FUNÇÕES BIOLÓGICAS I · Cláudio Galeno (200-132 a.C.) teve oportunidade de atender aos...

ESCS – Escola Superior em Ciências da Saúde

1

FUNÇÕES

BIOLÓGICAS I

Modulo 104 Funções Biológicas

2

GOVERNADOR DO DISTRITO FEDERAL

Rodrigo Sobral Rollemberg

SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL - SES/DF E

PRESIDENTE DA FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA EM CIÊNCIAS DA

SAÚDE - FEPECS

João Batista de Souza

DIRETOR-EXECUTIVO DA FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA EM CIÊNCIAS

DA SAÚDE - FEPECS

Armando Martinho Barbou Raggio

DIRETOR DA ESCOLA SUPERIOR EM CIÊNCIAS DA SAÚDE - ESCS

Maria Dilma Alves Teodoro

COORDENADOR DO CURSO DE MEDICINA - CCM

Paulo Roberto Silva


3

Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde - FEPECS

Escola Superior de Ciências da Saúde – ESCS

Funções biológicas I

Módulo 104

Manual do Estudante

Coordenador

Carlos Darwin Gomes da Silveira

Grupo de planejamento

Carlos Darwin Gomes da Silveira

Elysio Moraes Garcia

Lislie Capoulade N. A. de Souza

Brasília

FEPECS/ ESCS

2015


4

Copyright© 2015- Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde - FEPECS

Curso de Medicina – 1ª série

Módulo 104: Funções biológicas I

Período: 15/06/2015 a 17/07/2015.

A reprodução do todo ou parte deste material é permitida somente com autorização formal da FEPECS / ESCS.

Capa: Gerência de Recursos Audiovisuais – GERAV/UAG/FEPECS

Editoração gráfica: Núcleo de Informática Médica – NIM/GEM/CCM/ESCS

Normalização Bibliográfica: Núcleo de Atendimento ao Usuário – NAU/BCE/FEPECS

Coordenador do Curso de Medicina: Paulo Roberto Silva.

Coordenador da 1ª Série: André Luiz Afonso de Almeida.

Coordenador da 2ª Série: Getúlio Bernardo Morato Filho.

Coordenador da 3ª série: Francisco Diogo Rios Mendes.

Coordenador da 4ª série: Márcia Cardoso Rodrigues.

Grupo de elaboração:

Coordenador: Carlos Darwin Gomes da Silveira

Colaboradores: Ana Lúcia Quirino de Almeida, Bruno Toscani Gomes da Silveira, Elysio Moraes Garcia,

Francisco Plácido Sousa, Jefferson Lessa, José Antero do Nascimento Sobrinho, Lisliê Capoulade Nogueira

Arrais de Souza, Pedro Alessandro Leite de Oliveira

Tutores:

Alessandra de Cassia G. Moreira

Carlos César Schleicher

Clayton Barbieri de Carvalho

Elysio Moraes Garcia

Fábio Ferreira Amorim

Fábio Monte Carnaúba

Felipe Lacerda de Vasconcelos

Fernando de Velasco Lino

Flávia Vieira Guimarães Hartmann

Irna Kaden de S.D. Mascena

José Domingues dos Santos Júnior

Maria Cristina Batista dos Santos

Pedro Alessandro Leite de Oliveira

Dados Internacionais de catalogação na Publicação (CIP)

NAU/BCE/FEPECS

SMHN – Quadra 03 – Conjunto A – Bloco I – Brasília-DF - CEP: 70707-700

Tel/Fax: 55 61 3326-0433

Endereço eletrônico: http://www.saúde.df.gov.br/escs E-mail: [email protected]

Funções biológicas I : módulo 104 : módulo estudante / Coordenador Carlos Darwin

Gomes da Silveira ; grupo de planejamento Carlos Darwin Gomes da Silveira,

Elysio Moraes Garcia, Lislie Capoulade N. A. de Souza. -- Brasília : Fundação

de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde / Escola Superior de Ciências da

Saúde, 2015.

26 p. (Curso de Medicina, módulo 104, 2015).

1ª Série do Curso de Medicina

1. Respiração. 2. Embriologia. 3. Anatomia. 4. Histologia. 5. Fisiologia. 6.

Endocrinologia. 7. Homeostasia. I. Silveira, Carlos Darwin Gomes da. II. Escola

Superior de Ciências da Saúde – ESCS.

