MORFOFISIOLOGÍA HUMANA IV

VIDEO CONFERENCIA 10

“SISTEMA DIGESTIVO”

GENERALIDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

El sistema digestivo esta constituido por una estructura tubular en

comunicación con el medio externo por arriba extremos y una serie de

glándulas anexas, cuya secreción son vertidas a la luz del mismo.

TUBO O CANAL ALIMENTARIO

GLANDULAS ANEXAS

ORIGEN EMBRIONARIO

En la 3era semana del desarrollo, se distinguen 3 hojas embrionarias: el

ectodermo, el mesodermo y el endodermo. La porción lateral del

mesodermo, se dispone en dos hojas; distinguiéndose un espacio entre

ellas la cavidad celómica, aquí el embrión se relaciona con la cavidad y el

saco vitelino; la evolución propia de las hojas embrionarias se relaciona

estrechamente con los eventos morfogenéticos que modifican la forma del

embrión entre la que se encuentra el plegamiento embrionario, una de

las consecuencias de este fenómeno es la formación del intestino

primitivo.

FORMACIÓN DEL INTESTINO PRIMITIVO

EL saco vitelino es una cavidad, cuyas paredes están rodeadas por

epitelio endodérmico, el mesodermo lateral se separa en dos hojas

dejando en su centro la cavidad celómica; al producirse el plegamiento

lateral, parte del saco vitelino prolifera lentamente al interior del embrión y

la cavidad celómica se hace mayor cuando concluye el plegamiento, la

mayor parte del saco vitelino ha quedado dentro del embrión formando el

intestino primitivo un tubo hueco en ambos extremos que se comunica

transitoriamente con la porción extra embrionaria del saco vitelino por el

conducto onfalo mesenterico.

El intestino primitivo rodeado de un epitelio endodérmico que forma su

revestimiento epitelial y externamente por el mesodermo esplácnico que

origina los componentes musculares, peritoneales y de tejido conectivo.

El intestino primitivo esta suspendido dentro de la cavidad celómica unido

a las paredes del cuerpo por una doble capa de tejido peritoneal llamada

mesenterio y los nervios que entran y salen de cada órgano.

PORCIONES LÍMITES DEL INTESTINO PRIMITIVO

INTESTINO FARÍNGEO: que se extiende desde la membrana

bucofaríngea hasta el sitio donde se forma el divertículo respiratorio.

INTESTINO ANTERIOR: se extiende desde el divertículo respiratorio por

arriba hasta un punto inmediatamente por debajo del divertículo hepático,

la mayor parte de su territorio es inervada por el tronco céliaco.

INTESTINO MEDIO: desde el sitio de origen del divertículo hepático

cefalicamente, hasta el punto donde se unen los dos tercios derecho del

colon transverso con el tercio izquierdo de esta estructura, este segmento

se corresponde con el tercio irrigado por la arteria mesentérica superior.

INTESTINO POSTERIOR: se extiende desde el límite caudal del intestino

medio hasta la membrana anal la mayor parte de la estructura de esta

región están irrigados por la arteria mesentérica inferior.

DERIVADOS DEL INTESTINO ANTERIOR

Esófago. Estómago. Primera porción del duodeno. Hígado y vías biliares. Páncreas.

DERIVADOS DEL INTESTINO MEDIO

DERIVADOS DEL INTESTINO POSTERIOR

El desarrollo del órgano del aparto digestivo tiene características

comunes, que son la expresión de la misma morfogenéticas básicas

como:

LA PROLIFERACIÓN DE CÉLULAS INTERNA.

Permite la elongación rápida de algunos de sus componentes por ejemplo

el esófago y el intestino delgado; por proliferación celular también la luz

Porciones restantes del duodeno.

Yeyuno. Ileon. Apéndice vermiforme. Ciego. Colon ascendente. Tercio derecho del colon

transverso.

Tercio izquierdo del colon transverso.

