Gasometria+Arterial+ +Aula

Click here to load reader

  • date post

    17-Oct-2014
  • Category

    Documents

  • view

    108
  • download

    4

Embed Size (px)

Transcript of Gasometria+Arterial+ +Aula

Barbra Kraychete

1. DEFINIOA gasometria consiste na leitura do pH e das presses parciais de O2 e CO2 em uma amostra de sangue. A leitura obtida pela comparao desses parmetros na amostra com os padres internos do gasmetro.

GASOMETRIA 2. ESCOLHA DA AMOSTRAEssa amostra pode ser de sangue arterial ou venoso, porm importante saber qual a natureza da amostra para uma interpretao correta dos resultados. Para avaliao da performance pulmonar, deve ser sempre obtido sangue arterial, pois esta amostra informar a respeito da hematose e permitir o clculo do contedo de oxignio que est sendo oferecido aos tecidos. No entanto, se o objetivo for avaliar apenas a parte metablica, isso pode ser feito atravs de uma gasometria venosa.

Gasometria Arterial Amostra sangue arterial coletado na a. radial, braquial, femoral ou dorsal do p

Verifica-se: o estado cido-bsico (pH) e ventilao: PaCO2 e PaO2

Indicaes Avaliao de: Ventilao (PaCO2) Oxigenao (PaO2) Condio cido-bsica (pH,PaCO2,HCO3)

Resposta do paciente terapia Diagnstico Evoluo clnica

Parmetros avaliados pH: 7,35 a 7,45PaO2: 80 a 100 mmhg PaCO2: 35 a 45 mmhg SaO2: acima de 95% HCO3: 22 a 28 mEq/L BE: - 2 a +2

GASOMETRIA importante ressaltar que o valor de bicarbonato expresso na gasometria no medido diretamente e sim calculado atravs da equao de HendersonHasselbach, usando os valores de pH e presso parcial de gs carbnico (PaCO2) medidos.

1909 Henderson

1915 Hasselbalch

pH = 6.1 + log [HCO3-] / 0,03 pCO2

GASOMETRIA Os distrbios metablicos alteram o numerador da equao, atravs de diminuio (acidose) ou aumento (alcalose) no clculo da concentrao de bicarbonato. Os distrbios respiratrios interferem com o denominador da equao, elevando (acidose) ou reduzindo (alcalose) a PaCO2.

pH: 7.35 a 7.45

pH = Alcalemia (pH sangue alto)pH = Acidemia ( pH sangue baixo)ndice de solubilidade na gua + log [HCO3-] / [H2CO3]

pH = 6.1

ou

pH = 6.1 + log [HCO3-] / 0,03 pCO2

GASOMETRIA-HASSELBALCH a nossa linha bsica de raciocnio diagnsticopH = 6,1 RIM PULMO

responsvel pela concentrao do HCO 3 responsvel pela concentrao do CO2

ENQUANTO

O pulmo manter a concentrao do CO2

O RIM manter a concentrao do HCO3O p H SER MANTIDO

Margotto, PR ESCS/ SES/DF

GASOMETRIA Os distrbios metablicos so compensados, inicialmente, por alteraes na PaCO2 (compensao pulmonar) e, posteriormente, atravs de mudanas na excreo renal de cidos e na reabsoro de lcalis (compensao renal). Os distrbios respiratrios possuem mecanismos mais precrios de compensao que dependem, j de incio, de mecanismos renais de compensao.

GASOMETRIA- Equilbrio entre cidos e bases : depende de reaes

da homeostase para correo dos desvios

- Metabolismo normal : H+ no fludo extracelular

Para neutralizar esta carga cida ( e manter o pH)

Ao dos tampes do organismo - Regulao Respiratria - Regulao RenalMargotto, PR ESCS/ SES/DF

GASOMETRIASistemas de Tampes: 4 principais - Sistema tampo cido carbnico bicarbonato ( 45% da capacidade tampo total ) - Sistema tampo de fosfato ( glbulos vermelhos, clulas tubulares renais ) - Sistema tampo de protenas ( clulas dos tecidos ) - Sistema tampo de hemoglobina dos glob.vermelhos

- Transporte de CO2 :

- 5% - Plasma - 20% - Hemcias - 75% - Bicarbonato

Margotto, PR ESCS/ SES/DF

Sistemas tampes (resumindo)Alterao aguda1- Extracelulares HCO3 / protenas

2- Intracelulares Hb / clulas em geral

3- Pulmes

!

4- Rins

Equilbrio cido-Base 2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3 CO

H+ = pH = acidose H+ = pH = alcalose

pH Alterao sugere desequilbrio no sistema respiratrio ou metablico

Valores normais: entre 7,35 e 7,45 pH < 7,35 = acidose pH > 7,45 = alcalose pH>6,8 ou