CDU – 612


5

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO, p. 6

2 ÁRVORE TEMÁTICA, p. 7

3 OBJETIVOS, p. 8

3.1 Objetivo geral, p. 8

3.2 Objetivo especifico, p. 8

4 PALESTRAS, p. 9

5 SEMANA PADRÃO, p. 9

6 RELAÇÃO DAS PRÁTICAS, p. 10

7 CRONOGRAMA, p. 11

8 AVALIAÇÃO NA UNIDADE EDUCACIONAL – FUNÇÕES BIOLOGICAS

MODÚLO 104, p. 14

8.1 Avaliação formativa, p. 14

8.2 Avaliação somativa, p. 14

8.3 Critérios para obtenção de conceito “satisfatório” no módulo 104, p. 14

8.4 Avaliação dos docentes e do Módulo 104 pelo estudante, p. 14

9 PROBLEMAS, p. 15

9.1 Chumbinho Mata, p. 15

9.2 O Coração Produz Energia, p. 16

9.3 Entupiu Subitamente, p. 17

9.4 O Coração e Suas Variações Cíclicas, p. 18

9.5 A Bomba cardíaca, p. 19

9.6 Faltou Surfactante, p. 20

9.7 Dificuldade Para Respirar, p. 21

9.8 Respirando em Cuzco, p. 22

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA, p. 22

ANEXO A - Material disponível no laboratório morfo-funcional, p. 24

ANEXO B - Avaliação individual tutorial, p. 26.


6

1 INTRODUÇÃO

No exercício da Medicina se faz

necessário muito estudo, mas também se

requer bom senso e arte.

Atualmente podemos “viajar” pelo

corpo humano entendendo como ocorre seu

funcionamento graças aos nossos “colegas” do

passado.

Numa breve retomada da história da

Medicina podemos verificar fatos desde

extremamente interessantes até mesmo

bizarros.

Cláudio Galeno (200-132 a.C.) teve

oportunidade de atender aos gladiadores no

Coliseu, tornando-se o maior anatomista de sua

época. Foi também o primeiro a observar que

pelas artérias fluía sangue e não ar como se

acreditava.

Herófilo (335-280 a.C.) considerado

“pai da anatomia” e Erasístrato (310-250 a.C)

considerado “pai da fisiologia” aprenderam

anatomia dissecando na prisão real de

Alexandria.

Michael Servetus (1509-1553)

descreveu a circulação pulmonar. Já William

Harvey (1578-1657) descobriu a circulação

sanguínea, contudo não entendia como o

sangue passava das artérias para as veias.

Esse mistério foi desvendado por

Marcello Malpighi (1628-1694) que descobriu

os capilares com a ajuda do microscópio

desenvolvido por Antony Van Leeuwenhoeck

(1632-1723).

Já a primeira traqueostomia foi

realizada pelo médico francês Armand

Trousseau (1801-1867) em sua ex-esposa que

tentara o suicido após separar-se dele.

Outro fato interessante da história diz

respeito ao médico alemão Werner

Forssmhann que desenvolveu o cateterismo

cardíaco em si próprio, ao tentar descobrir uma

via para administrar medicamentos

diretamente no coração. Ganhou o prêmio

Nobel de medicina em 1956.

O conhecimento das funções

biológicas vitais do homem é de grande

importância para o entendimento do

funcionamento normal do organismo humano,

assim como quando ocorre um desequilíbrio

desta homeostasia levando a um processo

patológico.

Esse módulo permite um

conhecimento das funções cardíaca,

respiratória e sua inter-relação com o sistema

nervoso autônomo, integralizando disciplinas

como embriologia, anatomia, histologia e

fisiologia nos sistemas em questão.

Nas próximas cinco semanas,

esperamos que esse módulo proporcione a

vocês, estudantes e tutores, momentos de

extrema alegria e prazer por podermos “viajar”

juntos nessa maravilha que é a busca do

conhecimento.

Sejam bem-vindos ao módulo 104 e

bom estudo.


7

2 ÁRVORE TEMÁTICA

Influências ambientais, hábitos e

costumes inadequados. Sistemas

Respiratório Cardíaco

Morfologia

Função

pulmonar

pulmonar

Transporte

de gases

Morfologia

Atividade

elétrica

elétrica

Função de

bomba

Homeostasia

Sistema nervoso autônomo

FUNÇÕES BIOLÓGICAS

I

Farmacologia


8

3 OBJETIVOS

3.1 Objetivo geral

Compreender as interações

morfofuncionais entre os sistemas

cardíaco e respiratório e sua integração

com os sistemas nervoso e endócrino,

permitindo o equilíbrio do meio

interno perante estímulos fisiológicos

e suas respostas ao meio externo.

3.2 Objetivos específicos

1. Conceituar sistema nervoso

autônomo, correlacionando suas

características morfológicas com

suas funções e sua relação com a

vida vegetativa.

