Gest+úo de recursos materiais de uso da enfermagem.

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 Profº Marcelo Costa

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Profº Marcelo Costa

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O administrador é o responsávelpelo desempenho de uma

organização.

Ele planeja, organiza, dirigepessoas, gera e controla recursos

materias, financeiros, de

informação e tecnologia, visando oalcance dos objetivos

organizacionais.

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A administração de materiaiscoordena um conglomerado de

atividades , o que implicanecessariamente noestabelecimento de normas,

critérios e rotinas operacionais, de

forma que todo o sistema possaser mantido harmonicamente em

funcionamento.

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Responsabilidade, autoridade eautonomia para desenvolver diferentes

atividades, dentre elas a coordenação egerenciamento do serviço.

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Avanços tecnológicos têm impulsionado o aumentoconstante da complexidade assistencial demanda

crescente por recursos materiais.

Necessidade dos Serviços de Saúde:

aprimorem os sistemas de gerenciamento de recursosmateriais;

garantam uma assistência contínua de qualidade a ummenor custo;

assegurem a quantidade e qualidade dos materiais

necessários.

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GERENCIAMENTO DE MATERIAIS EM ORGANIZAÇÕES DE SAÚDE 

“ Administração ou gerenciamento de materiais para organizações de saúde compreende o processo gerencial 

para aquisição e disponibilização de materiais já manufaturados, essenciais para a produção de serviços de 

saúde”  (Kurcgant, 1991) 

O setor responsável pelo gerenciamento dos recursos materiais estávinculado à área administrativa da estrutura organizacional:

Compras; Almoxarifado.

Em função da diversidade e complexidade dos materiais utilizados éindispensável a participação das áreas fins (Enfermagem, Farmácia,

Laboratório, etc.) para assessoramento nos aspectos técnicos.

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FLUXO DAS PRINCIPAIS ATIVIDADES DE GERENCIAMENTO DA CADEIA LOGÍSTICA

PROGRAMAÇÃO COMPRA RECEPÇÃO ARMAZENAMENTO DITRIBUIÇÃO ECONTROLE

- Padronização

- Classificação- Especificação

- Previsão

- Controle de

qualidade

- Licitação

Controle

Poder de decisão

q   u   a   l    i    d    

a   d    e   

q    u   a   n    t    i   d

   a   d   e

 

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Análise do mercado; Perfil do público; Compras e estoque; Custo e formação de preço; Fluxo de caixa; Ponto de equilíbrio; Planejamento financeiro; Estrutura organizacional; Política de recursos humanos; Informática.

 

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Recursos materiais;

Recursos financeiros;

Recursos humanos;

Recursos mercadológicos;

Recursos administrativos.

 

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O que deve ser comprado; Como deve ser comprado; Quando deve ser comprado; Onde deve ser comprado; Por qual preço deve ser comprado; Em que quantidade deve ser comprado.

 

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Desempenho da empresa;

Necessidade de gerenciar variados

itens e quantidades significativas;

Uso de informações rápidas e

precisas;

Alto investimento.

       

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c a d a s t r ac l a s s i f i c

c o d i f i c a

g e s t ã on í v e i s d e r  

r e q u i s i ç õ e

i n v e n t á

a l m o x a r  

r e c e b i m

f í s i c o

c o n t á b

c o m p r ac o n c o r r ê

 j u l g a m e

s o l i c i t a ç

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p e d i d o s d

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 Trata-se do método cujo fundamento éaplicável em qualquer situação que seja

possível estabelecer prioridades, comouma tarefa a cumprir mais importanteque a outra, uma obrigação mais

significativa.

 

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Classe AGrupos de itens mais importantes quedevem ser tratados comatenção especial.

Classe BGrupos de situação intermediária.

Classe CGrupos de itens menos importantes.

 

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Cada grupo relaciona-se com custos econômicos:A- maior custo para a instituição;B- custo médio;C- custo mínimo.

 

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CLASSIFICAÇÃO XYZ

Essa classificação tem como critério o grau deimprescindibilidade do material para a

produção dos serviços de saúde, ou seja, a

sua falta pode acarretar interrupções noatendimento e colocar os pacientes ouprofissionais em risco.

 

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CLASSIFICAÇÃO XYZ

X- São de baixa criticidade, sua falta nãoacarreta danos ou riscos e apresentamfacilidades na sua obtenção;

Y - São de média criticidade, podendo sersubstituída por outros e encontrados no

mercado com relativa facilidade;Z- São imprescindíveis, não podendo ser

substituídos por outros ou são de difícilacesso no mercado.

