DADOS COMPARATIVOS DOS CASOS DE MALÁRIA JANEIRO- FEVEREIRO 2015-2016 MUNICIPIO DE ICOLO E BENGO
GESTÄO DE SAÚDE Liderança, seu impacto na Saúde Materna e Infantil no Processo de...
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UNIVERSIDADE PRIVADA DE ANGOLA 2014
DISSERTAÇÃO DE MESTRADO EM
GESTÃO DE SAÚDE
LIDERANÇA, SEU IMPACTO NA SAÚDE MATERNA E INFANTIL NO PROCESSO DE MUNICIPALIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE EM ICOLO E BENGO NO PERÍODO 2010 – 2013.
Autora: Alexandrina Gaspar Fernandes
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No mundo foi-se produzindo importantes mudanças nos sistemas
de saúde, em especial desde que a OMS estabeleceu a Meta de Saúde para todos no ano 2000 (OMS, 1998) e sua estratégia de Atenção Primária na década dos 70.
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Nos sistemas de Saúde muitos programas de qualidade foram ou estão sendo implantados. Observamos mudanças na forma de estruturar os processos de trabalho, uma preocupação com a redução de custos, principalmente, de materiais e medicamentos. No âmbito da Atenção primaria de saúde temos observado um grande empenho em reorganizar e reorientar o Sistema de Saúde com base no processo de descentralização, desconcentração de recursos e desenvolvimento da capacidade de gestão local.
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NIVEIS DE ATENDIMENTO EM SAÚDE
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Através do MINSA, o Governo de Angola assumiu o compromisso de reverter as taxas de mortalidade materno-infantil para alcançar as Metas do Desenvolvimento do Milénio.
Neste marco apresenta-se uma avaliação do impacto na saúde materna e infantil no Município Icolo e Bengo baixo a liderança da nova direcção de saúde municipal a partir de 2012 no contexto da municipalização dos serviços de saúde.
Nosso tema de pesquisa esta inserido no campo de estudo da liderança na atenção da saúde materna e infantil que constitui um dos programas mais sensíveis do sector da saúde e uma prioridade mundial.
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Que impacto teve a liderança, política, e estratégias da nova gestão municipal de saúde do Icolo e Bengo a partir do ano 2012 nos indicadores de saúde materna e infantil no ano 2012 e 2013 quando comparados os mesmos indicadores correspondentes aos anos de 2010 e 2011?.
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Objectivo Geral . Avaliar o impacto na saúde materna e infantil da liderança
no processo de Municipalização dos Serviços de Saúde em Icolo e Bengo no período Janeiro de 2010 a Dezembro de 2013.
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1. Descrever o perfil da infra estrutura, meios rolantes2. Descrever o perfil dos recursos humanos3. Identificar o comportamento de indicadores de saúde materna e
infantil segundo: morte materna e infantil, vacinação, morbilidade materna infantil, atenção em consulta pré-natal ,puericultura, fármacos administrados a grávidas, partos, mal-nutrição, e programa de PTV
4. Avaliar o comportamento dos indicadores de saúde materna e infantil antes e depois de implantadas as novas estratégias da administração de saúde municipal
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Define-se como hipótese científica o facto que a
liderança, política, e estratégias da nova gestão municipal de saúde do Icolo e Bengo a partir do ano 2012 teve um impacto positivo nos indicadores de saúde materna e infantil no ano 2012 e 2013, quando comparados com os indicadores dos anos de 2010 e 2011.
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Realizou-se um estudo descritivo, transversal com o
componente analítico para avaliar o impacto na saúde materna e infantil da liderança do processo de Municipalização dos Serviços de Saúde em Icolo e Bengo no período de Janeiro de 2010 a Dezembro de 2013
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O universo estimado foi de 3.600 grávidas e 13.990 crianças menores de 5 anos por cada ano de estudo,
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Tomou-se como amostra as grávidas e crianças menores de 5 anos que receberam serviços de saúde nas unidades sanitárias do Município do Icolo e Bengo que fizeram um total de 6.847 grávidas e 28.263 crianças distribuídos em 3.007 grávidas e 8.562 crianças no período 2010 – 2011 e 3.840 grávidas e 19.701 crianças no período 2011 – 2012.