2. Descrever a ação dos compostos

neuroquímicos (acetilcolina,

norepinefrina e epinefrina) sobre

os diversos receptores do sistema

simpático e parassimpático

(nicotínicos,muscarínicos, alfa e

beta).

3. Sintetizar os principais conceitos

de farmacocinética das drogas

(absorção; distribuição;

biotransformação; excreção; meia

vida).

4. Descrever o mecanismo de ação

da atropina.

5. Descrever as características

anatômicas, histológicas e

embrionárias do sistema

respiratório e cardíaco

correlacionando suas estruturas

com as respectivas funções.

6. Descrever a anatomia da parede

torácica correlacionando-a com a

mecânica respiratória.

7. Explicar a resposta da árvore

respiratória a estímulos internos

ou externos, em especial o

mecanismo da tosse.

8. Descrever a anatomia do tronco

cerebral e seus núcleos

respiratórios correlacionando-os

com suas funções de controle

central da respiração e suas

aferências periféricas.

9. Analisar os processos envolvidos

na ventilação alveolar, perfusão

dos capilares pulmonares e na

difusão dos gases entre os

alvéolos e capilares.

10. Descrever os mecanismos

responsáveis pelo transporte de

oxigênio e do dióxido de carbono

no sangue.

11. Descrever os aspectos

bioquímicos da molécula de

hemoglobina.

12. Interpretar o significado dos

desvios da curva de dissociação

da oxihemoglobina.

13. Discutir tabagismo como

problema de saúde pública.

14. Descrever as estruturas

anatômicas e histológicas do

coração e das coronárias

correlacionando-os com suas

funções orgânicas.

15. Explicar a gênese do potencial de

ação e os mecanismos de geração

e condução do impulso elétrico no

coração.

16. Analisar os eventos elétricos e

mecânicos que compõem o ciclo

cardíaco, visando o entendimento

da ausculta cardíaca, gênese das

bulhas, diferenciação de sístole e

diástole com suas fases, e a

interpretação do registro normal

do eletrocardiograma

correlacionando-o com as

diversas fases do ciclo cardíaco.

17. Analisar o débito cardíaco e seus

determinantes, sua regulação pelo

coração e pelo sistema nervoso

autônomo e os fatores

determinantes do consumo de

oxigênio pelo miocárdio.

18. Discutir como fatores

relacionados ao meio ambiente,

exercício físico, estresse, altitude,

entre outros, induzem o

organismo a desencadear

respostas fisiológicas com fins de

manutenção da homeostasia.


9

4 PALESTRAS

Data Horário Local Palestra Palestrante

15/06/15 14h-14:30h Grande auditório Abertura do Módulo Prof.Carlos Darwin

15/06/15 14:30h-16h Grande auditório Fisiologia a Beira do Leito Dr. Bruno Toscani

22/06/15 14h-16h Pequeno auditório Sistema nervoso autônomo Prof. Pedro Oliveira

29/06/15 14h-16h Grande auditório Atividade elétrica do coração Prof. Elysio Garcia

06/07/15 14h-16h Grande auditório Mecânica e volumes pulmonares Profª Lisliê Capoulade