 

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Elaboração da tabela mestra;

Construção do gráfico;

Interpretação do gráfico.

 

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Material PreçoUnitário

(R$)

ConsumoAnual

Valor doConsumo Anual

(R$)

X1 25,00 200 5.000,00

X2 16,00 5000 80.000,00

X3 50,00 10 500,00

X4 100,00 100 10.000,00

 

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Codificação consiste emordenar os materiais

segundo um planometódico e sistemático,dando a cada um deles

determinado conjunto decaracteres.

 

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Facilitar a comunicação interna; Evitar duplicidade de itens;

Permitir as atividades de gestão deestoque; Facilitar a padronização de

materiais; Facilitar o controle contábil.

 

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Grupo: designa família, com numeraçãode 1 a 99;

Classe: identifica os materiaispertencentes a família do grupo;

Número identificador: individualizaçãodo material.

 

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Grupo Descrição Classe Descrição

85 Antibióticos de usosistêmico

15202530

AmicacinaAmoxilinaAmpicilinaCefazolina

86 Antibióticos de uso tópico 35

4045

Uso dermatológico

Uso oftalmicoUso otorrinolaringológico

87 Analgésicos 101520

Acido acetilsalicíclicoDipironaMorfina

88 Antiinflamatórios 3035

Não hormonaisAção lenta

89 Antibacterianos 5055

NitrofurantoinaÁcido nalidixo

90 Diuréticos 6065

 TeazídicoDiuréticos de alça

GRUPOS E CLASSES

 

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Reflete quantitativamente os resultadosobtidos pela organização ao longo do

exercício financeiro o que, por si mesmo,tende a ter uma ação concentrada naaplicação de instrumentos gerenciaisbaseados em técnicas que permitam a

avaliação sistemática dos processosutilizados para alcançar metas desejadas.

          

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M É T OD E

C O N T R

C O N T A B I

I N V E N T ÁF Í S I C O

C O M P O R T AD E M A N D

I N D I C A DG E R E N C

G E S T Ã OE S T O Q U

R E P O S I

P A R A M EP A R A

R E S S U P R

C U S T O S

c l a s s i f i cA B C

 

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ESTOQUE: materiais, mercadorias ou produtosacumulados para utilização posterior de modo apermitir o atendimento regular das necessidades dosusuários para a continuidade das atividades.

CONSUMO: quantidade de material requerido para oatendimento das necessidades de produçãorelacionada a determinada unidade de tempo.

DEMANDA: intenção de consumo e tem por objetivobásico fazer previsões, levando em conta evoluçãohistórica e funções da própria demanda.

 

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Necessidade do material;

Padronização da especificação; Codificação; Fixação dos níveis de estoque;

Cadastramento do item nosistema.

 

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Garantir o suprimento constante e necessário aofuncionamento da organização;

Obedecer as especificações técnicas dosmateriais a serem adquiridos;

Propor padronização de materiais de consumo; Solicitar auxílio técnico das unidades

assistenciais; Manter atualizado e organizado o cadastro de

fornecedores; Negociar os pedidos de compras procurando

manter um preço justo com materiais dequalidade.

 

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RESPONSABILIDADES DO ENFERMEIRO

Previsão

Provisão

Organização

Controle

 

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Deve-se levar em conta: A especificidade do material; Características da clientela;

Freqüência do uso de materiais; Número de leitos da unidade; Local de guarda;

Durabilidade do material; Periocidade de reposição; Solicitações extras.

PREVISÃO

 

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Reposição dos materiais necessáriospara a realização das atividades daunidade, mediante o encaminhamentodo impresso de solicitação aos serviços

que fornecem materiais. Formas de reposição:- por tempo;

- por quantidade;- por quantidade e tempo;- reposição imediata.

PREVISÃO

 

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Disposição dos materiais na unidade; Planta física; Locais centralizados e de livre acesso; Atividades desenvolvidas na unidade; As atividades realizadas determinam os

materiais que são requisitados e os quedevem ser colocados em local de rápidoacesso.

ORGANIZAÇÃO

 

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Além das funções mencionadas aparticipação do enfermeiro no processo

de seleção e compra de materiais éimportante devido ao seu preparo

técnico e por este processo constituir-se em atividade inerente ao seu

processo de trabalho, pois é ele quemrequisita,recebe, prepara, guarda,utiliza e controla os materiais.

RESPONSABILIDADES

DO ENFERMEIRO

 

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Quanto à finalidade; Quanto à duração; Quanto ao porte; Quanto ao custo.

CLASSIFICAÇÃO DE MATERIAIS

Os materiais devem seragrupado em categorias deacordo com a conveniência

do serviço.

 

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Os materiais devem ser agrupados quantoao uso ao qual se destinam.

Exemplos:Materiais para oxigenoterapia;Materiais para cateterismo vesical;Materiais para punção venosa.

QUANTO A FINALIDADE

 

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Esta classificação deve auxiliar naseleção, compra e prioridade do

controle dos materiais.

Os de consumo regular possuem umcusto menor que os de consumo

ocasional.

QUANTO AO CUSTO

 

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Os materiais podem ser de pequeno, médioou grande porte. Essa classificação éestabelecida de acordo com as instalaçõese guardas correlacionadas com a dimensãodo material.Exemplos:Autoclave;

Respiradores;Pacotes de curativo.

QUANTO AO PORTE

 

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Os materiais podem ser agrupados comode consumo (consumíveis pelo simples uso)ou permanentes (duração superior a dois

anos)Exemplo:Esparadrapos (pacote de curativo);

Seringas (bandeja de punção venosa).

QUANTO A DURAÇÃO

 

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Necessidade de continuidade operacional; Incerteza da demanda futura ou de sua

variação; Disponibilidade imediata do material nos

fornecedores e cumprimento dos prazos deentrega; Impossibilidade de ter os materiais em mãos

na ocasião necessária; Redução da freqüência de contato com o

mercado externo; Segurança contra riscos de produção domercado.

 

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Impedir a entrada de materiaisdesnecessários;

Centralizar as informações; Definir parâmetros para cada material; Determinar quantidades a comprar; Analisar e acompanhar evolução dos

estoques; Desenvolver e implementar política de

padronização; Dar base ao setor de compras; Realizar estudos.

 

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Rotatividade de estoque; Índice de cobertura; Materiais sem giros ou obsoletos; Itens não movimentados; Ociosidade do capital aplicado;

Custo de posse do estoque.

 

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Quantidade em estoque;  Tempo de permanência do estoque;

Mão de obra utilizada; Encargos sociais; Custos indiretos;

Depreciação.

 

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O procedimento está de acordo com alegislação vigente?

O procedimento é consideradoexperimental?

O equipamento, material oumedicamento já foi aprovado eregistrado pela Agência Nacional deVigilância Sanitária?

 

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Riscos ou efeitos adversosdecorrentes da utilização da

tecnologia proposta:sobre a população alvo;sobre o profissional de saúde;sobre o meio ambiente.

 

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“Uso consciente, explícito e judicioso damelhor evidência disponível para a

tomada de decisão sobre o cuidado depacientes individuais”.

(Sackett, 2000)

 

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Heterogeneidade dos tratamentos postos emprática;

Crescente conhecimento sobre o que funciona

ou não; O controle de custos que encoraja esforços para

assegurar terapias que sejam eficazes; O interesse pela qualidade da assistência à

saúde; Exigência dos pacientes no que concerne ao

cuidado que recebem.

 

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(Rev. Ass. Med. Brasil. 2000; 48(3): 237 –41)

 

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“A experiência engloba a proficiência e o julgamento provenientes da prática clínica, em

que, a partir de um eficiente diagnóstico,

identificam – se situações, direitos epreferências dos pacientes, influenciando astomadas de decisão sobre as condutas que lhe

serão oferecidas”.

 (Rev. Ass. Med. Brasil. 2000; 48(3): 237 –41 )

 

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“A evidência externa provem da pesquisaclínica sistemática e relevante que define

a acurácia dos testes diagnósticos, opoder dos marcadores prognósticos e a

eficácia e segurança de medidaspreventivas, terapêuticas e

reabilitadoras.”

(Rev. Ass. Med. Brasil. 2000; 48(3): 237 –41 )

 

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Lei 6360/76 – Dispõe sobre a vigilância a queficam sujeitos os medicamentos, as drogas, osinsumos farmacêuticos e correlatos, cosméticos,saneantes e outros produtos e dá outrasprovidências...

RDC 185/2002 – Dispõe sobre o registro, alteração,revalidação e cancelamento do registro deprodutos médicos na Agência Nacional deVigilância Sanitária (ANVISA).

RDC 184/2002 – Dispõe sobre o registro deprodutos saneantes.

 

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No serviço público as aquisições de

materiais de qualquer naturezaobedecem a Lei nº 8.666, de21/6/1993, alterada pela Lei nº 8.883,

de 8/6/1994, motivo pelo qualtornam-se totalmente transparentes.

