Fundamentos de Enfermagem

Prof: Gilmar de MouraAula 22

Cálculo de Medicação

Cálculo de Medicamentos

• Conceito: é o método pelo qual se calcula a quan-tidade de medicamento a ser administrado, para que o paciente receba a medicação na dose prescrita.

• Considerações gerais:• 1 g tem o mesmo valor de 1000 mg• 1 ml tem o mesmo valor que 1UI• 0,4% = 0,4 g foi diluído em 100 ml de diluente.• Unidades de medida mais utilizadas:• De peso – g (grama) e mg (miligrama)• De volume – ml (mililitro)

Cuidados Gerais Todo medicamento deve ser prescrito pelo médico, e sua

administração não é um ato simples, tanto no que diz respeito ao preparo quanto na administração.

Exige-se responsabilidade e conhecimentos de micro-biologia, farmacologia e de cuidados de enfermagem específicos.

Antes da administração a enfermagem observa a regra dos cinco certos.

Concentrar a atenção no trabalho e evitar outras atividades paralelas.

Utilizar para consulta e identificação da medicação, prescrição médica ou relatório de enfermagem.

Limpar a bandeja com álcool a 70% e colocar as medicações que serão administradas devidamente identificadas por sequência de nº. de leito, nome do cliente e via de administração.

Estar ciente do estado geral do cliente, efeito desejado e colaterais do medicamento.

Quando houver dúvidas (letra ilegível, medicamento sem rótulo, etc) não preparar o medicamento até o seu esclarecimento.

Todo medicamento preparado deve ser rotulado com os dados que identifiquem o cliente: nome, leito, nome da medicação, via de administração e horário.

Ler o rótulo com atenção triplicada. Lavar as mãos antes de iniciar o preparo.

Desprezar o medicamento quando houver alteração de odor, consistência ou outras características indese-jáveis.

Antes de começar a administrar as medicações, deixar o local em ordem e limpo.

Não administrar o medicamento preparado por outra pessoa e nem permitir que familiares do cliente o façam.

Somente após a ingestão ou aplicação do medicamento, ele será checado no horário correspondente.

Se o cliente recusar a medicação, estiver ausente da clínica, não houver o medicamento no hospital, rodelar o horário e justificar no relatório de enfermagem.

Anotar e notificar anormalidades. Após administração organizar o material.

Não ultrapassar a dose certa. Em caso de emergência, a medicação poderá ser dada

sob ordem verbal do médico, mas anotada no relatório de enfermagem. Após prescrição ser feita, colocar o horário e checar.

Em geral a prescrição médica é válida por 24 horas. Antes da administração do medicamento, observar

presença de sinais e sintomas que contra-indiquem e após a administração, observar efeitos colaterais de cada um.

Principais abreviaturas: Cc ou ml ou cm3 = centímetro cúbico ou mililitro; Gt = gota; Mgt = microgota; G = grama; Mg = miligrama Cp pu comp. = comprimido

Considerações Na montagem da regra de três, numa coluna ficarão as

unidades de peso e na outra as unidades de volume. A incógnita (x) será calculada na mesma unidade de

medida da coluna a qual pertence.

Exemplo:1ª coluna 2ª coluna2 mg _____________ 1 ml4 mg _____________ (x) ml Após a montagem da regra de três, o (X)deverá ser multiplicado pelo nº superior dacoluna oposta.

• Exemplo:2 mg _____1 ml4 mg _____ x ml

2 . X = 4 . 1 X = 4 / 2 X = 2 ml O volume calculado a ser administrado, não poderá ter

dois números decimais ou mais, devido a sua difícil obtenção na graduação da seringa.

Exemplos de cálculos Prescrição médica: substância 500mg VO de 6/6 horas. Apresentação : substância 250 mg em comprimidos.

500 mg ______ X comp.250 mg ______ 1 comp.

250 . X = 500 . 1 X = 500 / 250 X = 2 comp.

Resposta: Serão administrados 2 comp.

Presrição médica: substância 250 mg VO de 6/6 horas.

Apresentação: 1 g em comprimido

1 g = 1000 mg ______ 1 comp. 250 mg ______ X comp.

1.000 . X = 250 . 1 X = 250 / 1.000 X = 0,25 comp.

Resposta: Será administrado ¼ do comprimido.