Colon descendente. Sigmoideos. Recto. Porción superior del

conducto anal.

del tubo se oblitera completamente de manera transitoria y posteriormente

por apoptosis se forman vacidos que forman su luz.

En el intestino primitivo ocurren dilataciones, invaginaciones y rotaciones

que son consecuencia del crecimiento diferencial de las paredes de los

órganos. La expresión de la mecánica morfogenéticas constituye el

sustrato morfofuncional de los órganos del sistema digestivo.

Cuando hay fallas en estos procesos, aparecen malformaciones

congénitas como son atresia, estenosis, fístula, mal rotaciones e

imperfecciones, las mismas pueden aparecer en distintas porciones del

sistema.

Cuando la recanalización no es completa, se produce una

disminución en la luz del tubo, aparece una malformación llamada

Estenosis

Cuando el fallo de la reacanalización es total entonces la luz queda

totalmente obliterada lo que constituye una Atresia

Cuando entre las vacuolas quedan en tabiques que divide la luz del

órgano en 2 cavidades independientes, la que se denomina

Duplicación.

CAVIDAD BUCAL DESARROLLO DE LA BOCA

Se deriva del estómodeo o cavidad bucal primitiva, depresión revestida

del epitelio ectodérmico que se encuentra entre los procesos maxilar y

mandibular ambos derivados del 1er arco faríngeo esta cavidad esta

separada del intestino primitivo por la membrana bucofaríngea.

La cavidad bucal queda totalmente formada cuando la remodelación de

los procesos faciales forma el paladar definitivo y la ruptura de la

membrana bucofaríngea comunica la boca con la faringe a través del

Istmo de las Fauces.

CAVIDAD ORAL

La cavidad se sitúa en la parte anterior inferior del esqueleto de la cara

por debajo de la cavidad nasal y por delate de la faringe con la cual esta

comunicada a través del Istmo de las fauces. Su comunicación con el

exterior es a través de la hendidura oral; y se divide para su estudio en 2

porciones:

Vestíbulo

Cavidad oral

PORCIÓN VESTIBULAR

Es el espacio estrecho en forma de hendidura, de concavidad posterior.

Limitada anteriormente por los arcos alvéolos dentarios y por fuera con

los labios y las mejillas o carrillos con los arcos dentarios en contacto

mutuo, el vestíbulo se comunica con la cavidad oral solo a través de los

espacios intradentarios y retromolares.

Los labios superior e inferior están constituidos por un revestimiento

interior mucoso, fibras musculares del auricular de la boca y pile

externamente.

LAS MEJILLAS.

Tiene una constitución similar y el epitelio de su mucosa es estratificado

plano o queratinizado y sus fibras musculares pertenecen al músculo

buccinador.

LABIOS.

Presenta una superficie externa un borde libre y una superficie interna, en

su estructura se destaca las fibras musculares estriadas y el tejido

conectivo fibroelástico; su revestimiento varia según la región:

La superficie externa de cada labio esta cubierta por piel delgada

glándulas sudoríparas, folículos pilosos y glándulas sebáceas.

El borde libre, zona sonrosada del labio esta cubierto por piel modificada

o sea una transición entre la piel y la mucosa.

La superficie interna esta revestida por una mucosa con epitelio

estratificado plano no queratinizado de cuya lámina propia hay abundante

glándulas salivales menores.

CAVIDAD ORAL Esta delimitada por los arcos alvéolos dentarios por delante y lateralmente

Por arriba el paladar a modo de un techo.

Por debajo los músculos milo hioideo. Esta cavidad esta ocupada casi

totalmente por la lengua y se comunica libremente por detrás con la

faringe a través del Istmo de las Fauces.

PALADAR O TECHO DE LA CAVIDAD ORAL

Está formado por 2 porciones:

Paladar blando y paladar duro

Revestido por una gruesa mucosa con abundantes glándulas.

