GERÊNCIA DE MONITORAMENTO ASSISTENCIAL – GMOA PROMOÇÃO DA SAUDE E … · 2016-12-26 ·...

GERÊNCIA DE MONITORAMENTO ASSISTENCIAL – GMOA

PROMOÇÃO DA SAUDE E PREVENÇÃO DE RISCOS E DOENÇAS

% Idosos na

População Brasileira

2030 = 18,7%

1990 = 6,8%

2010 = 10,8%

1) Nas últimas décadas, os países da América Latina e Caribe vêm enfrentando

uma mudança de perfil epidemiológico e envelhecimento populacional,

acompanhados do aumento das doenças crônicas não transmissíveis.

2) No Brasil, as doenças crônicas representam 72% das causas de mortes:

doenças do aparelho circulatório (31,3%), neoplasias (16,2%), doenças

respiratórias crônicas (5,8%) e diabetes (5,2%) (Schmidt et al, 2011)

Cenário

Cenário

3) Análises econômicas da OMS sugerem que cada 10% de aumento em

DCNT está associado a uma diminuição de 0,5% nas taxas de crescimento

econômico anual no Brasil (Stuckler D, 2008)

4) Recente análise do banco econômico mundial estima que países como

Brasil, China, Índia e Rússia perdem mais de 20 milhões de anos produtivos

de vida anualmente devido às DCNTs (World Economic Forum, 2008).

Cenário

5) A melhor maneira de garantir uma boa saúde para as futuras coortes

de idosos é com a promoção de saúde ao longo do curso da vida e a

prevenção de riscos e doenças (Machado, 2010).

6) Há necessidade de se medir e minimizar o risco de doenças, oferecer

uma gestão abrangente e disponibilizar serviços de prevenção para

todos os clientes, inclusive os saudáveis (Michael Porter & Elizabeth

Teisberg, 2007).

Cenário

7) O Affordable Care Act (Obama Care), marco na legislação americana

aprovado em 2010, criou o Conselho Nacional de Prevenção em Saúde

(National Prevention Council) e propiciou o desenvolvimento de uma

Estratégia Nacional de Prevenção (National Prevention Strategy).

8) Nos EUA, despesas médicas são reduzidas em U$ 3,27 para cada dólar

gasto em programas de promoção de saúde no local de trabalho.

9) 1% de redução no peso, na pressão arterial, em glicose e nos fatores

de risco de colesterol economizam entre 83 a 103 dólares em despesas

médicas por pessoa.

Cenário10) As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) têm em comum

alguns fatores de risco modificáveis (comportamentais) e não

modificáveis.

� Se os 4 principais fatores de risco comportamentais fossem controlados

(tabagismo, uso abusivo do álcool, inatividade física e alimentação

inadequada) poderia prevenir 80% das doenças do coração, dos AVC, e

das diabetes II e mais de 40 % de câncer.

11) A OMS alerta 2020 cerca de 80 % da carga total de doença será

devido às doenças crônicas não transmissíveis (DCNT).

� O que se agrava, tendo em vista o modelo assistencial praticado:

hegemonicamente fragmentado, hospitalocêntrico, procedimento

centrado, curativo o que aumenta sinistralidade.

Cenário12) O crescente desenvolvimento tecnológico na área da saúde, aliado à

organização da atenção sob a lógica de mercado; a mudança do perfil de

morbidade e mortalidade da população; o processo de envelhecimento

populacional, a transição demográfica, epidemiológica e nutricional;

13) A falta de informação por parte do beneficiário e a busca acrítica pela

tecnologia.

14) O uso indiscriminado do atendimento em pronto socorro.

15) A falta de disponibilidade de consultas na rede e em horários

alternativos.

Cenário

Condições Crônicas

Envelhecimento

Escolhas e estilo de vida

Predisposição genética

Proposição da OMS

Atingir melhor qualidade de vida pelo maior tempo possível para o maior número possível de pessoas

A saúde não é medida pela ausência de doença mas sim pela manutenção

da autonomia e da capacidade funcional

Cenário

Essa conjuntura provocou discussões sobre a sustentabilidade e a

efetividade dos sistemas de saúde dos países e, também, contribuiu

para mudanças na condução do processo regulatório da ANS,

incorporando no setor propostas inovadoras no campo das práticas

assistenciais e da gestão dos serviços de saúde, com especial ênfase

para a prevenção de doenças e o gerenciamento de riscos e doenças

crônicas.

A ANS tem buscado estimular as operadoras de planos privados de

assistência à saúde a repensarem a organização dos sistemas de

saúde com vistas:

� a contribuir para mudanças que possibilitem sair do modelo

hegemonicamente, hospitalocêntrico, centrado na doença, em

procedimentos e baseado na demanda espontânea

� a adotar um Modelo de Atenção Integral à Saúde, no qual haja

incorporação progressiva de ações de Promoção da Saúde e

Prevenção e controle de Riscos e Doenças

PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO DE RISCOS E DOENÇAS - PROMOPREV


� contribuir para o desenvolvimento de ações para promoção da saúde

e prevenção de riscos e doenças no setor de saúde suplementar;

� contribuir para a qualificação da gestão em saúde no setor de saúde

suplementar, incentivando as operadoras a atuar conforme o perfil de

saúde e doença da sua população de beneficiários;

� a adotar Programas de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e

Doenças como uma ferramenta para desenvolvimentos de linhas de

cuidado com o enfoque na mudança do modelo assistencial praticado.


� Contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos usuários de

planos privados de saúde, visto que grande parte das doenças que

acomete a população é passível de prevenção.

� As estratégias adotadas têm a finalidade de inserir a promoção da

saúde e a prevenção de doenças no contexto de um plano de cuidado

integrado às demais ações e complexidades dos serviços,

promovendo a qualificação da gestão em saúde a fim melhorar a

qualidade de vida da população beneficiária de planos privados de

saúde

A implementação de programas para promoção da saúde e prevenção

de riscos e doenças baseados em evidência científica e que incluem

programas de redução de risco individual, ligados ao suporte

ambiental para comportamentos saudáveis, coordenados e integrados

em outras atividades de bem estar é a abordagem que tem se

mostrado mais eficiente (Goetzel et col, 2007; Soler et col, 2010



Nessa nova perspectiva, objetivou-se uma mudança no papel dos

agentes deste setor, na qual:

�as operadoras de planos privados de saúde tornem-se gestoras de

saúde;

�os prestadores de serviços, produtores de cuidado;

�os beneficiários, usuários com consciência sanitária e autonomia; e

�a ANS, uma agência reguladora cada vez mais qualificada e eficiente

para regular um setor que objetiva produzir saúde.


Um programa para promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças

na saúde suplementar pode ser definido como um conjunto orientado de

estratégias e ações programáticas integradas e transversais que

objetivam:

�a promoção da saúde;

�a prevenção de riscos, agravos e doenças;

�a compressão da morbidade;

�a redução dos anos perdidos por incapacidade

�aumento da qualidade de vida dos indivíduos e populações.


As operadoras poderão desenvolver os programas com base em três

tipos de modelagens:

� Gerenciamento de Crônicos

� População Alvo específica

� Envelhecimento Ativo ao Longo do Curso da Vida

O desenvolvimento de programas pelas operadoras é facultativo.

Atividades ou ações isoladas não são consideradas programas.

Alguns dados do setor

No sistema de informação da ANS estão registrados, em agosto de 2014, 1215

programas de promoção de saúde e prevenção de riscos e doenças,

abrangendo uma população de cerca de 1,6 milhão de beneficiários.

- Desse total, 195 programas (16,3%) abordam o câncer como tema de

interesse.

-Esses programas abrangem cerca de 840.000 beneficiários.

Alguns dados do setor

Espaço Você Saudável

O Espaço Você Saudável foi elaborado em parceria com o Laboratório

de Inovação e tem como objetivo facilitar o acesso a informações pelo

público em geral.

- O Espaço Você Saudável traz informações em linguagem acessível

sobre fatores de risco, alimentação saudável, envelhecimento ativo,

atividades físicas, autocuidado e ações de promoção e prevenção.

- Oferecer conhecimento que possa despertar nas pessoas mudanças

de comportamento que tenham impacto direto na melhoria da

qualidade de vida.

Espaço Você Saudável

Espaço permanente para o intercâmbio de informações sobre

educação em saúde.

Público – cidadão

- A operadora de planos privados de assistência à saúde pode

disponibilizar em seu portal o acesso ao Espaço Você Saudável.

- Disponível em http://www.ans.gov.br/espacovocesaudavel

Espaço você Saudável

Mobilização

DIA 07/12

DIA NACIONAL DA MOBILIZAÇÃO DA

CONTRA

A INATIVIDADE FÍSICA

NA SAÚDE SUPLEMENTAR

Desafios e Tendências

1. Investir na Gestão

I. Enfoque na Gestão de risco e não na Gestão de crônicos

II. Gestão da informação

� conhecimento da carteira de beneficiários – dados

epidemiológicos e demográficos.

2. Agir precocemente – centrar o cuidado na atenção ao beneficiário

I. Não esperar para atuar na doença

3. Investir na atenção primária - resolutiva

I. não ser um impedimento de acesso às maiores complexidades

II. referência e contra referência


� Mudar a Cultura

� Entrada organizada do beneficiário - análise de risco

� A rede -Tempo de atendimento – Garantia de acesso

� Utilizar as informações existentes

� Observar os malefícios dos fatores de risco e proteção e seu

impacto na qualidade de vida

� Fazer Registro em saúde - Centralização do cuidado


� Ações integradas com os diversos níveis de complexidade e ações

de PROMOPREV

� Ações PROMOPREV desenvolvidas de forma linear não somente no

gerenciamento de doenças crônicas

� Rol de Procedimentos Diretrizes Clínicas e de Utilização

� Estimular o controle a exposição aos fatores de risco:

� inatividade física

� alimentação inadequada, consumo excessivo de sal e açúcar

� uso abusivo do álcool

� stress

OBRIGADA

[email protected]

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