05/11/2012

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PAPEL DO CÓRTEX CEREBRAL, NÚCLEOS DA BASE,

CEREBELO,TRONCO ENCEFÁLICO E MEDULA ESPINHAL

NO CONTROLE MOTOR

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Córtex Cerebral

Conceito e Estrutura

• O córtex cerebral é constituído por uma camada de substância cinzenta que envolve os hemisférios cerebrais. Na espécie humana, a superfície do cérebro apresenta sulcos e giros que aumentam significativamente a quantidade de córtex, sem aumento do volume craniano.

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Córtex Cerebral

Conceito e Estrutura • No homem, o córtex cerebral é altamente desenvolvido e a

complexidade das conexões inter-hemisféricas e intra-hemisféricas acompanha esse grau de desenvolvimento. O córtex cerebral tem áreas definidas relacionadas a funções neurológicas especificas, seja para recepção sensorial primaria, seja para atividade integrativa complexa.

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Córtex Cerebral

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Córtex Cerebral Conexões • O córtex cerebral recebe um grande número de fibras

aferentes sensitivas, que chegam a partir de núcleos do tálamo, o qual manda projeções excitatórias para as porções específicas do córtex relacionadas com cada modalidade sensorial.

• As conexões eferentes são amplas. Há fibras que se dirigem

para a medula espinhal, para diferentes regiões do tronco encefálico, para o corpo estriado, para o tálamo, etc.

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Córtex Cerebral

Conexões • Grande parte das fibras que se dirigem ao córtex ou que

dele saem passa pela cápsula interna, onde estão agrupadas as fibras relacionadas com a sensibilidade e a motricidade do todo o corpo. Uma lesão nessa região pode provocar sintomas extensos, com prejuízos sensoriais e motores na metade contralateral do corpo, comumente vistos nos acidentes vasculares cerebrais (AVCs).

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Córtex Cerebral

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Córtex Cerebral

Classificações

Divisão em Lobos - Frontal, Parietal, Occipital, Temporal.

Classificação de Brodmann - divide o córtex em 52 regiões diferentes, cada uma designada por um número.

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Córtex Cerebral

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Córtex Cerebral

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Córtex Cerebral Considerações Funcionais

Córtex cerebral

Diferentes conexões e funções

Diferentes áreas e mesma função

Sistemas funcionam harmonicamente

Córtex Cerebral

Considerações Funcionais

Áreas de Projeção Sensitivas

(Áreas primárias) Motoras

Áreas de Associação Secundárias

Terciárias

Áreas Límbicas

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Córtex Cerebral

ÁREAS DE PROJEÇÃO (ÁREAS PRIMÁRIAS)

• São também chamadas de áreas primárias - recebem ou dão origem a fibras relacionadas diretamente com a motricidade ou sensibilidade – são divididas em dois grandes grupos: áreas sensitivas e áreas motoras.

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Córtex Cerebral ÁREAS SENSITIVAS PRIMÁRIAS Área Somestésica • Responsável pela sensibilidade somática geral; • Recebe projeções talâmicas trazendo impulsos nervosos

relacionados a temperatura, dor, tato e propriocepção da metade oposta do corpo;

• Lesões dessa área levam a perda de sensibilidade

discriminativa do lado oposto da lesão.

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Córtex Cerebral

ÁREA MOTORA PRIMÁRIA • Ocupa a parte posterior do giro pré-central, correspondente

a área 4 de Brodmann; • Caracterizada pela presença de neurônios piramidais

gigantes; • No homem esta área da origem à maior parte das fibras do

tracto córtico-espinhal.

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Córtex Cerebral

Tanto nas áreas motora primária quanto somestésica, a

representação cortical de uma parte do corpo é proporcional não à seu tamanho, mas sim a delicadeza dos movimentos musculares realizados pela parte representada ou à importância funcional desta parte do corpo para à biologia da espécie.

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Córtex Cerebral

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO (SECUNDÁRIAS OU TERCIÁRIAS) • Ocupam a maior parte da superfície do cérebro humano. Ao

longo do processo evolutivo, o aumento da superfície cortical se fez através da expansão do córtex de associação, permitindo o aparecimento de funções no homem não encontradas em outras espécies, como a linguagem verbal e autoconsciência. Podem ser divididas em áreas secundárias e terciárias.

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Córtex Cerebral

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS

• Áreas unimodais, que relacionam-se indiretamente com alguma modalidade sensorial ou motora.

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Córtex Cerebral ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS SENSITIVAS • Recebem aferências das áreas primárias correspondentes e

repassam às informações recebidas a áreas supra –modais; • São responsáveis pela interpretação ou (gnosia) das

características sensoriais percebidas pelas áreas primárias.

• Lesões nestas áreas induzem AGNOSIAS (Visuais, Auditivas e Somestésicas.

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Córtex Cerebral

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS MOTORAS • Adjacentes às áreas motoras primárias; • Lesões nessas áreas causam APRAXIAS (incapacidade de

executar certos atos, mesmo na ausência de déficits motores - dificuldade no planejamento do ato voluntário e não em sua execução).

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Córtex Cerebral

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Córtex Cerebral LINGUAGEM: ÁREA DE BROCA • Responsável pela programação da atividade motora

envolvida com a expressão da linguagem.

ÁREA DE WERNICK • Responsável pela análise simbólica (falada escrita gestual).

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Córtex Cerebral

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Córtex Cerebral

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS • Ocupam o topo da hierarquia funcional do córtex cerebral; • Recebem e integram as informações sensoriais já

elaboradas por todas as áreas secundarias; • Responsáveis pela elaboração de estratégias

comportamentais.

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Córtex Cerebral

HEMISFÉRIO ESQUERDO

Dominante

Forte consciência focal

Intelectual, formal

Prepositivo

Objetivo

Pensamento realista

Dirigido

HEMISFÉRIO DIREITO

Não dominante

Consciência difusa

Sensual, experimental

Imaginativo

Subjetivo

Idiossincrático

Livre, associativo, ambíguo

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Córtex Cerebral

HEMISFÉRIO ESQUERDO

Judicial, avaliativo

Matemático, científico

Raciocínio convergente

Racional

Literal

Explícito

Controle

Percepção direta

HEMISFÉRIO DIREITO

Acrítico

Artístico

Raciocínio divergente

Não racional

Metafórico

Implícito

Emoção

Percepção holográfica

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Núcleos da Base

• Sob a designação de núcleos da base compreendem-se as massas cinzentas subcorticais situadas profundamente no interior de cada hemisfério cerebral. Os núcleos da base são: Núcleo Caudado, o Núcleo Lentiforme, o Claustrum, o Corpo Amigdalóide, o Núcleo Accumbens e o Núcleo Basal de Meynert.

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Núcleos da Base

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Núcleos da Base Funções dos Núcleos da Base

• Controlar padrões complexos da atividade motora;

• Iniciar e parar o movimento;

• Controle do curso temporal e a escala da intensidade dos movimentos (em associação com o córtex parietal);

• Planejamento cognitivo das combinações de padrões motores seqüenciais e paralelos para atingir objetivos conscientes específicos.

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Núcleos da Base

Sinais e Sintomas da Lesão nos Núcleos da Base

• Discinesias, perda do controle motor voluntário e de sua regulação

• Hipercinesia, Coréia, Atetose, Balismo

• Hipocinesia, Doença de Parkinson

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