Gangrena liliana

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  • 1. GANGRENA MARIA LILIANA ARENAS GOMEZ ENFERMERIA IV
  • 2. CELULITIS
    • Extensa infeccin bacteriana de la piel y de los tejidos que se encuentran por debajo de ella .
    • Sino se trata sino se a tiempo avanza hasta la fascitis necrotizante.
    • No se afecta la fascia ni el msculo.
    • TRATAMIENTO: Desbridamiento, drenaje de pus, penicilina
  • 3.
  • 4. FASCITIS NECROTIZANTE
    • Es un proceso infeccioso progresivo causado por la combinacin de bacterias aerobias gram + y - y anaerobias .
    • Se inicia con celulitis superficial con necrosis progresiva del tejido subcutneo y trombosis de los vasos
  • 5. DIAGNOSTICO
    • .PROCTOSCOPIA : define la extensin de la infeccin.
    • RX DE ABD
    • ULTRASONIDO: mira signos tpicos tales como o engrosamiento de la piel escrotal
    • PARACLINICOS
    • Cuadro hemtico
    • .nitrgeno ureico
    • Protenas totales
    • Pt y ptt
    • Hemocultivo y cultivo.
  • 6. TRATAMIENTO
    • Derivaciones urinaria (cistotoma).
    • Desbridamiento
    • Lavado quirrgico 2 a 3 los primeros 7 das con cambios de compresas vaselinadas preparadas con agentes antibiticos.
    • .A/B Clindamicina amp x 600mg, pefloxacina x 400mg.
    • Etapa reconstructiva(cuando se encuentre en proceso de granulacin).
    • Soporte nutricional
  • 7. QUE ES LA GANGRENA ? ES LA NECROSIS Y POSTERIOR DESCOMPOSICION DE TEJIDOS ORGNICOS ES CAUSADA POR INFECCION, TROMBOSIS O DEFICIENCIA DEL FLUJO SANGUINEO Y CONSIGUIENTES CONTAMINACIONES BACTERIANAS
  • 8. FACTORES DE RIESGO
      • Una lesin seria
    • Enfermedad vascular (como arterioesclerosis,
    • Diabetes
    • Sistema inmunitario deficiente (por ejemplo,
    • por VIH o quimioterapia)
    • Una ciruga.
    • Fumar.
    • Congelacin.
  • 9. GANGRENA GASEOSA O MIOSITIS CLOSTRIDIANA
    • Se caracteriza por la invasin del musculo por clostridium perfringens lo cual produce necrosis muscular y severa toxicidad sistmica sin embargo tambin puede ser causada por los estreptococos del grupo A.
    • A medida que la bacteria se multiplica produce gases y muchas toxinas en los tejidos 2.5 cm x h.
  • 10. SINTOMAS Los sntomas dependen de la localizacin Si la piel est comprometida o la gangrena est cerca de sta, los sntomas son:
  • 11.
    • Decoloracin (azul o negra si
    • la piel est afectada; roja o bronce si el rea afectada
    • est por debajo de la piel)
    • Secrecin maloliente
    • Prdida de la sensibilidad
    • (que puede ocurrir despus de dolor severo en el rea)
  • 12.
    • Confusin
    • Fiebre
    • Gases en los tejidos bajo la piel
    • Sensacin general de malestar
    • Presin arterial baja
    • Dolor persistente o severo.
    • .taquicardia
    • Edema progresivo alrededor de la lesin.
    • diaforesis
  • 13.
    • Examen microscpico de tejido para buscar
    • clulas muertas.
    • .Cultivo de tejido o liquido anaerobio.
    • .tincin de gram del liquido del rea infectada
    • Ciruga para encontrar y extirpar tejido muerto
    • Radiografas , tomografa computarizada o re
    • Sonancia magntica del rea, pueden mostrar
    • la presencia de gases en los tejidos.
    • .arteriograma
    EXAMENES
  • 14. tratamiento
    • Estabilizacin del paciente desde el punto de vista hemodinmica( Lquidos)
    • Generalmente es curable cuando se trata en etapa temprana con medicamentos y removiendo el tejido muerto.
    • Antibiticos
    • : penicilina benzatinica amp 1.200.000 2.400.000
  • 15.
    • .Clindamicina por 300 y 600 mg
    • Analgsico
    • Oxigeno hiperbatico: Disminuye la diseminacin de la fascitis necrotizante y promueve la granulacin. Genera toxicidad para los anaerobios.
  • 16. PRONOSTICO
    • La gangrena gaseosa es progresiva y a menudo mortal.
    • COMPLICACIONES:
    • shock
    • Insuficiencia renal
    • Dao tisular permanente incapacitante o deformante .
    • Diseminacin de la infeccin(Sepsis)
  • 17. GANGRENA ISQUEMICA
    • Se produce en la piel y tejidos blandos subyacentes con mayor frecuencia en extremidades inferiores debido a obstruccin arterioesclertica.
    • La necrosis se produce por isquemia y sobre el tejido necrtico actan secundariamente grmenes saprofitos de la piel.
    • Segn sean las condiciones del tejido se produce gangrena hmeda y seca
  • 18.
  • 19. GANGRENA HUMEDA
    • Es aquella en la que los procesos de putrefaccin son rpidos y agresivos, los grmenes penetran en tejidos subyacentes y dan origen a un estado toxico.
  • 20. caractersticas
    • Color violceo o negruzco
    • Los tejidos destruidos presentan:
    • - Edema
    • - Humedad, espuma
    • - Excretan liquido de olor nauseabundo
  • 21. SINTOMAS
    • Dolor repentino, severo en la herida.
    • La piel es plida, de bronce y blanda.
    • Ampollas grandes, sangrientas
    • Herida olor dulce
    • Liquido ambarino
    • Diaforesis, ansiedad
    • taquicardia .
  • 22. GANGRENA SECA
    • disminucin del flujo sanguneo perifrico, como los diabticos, tienen mayor riesgo de contraer gangrena seca. Los grmenes no penetran en la profundidad, no se produce intoxicacin.
  • 23. Sntomas
    • Decoloracin (azul o negra si la piel est afectada; roja o bronce si el rea afectada est por debajo de la piel)
    • Secrecin maloliente
    • Prdida de la sensibilidad (que puede ocurrir despus de dolor severo en el rea)
  • 24. MEDIDAS PREVENTIVAS
    • .la gangrena se puede prevenir si se trata el proceso lesivo antes que el dao tisular sea irreversible.
    • Se deben tratar las heridas de manera adecuada y observarlas para buscar signos de infeccin o heridas que no logran cicatrizar
  • 25. MEDIDAS PREVENTIVAS
    • .EVITE FACTORES DE RIESGO SIEMPRE QUE SEA POSIBLE
    • . SI ES DIABETICO EXAMINE SUS PIES A MENUDO PARA DETECTAR CUALQUIER SIGNO DE TEGIDO ENFERMO.
    • CONSULTE CON EL MEDICO CUALQUIER SEAL DE INFECCION ENROJECIMIENTO
  • 26. Y EL TRATAMIENTO ?
  • 27. Medicamentos
      • 1.QUINOLONAS + CLINDAMICINA
      • 2 penicilinas . Ampicilina sulbactam amp x 1 ,5 y 3 grms. +imipenen amp por 500mg. Cefepime amp x 1 grm con clindamicina.
      • 3 vancomicina amp x 1 grm
  • 28.
    • MAS VALE PREVENIR QUE
    • LAMENTAR