GRUPO DE MONITORES DE FISIOLOGIA GERAL DA UCS PIETRO FELICE TOMAZINI NESELLO JAMES DRUM COORDENADOR...
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GRUPO DE MONITORES DE FISIOLOGIA GERAL DA UCSPIETRO FELICE TOMAZINI NESELLO
JAMES DRUM
COORDENADOR PROFESSOR RAFAEL COLOMBO
FUNÇÃO RENAL NO HOMEM
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Experimento…
30min 60min 90min
1a coleta
2a coleta
3a coleta
4a coleta
Tabela / gráfico / discussão
0min
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Calcitriol
Regulação da Pressão Arterial
Equilíbrio Ácido-Básico
Regulação Hidroeletrolítica
Gliconeogênese
Eritropoietina
Ureia; Ácido úrico; Bilirrubina; Creatinina
Fármacos
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Qual das seguintes alternativas apresenta apenas substancias que são sintetizadas nos rins e liberadas no sangue?
a) Insulina, renina e glicoseb) Hemácias, vitamina D ativa e albumina c) Renina, 1,25-di-hidroxicolecalciferol e
eritropoietina d) Glicose, ureia e eritropoietina
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Fluxo Sanguíneo Renal…1100ml/min/rim = aprox. 22% DC (peso=0,4%)consumo O2: peso 2x > cérebro x FS 7x>
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Fluxo Sanguíneo Renal…Didático
MedulaAR RAR ASs AIL AA
AILcortical
“radiada”
1 – 2% do FSR!!![aumenta]
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Em alguns néfrons, o sangue entra na medula após passar imediatamente por quais vasos?
a) Artérias arqueadasb) Capilares peritubularesc) Arteríolas aferentesd) Arteríolas eferentes
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Fluxo Sanguíneo Renal…Determinantes
P arterial – P venosaResistência vascular
De quais vasos?!
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Filtração Glomerular…Primeira etapa da urina: 20% do FSR
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Filtração Glomerular…Camadas gloméruloÉ igual aos capilares sistêmicos?!
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Uma substancia conhecida por ser livremente filtrada tem uma certa concentração na arteríola aferente. O que se pode prever sobre sua concentração na arteríola eferente?
a) Quase zerob) Próxima do valor da arteríola aferente c) Cerca de 20% menor do que o valor na arteríola
aferente d) Não se pode fazer uma previsão sem saber o que
acontece nos túbulos
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Filtração Glomerular…Composição
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M.S., feminina, 65 anos, natural e procedente de Caxias do Sul.
#Diabetes mellitus tipo 2 há 13 anos#Depressão há 5 anos Queixa princiapal: cansaço Cansaço vem ocorrendo há aproximadamente 1 ano. Hábitos fisiológicos preservados, exceto pela urina que parece estar espumosa. Nega tabagismo, álcool, alergia e quaisquer outras queixas. Exame físico completo foi realizado e foi aferida uma pressão arterial de 140/90 mmHg. Demais sem particularidades. Foram solicitados exames laboratoriais e retorno com exames. 2 meses após, na segunda consulta... Paciente queixa-se estar se sentindo ainda mais cansada, a urina continua espumosa e recentemente nas últimas semanas tem notados inchaço nas pernas com piora ao longo do dia.No exame físico, pressão arterial de 160/105 mmHg e membros inferiores com cacifo 2+/4+.Os laboratoriais apresentaram elevação global do perfil lipídico.
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Qual seria sua hipótese diagnóstica? Justifique os achados de acordo com a fisiologia renal.
a) Depressão exacerbada devido à morte do marido recenteb) Demênciac) Nefropatia diabéticad) Dislipidemiae) Hipertensão de jaleco branco
Achados:1. cansaço?2. urina espumosa?3. “inchaço” nas pernas com piora ao longo do dia?4. aumento pressão arterial sistêmica?5. aumento global perfil lipídico?
E se ela sofresse uma queda da própria altura?
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Filtração Glomerular…Determinantes
FG = Pressão efetiva de filtração x Kf
constante…doença!
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O volume de ultrafiltrado do plasma que entra nos túbulos por filtração glomerular em 1 dia costuma ser:
a) cerca de três vezes o volume renalb) aproximadamente o mesmo volume filtrado por todos os capilares no resto do corpoc) aproximadamente igual ao volume plasmático circulante d) maior do que o volume total de líquidos corporais
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60
18 32 10
Filtração Glomerular…Pressão efetiva de filtração
PH capilar regula FG
fisiologicamente
Depende da PA e resistência arteriolares
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Filtração Glomerular…Pressão coloidosmótica glomerular
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Filtração Glomerular…PH capilar: reguladora fisiológica
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Autorregulação da FG e do FSRImportancia
FG = 180L/dia
Aumento de 20% na PA?!
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Autorregulação da FG e do FSRSRAA
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Renina
Angiotensina I
Angiotensina II
Angiotensinogênio
ativa
Enzima Conversora de Angiotensina I
IECANa+
Aldosterona
K+
Na+
AA AE
NO
NO
Autorregulação da FG e do FSRSRAA
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Renina
Angiotensina I
Angiotensina II
Angiotensinogênio
ativa
Enzima Conversora de Angiotensina I
IECA
K+
Na+
Na+
Aldosterona
AA AE
NO
NO
Autorregulação da FG e do FSRSRAA
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Ca++
Ca++Ca++
Ca++Ca++
Autorregulação da FG e do FSRTeoria miogênica
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Acessem o site do grupo,
www.fisiologiaucs.webnode.com
Aula em .ppt disponível;Exercícios para revisão da matéria;Contato dos monitores para eventuais dúvidas;Novidades da pesquisa em fisiologia;
E muito mais…
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REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA…
1. FALAVIGNA, Asdrubal; SCHENKEL, Paulo Cavalheiro. Fisiologia prática. Caxias do Sul: Educs, 2010.
2. RAFF, Hershel; LEVITZKY, Michael. Fisiologia médica: Uma abordagem integrada. Porto Alegre: Amgh, 2012.
3. GUYTON, Arthur C. Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
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