GRAVIDEZ, EXAMES PRÉ-NATAIS E NEO- NATAIS

Prof. Bruno Menezes

Exame de gravidez

Gonadotrofina coriônica humana (hCG) é um hormônio de glicoproteína produzido na gravidez que é feito pelo embrião logo após a concepção e mais tarde pelo sinciciotrofoblasto (parte da placenta).

A gonadotrofina coriônica humana (bHCG) interage com os receptores LHCG e promove a manutenção do corpo lúteo durante o início da gravidez, fazendo-o secretar o hormônio progesterona.

A progesterona enriquece o útero com um espesso revestimento dos vasos sanguíneos e capilares para que ele possa sustentar o crescimento fetal.

A gonadotrofina coriônica humana também desempenha um papel na diferenciação celular / proliferação e pode ativar a apoptose.

 

Exame de gravidezGonadotrofina coriônica - Beta HCGSemanas Valores (mUI/mL)

1 semana 5 a 50 mUI/mL1 a 2 semanas 50 a 1002 a 3 semanas 100 a 50003 a 4 semanas 500 a 10.0004 a 5 semanas 1000 a 50.0005 a 6 semanas 10.000 a 100.0006 a 8 semanas 15.000 a 200.000

2 a 3 meses 10.000 a 100.000

Análise do ResultadoResultado (mUI/mL) Situação

Até 49 (mUI/ ml) Negativo10 a 100 (mUI/ ml) Indeterminado

Acima de 100 (mUI/ ml) PositivoMulheres após a menopausa menos de 9.5

 

Gestação 

Gestação 

A situação transversa e a apresentação pélvica em fim de gestação podem significar risco no momento do parto. Nessas condições, a mulher deve ser, sempre, referida para unidade hospitalar com condições de atender distocia.

Exames 1º Trimestre - Obrigatórios 

-Hemograma completo: verifica sinais de infecção, anemia ou alterações nas plaquetas.

- Tipagem sanguínea: verifica a possibilidade de eritroblastose fetal. Caso positivo é necessária injeção de imunoglobulina na 28ª semana na gravidez e até 72 horas após o parto.

- Sorologia para sífilis (Treponema pallidum)

- Sorologia para HIV, Hepatite A, B e C, Rubéola e Citomegalovírus

- Sorologia para toxoplasmose (Toxoplasma gondii)

Exames 1º Trimestre - Obrigatórios 

- Urina e urocultura: verifica sinais de infecção urinária.

- Papanicolau: câncer de colo de útero.

- Ultrassom endovaginal: presença e número de embriões, tempo de gravidez e batimentos cardíacos do feto.

- Translucência nucal: mete o tamanho da prega da nuca do feto, para avaliar uma possível retenção de líquidos na região cefálica. Ultrasom pélvico ou transvaginal.

- Teste oral de tolerância a glicose (TOTG): diabetes.

Exames 1º Trimestre - Recomendados 

- TRH, TSH, T3 e T4: funções da tireoide

- Ecocardiografia fetal: verifica problemas cardíacos no feto (Doppler).

Exames 1º Trimestre – Casos Específicos 

- Coombs Indireto: presença de anti-Rh no sangue da mãe

- Perfil bioquímico materno: anomalias cromossômicas

Exames 1º Trimestre – Casos Específicos 

- PPF (Protoparasitológico de Fezes): presença de vírus, cistos de protozoários ou ovos de helmintos.

- Cariótpo: determinação do padrão cromossômico

11ª a 14ª semana – biópsia do vilo corial (punção da placenta)15ª a 22ª semana – amniocentese (líquido amniótico)23ª semana em diante – cordocentese (punção do sangue via cordão umbilical)

Exames 1º Trimestre – Casos Específicos 

- Teste de Enzimas Hepáticas – em doenças do fígado ou pré-eclâmpsia (hipertensão grave) na gestante.

- Ecocardiograma e Eletrocardiograma

- Medida da pressão arterial

- Sexagem fetal - grande porcentagem de acerto a partir da 8ª semana, através da PCR. (Ultrasom 17ª semana).

Exames 2º Trimestre – Obrigatório 

- Ultrasom morofológico: formação e sexo do feto

Exames 2º Trimestre – Casos específicos 

- Amniocentese: cariótipo, doenças genéticas e infecciosas

-Ecocardiograma fetal

- Cordocentese: transfusão de sangue intra uterina.

