Glaucoma de Pressão Normal (GPN)

Glaucoma de Pressão Normal (GPN)

É uma doença ainda pouco conhecida pela população geral e que pode levar a uma perda irreversível da visão.

Muitas pessoas ainda acham que glaucoma e pressão alta nos olhos são a mesma coisa e isso dificulta o diagnóstico precoce da doença.

O glaucoma pode levar meses e até anos para se desenvolver, sem apresentar qualquer alteração. Na maioria dos casos, a doença progride lentamente sem que o paciente note a perda gradual da visão periférica. Normalmente, a visão vai piorando das laterais para o centro do campo visual. O diagnóstico do glaucoma de pressão normal (GPN) nem sempre é fácil de ser feito, pois muitos pacientes, quando sabem que sua pressão dos olhos está normal, não se submetem aos demais exames investigativos solicitados pelo médico oftalmologista e as conseqüências (sinais, sintomas da doença)

ocorrerão algum tempo depois. A perda de visão destes pacientes será irreversível, pois o glaucoma afeta o nervo óptico de maneira incurável. Se o diagnóstico for feito em tempo hábil, o médico oftalmologista pode iniciar o tratamento da doença e a visão do paciente pode manter-se normal o resto da vida, com o acompanhamento periódico no consultório.

Observamos muitos diagnósticos de glaucoma serem feitos somente após os 40 anos de idade, mas um dos motivos disto é que a maioria das pessoas consulta o médico oftalmologista quando sente dificuldade para ler de perto (presbiopia ou vista cansada) e esta faixa etária acaba sendo mais investigada.

Um exame básico e importante é o fundo-de-olho (fundoscopia), onde se observa um aumento na escavação no nervo óptico e o paciente pode estar sem sintomas. Se o paciente possui algum parente com história de pressão alta no olho ou glaucoma isto deve ser relatado ao médico, pois o fator genético mostra ser importante no diagnóstico de glaucoma. Outros fatores de risco incluem pressão sangüínea baixa (às vezes, só nas primeiras horas da manhã), doença auto-imune, anemia, arritmia cardíaca, etc. A apnéia do sono está obtendo atenção crescente como uma possível causa de GPN.

A medida da pressão intra-ocular é importante, porém ela deve ser medida em horários diferentes (curva de pressão) e ajustada de acordo com a espessura da córnea e este ajuste é feito através de um exame chamado paquimetria ultra-sônica.

O campo visual ou campimetria computadorizada pode não mostrar alterações importantes no início da doença e deve ser repetido periodicamente para sabermos se o tratamento está surtindo efeito.

O tratamento consiste em mantermos a pressão intra-ocular mais baixa, para proteger o nervo óptico do paciente, mesmo que esta pressão já esteja normal, pois se trata de uma forma de glaucoma diferente do glaucoma hipertensivo. Os procedimentos a laser e cirúrgicos são reservados aos casos em que o tratamento clínico não se mostra suficiente.

Dr Wil Costa