GABARITO OFICIAL RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 · diretoria de recursos humanos centro de recrutamento e...

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DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS CENTRO DE RECRUTAMENTO E SELEÇÃO GABARITO OFICIAL RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 1ª QUESTÃO A B C D 21ª QUESTÃO A B C D 2ª QUESTÃO A B C D 22ª QUESTÃO A B C D 3ª QUESTÃO A B C D 23ª QUESTÃO A B C D 4ª QUESTÃO A B C D 24ª QUESTÃO A B C D 5ª QUESTÃO A B C D 25ª QUESTÃO A B C D 6ª QUESTÃO A B C D 26ª QUESTÃO A B C D 7ª QUESTÃO A B C D 27ª QUESTÃO A B C D 8ª QUESTÃO A B C D 28ª QUESTÃO A B C D 9ª QUESTÃO A B C D 29ª QUESTÃO A B C D 10ª QUESTÃO A B C D 30ª QUESTÃO A B C D 11ª QUESTÃO A B C D 31ª QUESTÃO A B C D 12ª QUESTÃO A B C D 32ª QUESTÃO A B C D 13ª QUESTÃO A B C D 33ª QUESTÃO A B C D 14ª QUESTÃO A B C D 34ª QUESTÃO A B C D 15ª QUESTÃO A B C D 35ª QUESTÃO A B C D 16ª QUESTÃO A B C D 36ª QUESTÃO A B C D 17ª QUESTÃO A B C D 37ª QUESTÃO A B C D 18ª QUESTÃO A B C D 38ª QUESTÃO A B C D 19ª QUESTÃO A B C D 39ª QUESTÃO A B C D 20ª QUESTÃO A B C D 40ª QUESTÃO A B C D Belo Horizonte, 10 de novembro de 2018. (a) CARLA CRISTINA MARAFELLI, TEN CEL PM Chefe do Centro de Recrutamento e Seleção

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  • DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS

    CENTRO DE RECRUTAMENTO E SELEO

    GABARITO OFICIAL RESIDNCIA MDICA 2019

    1 QUESTO A B C D 21 QUESTO A B C D

    2 QUESTO A B C D 22 QUESTO A B C D 3 QUESTO A B C D 23 QUESTO A B C D

    4 QUESTO A B C D 24 QUESTO A B C D 5 QUESTO A B C D 25 QUESTO A B C D

    6 QUESTO A B C D 26 QUESTO A B C D 7 QUESTO A B C D 27 QUESTO A B C D

    8 QUESTO A B C D 28 QUESTO A B C D 9 QUESTO A B C D 29 QUESTO A B C D

    10 QUESTO A B C D 30 QUESTO A B C D 11 QUESTO A B C D 31 QUESTO A B C D

    12 QUESTO A B C D 32 QUESTO A B C D 13 QUESTO A B C D 33 QUESTO A B C D

    14 QUESTO A B C D 34 QUESTO A B C D 15 QUESTO A B C D 35 QUESTO A B C D

    16 QUESTO A B C D 36 QUESTO A B C D 17 QUESTO A B C D 37 QUESTO A B C D

    18 QUESTO A B C D 38 QUESTO A B C D 19 QUESTO A B C D 39 QUESTO A B C D

    20 QUESTO A B C D 40 QUESTO A B C D

    Belo Horizonte, 10 de novembro de 2018.

    (a) CARLA CRISTINA MARAFELLI, TEN CEL PM Chefe do Centro de Recrutamento e Seleo

  • RESIDNCIA MDICA/2019 (Edital DRH/CRS n 07/2018, de 17 de agosto de 2018).

    Obstetrcia e Ginecologia, Clnica Mdica, Cirurgia Geral, Pediatria e Medicina Preventiva e Social.

    NOME: ______________________________________________________________ LOCAL DE PROVA: _____________________________________SALA: _________ DATA: 10/11/2018

    ORIENTAES AOS CANDIDATOS:

    1. Prova sem consulta. 2. Abra este caderno de prova somente quando autorizado. 3. Esta prova contm 40 (quarenta) questes, valendo 2,25 (dois vrgula vinte e

    cinco) pontos cada e valor total de 90 (noventa) pontos. 4. Para cada questo existe somente uma resposta correta. 5. Responda as questes e marque a opo desejada na folha de respostas, usando

    caneta (tinta azul ou preta). 6. proibido o porte/posse de lpis, lapiseira e similares, alm de borracha durante a

    realizao da prova. 7. No ser admitido nenhum tipo de rasura na folha de respostas. As questes

    rasuradas ou em branco ou com dupla marcao sero consideradas nulas para o candidato.

    8. O tempo mximo permitido para a realizao da prova objetiva ser de 180 (cento e oitenta) minutos incluindo o preenchimento da folha de respostas.

    9. proibido o uso de mquinas calculadoras, telefones celulares ou outros similares e o porte de arma de fogo.