Prescrição médica: Garamicina 40 mg IM 12/12 horas. Apresentação: garamicina 80 mg em ampola de 2 ml.

40 mg ______ X ml80 mg ______ 2 ml

80 . X = 40 . 2 X = 80 / 80 X = 1 mlResposta: Será administrado 1 ml, ou seja, ½ ampola de

garamicina.

Garamicina – antibiótico (ação bactericida)

Prescrição médica: Garamicina 80 mg IM de 12/12 horas.

Apresentação: Garamicina 40 mg em ampola de 1 ml

80 mg ______ X ml40 mg ______ 1 ml

40 . X = 80 . 1 X = 80 / 40 X = 2 ml

Resposta: Serão administrados 2 ml, ou seja 2 ampolas.

Prescrição médica: Keflin 500 mg IV 6/6 horas. Apresentação: Keflin 1 g frasco em pó + diluente (5 ml)

1 g = 1.000 mg _________ 5 ml 500 mg _________ X ml

1.000 . X = 5 . 500 X = 2.500 / 1.000 X = 2,5 mlResposta: Serão colocados 5 ml de diluente no frasco de

Keflin e aspirados 2,5 ml

Keflin – antibiótico (cefalosporina)

Prescrição médica: penicilina cristalina 2.500.000 UI EV 4/4 horas.

Apresentação: Penicilina cristalina 5 milhões UI frasco em pó. Diluente: 8 ml

Como é grande a quantidade da medicação em pó, apesar de termos injetado 8 ml, o total do volume existente dentro do frasco é de 10 ml (soma-se +2). Portanto:

2.500.000 UI __________x ml5.000.000 UI __________10 ml

5.000.000 . X = 2.500.000 . 10X = 2.500.000 / 5.000.000X = 5 mlResposta: Será usado 1 frasco e aspirados 5 ml do seu

conteúdo.

Foram prescritos 1.500.000 UI de penicilina cristalina. O frasco 5.000.000 UI existente no setor foi diluído em 10 ml de água destilada. Para executar, o volume a ser aspirado será de:

5.000.000 UI _________10 ml1.500.000 UI _________ x

5.000.000 . X = 1.500.000 . 105.000.000 X = 15.000.000X= 15.000.000 / 5.000.000X = 3 mlResposta: O volume a ser aspirado é de 3 ml.

Dosagem de soluções

Insulina

• Para administrar 15 UI de insulina em um paciente diabético, utilizando-se um frasco de 40 UI e a seringa graduada de 80UI, deve-se aspirar a quantidade de:

Prescrição – 15 UI Frasco - 40 UI Seringa - 80 UI X = P . S FX = 15 . 80 40X = 1.200 / 40 X = 30 UI Resposta: Deve-se aspirar 30 UI de insulina.

Cálculo de Gotejamento Gotas – X (nº de gotas) = V ( volume em ml) t ( hora x 3)

Devo infundir num paciente 1.200 ml de soro glicosado em 8 horas. O nº de gotas por minuto deverá correr em cada etapa dessa hidratação é de:

X = V (ml) t (h x 3)X = 1.200 / 8 x3 X = 1.200 / 24 X= 50 gotas/minuto

Resposta: Deverá correr em cada etapa 50 gotas/min

Microgotas – Nº de microgotas = V (ml) t ( hora) Para serem administrados 500 ml de solução fisiológica

em 8 horas, o número de microgotas por minutos é:

X = V (ml) t (h) X = 500/ 8 X = 62,5 = 63 microgotas/ minuto

Exercícios:• 1) Se 1,0 ml de heparina contém 5.000 UI, então 500 UI

corresponderão a:• 5.000 __________1,0 ml 500 __________ X

5.000 . X = 500 . 1,0 5.000 X = 500 X = 500 / 5.000 X = 0,1 ml

• 1) Aplicando a fórmula de Miller (gotas), a administração de 3.200 ml de solução de glicose e 5% em 24 horas, será feita da seguinte forma:

• 2) Foram prescritas a um paciente 20 UI de insulina. Tem-se na enfermaria insulina de 80 UI por ml. Quanto deverá ser aspirado numa seringa de 40 UI o ml?

• 3) Uma criança de 2 meses de idade deve receber 15 mg de garamicina. Sabendo-se que uma ampola de 2 ml contém 20 mg. Qual a quantidade em mililitros (ml) a ser aplicada é: