FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Aula 1:Introdução à Epidemiologia.

FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA

Aula 1:Introdução à Epidemiologia

Aula 1: Introdução à Epidemiologia


Conteúdo Programático desta aula

Conceitos básicos em

Epidemiologia e a relação

com a Saúde Coletiva;

Formação histórica da

Epidemiologia;

Objetivos, Aplicações e

Interfaces disciplinares da

Epidemiologia.

Raciocínio Epidemiológico.



Conceitos básicos em

Epidemiologia e a relação com a

Saúde Coletiva



Formada pela junção do prefixo epí- (em cima de,

sobre) com o radical - demos significando povo. O

sufixo -logos, também vem do grego que

corresponde a estudo, doutrina.

Então, etimologicamente a palavra epidemiologia

significa “ciência do que ocorre sobre o povo”.

Etimologia da palavra epidemiologia



Existem várias definições para o termo

epidemiologia.

O conceito original se restringia ao estudo de

doenças transmissíveis, entretanto, houve uma

evolução no conceito que passou a abranger todos os

eventos relacionados ao processo saúde/doença da

população.

Definição de Epidemiologia



Segundo Rouquayrol (1999) epidemiologia é a ciência

que estuda o processo saúde/doença em coletividades

humanas, propondo medidas específicas de

prevenção, controle ou erradicação de doenças.

Enquanto a abordagem clínica se dedica ao estudo da

doença no indivíduo, a epidemiologia estuda os

problemas de saúde em coletividades humanas .

Definição de Epidemiologia



A epidemiologia se constitui na principal ciência da

informação em saúde e é considerada a ciência

básica da saúde coletiva.



É a ciência e a arte de evitar doenças, prolongar a vida e

desenvolver a saúde física, mental e a eficiência, através de

esforços organizados da sociedade, para:

-o saneamento do meio ambiente;

-o controle das infecções entre as pessoas;

-a organização de serviços médicos e paramédicos para

prevenção, diagnóstico precoce e o tratamento da doença;

-o aperfeiçoamento da máquina social que assegurará a cada

individuo, dentro da sociedade, um padrão de vida adequado à

manutenção da sua saúde.

(Winslow citado por Rouquayrol, 1999)

Saúde Coletiva



O indivíduo como peça da máquina social



De acordo com Rita Barradas, em seu artigo

Epidemiologia Social, os epidemiologistas, atores da

saúde coletiva, vem desenvolvendo novas estratégias

de investigação e novas ferramentas de análise que

possam, cada vez mais, fornecer elementos corretos

para orientar as intervenções sociais no campo da

saúde e a formulação de políticas públicas baseadas

no reconhecimento dos direitos de cidadania, na

garantia da liberdade democrática e na busca da

felicidade humana.disponível em http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v8n1/02.pdf



Formação histórica da Epidemiologia



Antiguidade: a contribuição de Hipócrates (c. 460 a

377 a.C.)

No Tratado de “Ares, águas e lugares”

Hipócrates discutiu os fatores ambientais ligados às doenças,

defendendo um conceito ecológico de saúde/doença. Daí,

surgia a Teoria Miasmática.



O Renascimento

Movimento de resgate dos elementos filosóficos, estéticos e ideológicos mais avançados da cultura greco-latina.

O pensamento renascentista propiciou as bases para a compreensão racional da realidade que resultou na constituição das ciências modernas.

A partir dessa nova visão de mundo, “explodiu”, entre os séculos XVI e XVIII a necessidade da produção de conhecimento em todos os saberes.



Formação histórica fundamentada em 3 eixos

(tríade):

Clínica: saberes sobre saúde/doença – século XVII

Fisiologia, Patologia, Bacteriologia, etc.

Estatística: diretrizes metodológicas quantitativas –

século XVII;

Medicina social: práticas de transformação da

sociedade – século XVIII.



Hegemonia da medicina

“cientifica” (“biologização”)

apesar do desenvolvimento da

medicina social no final do

século XIX:

Fisiologia;

Patologia;

Bacteriologia.



Rudolf Virchow (1821-1902), médico alemão, é um importante

personagem da medicina social. Extremamente versátil,

desenvolveu intensa e criativa atividade em várias áreas:

patologia, antropologia, política (ativista da saúde pública).