13/07/15 14h-16h Grande auditório Trocas gasosas Prof. Francisco Plácido

5 SEMANA PADRÃO

Período: Período: 15/06/2015 a17/06/2015 Duração: 5 semanas

2a Feira 3

a Feira 4

a Feira 5

a Feira 6

a Feira

Manhã Prática/Estudo Prática/Estudo Prática/Estudo IESC Prática/Estudo

Tarde Palestra e HA Tutorial HA Prática/Estudo Tutorial


10

6 RELAÇÃO DAS PRÁTICAS

Data Horário Local Prática Instrutor TURMAS

18/06/15 14 a 18h Morfo Prática: Anatomia dos sistemas

cardiovascular e respiratório ProfºAntero/ProfºJefferson G+H


cardiovascular e respiratório ProfºAntero/ProfºJefferson E+F

22/06/15 08 a12 h Pequeno

Auditório

PALESTRA: Anatomia dos

sistemas cardiovascular e

respiratório

ProfºAntero/ProfºJefferson TODAS


cardiovascular e respiratório ProfºAntero/ProfºJefferson C+D


cardiovascular e respiratório ProfºAntero/ProfºJefferson A+B

16/06/15 08 a 10h Morfo Histologia do Sistema

Cardiovascular ProfªAna Quirino H


Cardiovascular ProfªAna Quirino G


Cardiovascular ProfªAna Quirino F


Cardiovascular ProfªAna Quirino E


Cardiovascular ProfªAna Quirino D


Cardiovascular ProfªAna Quirino C


Cardiovascular ProfªAna Quirino B


Cardiovascular ProfªAna Quirino A


Respiratório ProfªAna Quirino A


Respiratório ProfªAna Quirino B


Respiratório ProfªAna Quirino C


Respiratório ProfªAna Quirino D


Respiratório ProfªAna Quirino E


Respiratório ProfªAna Quirino F


Respiratório ProfªAna Quirino G


Respiratório ProfªAna Quirino H


11

7 CRONOGRAMA

1ª SEMANA – 15/06 a 19/06/15

DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL

15/06/15

Segunda-feira

8-12h Protegido para estudo

14-16h Todos Apresentação do Módulo

Palestra nº 1

Fisiologia a Beira do Leito

Grande Auditório

16-18h Todos Habilidades e Atitudes

16/06/15

Terça-feira

08-10h Grupo H Histologia do Sistema

Cardiovascular Laboratório ESCS

10-12h Grupo G Histologia do Sistema


14-18h Todos Abrir problema nº 1 Salas de tutoria

17/06/15

Quarta-Feira

08-10h Grupo F Histologia do Sistema


10-12h Grupo E Histologia do Sistema


14-18h Todos Habilidades e Atitudes

18/06/15

Quinta-feira

8-12h Todos IESC

14-18 h Grupo G+H Prática: Anatomia dos sistemas

cardiovascular e respiratório Morfofuncional

14-16 h Grupo D Histologia do Sistema


16-18 h Grupo C Histologia do Sistema


19/06/15

Sexta-feira

8-12h Grupo E+ F

Prática: Anatomia dos sistemas

dos sistema cardiovascular e

respiratório

Morfofuncional

8-10h Grupo B Histologia do Sistema


10-12h Grupo A Histologia do Sistema


14-18h Todos Fechar problema nº1

Abrir problema nº 2 Salas de tutoria


12

2ª SEMANA – 22/06 a 26/06/15


22/06/15

08-12h Todos

PALESTRA: Anatomia dos

sistemas cardiovascular e

respiratório

Pequeno Auditório

14-18h Todos Palestra nº 2

Sistema Nervoso Autônomo Pequeno Auditório

16-18h Todos Habilidades e Atitudes Salas HA

23/06/15

Terça-feira

8-10h Grupo A Histologia do Sistema

Respiratório Laboratório ESCS

10-12h Grupo B Histologia do Sistema


14-18h Todos Fechar problema nº 2


24/06/15

Quarta-feira

8-10h Grupo C Histologia do Sistema


10-12h Grupo D Histologia do Sistema


14-18h Habilidades e Atitudes

25/06/15

Quinta-feira

08-12h IESC

14-18 h Grupo C+D Prática: Anatomia dos sistemas


14-16 h Grupo E Histologia do Sistema


16-18 h Grupo F Histologia do Sistema


26/06/15

Sexta-feira

08-12h Grupo A+B Prática: Anatomia dos sistemas


08-10 h Grupo G Histologia do Sistema


10-12 h Grupo H Histologia do Sistema




3ª SEMANA –29/06 a 03/07/15


29/06/15

Segunda-feira


14-16h Todos Palestra nº 3 Atividade Elétrica

do Coração

Grande

Auditório


30/06/15

Terça-feira

Protegido para estudo



01/07/15

Quarta-feira



02/07/15

Quinta-feira

8-12h IESC


03/07/15

Sexta-Feira





13

4ª SEMANA – 06/07 a 10/07/15


06//07/15

Segunda-feira


14-16h Todos Palestra nº 4 Mecânica e Volumes

Pulmonares

Grande

Auditório


07/07/15

Terça-feira




08/07/15

Quarta-feira



09/07/15

Quinta-feira

8-12h IESC


10/07/15

Sexta-feira




5ª SEMANA – 13/07 a 17/07/15


13/07/15

Segunda - Feira


14-16h Todos Palestra nº 5 Trocas Gasosas Grande Auditório

16-18H Todos Habilidades e Atitudes Salas de tutoria

14/07/15

Terça-feira


14-18h Todos Fechar problema nº 8 Salas de tutoria

15/07/15

Quarta-feira


14 – 18 h Habilidades e Atitudes

16/07/15

Quinta-feira

8-12h IESC


17/07/15

Sexta-feira


14-18h Todos EAC Grande Auditório

ou Salas de HA

CRONOGRAMA DE AVALIAÇÕES

Data Horário Grupos Avaliação Local

17/07/15

Sexta-

feira

14 – 18h Todos EAC – Avaliação do módulo Auditório FEPECS

ou Salas HA

A definir 14 – 18h Todos Primeira reavaliação Auditório ESCS ou

salas HA


14

8 AVALIAÇÃO NA UNIDADE

EDUCACIONAL FUNÇÕES

BIOLÓGICAS I MÓDULO 104

A avaliação do estudante no Módulo

104 será formativa e somativa.

