explosivas Fixao por parafuso pedicular e fuso espinhal posterior 43Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Tratamento:Sustentao de peso conforme tolerncia do paciente, com ajuda de aparelhos44Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Tratamento:Sustentao de peso conforme tolerncia do paciente, com ajuda de aparelhos45Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Tratamento:Sustentao de peso conforme tolerncia do paciente, com ajuda de aparelhos46Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Tratamento:Sustentao de peso total