Fundação Pró Rim e HMSJ – Joinville –SC Dra Luciane Deboni.
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Resultados dos Transplantes Renais em Pacientes Sensibilizados
Fundação Pró Rim e HMSJ – Joinville –SCDra Luciane Deboni
Transplantes Renais realizados em Joinville em 33 anos
N= 1000
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99200020012002200320042005200620072008200920102011
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1ª fase 2ª fase 3ª fase 4ª fase 5ª fase
Número de transplantes por tipo de doador:
1a 2a 3a 4a 5a 6a60
65
70
75
80
85
90
95
100
DV enxertoDC enxertoDV pacienteDC paciente
Sobrevida Paciente e Enxerto:
* Sobrevida Kaplan-Meier = NÃO CENSURADA para óbito com enxerto funcionante e óbito até 3 meses de retorno em diálise
PRA Resultado %Não realizaram 304 30,4
Realizaram 696
0-10% 586 84,3
11-49% 55 7,9
50-74% 23 3,3
>75%
32 4,5
Total 1000 100%
Resultado PRA1978 a 2012
Variável TODOSN =1000
PRA <49%N=640
PRA > 50%N=55
P
Idade R 40,1 (±13,2) 9-72
41,9 (±13,8) 10-72
40,1(±11,7) 15-65
0,05
Idade D 38,3(±14,9) 4-77
40,0(±14,5) 6-75
39,1(±11,1) 17-66
0,05
n Transfusões
2,2 (±3,5)0-36
2,02 (±3,1)0-25
4,29(±6,2)0-36
0,000
Sexo R Fem Masc
384616
219 (34,2%)
422 (65,8%)
31(56,4%)
24(43,6%)
0,000
Sexo D Fem Masc
440560
269 (43,9%)
344 (56,1%)
31 (56,4%)
24 (43,6%)
0,08
Re-transp 51 (5,1%) 21 (3,3%) 16 (29,1%) 0,000
DCDV
614386
445 (69,6%)
194 (30,9%)
17 (30,4%)
38 (69,1%)
0.000
Dados demográficos:
Tipo D NR 0-10%PRA
11-
50%
51-
74%
>75% Total
DC 142 420 25 11 6 611
48% 71% 46% 47% 18%
DV 147 165 29 12 26 379
52% 29% 54% 53% 82%
TOTA
L
293 585 54 23 32 1000
Estratificação do PRA x Doador:
Percentual de pacientes sensibilizados:
293
585
5423 32
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
DVDC
Número de transplantes PRA>50% por ano e tipo de doador:
PeríodoN pte PRA
> 50%
% dos sensib
Total Tx
% do total Tx do período
≤ 1999 ( 22 anos) ? ? 253 ?
2000 – 2005 ( 6 anos) 7 12,8 215 1,8
2006 – 2009 (4 anos) 15 27,2 318 4,7
2010 -2012 (2 anos) 33 60,0 214 15,4 2010
15
2011 17
TOTAL ( 55 100%
Distribuição do número de transplantes
com paciente sesibilizados:
Retransplante 16 (29%)
N Perdas
Sobrevida
EnxertoBruta *
Obitos
Sobrevida
Paciente
Bruta *
DC 17 6 65% 2 88%
DV 38 7 82% 5 86%
TOTAL 55 13 76% 7 87%
Resultados:Pacientes com PRA > 50%
* Sobrevida NÃO SENSURADA para óbito com enxerto funcionante e óbito até 3 meses de retorno em diálise
Perdas*:Retorno diálise + óbitos:
DC = 6 DV =7
(4 RD **e 2 OEF***) 2 PRA > 75%
2 Óbitos EF: 1 infecção (fistula 60d, 1 CV (morte súbita em casa
(6m) 4 PRA 50- 75%
1 ENF 1 BK ( 320 d) 1 RC (729d) 1 RH tardia (parada imunoss??
450d)
◦ ( 2 RD** e 5 OEF ***) 4 PRA > 75%
1 RD Retx,sangramento, abstinência,
s/acesso 3 óbtios
1 neoplasia 2415 d 1 CV (TEP 2º PO) 1 Infecção (fistula )
3 PRA 50-75% 1 RD
RC ( 629 d)
2 Obitos = OEF = Infecçaõ 1 fistula, reintervenções, S/acesso)
1 infecção resp 447 = suspensão imunossupressão = retorno HD = óbito em < 3 meses
* Sobrevida NÃO SENSURADA para óbito com enxerto funcionante e óbito até 3 meses de retorno em diálise ** RD = Retorno à diálise *** OEF = óbito com enxerto funcionante
Estado SC
Pró RIm
PRA N % N %
215 (247) 124 57%
< 49% 99 46% 47 38%
≥50 % 116 54% 77 62%
> 75% 97 45%
67 54%
>95% 44 35%
≥99% 24 19%
PRA dos pacientes em lista no Estado de Santa Catarina.
M.T. médica, 53 a, 0 transf, 3 gest, HD 1 ano.◦ PRA 85% ◦ DSA (marido, irmãos, primos, sobrinhos)◦ Doadora irmã: haplo
Relato de caso:
R
D
DSA: Anti A24, B53, DR9 < 5000 MIFProva cruzada CDC T e B – Citometria T e B-
Indução Timo Imunossupressão:Micofenolato sódico + pred+ FK
Evolução do PRA:
TX
CDC +Bx C4D+
Plasmaferese5 sessões + IgV
TX
Plasmaferese
Creat: 9,40,9 1,7 1,4 1,3 1,2
CDC -
7º mPO = Cr 0,9 = Prova Cruzada Citometria NegAntigenemia neg
PRA 29 de fevereiro 2012.
Agradecimentos a toda equipe da Fundação Pró Rim e Hospital Municipal São José de Joinville - SC
Obrigada!
Region DonorType
YearsPost
Transplant
Number Functioni
ng / Alive
SurvivalRate
95% Confidenc
eInterval
U.S. Cadaveric 1 Year 24102 94.4 (94.2, 94.7)
U.S. Living 1 Year 18286 97.9 (97.7, 98.1)
U.S. Cadaveric 3 Year 25057 88.2 (87.9, 88.6)
U.S. Living 3 Year 18687 94.2 (93.9, 94.5)
U.S. Cadaveric 5 Year 19774 81.8 (81.3, 82.2)
U.S. Living 5 Year 13200 90.1 (89.6, 90.5)
Organ Procurement and Transplantation Network Kidney Kaplan-Meier Patient Survival Rates For
Transplants Performed : 1997 - 2004Based on OPTN data as of March 2, 2012