GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG ĐÙI Ở

TRẺ EM

KHÁC

NGƯỜI LỚN

TRẺ EM

THƯỜNG GẶP

HIẾM (DƯỚI 1% NGƯỜI LỚN)

CÁC KiỂU GÃY

PHÂN LOẠI Delbet & Colonia

CÁC LOẠI Sơ sinh

Gãy ngang đầu xương đùi Type I*Gãy giữa cổ xương đùi Type II*Gãy cổ - mấu chuyển Type III*Gãy liên mấu chuyển Type IV*

Gãy do stress bệnh lý

Mở bao khớp trước

Tương đối an toàn

Sơ sinh

Lầm với trật khớp háng bẩm sinh

Coxa VaraSẽ tự

tu chỉnh

Xoay ra sau?

TYPE IGãy ngang chỏm

xương đùi

Không

Hiếm

Không kèm trật khớp

Kèm trật khớp háng

TYPE IIgãy giữa cổ xương đùi

Nhẹ

Định hướng dọc theo đường lực stress

Các bờ gãy nham nhở

Nặng

Không bị ảnh hưởng bởi các đường lực

stressCác mặt gãy nhẵn

Gãy ít vững

Luôn luôn

Di lệc

Điều trị

Cần ngồi dậy và đi lại sớm

Dung nạp tốt tình trạng nằm trong bột và tình

trạng bất động

Kết hợp xương

Đinh ba cạnh: cấm

dùng!

Nếu di lệch, mổ mở

Hoại tử chỏm xương đùi:

15-40%

Đinh Knowles ASIF

Vít xốp Vít rỗng

TYPE III

Gãy cổ - mấu chuyển

Hoại tử chỏm rất

hiếm

Hoại tử chỏm: 20-30%

TYPE IVliên mấu chuyển

Hầu như không bao giờ hoại tử chỏm

Có thể hoại tử chỏm

Hoại tử chỏm – 4%+

Điều trị

Mổ nắn kết hợp xương nẹp vít nếu cần

Gãy bệnh lý

Hoại tử chỏm vô

mạch

Tỉ lệ

42% Ratliff

43% Canale, Bourland

Có thể liên quan với mức độ di lệch

?

??

?

Vai trò của rạch bao khớpKhông cắt bao khớp / hút khớp

17-43%

Canale JBJS 1977Ratliff JBJS 1962Lam JBJS 1977

Có cắt bao khớp / Hút khớp

0-8%%

Cheng JPO 1999Song JPO 2001Flynn JPO 2002

Sụn tiếp hợp đóng sớm

CoxaVara

Không lành xương

Có thể xảy ra sau Coxa Vara

17 tuổi bị văng ra khỏi xe:

Có chẩn đoán hình ảnh nào khác?

Làm sao kết hợp xương?

Giúp ích?

Không thể nắn kín

Làm gì đây?

Mặt gãy của

đoạn gần

Cám ơn