8.1 Avaliação formativa

A auto-avaliação, avaliação interpares

e avaliação do estudante pelo tutor

serão realizadas oralmente ao final de

cada sessão de tutoria.

8.2 Avaliação somativa

Os estudantes serão avaliados pelos

docentes, com base nos seguintes

formatos e instrumentos:

Formato três: Avaliação do

desempenho nas sessões de tutoria. No

final do Módulo 104, o tutor realizará,

utilizando-se do formato três, uma

síntese do desempenho dos estudantes

nas sessões de tutoria, principalmente

quanto à habilidade de explorar

problemas e às atitudes em relação ao

trabalho de grupo e nas relações

interpessoais.

Instrumento um: 1º Exercício de

avaliação cognitiva - é uma avaliação

escrita, sob a forma de problemas,

versando sobre o conteúdo do módulo.

Esse exercício constará de problemas,

com duas a quatro questões de resposta

curta ou ensaio sintético, por problema.

Essa avaliação será realizada no dia

17/07/15 (6ª. Feira) das 14h às 18h.

8.3 Critérios para obtenção de conceito

“satisfatório” no módulo 104

Ao final do Módulo 104, obterá

conceito “satisfatório” o estudante que:

Tiver freqüência mínima obrigatória de

75% das atividades do módulo que

englobam as sessões de tutoria, as

palestras e atividades práticas;

Tiver conceito “satisfatório” em todas

avaliações somativas do módulo.

O estudante que não obtiver conceito

“satisfatório” no Módulo 104 será

submetido ao plano de recuperação.

Esse plano, elaborado pelo coordenador

do módulo, será cumprido na unidade

subseqüente.

8.4 Avaliação dos docentes e do Módulo 104

pelo estudante

O Módulo 104 e os docentes serão

avaliados pelos estudantes, utilizando-

se dos seguintes formatos:

Formato quatro: Avaliação do

desempenho do tutor / instrutor. O

estudante realizará, por meio do

formato 4, uma síntese das

observações sobre o desempenho do

tutor/instrutor, ao longo do módulo.

Formato cinco: Avaliação do Módulo

104. Os estudantes realizarão, ao final

do módulo, por meio do formato 5, a

avaliação do Módulo 104,

considerando os seguintes aspectos:

objetivos, estratégias educacionais,

palestras, consultorias, recursos

educacionais e organização geral.

OBSERVAÇÃO

Todos os formatos deverão ser

obrigatoriamente preenchidos conforme prazo

estabelecido pela Gerência de Avaliação.


15

9 PROBLEMAS

9.1 Chumbinho Mata!

Família passa mal após consumir café

suspeito de estar com “Chumbinho”

A suspeita é de que a bebida estivesse

contaminada com o pesticida Temik, mais

conhecido como “Chumbinho”. Desde

domingo, várias pessoas da família, moradora

do bairro do Uruguai, começaram a passar mal.

Elas apresentavam confusão mental, fraqueza

muscular, dor abdominal, vômitos e diarréia.

Com esse quadro foram levadas rapidamente

para o hospital e ontem, pela manhã, metade já

havia recebido alta.

O princípio ativo do “Chumbinho” é o

aldicarb, substância tóxica que atua na fenda

sináptica alterando a atuação do sistema

nervoso autônomo, principalmente da divisão

parassimpática, mas também com alguma ação

sobre o simpático.

Uma boa opção de tratamento em

função de seus efeitos junto ao Sistema

nervoso autônomo, e suas características

farmacocinéticas e farmacodinâmicas é a

Atropina .

Fonte: Baseado no texto de Silvia Noronha,

Envenamento coletivo. Correio da Bahia, Aqui

Salvador, Salvador, [201-].

secreções forem excessivas e constitui-

se na base para a utilização da Atropina como

medicamento pré-anestésico.

Mecanismo de ação do aldicarb

Dentro dos agrotóxicos, o aldicarb é

classificado como inseticida carbamato. Seu

mecanismo de ação se dá por ligação ao centro

esterásico da acetilcolinesterase,

impossibilitando-a de exercer sua função de

hidrolisar a acetilcolina e com isso ocorre

acúmulo desse neurotransmissor na sinapse.

Como conseqüência pode ocorrer a síndrome

colinérgica, que se não tratada pode levar o

paciente a morte por falência respiratória.


16

9.2 O Coração Produz Eletricidade?

Durval apresentou palpitações e

procurou seu médico. Constatou-se que ele

apresentava significativa alteração do ritmo do

coração.