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ANÁLISES E DISCUSSÃO DE RESULTADOS
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Gráfico nº 01. Distribuição das Unidades Sanitárias do Município segundo os anos de estudo
Fonte: Registo de estatística da Direção Municipal de Saúde de Icolo e Bengo
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Gráfico nº 02. Distribuição das viaturas ou meios rolantes da Direcção Municipal de Saúde segundo os anos de estudo.
Fonte: Registo de estatística da Direção Municipal de Saúde de Icolo e Bengo
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Gráfico nº 03. Distribuição dos serviços de Obstetrícia e pediátria em Equipas Móveis e avançadas da Direção Municipal de Saúde segundo os anos de estudo
Teste U de Mann Whitney: z: 1,83 p ≥ 0.05
Fonte: Registo de estatística da Direção Municipal de Saúde de Icolo e Bengo
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Gráfico nº 04. Distribuição dos Recursos Humanos da Direcção Municipal de Saúde segundo os anos de estudo
.
Fonte: Registo de estatística da Direção Municipal de Saúde de Icolo e Bengo
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Gráfico nº 05-A. Distribuição das mortes maternas registadas nas unidades de saúde do município segundo os anos de estudo.
Teste U de Mann Whitney: z: 1,83 p ≥ 0.05
Fonte: Registo de estatística da Direção Municipal de Saúde de Icolo e Bengo
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Gráfico nº 06. Distribuição das consultas pré-natais e dos serviços de PTV nas unidades de saúde do município segundo os anos de estudo.
Teste U de Mann Whitney: C. Prenatais z: - 2,4 p ≤ 0.05 A. e testagem do HIV z: - 3,3 p ≤ 0.05 Gravidas testadas z: - 3,3 p ≤ 0.05 Gravidas positivas z: 2,5 p ≤ 0.05
Fonte: Registo de estatística da Direção Municipal de Saúde de Icolo e Bengo
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Gráfico nº 07. Distribuição dos fármacos profiláticos administradas a grávidas nas unidades de saúde do Município segundo os anos de estudo.
Teste U de Mann Whitney: Anti-anémicos z: - 3,3 p ≤ 0.05 Anti-palúdico z: - 3,3 p ≤ 0.05 Anti.parasitário z: - 3,3 p ≤ 0.05 Vit- A z: - 3,3 p ≤ 0.05
Fonte: Registo de estatística da Direção Municipal de Saúde de Icolo e Bengo
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Gráfico nº 08. Distribuição dos partos institucionais realizados nas unidades de saúde do Município segundo os anos de estudo.
Teste U de Mann Whitney: z: - 3,3 p ≥ 0.05
Fonte: Registo de estatística da Direção Municipal de Saúde de Icolo e Bengo.
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Gráfico nº 09. Distribuição das mortes infantis nas unidades de saúde do Município segundo os anos de estudo.
Teste U de Mann Whitney: Mortes infantis < 1 ano z: 1,20 p ≥ 0.05 Mortes infantis < 5 anos z: - 1,57 p ≥ 0.05
Fonte: Registo de estatística da Direção Municipal de Saúde de Icolo e Bengo.
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Gráfico nº 10. Distribuição da morbilidade infantil registrado nas unidades de saúde do Município segundo os anos de estudo.
Teste U de Mann Whitney: D. Resp. Agudas z: 0,68 p ≥0,05 Febre tifoide z: 3,3 p ≤ 0.05 D. Diarreica Aguda z: 3,3 p ≤ 0.05 Malária z: 3,3 p ≤ 0.05 Fonte: Registo de estatística da Direção Municipal de Saúde de Icolo e Bengo
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Gráfico nº 11. Distribuição das consultas a crianças menores de 5 anos realizadas nas unidades de saúde do Município segundo os anos de
estudo.
Teste U de Mann Whitney: Consultas de Puericultura z: - 3,3 p ≥ 0.05 Consultas de Pediatria z: - 3,3 p ≥ 0.05 Fonte: Registo de estatística da Direção Municipal de Saúde de Icolo e Bengo.
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Gráfico nº 12. Distribuição da vacinação realizada a crianças menores de 5 anos nas unidades de saúde do Município segundo os anos de estudo.