PALADAR DURO

Tiene forma abovedada, esta formada por las porciones palatinas de

ambos huecos maxilares y láminas horizontales de los huesos palatinos;

la mucosa que lo cubre es gruesa y presenta unas elevaciones

trasversales que constituyen a la elaboración de los alimentos durante la

masticación.

PALADAR BLANDO

Esta formado por un esqueleto fibroso donde se insertan pequeños

músculos estriados, cubiertos con una mucosa revestida por un epitelio

plano no queratinizado. El borde libre del paladar blando forma el límite

superior del Istmo de las fauces y presenta en su línea media una

prolongación llamada úvula.

PISO DE LA CAVIDAD ORAL

Esta formado por músculos milohioideos insertados en la superficie

interna del cuerpo mandibular a lo largo de las líneas milo hioideas y

unidas entre si por un rafe común tendinoso cerrando completamente este

espacio.

El plano muscular está reforzado por arriba por los músculos genihioideo

y por debajo los vientres arterias del músculo digástrico, el piso de la

cavidad oral tiene una relación estrecha con la raíz de la lengua y con las

glándulas salivales sub- mandibulares y sub- linguales.

PAREDES ANTEROLATERALES

Están formadas principalmente por las piezas dentarias insertadas en las

cavidades alveolares correspondientes, formando 2 arcos superior e

inferior.

PIEZA DENTARIA

Cada arco o alveolo presenta en el adulto 16 piezas dentarias: 4 incisivos,

2 caninos, 4 premolares, 6 molares.

La morfología básica de una pieza dentaria presenta 3 porciones

principales: corona, cuello y raíz. Estructuralmente las piezas dentarias

están formadas por: esmalte, dentina y cemento.

En su interior existe una cavidad ocupada por la pulpa dental, con

abundantes vasos sanguíneos y nervios que penetran por los canales

radículares.

GENERALIDADES DENTARIAS

A través del proceso de crecimiento y desarrollo del individuo se observan

2 generaciones dentarias o denticiales, una temporal formada por un total

de 20 piezas 10 en cada arco y la diferencia con el adulto es por la

ausencia de los molares; una distinción permanente formada por un total

de 32 piezas, 16 en cada arco alveolar dentario.

LENGUA

Es un órgano muscular cubierto con una mucosa, aplanada en estado de

reposo dentro de la cavidad oral, es muy activo en el proceso de

deglución, masticación y articulación del lenguaje

Se describen en la misma 3 porciones:

Ápice o Pinela

Cuerpo

Raíz

El cuerpo de la lengua presenta 2 capas: superior o dorsal e inferior o

ventral, separadas por los bordes laterales hacia la parte superior y los

bordes laterales de la lengua se localizan abundantes papilas gustativas y

hacia su parte posterior se destaca la presencia de tejido linfoide

formando Las tonsilas Linguales.

Desde el punto de vista microscópico la lengua esta constituida por

músculos estriados cubiertos por mucosa unida a las fibras musculares

por tejido conectivo vasos sanguíneos, tejido adiposo y glándulas

salivales menores; la mucosa varia según en la capa inferior es de

aspecto liso y traslucido por la presencia de gránulos de Leidil y esta

revestido por epitelio estratificado plano no queratinizado.

La cara superior o dorsal esta revestida por una mucosa especializada

debido a la presencia de pequeñas protuberancias llamadas papilas,

elevaciones del epitelio con un centro de lámina propia que pueden tener

asociados corpúsculos gustativos.

CARA DORSAL DE LA LENGUA

Existen 4 tipos de papilas:

Las filiformes: que se localizan sobre toda la superficie dorsal de la lengua

Las fungiformes: que se localizan entre las filiformes en la punta de la

lengua.

Las foliadas: se encuentran en los bordes laterales hacia la porción

posterior.

Las caliciformes: o circunvalando, situadas por delante del surco en “V”

en un número de 7 a 13.