Entretanto, com o avanço da fisiologia, da patologia e da

bacteriologia no século XIX, devido principalmente a Bernard,

Virchow e Pasteur, houve um fortalecimento da medicina

científica. As enfermidades de maior prevalência eram as de

natureza infecto-contagiosa, o que favoreceu a abordagem

individual e curativa, superando o enfoque coletivo e os

determinantes socias da saúde.



• A Revolução industrial, iniciada na Inglaterra em meados do século XVIII e expandida para o mundo a partir do século XIX, produziu um grande impacto nas condições de vida e saúde das populações. Com a organização e aumento da participação política das classes trabalhadoras, evidenciados principalmente na França, Alemanha e Inglaterra, temas relativos à saúde foram incorporados na pauta das reivindicações dos movimentos sociais. Era o início do movimento pela medicina social: a medicina deveria ser um instrumento de transformação social. Postulava-se que a participação política é a principal estratégia de transformação da realidade de saúde e que as revoluções populares deveriam resultar nos principais determinantes da saúde social: democracia, justiça, igualdade, liberdade e fraternidade.

Medicina Social – práticas de transformação da sociedade



As práticas de transformação da sociedade, inicialmente propostas pela Medicina Social no século XVIII, estão relacionadas à necessidade de aprofundamento e sistematização das reflexões sobre as questões de saúde. Se pararmos para analisar as aproximações e distanciamentos entre os âmbitos da ciência e da política chegaremos a conclusão de que os pesquisadores em Saúde Coletiva podem ser considerados, também, agentes políticos. Os estudos nessa área se relacionam tanto direta quanto indiretamente com campos de atuação e formulação de políticas e requerem dos agentes da área da saúde elevado comprometimento ético, reflexão, produção, ação política e transformação da sociedade. Essas práticas nortearão a forma de se avaliar o processo saúde-doença na sociedade.



Alguns marcos históricos no desenvolvimento da Epidemiologia

. Epidemia de cólera em Londres (1854): destaque aos estudos do

médico inglês John Snow (1813-1858), considerado o Pai da

“epidemiologia de campo” devido às coletas planejadas de dados. Vibrio cholerae



. Nos anos 50:

- Desenvolvimento/aperfeiçoamento dos desenhos

epidemiológicos;

- Substituição da Teoria Monocausal por uma tendência ecológica

(multicausalidade);

- Definição clara dos indicadores de saúde: prevalência e

incidência;

- Formalização do conceito probabilístico de risco;

- Introdução da Bioestatística.



1960 e 1970

. Entre os anos 1960 e 1970, houve uma verdadeira revolução

na Epidemiologia com a introdução da computação eletrônica.

Pode-se dizer que houve uma forte “matematização” da área.

. Na década de 60 várias questões sociais, como os direitos

humanos, mobilizaram o mundo inteiro e o impacto dessa

mobilização repercutiu, é claro, na saúde e na educação.

. John Cassel (1915-1978) contribuiu significativamente na

sistematização do conhecimento epidemiológico com a teoria

compreensiva da doença, fruto da integração dos

Fundamentos Socioantropológicos na Saúde.



• Nos anos 70 e 80: Três tendências principais:

-aprofundamento das bases matemáticas,

-proposta de uma Epidemiologia clinica (tendência à “biologização),

-reafirmação do processo saúde-enfermidade-cuidado, considerando os aspectos econômicos e políticos de seus determinantes, em oposição à “biologização”.

-Na Europa e na América Latina surgiram abordagens mais críticas da Epidemiologia em resposta a essa tendência de “biologização” da Saúde Pública, reafirmando a influência dos determinantes sociais da saúde (DSS) no processo saúde-doença.



• Nos anos 70 e 80:Novos desafios surgiram: doenças antigas reapareceram e novas enfermidades despontaram, as chamadas doenças emergentes destacando, nesse contexto, a pandemia da SIDA ou AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida).



O filme mais famoso sobre

a AIDS, que retrata muito

bem sua gravidade e seu

caráter estigmatizante,

talvez seja Philadelphia

(1993), com o ator Tom

Hanks.



Objetivos, Aplicações e Interfaces disciplinares da

Epidemiologia



Principais objetivos da Epidemiologia

- Descrever a distribuição e a magnitude dos

problemas de saúde nas populações humanas;

- Proporcionar dados para planejar, executar e

avaliar ações de prevenção, controle e

tratamento das doenças;

- Identificar fatores etiológicos na gênese das

enfermidades.