    10. Iniciadas as provas, os candidatos somente podero deixar a sala, e a esta retornar, exclusivamente para uso de sanitrios ou bebedouros, e, ainda assim, somente no intervalo de tempo abrangido dentro da segunda hora de realizao da prova, ou seja, das 09h31min s 10h30min, e devidamente acompanhados por fiscal do processo seletivo.

    11. Ao final da prova, entregue ao aplicador a folha de respostas da prova objetiva e caderno de prova, devidamente preenchidos, assinados e conferidos.

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    CENTRO DE RECRUTAMENTO E SELEO

  • PROCESSO DE SELEO PBLICA PARA ADMISSO AOS PROGRAMAS DE RESIDNCIA MDICA DO HPM/2018

    CENTRO DE RECRUTAMENTO E SELEO A BUSCA PELA EXCELNCIA EM CONCURSOS. 2

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    OBSTETRCIA E GINECOLOGIA

    1 QUESTO Em relao ao tratamento da gravidez ectpica marque a alternativa CORRETA: A. ( ) O Metotrexate um antagonista do cido flico que administrado por via

    subcutnea para erradicar o tecido trofoblstico na gravidez ectpica cujo

    dimetro da massa anexial no seja superior a 6 cm.

    B. ( ) A salpingotomia linear o procedimento cirrgico de eleio nos casos de

    gravidez ectpica rota com hemoperitnio.

    C. ( ) O tratamento com o Paclitaxel pode ser considerado o de eleio para a

    gravidez cervical verdadeira.

    D. ( ) A maioria das gestaes tubrias pode se resolver sem tratamento.

    2 QUESTO Em relao s vias para a realizao da histerectomia, marque a alternativa INCORRETA: A. ( ) O leo ps-operatrio bem menos comum na histerectomia vaginal que na

    histerectomia abdominal. B. ( ) H desenvolvimento de mais aderncias ps-operatrias aps a histerectomia

    abdominal que na histerectomia vaginal. C. ( ) A incidncia de morbidade infecciosa ps-operatria maior na histerectomia

    vaginal que na histerectomia abdominal. D. ( ) A histerectomia vaginal mais bem tolerada por pacientes idosas que a

    histerectomia abdominal.

    3 QUESTO Em relao anatomia da pelve feminina, so caractersticas nicas

    de sua vascularizao, EXCETO:

    A. ( ) Os vasos plvicos desempenham pouco papel na sustentao plvica.

    B. ( ) H variao anatmica significativa entre indivduos no padro de ramificao

    dos vasos ilacos internos.

    C. ( ) A vascularizao plvica um sistema de grande volume, alto fluxo e com

    capacidade expansiva enorme ao longo da vida reprodutiva.

    D. ( ) A vascularizao plvica suprida com uma rede extensa de conexes

    colaterais que fornecem comunicao anastomtica rica entre os diferentes

    sistemas vasculares principais.

    4 QUESTO Em relao foliculognese, marque a alternativa INCORRETA:

    A. ( ) O recrutamento e o crescimento iniciais dos folculos primordiais independem das gonadotrofinas.

    B. ( ) A elevao do estrognio perifrico tem um efeito de retroalimentao negativa sobre a hipfise e o hipotlamo para diminuir os nveis de FSH circulantes.

    C. ( ) Com a estimulao de LH, as clulas ovarianas da camada da granulosa produzem andrognios que sero convertidos em estrognios pelas clulas da camada teca sob o estmulo de FSH.

    D. ( ) O aumento repentino de LH na metade do ciclo responsvel pela elevao nas concentraes locais de prostaglandinas e enzimas proteolticas na parede folicular, deflagrando a ovulao.

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    5 QUESTO Marque a alternativa CORRETA em relao aos mtodos de

    planejamento familiar:

    A. ( ) Em geral, no aconselhvel usar mtodos hormonais base de progesterona durante a lactao, visto que eles reduzem a quantidade e a qualidade do leite.

    B. ( ) Os DIU e a esterilizao tubria aumentam a probabilidade de gravidez ectpica, mas a taxa de qualquer gravidez to baixa que as usurias desses mtodos tm taxas muito menores de gravidez ectpica que as mulheres que no usam nenhuma contracepo.

    C. ( ) Os dispositivos intrauterinos disponveis T380A de cobre e T de levonorgestrel (Mirena) so to eficazes quanto a esterilizao tubria, no entanto, o risco de infeco plvica a longo prazo associado a eles maior que na populao em geral.

    D. ( ) Os contraceptivos hormonais oferecem amplos benefcios sade, relacionados ou no contracepo, inclusive a reduo do risco de cncer endometrial, ovariano e mama.

    6 QUESTO Em relao adaptao materna gravidez em uma gestao normal,

    marque a alternativa CORRETA:

    A. ( ) H mais acrscimo de eritrcitos que de plasma no volume sanguneo total da gestante.

    B. ( ) O aumento moderado de plaquetas devido ao menor consumo durante a gravidez normal.

    C. ( ) Uma das alteraes cardiovasculares mais evidentes o aumento da resistncia vascular perifrica.

    D. ( ) Na gestao inicial, h uma tendncia hipoglicemia e cetonria de jejum.

    7 QUESTO Em relao s doenas sexualmente transmissveis, marque a

    alternativa INCORRETA:

    A. ( ) Uma lcera indolor, endurecida e com dor mnima palpao, sem

    linfadenopatia inguinal, provavelmente sfilis.

    B. ( ) As verrugas genitais externas so uma manifestao de infeco por

    papilomavrus humano (HPV). Causadas, em geral, pelos tipos 16 e 18 de HPV

    no oncognicos.

    C. ( ) Vesculas agrupadas misturadas a pequenas lceras, sobretudo com histria

    prvia dessas leses, so quase sempre patognomnicas de herpes genital.

    D. ( ) Pacientes com sfilis com durao desconhecida devem ser tratadas com

    penicilina G benzatina, na dose total de 7,2 milhes de unidades, administrada

    em 3 doses de 2,4 milhes de unidades por IM a intervalos de 1 semana.

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    8 QUESTO Marque a alternativa CORRETA em relao ao Cncer ovariano:

    A. ( ) A menor incidncia de cncer epitelial invasivo do ovrio ocorre por volta dos

    60 anos de idade.

    B. ( ) O cncer ovariano est associado alta paridade.

    C. ( ) O uso de contraceptivos orais diminui o risco de cncer epitelial ovariano.

    D. ( ) Em vista dos resultados falso-positivos do CA125 e da ultrassonografia

    transvaginal, eles devem fazer parte da rotina de rastreamento do cncer de

    ovrio em mulheres de risco.

    PEDIATRIA

    9 QUESTO Recm-nascido termo, peso 3200g, parto vaginal, apgar 1 minuto 8 e 5 minuto 9. Evolui nas primeiras horas de vida com cianose acentuada e mau estado geral. Encaminhado unidade de cuidados intensivos neonatais, onde foi iniciada ventilao no invasiva, com FiO2 de 100%, mantendo saturimetria perifrica abaixo de 80%. Gasometria arterial aps teste de hiperoxia revelou pO2 de 40 mmHg. Marque a alternativa CORRETA em relao principal conduta que deve ser imediatamente tomada. A. ( ) Iniciar infuso de prostaglandina E1. B. ( ) Intubao orotraqueal. C. ( ) Antibioticoterapia venosa. D. ( ) Iniciar infuso contnua de noradrenalina.

    10 QUESTO Voc est em uma festa quando chamado s pressas para atender uma criana de 3 anos de idade achada no fundo da piscina. Observado que a criana estava inconsciente e no respirava, marque a alternativa CORRETA em relao ao caso apresentado. A. ( ) As compresses torcicas devem ser iniciadas somente aps comprovado

    ritmo de parada ao desfibrilador. B. ( ) Como a causa provvel da parada cardiorrespiratria asfixia por afogamento,

    as manobras de reanimao devem ser institudas rapidamente, iniciando pela sequncia A-B-C (abrir vias areas- ventilao / boa respirao / compresso torcica).

    C. ( ) Como no se sabe o tempo de parada cardiorrespiratria da criana, as manobras de reanimao no devem ser iniciadas.

    D. ( ) As manobras de reanimao cardiorrespiratria devem ser institudas rapidamente, iniciando pela sequncia C-A-B (compresso torcica / abrir vias areas - ventilao / boa respirao).

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    11 QUESTO Marque a alternativa CORRETA em relao ao diagnstico e conduta de caso a seguir: lactente de 10 meses, frequenta creche, com quadro de febre alta (at 39 graus), coriza discreta, membrana timpnica hiperemiada e hiporexia durante 4 dias. Aps desaparecimento da febre, houve surgimento de exantema maculopapular no tronco, seguido de membros e face. Lactente em bom estado geral. A. ( ) Escarlatina: penicilina benzatina. B. ( ) Sarampo: sintomticos. C. ( ) Exantema sbito: orientar e tranquilizar a me. D. ( ) Sndrome de Kawasaki: imunoglobulina.

    12 QUESTO Marque a alternativa CORRETA em relao ao aleitamento materno: A. ( ) A galactosemia no contra-indica a amamentao. B. ( ) A toxoplasmose no contraindica a amamentao. C. ( ) O aleitamento materno deve ser suspenso durante episdios maternos de

    mastite. D. ( ) Mes portadoras de hepatite B no devem amamentar seus bebs.

    13 QUESTO A puberdade compreende o conjunto das transformaes somticas que marcam o final da infncia. Analise as afirmativas abaixo sobre o processo puberal: I - O aumento do volume testicular, no homem, e o aparecimento do broto mamrio,

    na mulher, so a primeira manifestao clnica da puberdade. II - A ginecomastia puberal sempre bilateral, simtrica e regride na maioria dos

    casos, sem necessidade de interveno. III - Os ciclos menstruais so, frequentemente, anovulatrios e irregulares por at trs

    anos aps a menarca. IV - A menarca coincide com o pico de crescimento estatural. Esto CORRETAS as assertivas: A. ( ) I e III. B. ( ) II e IV. C. ( ) I, II e III. D. ( ) Todas esto corretas.

    14 QUESTO Criana de 5 anos, sexo feminino, apresenta quadro de esplenomegalia, anemia crnica, reticulocitose e fragilidade osmtica das hemcias aumentada. O diagnstico mais provvel : A. ( ) Drepanocitose. B. ( ) Deficincia de glicose-6-fosfato-desidrogenase. C. ( ) Talassemia. D. ( ) Esferocitose hereditria.

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    15 QUESTO A doena renal crnica (DRC) na faixa etria peditrica decorrente de vrias doenas sistmicas ou nefrolgicas, congnitas ou adquiridas. Sobre as manifestaes clnicas da DRC, CORRETO afirmar: A. ( ) Hiperparatireoidismo secundrio geralmente ocorre antes do aparecimento da

    anemia e da acidose. B. ( ) O dficit estatural, comum na DRC, de abordagem exclusivamente

    nutricional, sendo contra-indicado o uso de hormnio do crescimento (GHrh). C. ( ) Anemia causada principalmente pelo uso de medicaes que deprimem a

    eritropoese. D. ( ) Alteraes cardiovasculares ocorrem somente em fases avanadas da vida e

    no possuem significado na infncia.

    16 QUESTO Adolescente, filho de pais consangneos, internado com quadro de hepatopatia crnica e presena de anis de Kayser-Fleischer ao exame oftalmolgico. O diagnstico mais provvel : A. ( ) Hepatite autoimune. B. ( ) Doena de Wilson. C. ( ) Colangite esclerosante primria. D. ( ) Fibrose heptica congnita.

    CLNICA MDICA

    17 QUESTO Uma mulher de 45 anos, portadora de esclerose sistmica e diabetes melito tipo II, queixa-se de diarreia h 6 meses, com 4 evacuaes ao dia, fezes lquidas sem sangue, muco ou pus. Relata tambm astenia e parestesia em botas nos membros inferiores. Os exames laboratoriais so: hemoglobina 8,2 g/dL, hematcrito 24,4%, VCM 109 fL, HCM 36 pg, CHCM 35 g/dL, leuccitos 3.450/mm3, neutrfilos 980/mm3, linfcitos 1030/mm3, plaquetas 98.000/mm3, desidrogenase lctica 1.080 U/L (VR 3,10 ng/mL), reticulcitos 1,8%.

    Sobre esse caso, marque a alternativa INCORRETA:

    A. ( ) Pode haver eritropoiese ineficaz com morte de eritrcitos nucleados na medula ssea.

    B. ( ) Est indicada a realizao do teste expirado de hidrognio com lactulose na investigao propedutica.

    C. ( ) A alterao mais comum esperada no mielograma desta paciente hipoplasia global.

    D. ( ) O tratamento pode ser realizado com ciclos de antibiticos, como tetraciclinas e metronidazol.

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    18 QUESTO Um homem de 52 anos queixa-se de dispneia e desconforto retroesternal em aperto ao andar 2 quarteires na reta, com melhora em at 5 minutos de repouso. Nega ortopneia ou dispneia paroxstica noturna. Ao exame fsico, FC 96 bpm, PA 140/50 mmHg, FR 18 ipm e SpO2 97%. Os exames respiratrio e abdominal so normais. O exame cardiovascular revela hipofonese da primeira e segunda bulhas, sopro protomesodiastlico, aspirativo, suave, grau II, em decrescendo, mais audvel na borda esternal inferior esquerda. Sobre essa doena, marque a alternativa INCORRETA:

    A. ( ) Existe aumento do volume diastlico final do ventrculo esquerdo, o que gera aumento da tenso na parede ventricular e pode ocasionar hipertrofia excntrica como mecanismo compensatrio.

    B. ( ) Espondilite anquilosante, sndrome de Marfan e febre reumtica so causas possveis.

    C. ( ) O tratamento de escolha das formas graves sintomticas cirrgico. D. ( ) Quanto mais grave essa condio, mais intenso ser o sopro.

    19 QUESTO A paracoccidioidomicose uma micose sistmica causada pelos fungos termodimrficos do gnero Paracoccidioides. Sobre essa doena, marque a alternativa CORRETA: A. ( ) A doena pulmonar granulomatosa fibrosante tpica, porm incomum na forma

    crnica. B. ( ) Os casos autctones ocorrem apenas na Amrica do Sul, e o Brasil concentra a

    grande maioria dos casos. C. ( ) A forma aguda se caracteriza pelo acometimento do sistema mononuclear

    fagocitrio. D. ( ) O tratamento com itraconazol mais eficaz e seguro, porm mais longo, que com

    sulfametoxazol-trimetoprim.