PAPILAS FILIFORMES: son las

más pequeñas y abundantes en los

seres humanos, tienen forma

alargada y cónica y no presentan

corpúsculos gustativos.

PAPILAS FUNGIFROMES: como

su nombre lo indica tiene forma de

hongo con una base estrecha y una

porción superior dilatada. Presenta

corpúsculos gustativos.

PAPILAS CALICIFORMES: son

grandes y de forma circular , están

rodeadas por un surco revestido de

epitelio que contienen abundantes

corpúsculos gustativos , en este

surco desembocan las conductoras

de las glándulas salivales menores

cuya secreción se vacía en el

mismo y disuelve los alimentos

facilitando la estimulación de los

receptores gustativos.

MÚSCULOS DE LA LENGUA:

Se dividen para su estudio en 2 grupos: extrínsecos e intrínsecos

o Extrínsecos: son los responsables de cambiar la posición de la

lengua dentro y afuera de la cavidad oral y según sus inserciones

óseas se denominan:

1- Estilogloso 2- Geniogloso 3- Hiogloso

o Intrínsecos: son los responsables de los cambios de la lengua y

según su disposición en el órgano se denominan:

Longitudinales superior e inferior.

Transversales.

Verticales.

En realidad la musculatura de la lengua es única, pues un grupo es

continuación del otro.

Las piezas dentarias, los movimientos de la mandíbula por acción de los

músculos masticatorios y la participación de la lengua constituyen las

bases del acto de la masticación.

PAPILAS FOLIADAS: tienen forma de

hoja y se disponen en ángulo recto con

respecto a su longitud de la lengua y

presenta abundantes corpúsculos

gustativos; los cambios en la forma y

forma de la lengua, se logra por la

actividad de sus músculos estriados,

los cuales se insertan en el hueso

temporal, la mandíbula y el hioides.

MASTICACIÓN

Tiene la importancia de favorecer la digestión de todos los alimentos, en

particular las frutas y vegetales debido a que destruye la corteza celulosa

que rodea las porciones nutritivas de muchas de ellas, a demás al triturar

los alimentos disminuye el tamaño de las partículas lo que aumenta la

superficie de acción de las enzimas y protege las mucosa del sistema

digestivo.

Favorece la digestión.

Aumenta la superficie de acción de la enzima.

Contribuye a la protección de la mucosa del sistema digestivo.

En la cavidad bucal vierten su secreción abundantes glándulas salivales

que según sus dimensiones son mayores o menores.

GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES Son 3: parótida, submandibular y sublingual.

PARÓTIDA

Son las de mayor dimensión y se encuentran situadas en la región lateral

de la cara por delante y por debajo del conducto auditivo externo por

debajo del arco zigomático y por detrás de la rama de la mandíbula en su

espacio irregular llamado región parótidea.

Tiene forma triangular con una base orientada hacia arriba y en vértice

hacia abajo

Sus conductos excretores perforan el músculo buccinador de cada lado y

desemboca en el vestíbulo de la cavidad bucal a nivel del 2do molar

superior.

Presenta relaciones importantes con estructuras musculares, vasculares y

nerviosas, entre ellos es muy importante lo que se establece con ramos

del plexo carotídeo del nervio facial.

GLÁNDULA SUBMANDIBULAR

La glándula submandibular se localiza por debajo del piso de la cavidad

oral en una depresión que presenta el cuerpo mandibular, una proyección

de la glándula hacia tras rebosa el borde libre de los músculos milo

hioideo y se localiza encima de ellas en el interior de la cavidad. Sus

conductos excretores se proyectan hacia a delante por el piso de la

cavidad donde desembocan en ambos lados del frenillo lingual.

GLÁNDULA SUBLINGUAL

Las glándulas sublinguales son las de menor tamaño y se sitúan por

debajo de la lengua, cubierta por la mucosa del piso de la cavidad oral y

sus conductos excretores se abren en la sublingual lateralmente los

conductos de los submandibulares.