Teste U de Mann Whitney: BCG z: - 3,3 p ≤ 0,05 Sarampo z: - 3,1 p ≤ 0.05 Febre amarela z: - 3,1 p ≤ 0.05 Pólio z: - 3,2 p ≤ 0.05 Penta z: - 3,3 p ≤ 0.05 T. Tétano z: - 3,2 p ≤ 0.05 Fonte: Registo de estatística da Direção Municipal de Saúde de Icolo e Bengo
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CONCLUSÕES
1. As unidades de saúde do município mostram uma tendência ascendente tanto física como operante, com um notável incremento nos postos de saúde, a abertura de um centro de saúde com atenção especializada na área Materno infantil no ano 2013;
2. O número de viaturas ou meio rolantes, tanto carrinhas como ambulâncias e o número
dos serviços de Obstetrícia e Pediatria em equipas móveis e avançadas, o número de enfermeiros e técnicos incrementou-se nos anos 2012 e 2013;
3. Houve um acréscimo na série histórica estudada dos serviços de Obstetrícia e Pediatria
quanto as equipas móveis e avançadas, os quais não se ofertavam no ano 2010 e no ano 2013 foi implementado. É de realçar o crescimento considerável em todos os anos comparativos 2010, até 2013 em recursos humanos, dos profissionais de saúde, tendo um acréscimo notável na classe de enfermagem.
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4.-A mortalidade materna mostra uma tendência decrescente na série cronológica avaliada estatisticamente significativa, ainda que não mostra uma diferença estatisticamente significativa entre os períodos avaliados 2010 - 2011 e 2012 – 2013.
5. As consultas pré-natais, uma tendência crescente na série cronológica em termos estatístico foi relevante, compreendido entre os períodos avaliados 2010 - 2011 e 2012 – 2013.
6. Os resultados obtidos demonstram um crescimento estatísticos notável nos partos institucionais, segundo a comparação realizada entre 2010-2011 e 2012-2013,sendo este relevante no ano 2013
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7. No gráfico 9 concluímos que as mortes infantis em menores de um ano e em
menores de 5 anos nas unidades de saúde de município entre os períodos avaliados 2010 - 2011 e 2012 – 2013 observou-se que não há diferenças estatisticamente significativas,pensamos na importância de uma boa recolha de dados,para uma estatística exata do Município.
8. A distribuição das consultas a crianças menores de 5 anos mostra uma tendência crescente,no ano 2013 o que é de grande significado para o Municipío, é incentivando estes dados estatísticos para trabalhar mais positivamente no desenvolvimento da saúde comunitária ,como também no incremento de novos postos de saúde reabilitações dos mesmos.
7. Quanto a distribuição da vacinação realizada em crianças menores de 5 anos nas unidades sanitárias,comparando com os anos 2010-2011 e 2012-2013,teve um crescimento significativo em 2013 devido as campanhas de vacinação continuas que se realizam,nas diferentes vertentes segundo o plano da Direcção Provincial de Luanda.
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Recomendações1.Fortalecer as estratégias no âmbito da prevenção, na
morbi-mortalidade materna e infantil, e no sentido em ter uma visão de aconselhamento a mulheres grávidas e a importância de Testagem do VIH,e a realização das consultas pré-natais;
2.Reforçar as acções de formação para o atendimento das populações e das gestantes seronegativas e seropositivas e o manuseamento de antiretrovirais.
3. Incentivar as mães com crianças menores de 5 anos a realizarem consultas de puericultura no âmbito de minimizar riscos;
4.Incentivar acções para reducção da morbi-mortalidade materna e infantil.
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5. Promover a divulgação por meios de palestras em cada unidade sanitária representadas pelos chefes respectivamente;
6. Realizar formações continua com báse a uma melhor performance de atendimento sanitário de saúde;
7. Visar as normas estabelecidas pelo Ministério da Saúde, direcção nacional de saúde Pública e DPSL, sendo estes, importante instrumento e potencial de informação para as redes primárias, secundarias e terciarias, como um todo, em prol do bem estar, da sociedade Angolana, maximizando o Plano de Desenvolvimento de Saúde
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