    20 QUESTO Uma mulher de 35 anos se queixa de dor nas articulaes das mos e joelhos, com rigidez matinal de 30 minutos, alm de boca e olho secos. O exame fsico revela edema e rubor nas 2, 3 e 4 articulaes interfalangeanas distais de ambas as mos e no joelho direito. H leso eritematosa e elevada nas bochechas, nariz, queixo e pescoo. Sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais so: Hg 10,2 g/dL, leuccitos 2.780/mm3, neutrfilos 1.110/mm3, linfcitos 450/mm3, plaquetas 145.000/mm3, desidrogenase lctica 100 U/L (VR

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    21 QUESTO Um homem de 67 anos comparece consulta por causa de edema generalizado, urina espumosa e fraqueza generalizada (astenia). hipertenso e diabtico tipo II h 15 anos e faz uso irregular de metformina 850 mg 2 vezes ao dia e hidroclorotiazida 25 mg 1 vez ao dia. Ao exame fsico, PA 160/95 mmHg, FC 89 bpm, FR 16 ipm, SpO2 98%. Apresenta edema nos membros, tronco e face. A ausculta respiratria revelou reduo dos sons respiratrios em ambas as bases dos hemitraces, onde h macicez percusso e reduo do frmito toracovocal. Os exames complementares so: hemoglobina 7,2 g/dL, hematcrito 21%, VCM 87 fL, HCM 29 pg, CHCM 32 g/dL, creatinina 1,8 mg/dL, ureia 87 mg/dL, albumina 2,8 g/dL, fsforo srico 5,2 mg/dL (VR 2,5 a 4,5 mg/dL), clcio total 8,5 mg/dL (VR 8,8 a 10,3 mg/dL), proteinria de 24h 4,5 g/24h, exame de urina protena 3+, 4 leuccitos, 3 hemcias. Sobre esse caso, marque a alternativa INCORRETA: A. ( ) A fraqueza apresentada pelo paciente deve-se, mais provavelmente, hipocalcemia.

    B. ( ) Em caso de no haver deficincia de ferro, deve-se iniciar eritropoietina subcutnea

    para o tratamento da anemia.

    C. ( ) Pode haver hiperparatireoidsmo secundrio associado hiperfosfatemia.

    D. ( ) H risco aumentado de eventos tromboemblicos por causa de perda de fatores

    anticoagulantes na urina.

    22 QUESTO Um homem de 58 anos, com histria de etilismo importante, foi admitido no Pronto Socorro do Hospital da Polcia Militar, aps 2 episdios de hematmese volumosa. Ao exame fsico havia ginecomastia, eritema palmar e circulao colateral exuberante em abdome, sem ascite. Endoscopia digestiva alta demonstrou variz esofagiana de grosso calibre, com ponto de ruptura.

    Sobre esse caso, marque a alternativa CORRETA:

    A. ( ) A profilaxia secundria de hemorragia digestiva alta varicosa, iniciada no momento

    da alta hospitalar, deve ser realizada, preferencialmente, atravs de terapia

    combinada de beta-bloqueador seletivo e escleroterapia de varizes de esfago.

    B. ( ) Vasoconstritores esplncnicos devem ser imediatamente iniciados aps admisso

    hospitalar, visando reduo do risco de ressangramento.

    C. ( ) O uso de antibitico profiltico deve ser recomendado e mantido a longo prazo para

    reduo do risco de translocao bacteriana e peritonite bacteriana espontnea.

    D. ( ) A endoscopia digestiva alta deve ser realizada, preferencialmente, nas primeiras 24

    horas aps o sangramento, independentemente do estado hemodinmico do

    paciente.

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    23 QUESTO Um homem de 68 anos, portador de adenocarcinoma de pulmo, atendido no Hospital da Polcia Militar com quadro de febre, diarreia profusa e distenso abdominal de incio h 72 horas. Ao exame, encontra-se febril, desidratado, hipocorado, taquicrdico e hipotenso. Relata internao recente no Hospital por empiema pleural e fez uso de clindamicina. A radiografia de abdome em ortostatismo evidenciou dilatao do ceco de 13 cm.

    Sobre esse caso, marque a alternativa CORRETA:

    A. ( ) A pesquisa do antgeno glutamato desidrogenase nas fezes incapaz de diferenciar

    a toxigenicidade das estirpes de Clostridium difficile e indicada como exame de

    rastreio.

    B. ( ) A pesquisa de toxinas A e B de Clostridium difficile nas fezes altamente sensvel

    para o diagnstico de colite pseudomembranosa e, quando negativa, afasta o

    diagnstico.

    C. ( ) Trata-se de provvel quadro de megaclon txico por Clostridium difficile, e est

    indicada a terapia combinada com vancomicina venosa e metronidazol oral.

    D. ( ) O transplante fecal constitui uma alternativa teraputica adequada.

    24 QUESTO Um homem de 45 anos, portador de dislipidemia e diabetes, admitido no Hospital da Polcia Militar queixando-se de dor torcica retroesternal, ventilatrio-dependente, que melhora na posio sentada e inclinado para a frente, associada a dispneia leve, de incio h 6 horas. Nega uso de entorpecentes. Realizado o ECG apresentado abaixo. Troponina = 0,2 ng/mL (VR = 0,01 ng/mL).