ESTRUCTURAS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES COMO ÓRGANO MACIZO

Capsula: tejido conectivo Tabiques: viajan vasos sanguíneos, linfáticos y nerviosos Estroma dividiéndose las glándulas en lobulillos estos Son interlobulares e interlobulillares. Tejido intersticial: rico en fibras reticulares. Unidades secretoras: también llamadas acinos. Parénquima Conductos excretores: comprende los conductos Intralobulillares - Intercalado estriado.

Interlobulillares.

Interlobulares Principal.

UNIDADES SECRETORAS

Pueden ser de 3 tipos:

La serosa: presentan células cuyo citoplasma se tiñe intensamente.

La mucosa: muestra un color más pálido en los cortes histológicos.

Los mixtos: tiene el aspecto de una semiluna serosa sobre la porción

mucosa.

Las células que conforman estas unidades, eleva las secreciones que

salen al exterior a través de los conductos exteriores.

SISTEMA DE CONDUCTOS

Se origina de la siguiente forma:

Los remos más pequeños son los conductos intercalares que están

unidas a las unidades secretoras y se fusionan para formar varios

conductos estriados; los conductos intercalares y estriados también se

llaman interlobulillares, los que alcanzan los tabiques que separa los

lóbulos se convierten en conductos ínterlobulares, lo que alcanzan los

tabiques que separan los lóbulos, se convierte en conductos

ínterlobulares que desembocan en el conducto principal; este ultimo tiene

un nombre propio para cada glándula.

Las unidades secretoras y las porciones proximales de algunos conductos

están más adheridas por células contráctiles llamadas mióepiteliales, las

cuales presentan abundantes prolongaciones que abrazan a los acinos y

contribuyen a la salida de la secreción a través del sistema de conductos.

GLÁNDULA SUBMANDIBULAR

Es tubuloacinosa compuesta y presenta acinos, mucosos serosos y

mixtos que aunque predominan los serosos, en la imagen se puede

apreciar 2 conductos excretores.

GLÁNDULA SUBLINGUAL

El tubuloacinoso compuesta, presenta en su parénquima acinos serosos,

mucosos y mixtos, con predominio de las mucosas, sus secreciones son

revestidas a través de varios conductos en el suelo de la boca.

FUNCIONES DE LA SALIVA

DIGESTIVA: se explica en la presencia en ella de la enzima alfa-1-4

amilasa o tialina que rompe los enlaces alfa 1-4 de los polisacáridos

de la dieta, su acción no es muy potente por el poco tiempo de

permanencia de los alimentos en la boca.

Arrastra gérmenes patógenos y partículas alimentarías: que le

proporcionan sostén metabólico a estos.

ACCIÓN BACTERICIDA: se explica por la presencia de iones de

tiosianatos, enzima proteolítica como la lisosima y anticuerpo que

contribuye a evitar las caries dentales.

Lubricación y protección.

Contribuye a la formación del bolo alimentario.

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL

Obedece aun mecanismo reflejo sus receptores localizados en la lengua y

el paladar transmite la información sensitiva por fibras de V, VII y IX

nervios craneales a los núcleos sensitivos correspondientes y de allí a los

núcleos salivatorios superior e inferior, estos últimos también recibe

información de otros centros superiores en especial el centro del apetito

del hipotálamo el arco reflejo se completa con las fibras nerviosas

incluidas en los nervios craneales VII y IX que controlo la secreción salival

y depende fundamentalmente de señales nerviosas parasimpáticas que

incrementan la misma.

PARED DEL TUBO DIGESTIVO

El tubo digestivo está compuesto por una serie de órganos de diámetros

variables que responde el modo estructural de órgano tubular su pared

está formado por 4 capas bien definidas que desde la luz hacia fuera son

las siguientes:

La mucosa: que contiene el epitelio de revestimiento, la lámina propia y la

muscular de la mucosa.

