UNIVERSIDADE PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS- IPATINGA - 2009

GESIANE GONÇALVES FERREIRAEmbriologia – 2º Período Biomedicina.

GRAVIDEZ DE RISCOA gravidez por si só não é uma condição de alto risco, e sim

uma parte normal da reprodução humana.A maioria das gravidezes são saudáveis, porém algumas são

complicadas devido a diversos fatores, entre eles, a saúde da mãe, a saúde do feto ou às complicações próprias que só acontecem na gravidez.

Uma gravidez considerada de alto risco é quando a mãe ou o feto está em perigo significantemente maior de perturbação (morbilidade) ou de morte (mortalidade).

Características demográficas-Localização Geográfica; -Estado Sócio-Econômico-Nível de Instrução; -Estado Marital; -Idade Materna; -Origem Étnica/Racial; -Perigos OcupacionaisCaracterísticas comportamentais-Abuso de Substâncias; -Estado Nutritivo-Estressores Psicossociais; -Abuso/Violência-Estado Médico; -Estado Obstétrico

GRAVIDEZ ECTÓPICAÉ o nome designado à ocorrência da implantação do

blastocisto fora da cavidade endometrial. Os sítios de uma gravidez ectópica são: a trompa falopiana (95%), o ovário (1%), a cavidade abdominal (3% a 4%).

Incidência: Gravidez múltipla, após os 30-35 anos de idade, na raça negra, em nível socioeconômico baixo, adolescentes, com antecedentes de infecção pélvica, nas usuárias de anticoncepção.

Etiologia: Infecções tubárias anteriores; Cirurgia tubária ou pélvica anterior; Fatores hormonais; Falha de anticoncepcional; Estimulação da ovulação.

Evolução: Morte ovular; Abortamento tubário; Ruptura da parede tubária pode causar morte da gestante por hemorragia.

Diagóstico: -Ultra-sonografia vaginal; -Ultra-sonografia abdominal

CuretagemA curetagem uterina é um procedimento médico realizado em

unidade hospitalar, sob anestesia geral ou locorregional, que objetiva retirar material placentário ou endometrial da cavidade uterina por um instrumento denominado cureta. Tendo como função principal limpar os restos do aborto.

Este método é necessário, quando existem complicações após um aborto médico ou aborto espontâneo. Mesmo não existindo razões, médicos de alguns países costumam fazer uma curetagem por hábito.

Tratamento Cirúrgico; Não cirúrgico (medicamentos). DESLOCAMENTO PLACENTÁRIO É a separação prematura, parcial ou total entre uma placenta

normalmente implantada e o revestimento tecidual do útero depois das 20 semanas de gestação.

Incidência: De 1 para 200 gestações, e o risco relativo parece ser três vezes maior a partir dos 35 anos.

Etiologia-Hipertensão crônica induzida pela gravidez-Deslocamento anterior-Trauma (mecânico); -Tabagismo-Cocaína; -Ruptura prematura das membranas.Sinais e Sintomas -Sangramento vaginal escuro (80%)-Hipertonicidade uterina (17%)-Contrações uterinas (17%)-Dor abdominal ou dorsal baixa-Sensibilidade uterina-Sinais de sofrimento fetal ou morte do feto-Sinais de hipovolemia além dos que -São previstos na base da perda de sangue.Classificação: De acordo com a relação entre a placenta

cxervical interno (OCI), podemos classificar: Completa; Parcial; Marginal; Lateral

Diagnóstico: -Ultra-sonografia

PRENHEZ MÚLTIPLAPode ser considerada como patologia obstétrica pela

morbidez e mortalidade que a envolvem. Os mamíferos superiores não estão biologicamente bem preparados para abrigá-la, de certa maneira, um retrocesso na escala zoológica. 

Incidência: No Brasil a ocorrência de gêmeos foi de 1:68 partos e a de trigêmeos, de 1:5.846 partos. Ainda é comum a perda de um dos embriões na prenhez múltipla e ocorre por absorção do ovo ou por eliminação através de sangramento no primeiro trimestre.

Gêmeos fraternos e verdadeiros: Os fraternos oriundos da fecundação de dois ovócitos por dois espermatozóides.

Os verdadeiros, ou idênticos, resultantes da fecundação de óvulo e espermatozóides únicos.

Etiologia: Dizigótico ou Fraternos invocam-se vários fatores:

-Hereditariedade: o lado materno tem papel efetivamente maior 4%, enquanto antecedentes paternos, apenas1,7%.

-Idade: a incidência eleva-se coma idade, de 25 a 29 (para alguns autores) ou de 28 a 34 anos (para outros autores, mais recentes).

-Paridade: maior freqüência de gestações aumenta a possibilidade de prenhez múltipla.

-Raça: É mais comum para a raça negra, seguida da raça branca e logo, a amarela.

-É interessante ressaltar que a maior prevalência de gêmeos dizigóticos dá-se em mulheres altas e obesas. É possível que o predito se relacione mais com a nutrição que com as características somáticas.

Complicações no parto: No parto gemelar deparamos com sérias dificuldades, dentre as quais destacamos: prematuridade, apresentações anatômicas, distorcias, deslocamento prematuro da placenta, anoxia perinatal, tocotraumatismo, hemorragias dos 3º e 4º períodos de parto.

INCOMPATIBILIDADE HEMOLÍTICAQuando o organismo da gestante é sensibilizado para

produzir anticorpos contra os eritrócitos fetais que pertençam a outro sistema sanguíneo.

Se estes anticorpos alcançam a circulação fetal, podem provocar destruição dos eritrócitos e subseqüente anemia fetal, com insuficiência hepática e insuficiência cardíaca congestiva.

ABORTOPortaria nº 070- Dispõe sobre a obrigatoriedade do

atendimento médico na rede pública para a realização do abortamento, nos casos de exclusão de antijuricidade, previsto no Código Penal.

Considerando o disposto no Art. 128 do Código Penal brasileiro: Não se pune o aborto praticado por médico;

Se não há outro meio de salvar a vida da gestante;Se a gravidez resulta de estupro e o aborto é precedido

de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de ser representante legal.

CONCLUSÃOPara alcançar um ótimo prognóstico pré-natal é essencial

uma meticulosa e continua avaliação pré-natal. Uma cuidadosa avaliação por profissionais especializados deverá se focalizar em: atividades de promoção de saúde que possam evitar as complicações e no reconhecimento precoce das complicações em desenvolvimento, quando o tratamento será mais eficaz.

BIBLIOGRAFIABENZECRY, Roberto. Tratado de obstetrícia Febrasg.

Rio de Janeiro: Revinter, 2001.

GILBERT, Elizabeth; HARMON, Judith. Manual Prático de gravidez e parto de alto risco. 2ª ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2002.