- Dosagem de uréia, ácido úrico e creatinina: gestantes com problemas renais.

- Teste de Enzimas Hepáticas – em doenças do fígado ou pré-eclâmpsia (hipertensão grave) na gestante.

- Ecocardiograma e Eletrocardiograma

- Medida da pressão arterial

Exames 2º Trimestre – Casos específicos 

- Amniocentese: cariótipo, doenças genéticas e infecciosas

-Ecocardiograma fetal

- Cordocentese: transfusão de sangue intra uterina.

- Dosagem de uréia, ácido úrico e creatinina: gestantes com problemas renais.

- Teste de Enzimas Hepáticas – em doenças do fígado ou pré-eclâmpsia (hipertensão grave) na gestante.

- Ecocardiograma e Eletrocardiograma

- Medida da pressão arterial

Exames 3º Trimestre – Obrigatórios 

- Ultrasom obstetrício (abdominal)

- Cardiotocografia (início do trabalho de parto): batimentos cardíacos, contração uterina, oxigenação cerebral, compressão do cordão umbilical.

- Dopplervelocimetria colorida: fluxo sanguíneo nos vasos do feto e resistência vascular.

Exames 3º Trimestre – Casos específicos 

- Dosagem de uréia, ácido úrico e creatinina: gestantes com problemas renais.

- Teste de Enzimas Hepáticas – em doenças do fígado ou pré-eclâmpsia (hipertensão grave) na gestante.

- Ecocardiograma e Eletrocardiograma

- Medida da pressão arterial

- Perfil Biofísico Fetal: Movimentos físicos e respiratórios fetais, tônus e reatividade da frequência cardíaca.

Teste do Pezinho 

Teste do Pezinho 

Teste do Pezinho 

Teste do Pezinho 

Galactosemia - A galacose presente no leite causa, nas crianças com galactosemia, um quadro grave marcado por catarata, convulsões e diarréia. Hipotireoidismo - A falta do hormônio produzido na glândula tireóide causa deficiência mental e retardo de crescimento. Hiperplasia Adrenal - Distúrbio no metabolismo que pode levar à desidratação aguda e na menina, a masculinização dos órgãos genitais. Fibrose cística - Doença genética que causa problemas respiratórios e gastrointestinais crônico

Teste do Pezinho 

Biotidinase- carência da biotina pode levar a convulsões, falta de equilíbrio, hipotonia, lesões na pele, perda de audição, retardo no desenvolvimento a acidose metabólica. Toxoplasmose - Infecção adquirida pela gestante que, se transmitida ao feto, pode causar microcefalia, lesões oculares entre outros. G6PD - A deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase é a enzimopatia mais comum podendo apresentar grave icterícia neonatal ("amarelão") ou anemia hemolítica (ruptura dos glóbulos vermelhos) Rubéola - Infecção viral transmitida pela mãe ao feto que pode causar deficiência mental, retardo no crescimento, deficiência auditiva, defeitos cardíacos, catarata, lesões ósseas e outros problemas.

Teste do Pezinho 

MCAD - Distúrbio Genético que interfere na utilização dos Ácidos Graxos como fonte de energia para o organismo. É uma doença genética potencialmente fatal que pode provocar o quadro de Síndrome da Morte Súbita. Sífilis - A criança que adquire essa doença durante a gestação pode apresentar, ao nascimento, problemas de pele, ossos, baço, fígado e sistema nervoso. Em alguns casos, a doença só se manifesta após alguns anos. Citomegalovírus - Entre as manifestações associadas à infecção congênita pelo citomegalovírus estão a hidrocefalia, calcificações cerebrais e seqüelas visuais, auditivas e mentais.

Teste do Pezinho 

Mutação 35delG do gene da Conexina 26 - é uma das causas mais comuns de Surdez Congênita não Sindrômica. Seu modelo de herança é autossômico recessivo. Em países desenvolvidos, 60% dos casos de surdez tem origem genética.

Espectrometria de Massa em Tandem - é uma técnica que permite uma extensa pesquisa relacionada a Erros Inatos do Metabolismo dos ácidos orgânicos e dos aminoácidos

http://www.youtube.com/watch?v=9HPEdG4FcFo