La sub mucosa: está constituida por tejido conectivo laxo y en ella se

localiza el plexo nervioso de Meisner a lo largo del tubo digestivo la

muscular formada por músculo liso con una disposición característica

según el segmento del tubo digestivo en esta capa se encuentra el plexo

nervioso de Aguer Bach a lo largo de todo el grupo digestivo.

Adventicia o serosa: la adventicia formada por tejido conectivo laxo y la

serosa revestida a demás por células mesotelíales; como recordaran el

segmento del canal alimentario que continua a la cavidad oral es la

faringe que ya fue estudiada en sus relaciones morfofuncionales con el

sistema respiratorio.

El segmento siguiente a la faringe es el esófago cuyas características

morfofuncionales abordaremos a continuación.

ESÓFAGO

Es una estructura tubular de aproximadamente de 23 a 25 cm. de longitud

derivado del intestino anterior su desarrollo se caracteriza por un

crecimiento rápido que lo alarga en sentido caudal, se extiende desde el

nivel de la 6ta vértebra cervical como continuación de la faringe hasta la

altura de la 11 vértebra torácica donde desemboca el estomago; tiene 3

porciones:

Cervical

Torácica

Abdominal

Su luz no es uniforme presenta 3 estrechamientos de significación en la

práctica desde el punto de vista médico:

Estrechamiento cricoideo en la zona de paso de la faringe al esófago

Estrechamiento bronco aórtico dada sus relaciones de vecindad con el

arco aortico y el bronquio principal izquierdo

Estrechamiento diafragmático desde el nivel de paso del esófago con

este músculo hasta su desembocadura en el estómago

El esófago establece relaciones importantes con la columna vertebral, la

tráquea. La aorta, los nervios vagos. Las venas hemiacigos y el conducto

torácico entre otras estructuras

PARED DEL ESÓFAGO

Esta constituida por 4 capas:

*Mucosa

*Sub mucosa

*Muscular

*Adventicia o serosa

Mucosa: esta revestida por el epitelio debajo se encuentra la lámina

propia y más externamente la muscular de la mucosa la que esta formada

por fibras musculares lisas de disposición longitudinal.

Sub mucosa: es de tejido conectivo y en ellas hay glándulas esofágicas

secretoras de moco.

Muscular: esta formada por fibras musculares estriadas en su tercio

superior por fibras lisas y estriadas en su tercio medio y solo por fibras

lisas en su tercio inferior.

La capa más externa que en las porciones cervical y torácica del órgano

es una adventicia mientras que en la abdominal es serosa.

En la microfotografía se puede observar la mucosa del esófago

constituida por un epitelio estratificado plano no queratinizado, la lámina

de tejido conectivo y la muscular de la mucosa. Por fuera de ella se

aprecia la sub mucosa con abundantes glándulas cuyas secreciones

favorecen el transporte de elementos y protegen la mucosa, a demás se

observa la capa muscular esta es inervada por el plexo nervioso de Aguer

Bach a través del cual se estimula su actividad perístal.

ETAPAS DE LA DEGLUCIÓN

Es un proceso complicado sobre todo por que la mayor parte del tiempo la

faringe ejecuta una acción respiratoria, la deglución se divide en 3 etapas:

Voluntaria

Faringea

Esofágica

La fase voluntaria se produce una vez que los alimentos se encuentran

separados para la deglución, la lengua comprime el bolo alimenticio

contra el paladar y lo empuja voluntariamente hacia la faringe a partir de

está fase las demás son involuntarias.

La etapa faringea, el bolo alimenticio estimula receptores localizados

pilares palatoglosos y se desencadena un mecanismo reflejo que cierra la

laringe y se abre el esófago y una honda peristáltica rápida lo empuja

hacia la porción superior del mismo.

La fase esofágica se produce por el efecto del peristaltismo primario y

secundario.

CAVIDAD ABDOMINAL

La cavidad abdominopelvica o abdomen es el espacio de mayor

dimensión del cuerpo humano se extiende desde el diafragma torazo

abdominal por arriba hasta el plano muscular del suelo pelviano limitada

por detrás, por delante y lateralmente por los músculos abdominales esta

gran cavidad se sub divide en dos porciones menores abdominal y pélvica

su contenido incluye órganos y estructuras de los sistemas digestivos,

nerviosos periféricos, genitourinarios, linfático y vascular sanguíneo.

La pared anterior del abdomen por necesidad de la práctica médica se

divide en cuadrantes y regiones mediante el trazado convencional de

líneas imaginarias.

CUADRANTES DEL ABDOMEN

Como se puede observar el trazado de 2 líneas perpendiculares entre si a

nivel del ombligo divide a la pared anterior del abdomen en 4 cuadrantes

superior derecho e izquierdo e inferiores derecho e izquierdo.

REGIONES DEL ABDOMEN

Como puede observarse el trazado de 2 líneas horizontales una a nivel de

los rebordes costales y otra al nivel de las crestas iliacas a demás de 2

verticales que pasan a nivel de 2 puntos medios de los ligamentos

inguinales divide a la pared anterior del abdomen en 9 regiones según se

señala son de especial utilidad en la práctica médica como orientación

anatómica para precisar la ubicación de los órganos en dicha pared.

Hipocondrio Epigastrio Hipocondrio Derecho Izquierdo

Lateral Mesogástrio Lateral Derecho Izquierdo Inguinal Hipogastrio Inguinal Derecho Izquierdo

Otro aspecto necesario conocimiento es el peritoneo membrana serosa

que cubra la mayor parte de las paredes y órganos abdominales.

SEROSA PERITONEAL

Es un saco cerrado acepto en los orificios abdominales de las tubas

uterinas reviste en menor o mayor extensión la superficie exterior distintos

órganos y estructuras abdominales así como la superficie interior de las

paredes del abdomen según esta disposición el peritoneo se divide en 2

hojas: peritoneo visceral y peritoneo parietal, entre ambas hojas se

encuentra la cavidad peritoneal que contiene una pequeña cantidad de

líquido seroso que actúa como lubricante para el deslizamiento de unas

estructuras sobre otras.

Según la continuidad de la hoja visceral en la parietal y viceversa es

característica la formación de pliegues peritoneales que unen órganos a

las paredes abdominales o entre sí, se describen 3 tipos básicos de

pliegues mesus, mentos o epiplones y ligamentos con nombres propios

según las estructuras específicas.

OMENTO O EPIPLON MAYOR

La disposición del omento mayor en forma de delantal por delante de las

asas intestinales hasta las proximidades de la sínfisis del pubis.

OMENTO O EPIPLON MENOR

Su disposición entre la curvatura menor del estómago y la cara visceral

del hígado.

MESOS INTESTINALES

Los mesos del colon transverso y del intestino delgado que fijan estas

porciones intestinales a la pared posterior del abdomen entre ambas

hojas de estos mesos se disponen los vasos y nervios correspondientes.

MESOCOLON SIGMOIDEO

Se fija la pared abdominal mediante un pliegue peritoneal al mesocolon

sigmoides el cual le permite gran movilidad a esta porción del intestino

grueso.

ESPACIOS DE LA CAVIDAD ABDOMINOPELVICA

Según la disposición particular del peritoneo en la cavidad

abdominopelvica se describen 3 grandes espacios:

Infraperitoneal

Intraperitoneal

Retroperitoneal

En los cuales queda definitivamente ubicados los órganos y estructuras

abdominales.

ESPACIO INTRAPERITONEAL

Esta sub dividido por el colon transverso y su meso en 2 compartimientos

el supramesocolico y el inframesocolico tales como el hígado, estómago

y el bazo. El compartimiento inframesocolico esta ocupado por las asas

del intestino delgado.