 

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Visa o atendimento ao público, ao ensinoe a pesquisa, a caridade, e a projeçãopolítica.

Devem ser realizadas de forma muitoburocrática daí a lentidão do processo.

Deve obedecer rigorosamente as leisvigentes.

Recebe sempre auditoria fiscal dosórgãos competentes.

 

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Rígida obediência às normasburocráticas relativas aosprocedimentos de compras;

Realizadas pela liberação de recursosfinanceiros específicos;

Qualidade consoante com a limitadadisponibilidade de recursos queprevalece na área pública

 

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Compras na definição legal é todaaquisição remunerada de bens para ofornecimento de uma só vez ou

 parceladamente. Envolve itens como:Preço justo;Produto de qualidade;Fornecedor idôneo e capaz de cumprir 

contratos mínimos com capacidade jurídica, regularidade fiscal,capacidade técnica e econômico-financeira.

 

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Procedimento administrativomediante o qual a administraçãoseleciona a proposta mais vantajosa para o contrato de seu interesse;

Desenvolve-se através de umasucessão ordenada de atosvinculados para a administração e para os licitantes, o que propiciaigual oportunidade a todos e atuacomo ato de eficiência e moralidadenos negócios administrativos públicos.

 

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Concorrência; Tomada de preço; Carta convite; Concurso; Leilão.

 

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Modalidade de licitação entrequaisquer interessado que ,na faseinicial de habilitação preliminar,comprovem possuir requisitosmínimos de qualificação exigidos no

edital para execução do seu objeto;

Realiza-se uma convocação genéricacom um número indeterminado de

 pessoas, cuja idoneidade seráverificada durante o próprio procedimento e para cujochamamento dar-se- a ampla

 publicidade.

 

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Modalidade de licitação entre

interessados devidamentecadastrados ou que atenderem todasas condições exigidas para ocadastramento até o terceiro diaanterior a data do recebimento das

 propostas, que tem 30 dias úteis de publicidade, observada a necessáriaqualificação;

Trata-se de procedimento de menor  publicidade e cuja participaçãorestringe-se àquelas pessoasregistradas no cadastro existente paratal fim.

 

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Modalidade de licitação entreinteressados do ramo pertinente aoseu objeto, cadastrados ou não,escolhidos entre convidados em

número mínimo de três pela unidadeadministrativa, a qual fixará, em local apropriado, cópia do instrumentoconvocatório e o estenderá aos demaiscadastrados na correspondente

especialidade que manifestarem seuinteresse com antecedência mínima deaté 24 horas de apresentação da

 proposta.

 

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Modalidade de licitação entrequaisquer interessados para aescolha do trabalho técnico,

científico, artístico, mediante ainstituição de prêmios ouremuneração ao vencedor, conformecritérios constantes em edital 

 publicado na Imprensa oficial comantecedência mínima de 45 dias.

 

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Modalidade de licitação entrequaisquer interessados para a vendade bens móveis inservíveis pela

administração ou ainda de produtoslegalmente apreendidos e penhorados ou ainda para aalienação de bens imóveis a quemoferecer maior lance, igual ousuperior ao valor da avaliação.

 

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O PAPEL DO ENFERMEIRO 

Assume o gerenciamento da Unidade;Coordena a atividade assistencial;

Tem responsabilidade:

na determinação do material necessário àconsecução da assistência;

na definição das especificações técnicas;

no estabelecimento de critérios quantitativos;

na análise da qualidade;

na participação do processo de compra;

no controle e avaliação. 

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O PAPEL DO ENFERMEIRO 

Conhece e acompanha o perfil de consumo dosmateriais utilizados em sua Unidade;

Promove estratégias de orientação e capacitação dosprofissionais de Enfermagem uso racional e

otimização dos recursos;Mantem-se atualizado com relação aos novos

produtos lançados no mercado e às novas técnicasterapêuticas;

 Avalia a inclusão de novas tecnologias na assistênciae no custo para a Organização;

Integra Comissões de Licitação ou Grupos de

 Assessoramento de Compras. 

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 “ A atuação do enfermeiro na administração de recursos materiais constitui conquista nas esferas da tomada de decisão destacando, portanto, o 

importante papel do mesmo na dimensão técnico- administrativa inerente aos processos de cuidar e 

gerenciar, e não apenas, na concepção de mais uma atividade burocrática que não agrega valor à 

profissão e ao cuidado” 

(Kurcgant, 1991) 

 

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“Há três coisas na vida que nunca voltamatrás: a flecha lançada, a palavrapronunciada e a oportunidade perdida.” 

Obrigado!