Algumas Aplicações:-Diversas fases do ciclo da vida;-Diversos tipos de problemas de saúde:. Epidemiologia da AIDS, . Epidemiologia das doenças infecciosas; . Epidemiologia das doenças cardiovasculares;. Epidemiologia do câncer;. Epidemiologia nutricional;. Epidemiologia das violências; . Epidemiologia do uso de substâncias psicoativas; Epidemiologia em saúde mental, em saúde bucal, na saúde do trabalhador, entre outras aplicações);. Epidemiologia aplicada ao SUS.



Interfaces da epidemiologia

- Ciências biológicas (clínica, patologia,

microbiologia, parasitologia, imunologia):

Epidemiologia clínica e a aplicação do método

epidemiológico na clínica;

- Ciências Sociais: A epidemiologia social

representa o renascer da determinação social da

doença;

- Estatística (coleta e análise de dados).



Desenvolvendo um raciocínio Epidemiológico



As doenças humanas não são encaradas como eventos que

ocorrem ao acaso, mas estão relacionadas a uma rede de outros

eventos que devem ser identificados e estudados.

Vale a pena refletir que para o clínico o que mais interessa é o

diagnóstico de uma determinada doença em um determinado

indivíduo. Enquanto, para o epidemiologista o que interessa

realmente é como se dá a ocorrência de uma determinada

doença inserida em uma estrutura social. Os questionamentos

epidemiológicos “como”, “por que”, “quando” e “em quem” são

fundamentais para entender melhor os problemas de saúde.

Raciocínio Epidemiológico: pessoa, espaço e tempo



A epidemiologia explora a ecologia da doença humana!

Fatores Biológicos

DOENÇA

Fatores Ambientais

Fatores socioeconômi

cos

Diversos outros fatores



A epidemiologia estuda os Determinantes Sociais da

Saúde (DSS) e as condições de ocorrência, bem

como as possíveis formas de intervenção e controle

das doenças e agravos à saúde em populações

humanas.



A epidemiologia vai muito além do estudo do "risco

biológico". Na verdade, a Epidemiologia transcende a

“biologização”, visto que investiga problemas de

cunho social, por isso é definida pelo seu caráter

social, considerando os aspectos socioeconômicos e

políticos de seus determinantes, ou seja, a

determinação social da saúde, como iremos estudar

na aula 3.



O principal foco de interesse dos estudos epidemiológicos está

relacionado às principais causas de morte das sociedades

modernas: mortes violentas e DCNT (doenças crônicas não

transmissíveis).

Afirmação do compromisso histórico da epidemiologia com a

melhoria da saúde das populações e com a redução das

desigualdades sociais.



Reflexão: Vamos relacionar a figura com o tema da aula.



A partir da primeira década do século XXI houve uma transição epidemiológica na população brasileira, ou seja, uma mudança no perfil epidemiológico.

As epidemias e os ciclos de transmissão das doenças infecciosas, tão estudados no século XVIII, deram lugar ao estudo de complexas redes de multicausalidade.

Vale a pena destacar que as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) ou não-infecciosas, como a obesidade e a síndrome metabólica, doenças cardiovasculares, diabetes, doenças cerebrovasculares e câncer assumiram proporções alarmantes.

Reflexão: Transição Epidemiológica na população brasileira



"A descoberta consiste em ver o que todo mundo viu e pensar o que ninguém pensou.“

Albert Szent-Gyorgyi (1893-1986)

“Se uma nova ideia expande a mente de uma pessoa, ela jamais volta às suas dimensões originais.”

Oliver Wendell Holmes (1809-1894)



Através do estudo da

epidemiologia

aprendemos a fazer

perguntas e a ter ideias

que nos levam a novas

perguntas, pois uma

ideia não morre, é uma

semente que germina

despertando novas

ideias e perguntas.



Conceitos básicos em Epidemiologia;

Formação histórica da Epidemiologia;

Objetivos, Aplicações e Interfaces disciplinares da

Epidemiologia;

Raciocínio Epidemiológico.

Resumindo:

FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Aula 1:Introdução à Epidemiologia.

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