    Sobre esse caso, marque a alternativa CORRETA:

    A. ( ) Trata-se de infarto agudo do miocrdio de parede anterior extenso, sendo indicado

    cateterismo de urgncia ou tromblise.

    B. ( ) Deve-se realizar angiotomografia de trax ou cintilografia pulmonar de ventilao e

    perfuso na urgncia e iniciar anticoagulao plena.

    C. ( ) A realizao de ecocardiograma no contribui para o diagnstico e a avaliao da

    gravidade.

    D. ( ) Anti-inflamatrio, colchicina e repouso so medidas que devem ser prontamente

    institudas.

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    MEDICINA PREVENTIVA

    25 QUESTO Na busca de evidncias, procura-se uma resposta na literatura para a questo formulada. importante entender a natureza da questo e o tipo de evidncia que poderia melhor respond-la. De acordo com a Medicina baseada em Evidncias, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, marque a nica alternativa, que contm a sequncia de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo. 1. Diagnstico ( ) Estudo de caso-controle. 2. Tratamento ( ) Estudo transversal. 3. Prognstico ( ) Estudo controlado randomizado. 4. Etiologia ou danos ( ) Estudo de coorte. A. ( ) 1, 4, 2, 3.

    B. ( ) 4, 1, 2, 3.

    C. ( ) 4, 1, 3, 2.

    D. ( ) 1, 4, 3, 2.

    26 QUESTO Com relao vacinao e s orientaes do Ministrio da Sade, analise as assertivas: I - H preocupaes com embasamento cientfico robusto sobre uma possvel

    relao entre algumas vacinas para doenas virais e o surgimento do autismo.

    II - Embora as doenas evitveis por vacinao tenham se tornado raras em muitos pases, os agentes infecciosos que as causam continuam a circular em algumas partes do mundo.

    III - A vacinao trplice viral indicada somente em indivduos at os 20 anos.

    IV - A vacinao contra HPV est indicada apenas em meninas e mulheres de 9 a 45 anos e constitui uma importante estratgia de preveno contra o cncer de colo uterino.

    Esto CORRETAS as assertivas: A. ( ) I, II e III, apenas. B. ( ) I e II, apenas. C. ( ) II, apenas. D. ( ) III e IV, apenas.

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    27 QUESTO Com relao s doenas emergentes e reemergentes e ao controle de enfermidades, analise as assertivas abaixo:

    I - Dengue, Zika e Chikungunya so doenas virais cujo controle vetorial medida

    preventiva importante.

    II - A vacina contra dengue indicada apenas para pacientes soropositivos em trs

    doses com intervalo de 6 meses.

    III - provvel que as desigualdades sociais, o empobrecimento dos povos e a

    decadncia urbana tenham grande influncia no surgimento de doenas

    emergentes.

    IV - A emergncia da Chikungunya pode estar associada a transporte, viagens,

    migrao e urbanizao.

    Esto CORRETAS as assertivas: A. ( ) Todas esto corretas. B. ( ) I, III e IV, apenas. C. ( ) I e IV, apenas. D. ( ) II e III, apenas.

    28 QUESTO Sobre os agravos sade mental do trabalhador, analise as assertivas abaixo: I - A presso por produtividade, a organizao do trabalho e as metas de produo

    podem causar transtornos mentais, tais como depresso, sndrome do pnico,

    estresse e burnout.

    II - Solventes e metais pesados podem provocar efeitos neuropsicolgicos e, mesmo

    intoxicaes leves contribuem com alteraes como perda de memria.

    III - Transtornos de estresse ps-traumtico podem ser decorrentes de acidentes do

    trabalho, gerando repercusses psicossociais.

    IV - A depresso e a ansiedade esto entre as mais frequentes causas de afastamento

    do trabalho.

    Esto CORRETAS as assertivas: A. ( ) I, III e IV, apenas. B. ( ) I e IV, apenas. C. ( ) Todas esto corretas. D. ( ) II e III, apenas.

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    29 QUESTO O Brasil um pas com territrio de dimenses continentais, com mais de 15.000Km de fronteiras terrestres e de origens socioculturais multitnicas. Esses fatos, associados a outras questes propulsoras das migraes contemporneas, fazem com que o Brasil seja destino migratrio de indivduos oriundos de vrias naes. Na relao do imigrante com o sistema nico de sade (SUS) correto afirmar: A. ( ) Sero amparados de acordo com os princpios e diretrizes do SUS os

    indivduos de outras nacionalidades, sendo o nus repassado posteriormente aos pases de origem, signatrios de acordos internacionais.

    B. ( ) Por equidade se entende que todo imigrante ter direito a ser atendido em qualquer porta de entrada s aes e aos servios de sade.

    C. ( ) De acordo com a hierarquizao, o indivduo deve ser submetido a vacinao especfica para a liberao da permanncia definitiva no Brasil.