Após a consulta médica Durval

submeteu-se a um ecocardiograma que

evidenciou a morfologia dos átrios, das valvas

cardíacas, e dos ventrículos e do pericárdio era

normal.

Posteriormente o Sr José foi

encaminhado para a realização de um estudo

eletrofisiológio. Durante o exame com um

cateter posicionado, próximo à entrada de um

vaso no átrio direito, foi registrado um

potencial de ação elétrico parecido com o

representado esquematicamente abaixo:

Fonte: Berne e Levy Fisiologia 6ª edição

Com outro cateter, que seguiu o

mesmo trajeto do primeiro, mas foi

posicionado no interior de outra câmara

cardíaca, foi registrado um potencial de ação

elétrico, diferente do primeiro, como o

representado abaixo:

Fonte: Berne e Levy Fisiologia 6ª edição

Observou-se também, que o registro do

segundo potencial ocorria após um retardo de

alguns milisegundos em relação ao primeiro e

que as contrações dos ventrículos e átrios

apresentavam uma determinada seqüência e

tinham relação com esses estímulos.

Com essas observações foi possível avaliar o

funcionamento do tecido especializado na

gênese e condução do estímulo elétrico do

coração, bem como o acoplamento entre o

estimulo elétrico e a contração muscular.


17

9 3 Entupiu Subitamente.

Sr. José da Silva fuma 30 cigarros por

dia há 30 anos e deu entrada no pronto socorro

do Hospital Regional de Taguatinga com um

Infarto Agudo do Miocárdio. Foi indicado um

cateterismo cardíaco e um cateter, introduzido

na artéria femoral direita, progrediu até a altura

das cúspides aórticas onde foi possível a

cateterização dos óstios que dão origem às

coronárias. Com uma injeção de contraste foi

possível analisar o trajeto de todas as

coronárias, sendo observada uma obstrução na

artéria descendente anterior, que foi

prontamente desobstruída.

Sr. José da Silva teve boa evolução e recebeu

alta hospitalar. Seis meses após a alta procurou

seu médico para reavaliação. Este, após

realizar a entrevista médica e exame físico,com

o objetivo de melhor observar a fisiologia da

circulação coronária, solicitou um teste de

esforço em esteira rolante. Este exame através

do exercício físico atua nos determinantes de

consumo do miocárdio aumentado a demanda

de oxigênio. O exame demonstrou que o fluxo

sanguíneo coronário tanto epicárdico, quanto

endocárdico estavam normais. O Sr José da

Silva foi orientado a manter o tratamento e a

submeter-se a uma nova consulta em seis

meses.


18

9 4 O Coração e Suas Variações Cíclicas.

Sr. José da Silva seis meses após te

sofrido um infarto agudo do miocárdio

procurou seu médico para devido a cansaço.

Este, após realizar a entrevista médica e exame

físico, solicitou um eletrocardiograma. O

médico analisou o traçado abaixo:

Fonte: Guyton,FisiologiaMédica,11ª.Edição

E observou que a gênese das ondas P,

complexos QRS e ondas T era normal

Para elucidação diagnóstica Sr José

necessitou submeter-se a um estudo

hemodinâmico. Introduziu-se um cateter pela

artéria radial que progrediu, ultrapassou a

valva aórtica e alcançou o ventrículo esquerdo.

Com a monitorização do eletrocardiograma e

registro simultâneo das bulhas cardíacas,

foram medidas as pressões, e volumes do átrio

esquerdo, ventrículo esquerdo e aorta.

O registro do ciclo cardíaco obtido está

representado esquematicamente a seguir :

Fonte: Guyton,FisiologiaMédica,11ª.Edição

Observou-se que as pressões, os volumes e a

correlação destes com o eletrocardiograma e

com as bulhas cardíacas estavam normais.

Após o exame o Sr. Jose da Silva foi

encaminhado para a sala de recuperação , onde

permaneceu internado para continuidade do

tratamento.


19

9.5 A Bomba Cardíaca

Sr. Aderbal procurou atendimento

devido a dispnéia, ortopneia e dispnéia

paroxística noturna.

Ao exame físico apresentava sinais de

insuficiência tanto do ventrículo direito quanto

do ventrículo esquerdo.

Submeteu-se a um ecocardiograma que

detectou uma acentuada redução do débito

cardíaco, foi tratado com medicamentos que

atuaram favoravelmente nos mecanismos de

controle do débito cardíaco com significativa

melhora


20

9.7 Dificuldade Para Respirar

Luciano, 12 anos de idade, é portador de

asma brônquica e há 15 dias apresentou

cansaço e dor torácica em aperto. Sua mãe

temendo que fosse uma crise de asma

administrou-lhe um xarope. Luciano quando

foi deglutir o medicamento engasgou-se e

aspirou parte do conteúdo do líquido que se

alojou na laringe, o que lhe causou um forte

acesso de tosse.

