1. GANGRENA MARIA LILIANA ARENAS GOMEZ ENFERMERIA IV

2. CELULITIS

• Extensa infeccin bacteriana de la piel y de los tejidos que se encuentran por debajo de ella .

• Sino se trata sino se a tiempo avanza hasta la fascitis necrotizante.

• No se afecta la fascia ni el msculo.

• TRATAMIENTO: Desbridamiento, drenaje de pus, penicilina

3.

4. FASCITIS NECROTIZANTE

• Es un proceso infeccioso progresivo causado por la combinacin de bacterias aerobias gram + y - y anaerobias .

• Se inicia con celulitis superficial con necrosis progresiva del tejido subcutneo y trombosis de los vasos

5. DIAGNOSTICO

• .PROCTOSCOPIA : define la extensin de la infeccin.

• RX DE ABD

• ULTRASONIDO: mira signos tpicos tales como o engrosamiento de la piel escrotal

• PARACLINICOS

• Cuadro hemtico

• .nitrgeno ureico

• Protenas totales

• Pt y ptt

• Hemocultivo y cultivo.

6. TRATAMIENTO

• Derivaciones urinaria (cistotoma).

• Desbridamiento

• Lavado quirrgico 2 a 3 los primeros 7 das con cambios de compresas vaselinadas preparadas con agentes antibiticos.

• .A/B Clindamicina amp x 600mg, pefloxacina x 400mg.

• Etapa reconstructiva(cuando se encuentre en proceso de granulacin).

• Soporte nutricional

7. QUE ES LA GANGRENA ? ES LA NECROSIS Y POSTERIOR DESCOMPOSICION DE TEJIDOS ORGNICOS ES CAUSADA POR INFECCION, TROMBOSIS O DEFICIENCIA DEL FLUJO SANGUINEO Y CONSIGUIENTES CONTAMINACIONES BACTERIANAS

8. FACTORES DE RIESGO

• • Una lesin seria

• Enfermedad vascular (como arterioesclerosis,

• Diabetes

• Sistema inmunitario deficiente (por ejemplo,

• por VIH o quimioterapia)

• Una ciruga.

• Fumar.

• Congelacin.

9. GANGRENA GASEOSA O MIOSITIS CLOSTRIDIANA

• Se caracteriza por la invasin del musculo por clostridium perfringens lo cual produce necrosis muscular y severa toxicidad sistmica sin embargo tambin puede ser causada por los estreptococos del grupo A.

• A medida que la bacteria se multiplica produce gases y muchas toxinas en los tejidos 2.5 cm x h.

10. SINTOMAS Los sntomas dependen de la localizacin Si la piel est comprometida o la gangrena est cerca de sta, los sntomas son:

11.

• Decoloracin (azul o negra si

• la piel est afectada; roja o bronce si el rea afectada

• est por debajo de la piel)

• Secrecin maloliente

• Prdida de la sensibilidad

• (que puede ocurrir despus de dolor severo en el rea)

12.

• Confusin

• Fiebre

• Gases en los tejidos bajo la piel

• Sensacin general de malestar

• Presin arterial baja

• Dolor persistente o severo.

• .taquicardia

• Edema progresivo alrededor de la lesin.

• diaforesis

13.

• Examen microscpico de tejido para buscar

• clulas muertas.

• .Cultivo de tejido o liquido anaerobio.

• .tincin de gram del liquido del rea infectada

• Ciruga para encontrar y extirpar tejido muerto

• Radiografas , tomografa computarizada o re

• Sonancia magntica del rea, pueden mostrar

• la presencia de gases en los tejidos.

• .arteriograma

EXAMENES

14. tratamiento

• Estabilizacin del paciente desde el punto de vista hemodinmica( Lquidos)

• Generalmente es curable cuando se trata en etapa temprana con medicamentos y removiendo el tejido muerto.

• Antibiticos

• : penicilina benzatinica amp 1.200.000 2.400.000

15.

• .Clindamicina por 300 y 600 mg

• Analgsico

• Oxigeno hiperbatico: Disminuye la diseminacin de la fascitis necrotizante y promueve la granulacin. Genera toxicidad para los anaerobios.

16. PRONOSTICO

• La gangrena gaseosa es progresiva y a menudo mortal.

• COMPLICACIONES:

• shock

• Insuficiencia renal

• Dao tisular permanente incapacitante o deformante .

• Diseminacin de la infeccin(Sepsis)

17. GANGRENA ISQUEMICA

• Se produce en la piel y tejidos blandos subyacentes con mayor frecuencia en extremidades inferiores debido a obstruccin arterioesclertica.

• La necrosis se produce por isquemia y sobre el tejido necrtico actan secundariamente grmenes saprofitos de la piel.

• Segn sean las condiciones del tejido se produce gangrena hmeda y seca

18.

19. GANGRENA HUMEDA

• Es aquella en la que los procesos de putrefaccin son rpidos y agresivos, los grmenes penetran en tejidos subyacentes y dan origen a un estado toxico.

20. caractersticas

• Color violceo o negruzco

• Los tejidos destruidos presentan:

• - Edema

• - Humedad, espuma

• - Excretan liquido de olor nauseabundo

21. SINTOMAS

• Dolor repentino, severo en la herida.

• La piel es plida, de bronce y blanda.

• Ampollas grandes, sangrientas

• Herida olor dulce

• Liquido ambarino

• Diaforesis, ansiedad

• taquicardia .

22. GANGRENA SECA

• disminucin del flujo sanguneo perifrico, como los diabticos, tienen mayor riesgo de contraer gangrena seca. Los grmenes no penetran en la profundidad, no se produce intoxicacin.

23. Sntomas

• Decoloracin (azul o negra si la piel est afectada; roja o bronce si el rea afectada est por debajo de la piel)

• Secrecin maloliente

• Prdida de la sensibilidad (que puede ocurrir despus de dolor severo en el rea)

24. MEDIDAS PREVENTIVAS

• .la gangrena se puede prevenir si se trata el proceso lesivo antes que el dao tisular sea irreversible.

• Se deben tratar las heridas de manera adecuada y observarlas para buscar signos de infeccin o heridas que no logran cicatrizar

25. MEDIDAS PREVENTIVAS

• .EVITE FACTORES DE RIESGO SIEMPRE QUE SEA POSIBLE

• . SI ES DIABETICO EXAMINE SUS PIES A MENUDO PARA DETECTAR CUALQUIER SIGNO DE TEGIDO ENFERMO.

• CONSULTE CON EL MEDICO CUALQUIER SEAL DE INFECCION ENROJECIMIENTO

26. Y EL TRATAMIENTO ?

27. Medicamentos

• • 1.QUINOLONAS + CLINDAMICINA

• • 2 penicilinas . Ampicilina sulbactam amp x 1 ,5 y 3 grms. +imipenen amp por 500mg. Cefepime amp x 1 grm con clindamicina.

• • 3 vancomicina amp x 1 grm

28.

• MAS VALE PREVENIR QUE

• LAMENTAR