    D. ( ) De acordo com a integralidade, todos os indivduos tero acesso desde aes de promoo de sade e preveno de doenas at tratamentos complexos e reabilitao.

    30 QUESTO Analise os seguintes modelos de delineamento de estudos e marque a alternativa CORRETA: Modelo A Modelo B Fonte: adaptado de Rouquayrol: epidemiologia e sade. 8ed. Medbook, 2018.

    A. ( ) O modelo B ineficiente para desfechos raros. B. ( ) Os dois modelos permitem estimar a prevalncia, incidncia e risco. C. ( ) O modelo A menos suscetvel aos vieses de seleo, de memria e de

    registro. D. ( ) Uma desvantagem do modelo B no permitir a anlise retrospectiva.

    Populao com o desfecho

    Varivel explanatria presente

    Populao sem o desfecho

    Varivel explanatria

    ausente

    Varivel explanatria

    presente

    Varivel explanatria ausente

    Fator de risco presente

    Fator de risco ausente

    Desfecho presente

    Desfecho presente

    Desfecho ausente

    Desfecho ausente

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    31 QUESTO No cenrio atual do Brasil, a violncia tem sido tema de relevante interesse pblico. Sobre a situao da violncia no Brasil CORRETO afirmar: A. ( ) Acidentes de transporte terrestre so responsveis pela maioria dos bitos por

    causas externas no Brasil. B. ( ) Casos de violncia foram a segunda causa de morte nas regies Norte e

    Nordeste. C. ( ) Houve reduo da violncia contra a mulher. D. ( ) O risco de suicdio em mulheres adultas e idosas maior que em homens

    adultos e idosos. 32 QUESTO Em relao sade da gestante e da criana marque a alternativa CORRETA. A. ( ) A proporo de partos vaginais maior nas mulheres com mais anos de

    escolaridade. B. ( ) A situao atual de sade da criana no Brasil considerada compatvel com

    nvel de desenvolvimento econmico e tecnolgico alcanado no pas. C. ( ) Nas ltimas trs dcadas, a desnutrio infantil reduziu em todas as regies do

    Brasil. D. ( ) A diminuio das taxas de nascimento pr-termo e de baixo peso ao nascer

    teve como uma de suas causas o aumento das taxas de partos vaginais em todo o pas.

    CIRURGIA GERAL

    33 QUESTO Sobre as patologias orificiais, CORRETO afirmar que: A. ( ) A doena hemorroidria um distrbio anal benigno e o diagnstico pode ser

    feito com exame proctolgico completo. O tratamento conservador eficaz em

    muitos pacientes, podendo a hemorroidectomia ser indicada nos casos de falha

    teraputica.

    B. ( ) Deve-se evitar hemorroidectomia com anestesia local, devido ao risco elevado

    de contaminao e gangrena de fournier.

    C. ( ) As fissuras anais so de diagnstico clnico anamnese e exame proctolgico

    em consultrio. A histria tpica de sangramento com ausncia de dor s

    evacuaes. A melhora dos hbitos dietticos e evacuatrios faz parte das

    medidas clnicas indicadas.

    D. ( ) De acordo com as regras de Goodsall para as fistulas anais, um orifcio externo

    posterior a uma linha traada transversalmente ao nus, levar a um trajeto

    radial reto.

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    34 QUESTO O manejo do paciente cirrgico que est em uso de medicamentos constitui muitas vezes um desafio para o mdico. CORRETO afirmar que: A. ( ) A melhor via para administrao de medicamentos durante a fase inicial de

    Resposta Orgnica ao Trauma a via oral.

    B. ( ) No h necessidade de suspenso do uso de ervas medicinais pois no h

    associao com aumento de sangramento ou inibio da agregao

    plaquetria.

    C. ( ) Os anti-inflamatrios no esteroides se ligam fortemente s protenas

    plasmticas e com isso aumentam o efeito de outros medicamentos.

    D. ( ) A meia vida da heparina de baixo peso molecular de 24h.

    35 QUESTO Paciente de 22 anos, feminino, atleta, trfica, sem comorbidades, dois episdios de clica biliar, US de abdome evidenciando clculo nico de 2 cm, via biliar principal fina. Realizou pr-operatrio, classificada como ASA I, foi submetida a colecistectomia eletiva sem intercorrncias, ato operatrio com durao de 25 minutos. Com relao ao caso acima CORRETO afirmar que: A. ( ) Possui indicao de profilaxia de TVP com heparina de baixo peso at a

    deambulao.

    B. ( ) No possui indicao de antibioticoprofilaxia.

    C. ( ) Pneumoperitnio deve ser realizado fora na cavidade celmica.

    D. ( ) Pneumoperitneo dever ser em torno de 20 mmHg para auxiliar o retorno

    venoso.

    36 QUESTO Paciente de 62 anos, masculino, submetido gastrectomia subtotal com linfadenectomia a DII, reconstruo em Y- Roux. Instalado no pr-operatrio sonda nasoenteral, sem drenos abdominais, ato operatrio sem intercorrncias. Encontra-se na enfermaria 24h aps o procedimento. Com relao ao caso acima marque a alternativa INCORRETA: A. ( ) No sistema TNM os linfonodos no podem ser considerados metstases

    distncia.