Há dez dias procurou seu médico que

solicitou uma espirometria, que evidenciou

redução da capacidade vital forçada (CVF) e

do volume expiratório forçado no primeiro

segundo (VEF1).

Há aproximadamente 2 horas Luciano

apresentou dor súbita em hemitórax direito

com dificuldade progressiva para respirar,

então com esse quadro procurou o pronto

socorro do HRAN. O plantonista ao examinar

Luciano observou dispnéia grave com uso de

musculatura acessória da respiração e abolição

dos sons pulmonares no hemitórax direito,

além de abaulamento da caixa torácica à

direita.

Foi solicitado raio-x de tórax de

urgência que evidenciou pneumotórax

hipertensivo à direita, sendo então

encaminhado ao centro cirúrgico para a

realização de drenagem de tórax em selo

d`água, formando uma coluna que oscilava

com os movimentos respiratórios, e Luciano

conseguiu respirar tranquilamente.


21

9.8 Respirando em Cuzco

Eduardo foi ao Peru e desembarcou em

Lima que fica ao nível do mar

Como desejava ir a Machu Pichu tomou

um avião para a cidade de Cuzco que fica a

3400m de altitude.

Ao chegar ao aeroporto de Cuzco

Eduardo apresentou cefaléia, náuseas,

sonolência, fadiga mental e muscular.

Inicialmente pensou que fosse cansaço pelo

tempo da viagem, como os sintomas

persistiam,procurou assistência médica. Foi

informado que se tratava de efeitos da altitude

no transporte de gases no sangue e na curva de

dissociação da oxihemoglobina e que seu

organismo, através do controle central da

respiração e de outros mecanismos de

aclimatação iria adaptar-se a nova situação.

Após a primeira semana já estava mais

adaptado e pode curtir melhor suas férias.

.


22

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

Anatomia

ATLAS de anatomia humana Sobotta. 21. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

DÂNGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia humana básica. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2000.

______.; ______. Anatomia humana sistêmica e segmentar. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 1995.

MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.

NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 2. ed. Porto Alegre: ARTMED, 2000.

TORTORA, G. J. Princípios de anatomia humana. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.

WILLIAMS, Peter L. (Ed.). Gray anatomia. 37. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995.

Biologia celular

JUNQUEIRA, L. C. Biologia celular e molecular. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

Bioquímica

HARPER. Bioquímica. 8. ed. São Paulo: Atheneu, 1998.

LEHNINGER, A. L. Princípios de bioquímica. 2. ed. São Paulo: Sarvier, 2000.

Clínica Médica

HARRISSON. Medicina interna. 14. ed. Rio de Janeiro: McGraw Hill, 1998.

TIMERMAN, S. et al. Suporte básico e avançado de vida em emergências. Brasília: Câmara dos

Deputados, 2000.

Embriologia

MOORE L; PERSAUD T. V. N. Embriologia clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008

Farmacologia

GOODMAM, Louis; GILMAN, Alfred. As bases farmacológicas da terapêutica. 9. ed. Rio de

Janeiro: McGraw Hill, 1996.

RANG, H. P. Farmacologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.

Fisiologia

BERNE, R. M.; MATHEW, L. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.

GANONG, W. F. Fisiologia médica. 17. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.

GUYTON, A. C. Fisiologia humana e mecanismos de doenças. 6.e 11 ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 1997.

GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

LENT, R. Cem bilhões de neurônios: conceitos fundamentais de neurociências. São Paulo: Atheneu,

2004.


23

TORTORA, Gerard J.; GRABOWSKI, Sandra Reynolds. Princípios de anatomia e fisiologia. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

WEST, J. B. Fisiologia respiratória moderna. São Paulo: Manole, 1995.

Histologia

COSMACK, D. H. Fundamentos de histologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1993.

JUNQUEIRA , L. C.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 10. ed. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan,

2004.

ROSS, Michael H.; REITH, Edward J.; ROMRELL, Lynn J. Histologia: texto e atlas. 2. ed. Rio de

Janeiro: Panamericana, 1993.

Semiologia

SEIDEL, M. et al. MOSBY guia de exame físico. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.

BIBLIOGRAFIA OPCIONAL

GARTNER, L. P.; HIATT, J. L. Tratado de histologia em cores. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

1999.

BURKITT, H. G.; YOUNG, B.; HEATH, J. W. Histologia funcional. 4. ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2000.

CECIL, L. Tratado de medicina interna. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, [199-].