    B. ( ) O estmago geralmente recupera sua atividade motora antes do intestino

    Grosso.

    C. ( ) O incio da dieta enteral precoce aumenta o fluxo esplncnico, facilitando a

    melhor cicatrizao.

    D. ( ) Escalas de Karnofsky e ECOG podem influncia na conduta teraputica.

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    37 QUESTO Sobre as doenas infecciosas e parasitarias de interesse em cirurgia ambulatorial, CORRETO afirmar: A. ( ) O vrus do molusco contagioso pode ser transmitido por contato direto pele a

    pele, fmites e autoinoculao. No existe tendncia a resoluo espontnea e

    no existe tratamento sistmico especifico. Para tratamento realiza-se

    curetagem, puno, cauterizao eltrica ou qumica.

    B. ( ) As verrugas so leses causadas pelo papilomavrus humano (HPV). A

    transmisso pode ocorrer diretamente por meio de contato pele com pele,

    fmites e autoinoculao. Devido ao risco de degenerao maligna, o

    tratamento clnico deve ser evitado, indicando-se interveno cirrgica

    (curetagem e cauterizao).

    C. ( ) A Larva Migrans cutnea ocorre especialmente em regies tropicais.

    produzido pela migrao de larvas de diversas espcies de nematideos pelas

    camadas superficiais da pele. O tratamento clnico sempre indicado com anti-

    helmnticos.

    D. ( ) Nos casos de tungase, ocorre prurido em sua fase inicial, acompanhado de

    dor e intumescimento dos tecidos vizinhos. H certa preferncia onde a pele

    mais espessa e existem casos de infestaes generalizadas. Algumas vezes a

    leso pode servir de porta de entrada a outras infeces, levando a abscesso,

    linfangite e adenite.

    38 QUESTO Em relao aos quadros urolgicos agudos CORRETO afirmar: A. ( ) Nos pacientes portadores de hidrocele, o tratamento cirrgico de escolha

    consiste na puno para retirar o lquido. O exame ultrassonogrfico pode ser

    til ao diagnstico, afastando-se os casos de tumor testicular, que tem

    abordagem inguinal.

    B. ( ) A toro testicular no a causa mais comum de escroto agudo, mas tem

    apresentao clnica tpica, devendo-se ser sempre suspeitada e tratada

    rapidamente, j que as chances de preservao do testculo so inversamente

    proporcionais ao tempo de espera para a explorao cirrgica. Dessa forma,

    no necessria realizao de ultrassonografia de bolsa escrotal, que tem

    baixa sensibilidade para o diagnstico.

    C. ( ) Os pacientes mais frequentemente acometidos por parafimose so as crianas

    e os idosos. Devido formao de um anel comprimindo a glande e reduzindo

    os fluxos sanguneo e linftico, existe o risco de necrose isqumica. O

    tratamento inicialmente conservador, com reduo manual.

    D. ( ) A epididimite causada, na maioria dos casos, por infeco ascendente,

    havendo variao no tipo de bactria de acordo com a faixa etria. O

    tratamento pode ser ambulatorial com antibiticos. Nos casos de abscesso o

    tratamento cirrgico com orquiectomia deve ser realizado o mais brevemente

    possvel.

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    39 QUESTO Em relao s queimaduras e pacientes queimados, CORRETO afirmar: A. ( ) A dor inversamente proporcional profundidade da queimadura.

    B. ( ) Pacientes com queimaduras de face e pescoo devem ser submetidos a

    traqueostomia profiltica.

    C. ( ) Nos pacientes queimados, deve haver dinamismo no atendimento, oferecendo-

    se medicao analgsica, resfriamento da leso e medio tranquilizante.

    D. ( ) A dieta enteral ou hidratao oral deve ser evitada nos grandes queimados,

    optando-se por nutrio parenteral total para evitar a desnutrio.

    40 QUESTO Sobre a hemorragia digestiva, marque a alternativa CORRETA: A. ( ) Exames laboratoriais iniciais so indispensveis nos casos de hemorragia

    digestiva, pois refletem sempre o grau de hemorragia e iro definir a

    necessidade de reposio volmica e hemotransfuso.

    B. ( ) Pacientes com hemorragia digestiva devem ser submetidos a exames

    laboratoriais como hemoglobina e hematcrito em avaliao laboratorial inicial.

    C. ( ) Na hemorragia digestiva, a endoscopia essencial para o diagnstico,

    devendo sempre ser realizada nas primeiras 6 horas, havendo instabilidade

    hemodinmica ou no.

    D. ( ) Na maioria dos pacientes com hemorragia digestiva, o sangramento no para

    espontaneamente e existe necessidade de teraputica endoscpica.

    Corte aqui -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    RASCUNHO GABARITO DO CANDIDATO

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

    21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

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