CONSENSO BRASILEIRO SOBRE TOSSE, 1., 1997, Porto Alegre. J. Pneumologia, Sociedade

Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, v. 24, maio 1998. Suplemento 1.

IRWIN, R. S. et al. Managing cough as a defense mechanism and a symptom. A consensus panel

report of the American College of Chest Physicians. Chest, Chicago, n. 114, p. 133S-181S, Aug.

1998. Supplement Managing 2.

SILVA, Luiz Carlos Corrêa da. Compêndio de pneumologia. 2. ed. São Paulo: Fundo Editorial Byk,

1991.

CUKIER, A. Pneumologia: atualização e reciclagem. São Paulo: Atheneu, 1997. v. 2.

MENNA-BARRETO, S. S. Interpretação em espirometria. Revista HCPA, Porto Alegre, v. 18, n. 1,

p. 64-81, abr. 1998.

IRWIN, R. S. et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based

clinical practice guidelines. Chest, Chicago, n. 129, p. 1S-23S, Jan. 2006. Supplement 1.

ENDEREÇOS NA INTERNET

Disponível em: <http://arbl.cvmb.colostate.edu/hbooks/pathphys>.

Disponível em: <http://human.physiol.arizona.edu/SchedTitle.html>.

Disponível em: <www.bireme.br>.

Disponível em: <www.kumc.edu/instruction/medicine/anatomy/resp/resp.htm>.

Disponível em: <www.links2go.com/more/www-sci.lib.uci.edu/HSG/HSGuide.html>.

Disponível em: <www.medicinenews.best.cd>.


24

Disponível em: <www.medscape.com>.

Disponível em: <www.mhhe.com/biosci>.

Disponível em: <www.physionet.org/physiotools/rcvsim>.

Disponível em: <www.sci.lib.uci.edu/~martindale/HSGuide.html>.

Disponível em: <www.sci.lib.uci.edu/HSG/HSGuide.html>.

Disponível em: <www.uerj.br/~micron/atlas/>.

Disponível em: <www.ufrgs.br/morfológicas/>.

Disponível em: <www.vesalius.com>.

Sociedade Brasileira de Cardiologia. Disponivel em: <www.cardiol.br>.

Sociedade Brasileira de Pneumologia. Disponivel em: <www.pneumoatual.com.br>.


25

ANEXO A - Material disponível no laboratório morfo-funcional

Material disponível no laboratório morfo-funcional para estudo de anatomia e anatomia

integrada à fisiologia dos sistemas cardiocirculatório e respiratório:

1 Conjunto de 3 vísceras humanas- pulmões e coração, além de aorta e veia cava. Depositado

em formol.

2 Coração clássico com bypass – 3 partes. Anatomia do coração com ventrículos, átrios, válvulas,

veias e aorta. Parte frontal removível para revelar a parte interna, com bypass venoso na artéria

coronária direita, no ramo interventricular anterior e no ramo circunflexo da artéria coronária

esquerda. Em base removível. 345660.

3 Coração funcional com sistema Circulatório - Um esquema completo do sistema circulatório

com “sangue” (água colorida) que flui através de veias transparentes, artérias, capilares e câmaras

do coração. O design deste modelo especial apresenta o sangue venoso na cor roxo-avermelhado e

o sangue arterial na cor vermelho vivo para dar reforço visual à oxigenação e desoxigenação da

hemoglobina como se ele corresse na rede vascular do corpo humano. Montado em placa com

suporte de pernas sendo acompanhado de manual do professor, tinta vermelha e seringa para

reabastecimento do sistema. Dimensões: 36 x 17 x 38 cm. 348984.

4 Coração humano com compartimentos (depositado em formol).

5 Modelo de pulmão em tamanho natural composto de 5 partes - Modelo com representação da

laringe; traquéia com árvore brônquica; coração removível em 2 partes; veia cava; aorta, artéria

pulmonar; esôfago e 2 pulmões com as metades frontais removíveis. Em base. Dimensões:

12/28/37 cm. 345659.

6 Trinta (30) cortes anatômicos transversais do tronco humano em sentido crânio-caudal, cada

corte com aproximadamente 04 centímetros, depositados em caixa de acrílico, para correlação

anátomo-radiológica com tomografia computadorizada.

7 A.D.A.M. Interactive - CD-ROM de Anatomia em 3D – conjunto de três (3) discos.


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ANEXO B - Avaliação individual tutorial

NOME PARTICIPAÇÃO ATITUDE AVALIAÇÃO OBSERVAÇÃO

FUNÇÕES BIOLÓGICAS I · Cláudio Galeno (200-132 a.C.) teve oportunidade de atender aos...

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